#нейропонедельник #неФД #ангиология #медвиз #
Уважаемые коллеги! Предлагаю вашему вниманию подборку по нейровизуализации:
«4D-ангиография интракраниальных артерий». https://youtu.be/_XMhNnInjpI
«Интракраниальная гипо-и гипертензия» https://youtu.be/OtA5NkD5-4I
«Аномалии и варианты развития брахиоцефальных артерий у детей» https://youtu.be/y-XfLFv50L0
«Лучевая анатомия системы ликвороциркуляции» https://youtu.be/ADeAbLLpeZI
«Неврологические осложнения COVID инфекции» https://youtu.be/bxsbyw1vp14
«Выбор метода лучевой диагностики для исследований головного и спинного мозга в различных клинических ситуациях» https://youtu.be/TFLrcnWePAs
«КТА интракраниальных артерий: разбор случаев с нейрохирургом» https://youtu.be/9UBdzQsWQig
«УЗИ Транскраниальная допплерография» https://youtu.be/QNNLPxRrZPs
«Радионуклидная диагностика в нейровизуализации» https://youtu.be/9GqE4wbUzOc

#пневмопятница #неФД #педиатрия Уважаемые коллеги! Подборка вебинаров по лучевой диагностике в педиатрии
Лучевая диагностика в педиатрии: легкие (разбор клинических случаев) https://youtu.be/T9W1rilnm38
Лучевая диагностика очагового затемнения в легком у детей https://youtu.be/HWT_wvQ7HEw

#кардиосреда #ГПЖ #БВЖ
Проведенный в понедельник опрос https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/790 вызвал обсуждение в чате о критериях гипертрофии ПЖ. Уважаемая Амалия Ашотовна Аракелянц подготовила исчерпывающую информацию про #ЭхоКГ. Так, согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ
Критерием гипертрофии миокарда ПЖ считается увеличение толщины стенки ПЖ ˃ 5 мм. Толщина миокарда ПЖ ˃ 10 мм считается экстремальной ГПЖ [102]. Гипертрофия ПЖ в единичных случаях бывает изолированной, без ГЛЖ. Структурное ремоделирование ПЖ в 15–90% приводит к внутрижелудочковой обструкции, которая может быть на уровне срединных сегментов ПЖ или на уровне выходного тракта ПЖ [103]. Критерием наличия обструкции ВТПЖ считается увеличение градиента давления в ВТПЖ ˃16 мм рт. ст. в покое [104].
Систолическая дисфункция ПЖ проявляется уменьшением продольной деформации ПЖ; при этом другие показатели систолической функции ПЖ (TAPSE и s’латеральной части трикуспидального кольца), как правило, в пределах нормальных значений.
Диастолическая дисфункция ПЖ в начальных стадиях характеризуется Е/А˂1, увеличением RV DecT (время замедления кровотока в фазу раннего наполнения ПЖ), E/e’ ˃6,0. Показано, что наличие диастолической дисфункции ПЖ является предиктором ВСС и ХСН [96, 102- 109].
102. Maron M.S. et al. Right Ventricular Involvement in Hypertrophic Cardiomyopathy // Am. J. Cardiol. 2007. Vol. 100, № 8. P. 1293–1298.
103. Falcone D.M., Moore D., Lambert E.C. Idiopathic hypertrophic cardiomyopathy involving the right ventricle. // Am. J. Cardiol. 1967. Vol. 19, № 5. P. 735–740.
104. Shimizu M. et al. Echocardiographic assessment of right ventricular obstruction in hypertrophic cardiomyopathy // Circ. J. 2003. Vol. 67, № 10. P. 855–860.
106. Бокерия Л.А. и др. Результаты медикаментозного и хирургического лечения гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией выводных отделов левого и правого желудочков сердца // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2004. № 2. С. 4–9.
107. Бокерия Л.А. и др. Хирургическая коррекция ранее неоперабельных форм гипертрофической обструктивной кардиомиопатии // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. Т. 6. С. 130–136.
108. Pagourelias E.D. et al. Prognostic Value of Right Ventricular Diastolic Function Indices in Hypertrophic Cardiomyopathy // Eur. J. Echocardiogr. 2011. Vol. 12, № 11. P. 809–817.
109. Shah J.P. et al. Prevalence and Prognostic Significance of Right Ventricular Dysfunction in Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy // Am. J. Cardiol. 2018. Vol. 122, № 11. P. 1932–1938.
Уважаемая Ольга Юрьевна Дарий подготовила информацию по критериям диагностики #МРТ.
Паттерны гипертрофии ПЖ варьируются от диффузной формы до гипертрофии миокарда ПЖ, прилегающего к межжелудочковой перегородке, до ограниченного очагового утолщения верхушечного миокарда ПЖ.Считается, что толщина стенки ПЖ должна превышать > 8 мм
Maron MS, Hauser TH, Dubrow E, Horst TA, Kissinger KV, Udelson JE, Manning WJ. Right ventricular involvement in hypertrophic cardiomyopathy. Am J Cardiol. 2007 Oct 15;100(8):1293-8. doi: 10.1016/j.amjcard.2007.05.061. Epub 2007 Aug 9. PMID: 17920373.

#кардиосреда #вопрос про #опрос https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/790 Уважаемые коллеги, кто ответил, что #БВЖ встречают чаще чем раз в месяц и даже полгода: напишите, пожалуйста мне в личку, как можно с вами связаться. Мне очень нужны такие пациенты. Заранее признателен.

#четвергрыбовдень #юрликбез #информированноесогласие #СМП #неФД
Тема, не имеющая прямого отношения к ФД, но актуальная для всех.
Обнаружено в «Качество в медицине…»
Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:
A. Если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи);
B. В отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
C. В отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
D. В отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);
E. При проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы. ❗️ СТАТЬЯ 20. ФЗ 323. ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ НА МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО И НА ОТКАЗ ОТ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих формах:
а) экстренной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
б) неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе:
а) нарушения сознания;
б) нарушения дыхания;
в) нарушения системы кровообращения;
г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;
д) болевой синдром;
е) травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов);
ж) термические и химические ожоги;
з) кровотечения любой этиологии;
и) роды, угроза прерывания беременности.
ИДС не берется врачом скорой помощи только при экстренной форме.
и в продолжение как и на основании чего составляется ИДС: https://barrist.ru/sostavlenie-informirovannogo-dobrovolnogo-soglasiya-na-medicinskoe-vmeshatelstvo/

#пневмопятница #вебинар #ЛГ #неФД Наконец-то выложили!! Вебинар по ЛГ с точки зрения рентгенолога и эхографиста. Я даже не знаю, что интересней – презентации или обсуждение. https://www.youtube.com/watch?v=W6cFKfqj404
И напоминаю ссылку на пост с дополненной презентацией Амалии Ашотовны. https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/782

#четвергрыбовдень #неФД #УЗИ #педиатрия #дети
Уважаемые коллеги! Вашему вниманию предлагается аудиторный курс «Особенности ультразвукового исследования у детей раннего возраста». Обучение пройдет 18 и 19 марта. Вас ждут лекции, семинарские занятия и, конечно, разбор клинических случаев.
В программе:
нормальная ультразвуковая анатомия брюшной полости, мочевыделительной системы, головного мозга;
заболевая печени и поджелудочной железы
кистозные образования брюшной полости
обструктивные уропатии
пороки развития почек
заболевания головного мозга
⠀В конце курса вы получите удостоверение о повышении квалификации установленного образца и 18 ЗЕТ НМО (в случае успешного прохождения тестирования).
Стоимость курса: 11 700 ₽
Документы, выдаваемые по итогам обучения:
удостоверение о повышении квалификации установленного образца;
участник курса может получить 18 ЗЕТ НМО.
подробнее по ссылке: https://edu.tele-med.ai/products/osobennosti-ultrazvukovogo-issledovaniya-u-detej-rannego-vozrasta/

#кардиосреда #коллеги #неФД #НМИЦ
Сегодня нашел добротный канал, который ведут знакомые коллеги. Познавательно и профессионально. Рекомендую. https://t.me/endovascular_team
Навигация по каналу: https://t.me/endovascular_team/77

#нейропонедельник #неФД #УЗИ #вебинар
Уважаемые слушатели! Сегодня, 4 мая приглашаем вас посетить вебинар на тему: «УЗИ срединного нерва в норме и при патологических изменениях»
Лектор: Дружинин Дмитрий Сергеевич, д.м.н., врач-невролог клиники нервно-мышечных болезней НМБ, г. Москва
Для участия в вебинаре нажмите, пожалуйста, кнопку "зарегистрироваться".
https://events.webinar.ru/rpcmr/11136449/962cb84dc8e3bdc84ffdbf0ceebb85e8

#пневмопятница #неФД #вебинар
В продолжение вчерашней дискуссии про ХОБЛ и МРТ: немного базовых знаний: https://youtu.be/Z_e75hvp-zI
Да и вообще у медвиза много интересного. Быть в курсе последних событий и новостей можно и нужно вместе с каналом: https://t.me/edu_npcmr

#четвергрыбовдень #пациент #неФД
Недавно в чате обсуждали общение пациентов в очереди и "пациентское арго" названий ФД исследований.
Хотелось бы посмотреть на проблему с другой стороны: относительно новая и модная тенденция Empowered patient. Что значит вовлеченный пациент (e-patients)?
Это тот, который:
🔸 обладает необходимыми знаниями о своем состоянии и лечении;
🔸 заинтересован в собственном лечении;
🔸 поддерживаемый и мотивируемый;
🔸 включен для реализации лечения и модификации образа жизни.
и далеко не последнюю роль в этой парадигме играет самоконтроль витальных функций (ЧСС, АД, глюкоза в крови и т.п...), удаленное консультирование, что в итоге улучшает результаты лечения, удовлетворённость и качество жизни пациентов.
Из собственного опыта: дистанционный контроль АД и одноканальной ЭКГ у отца вот прям хорошо повысил регулярность приема назначенного препарата и соблюдение режима активности/отдыха)))

🌐 Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6898892/##

#кардиосреда #миокардит #неФД
Чудейшесняя сессия про миокардит на РДС. К сожалению не смогли записать, но резюме сформулирую : ЭКГ, хм ЭКГ, эхокг - обязательные методы исследования. 1) для фиксации изначальных параметров (пост про измерение колец клапанов будет отдельно) 2) прогностическая значимость патологии (желудочковые нарушения ритма, блокады) равна другой при других нозолозигиях 3) МРТ с контрастированием позволяет выявить очаги инфильтрации.. 4) биоптат - абсолютно точно. Но если взяли из правильного места...

#кардиосреда #неФД #ядерная_медицина
Готовился к очередной лекции и пересмотрел.
Чего и вам рекомендую..
https://youtu.be/ZDn5FruFmFA
https://youtu.be/fl84kNrOvd0

#пневмопятница #неФД

#кардиосреда #ФП #ТП #МА #ЭКГ #неФД
Уважаемая @DrElenaS поделилась замечательным видео https://youtu.be/QNyHtYFTZa8

#четвергрыбовдень #6МШТ #ТШХ #неФД
на неделе в чате бурно обсуждали и обсуждаем "редуцированные" нагрузочные тесты. И всплыл вопрос про тест 6 минутной ходьбы. Один из участников дискуссии удивился, что его применяют не только в кардиологии и не только пациентам, которые не могут открутить ВЭМ.
1) 6МШТ применяют в пульмонологии для приблизительной оценки степени ДН (по аналогии с ХСН)
2) в реабилитации для контроля динамики (и не только в кардио, но и нейро, и опорникам, и онко). Критерий -увеличение дистанции от 54 м по сравнению с предыдущим результатом.
3) в скандинавской ходьбе для разделения на подгруппы с примерно одинаковой производительнстью (по дистанции можно приблизительно оценить МПК)
4) еще читал про применение у пациентов после трансплантаций, но не могу найти источник