По прежней ссылке https://disk.yandex.ru/i/e0FQrW2N3dioUQ выложен обновленный текст проекта методрекомендаций по ЭКГ покоя в 12 отведениях.
❗️ Существенное добавление к предыдущим редакциям: указание уровней убедительности и достоверности одновременно по 2 шкалам (РКО и по приказу МЗ, они отличаются по подходу).
#клинреки_регистрацияЭКГ #методреки #ЭКГ
❗️ Существенное добавление к предыдущим редакциям: указание уровней убедительности и достоверности одновременно по 2 шкалам (РКО и по приказу МЗ, они отличаются по подходу).
#клинреки_регистрацияЭКГ #методреки #ЭКГ
Яндекс Диск
Регистрация_ЭКГ.pdf
Посмотреть и скачать с Яндекс Диска
С неделю назад разместил опрос о #тилт-тесте
https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/1600
Самый частый ответ (почти 100 человек его выбрали) — желание узнать о методике. Соответственно, краткая информация о тилт-тесте. tilt в переводе наклон. Сам тест еще называют "пассивная ортостатическая проба"
Суть методики состоит в том, что после некоторого времени пребывания в горизонтальном положении на специальном столе пациента переводят в почти вертикальное вместе со столом (наклон относительно горизонта как правило 70градусов). По истечению некоторого времени стол снова переводят в горизонтальное положение. Во время всей пробы мониторируют #ЭКГ и #АД.
‼️ Есть несколько вариантов протокола пробы, различающиеся, в основном продолжительностью ее этапов. Есть статьи о стандартизации методики.
Тилт-тест позволяет:
🔸документировать вазо-вагальные (нейрогуморальные) обмороки;
🔸выявить ведущий их механизм: отостатическая гипотензия, аритмии, комбинация причин.
Это — если совсем вкратце. Очень подробная статья, 2021 года, фактически методреки: Recommendations for tilt table testing and other provocative cardiovascular autonomic tests in conditions that may cause transient loss of consciousness https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8184725/
#кардиосреда
https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/1600
Самый частый ответ (почти 100 человек его выбрали) — желание узнать о методике. Соответственно, краткая информация о тилт-тесте. tilt в переводе наклон. Сам тест еще называют "пассивная ортостатическая проба"
Суть методики состоит в том, что после некоторого времени пребывания в горизонтальном положении на специальном столе пациента переводят в почти вертикальное вместе со столом (наклон относительно горизонта как правило 70градусов). По истечению некоторого времени стол снова переводят в горизонтальное положение. Во время всей пробы мониторируют #ЭКГ и #АД.
‼️ Есть несколько вариантов протокола пробы, различающиеся, в основном продолжительностью ее этапов. Есть статьи о стандартизации методики.
Тилт-тест позволяет:
🔸документировать вазо-вагальные (нейрогуморальные) обмороки;
🔸выявить ведущий их механизм: отостатическая гипотензия, аритмии, комбинация причин.
Это — если совсем вкратце. Очень подробная статья, 2021 года, фактически методреки: Recommendations for tilt table testing and other provocative cardiovascular autonomic tests in conditions that may cause transient loss of consciousness https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8184725/
#кардиосреда
Telegram
Функциональная диагностика
Ваше отношение к тилт-тесту? Вопрос навеян обсуждениями на нескольких конференциях. Отвечайте, пожалуйста, за Ваше отделение
Применяем методику, хотя бы и редко / Видим потребность в методике, но нет технической возможности применять / Видим потребность в…
Применяем методику, хотя бы и редко / Видим потребность в методике, но нет технической возможности применять / Видим потребность в…
В Телеграм-чате СПб Школы функционалистов подписчик разметил подобную ЭКГ. Весьма быстро другие подписчики поделились своими, очень похожими, наблюдениями. В результате мы обратились к производителю (он во всех случаях оказался одним и тем же) и получили комментарии и рекомендации.
#кардиосреда #фильтры #ЭКГ
#кардиосреда #фильтры #ЭКГ
Проконсультировались с производителем на самом высоком возможном уровне.
В кардиографах разных моделей этого производителя режим "ВР" включает детекцию спайков искусственного водителя ритма. Детектор работает до какой-либо фильтрации сигнала. При высоком уровне помех идет ложная детекция спайков. Приборы запрограммированы так, что эти ложные срабатывания детектора спайков приводят к периодическим искажениям сигнала как раз с наблюдаемым нами периодом (150мс).
Разработчики рекомендовали включать режим ВР только в случае уверенности, что у пациента ЭКС включается достаточно часто. И при включенном режиме ВР при наблюдении псевдо-спайков с периодом 150мс прежде всего необходимо исключать высокий уровень помех при регистрации ЭКГ.
Разрешения на публикацию материала в нашем канале от коллег и сотрудников разработчиков получены.
#кардиосреда #фильтры #ЭКГ
В кардиографах разных моделей этого производителя режим "ВР" включает детекцию спайков искусственного водителя ритма. Детектор работает до какой-либо фильтрации сигнала. При высоком уровне помех идет ложная детекция спайков. Приборы запрограммированы так, что эти ложные срабатывания детектора спайков приводят к периодическим искажениям сигнала как раз с наблюдаемым нами периодом (150мс).
Разработчики рекомендовали включать режим ВР только в случае уверенности, что у пациента ЭКС включается достаточно часто. И при включенном режиме ВР при наблюдении псевдо-спайков с периодом 150мс прежде всего необходимо исключать высокий уровень помех при регистрации ЭКГ.
Разрешения на публикацию материала в нашем канале от коллег и сотрудников разработчиков получены.
#кардиосреда #фильтры #ЭКГ
В правом кружке — включение режима ВР. Пометки из переписки с инженерами производителя.
#кардиосреда #фильтры #ЭКГ
#кардиосреда #фильтры #ЭКГ
Перепощу сообщение из информ-канала НИМЦ кардиологии им. ак. Е.И.Чазова. Почему?
Дело в том, что при отсутствии нарушений проведения ниже точки проводящей системы, в которой производится собственно нанесение стимулов, стимулированные желудочковые комплексы будут "узкими", отличить их по морфологии от собственных и сливных порой бывает не просто сложно, а невозможно. Если добавить, что для эффективной стимуляции п.Гиса-в.Пуркинье будет использована скорее всего низкоэнергетическая биполярная стимуляция, то во многих случаях и спайков стимулов не будет видно.
Тренд наметился. И прежде чем он нас — электрокардиографистов — накроет, давайте привыкать, что по умолчанию фильтры должны быть отключены, чтобы хоть как-то видеть спайки стимулов на #ЭКГ.
#кардиосреда #ИВР #фильтрация
Дело в том, что при отсутствии нарушений проведения ниже точки проводящей системы, в которой производится собственно нанесение стимулов, стимулированные желудочковые комплексы будут "узкими", отличить их по морфологии от собственных и сливных порой бывает не просто сложно, а невозможно. Если добавить, что для эффективной стимуляции п.Гиса-в.Пуркинье будет использована скорее всего низкоэнергетическая биполярная стимуляция, то во многих случаях и спайков стимулов не будет видно.
Тренд наметился. И прежде чем он нас — электрокардиографистов — накроет, давайте привыкать, что по умолчанию фильтры должны быть отключены, чтобы хоть как-то видеть спайки стимулов на #ЭКГ.
#кардиосреда #ИВР #фильтрация
Сегодня и так много информации в канале, но оттягивать публикацию "заготовки" про одноразовые #электроды #ЭКГ как-то уже совсем не хорошо. Напомню: некоторое время назад было обсуждение на эту тему.
1. Одноразовые электроды не должны быть просрочены. Срок годности указывают для невскрытой упаковки. После вскрытия конверта электроды начинают сохнуть, терять клеящие свойства, порой очень быстро. Некоторые производители (как правило, очень именитые), гордятся пролонгированным сроком годности после вскрытия упаковки, но и он, как правило, не больше месяца. Срок годности указывают возле знака "песочные часы".
2. Электроды различаются видом геля: обычный (жидкий, им пропитывают пористую "таблетку" в центре электрода) или т.н. "твердый" (solid, он почти прозрачный, часто окрашен в голубой цвет и через него виден собственно электрод). Твердый гель, как правило, имеет собственную липкость. Лично мне больше нравится твердый гель именно из-за этого, но знаю и альтернативное обоснованное мнение.
3. При любых манипуляциях с одноразовыми электродами нельзя прилагать усилие к их центру, ни при присоединении проводов, ни при наклеивании электродов на кожу! Это действительно важно!
4. Однажды долго искал причину помех при записи. Оказалось, что "кнопка" выполнена по минимальному размеру и чуть уже подъизношенные коннекторы проводов не пружинили, а болтались на кнопках. Этим страдают пластмассовые кнопки. Кстати, как правило, это признак рентген-прозрачных электродов, которые для холтера и бифункционального мониторинга по-просту не нужны.
5. Очень хорошо, если материал клейкой части электрода имеет некоторую паропроницаемость (изготовлен из текстиля или "нетканки" с перфорацией). Пациенту, как правило, более комфортно. Но не обязательно.
6. Чем больше площадь клейкой части электрода, тем его сложнее "отодрать" при прочих равных условиях (производитель, партия сырья, срок годности и т.п.) Поэтому для холтеровского мониторирования и для нагрузок лучше выбирать электроды побольше площадью. Напомню, что круг диаметром 50мм меньше по площади квадрата со стороной те же 50мм.
1. Одноразовые электроды не должны быть просрочены. Срок годности указывают для невскрытой упаковки. После вскрытия конверта электроды начинают сохнуть, терять клеящие свойства, порой очень быстро. Некоторые производители (как правило, очень именитые), гордятся пролонгированным сроком годности после вскрытия упаковки, но и он, как правило, не больше месяца. Срок годности указывают возле знака "песочные часы".
2. Электроды различаются видом геля: обычный (жидкий, им пропитывают пористую "таблетку" в центре электрода) или т.н. "твердый" (solid, он почти прозрачный, часто окрашен в голубой цвет и через него виден собственно электрод). Твердый гель, как правило, имеет собственную липкость. Лично мне больше нравится твердый гель именно из-за этого, но знаю и альтернативное обоснованное мнение.
3. При любых манипуляциях с одноразовыми электродами нельзя прилагать усилие к их центру, ни при присоединении проводов, ни при наклеивании электродов на кожу! Это действительно важно!
4. Однажды долго искал причину помех при записи. Оказалось, что "кнопка" выполнена по минимальному размеру и чуть уже подъизношенные коннекторы проводов не пружинили, а болтались на кнопках. Этим страдают пластмассовые кнопки. Кстати, как правило, это признак рентген-прозрачных электродов, которые для холтера и бифункционального мониторинга по-просту не нужны.
5. Очень хорошо, если материал клейкой части электрода имеет некоторую паропроницаемость (изготовлен из текстиля или "нетканки" с перфорацией). Пациенту, как правило, более комфортно. Но не обязательно.
6. Чем больше площадь клейкой части электрода, тем его сложнее "отодрать" при прочих равных условиях (производитель, партия сырья, срок годности и т.п.) Поэтому для холтеровского мониторирования и для нагрузок лучше выбирать электроды побольше площадью. Напомню, что круг диаметром 50мм меньше по площади квадрата со стороной те же 50мм.
#Вебинары #РАСФД, проведенные в 2021г, выложены в открытый доступ на YouTube.
✳️ Оценка интервала QT. Трудности и ошибки интерпретации
Вера Николаевна Комолятова
https://www.youtube.com/watch?v=TI01NxM_hYI #ЭКГ
✳️ Дифференциальная ЭКГ диагностика тахиаритмий с широкими и узкими комплексами QRS
Виталий Станиславович Баркан
https://www.youtube.com/watch?v=ZpxHrxP3JNI #ЭКГ
✳️ Условия качественного исполнения и анализа электрокардиограммы в покое
Дмитрий Владимирович Дроздов, Михаил Маркович Медведев, Дмитрий Валерьевич Шутов
https://www.youtube.com/watch?v=ceHmKActCJQ #ЭКГ
✳️ Функциональные пробы в ангиологии. Диагностика патологии вен нижних конечностей
Владимир Павлович Куликов
https://www.youtube.com/watch?v=k1EoFczXJr4 #УЗИ
✳️ Роль эхокардиографии в диагностике инфекционного эндокардита
Лариса Руслановна Гаджиева
https://www.youtube.com/watch?v=b3XaaTmzgk4 #УЗИ
✳️ Эхокардиография в неотложной практике
Наталья Владимировна Рыбалко
https://www.youtube.com/watch?v=GvUU0_hiS6o #УЗИ
Работа по предоставлению свободного доступа к материалам прошедших более 9мес назад вебинаров и конференций будет продолжена.
✳️ Оценка интервала QT. Трудности и ошибки интерпретации
Вера Николаевна Комолятова
https://www.youtube.com/watch?v=TI01NxM_hYI #ЭКГ
✳️ Дифференциальная ЭКГ диагностика тахиаритмий с широкими и узкими комплексами QRS
Виталий Станиславович Баркан
https://www.youtube.com/watch?v=ZpxHrxP3JNI #ЭКГ
✳️ Условия качественного исполнения и анализа электрокардиограммы в покое
Дмитрий Владимирович Дроздов, Михаил Маркович Медведев, Дмитрий Валерьевич Шутов
https://www.youtube.com/watch?v=ceHmKActCJQ #ЭКГ
✳️ Функциональные пробы в ангиологии. Диагностика патологии вен нижних конечностей
Владимир Павлович Куликов
https://www.youtube.com/watch?v=k1EoFczXJr4 #УЗИ
✳️ Роль эхокардиографии в диагностике инфекционного эндокардита
Лариса Руслановна Гаджиева
https://www.youtube.com/watch?v=b3XaaTmzgk4 #УЗИ
✳️ Эхокардиография в неотложной практике
Наталья Владимировна Рыбалко
https://www.youtube.com/watch?v=GvUU0_hiS6o #УЗИ
Работа по предоставлению свободного доступа к материалам прошедших более 9мес назад вебинаров и конференций будет продолжена.