#кардиосреда
Уважаемые коллеги! Недавно я проводил #аудит качества регистрации компьютерной #ЭКГ в нескольких МО ДЗМ (3 поликлиники, 3 разных регистратора, выборка за 3 дня подряд, линейный прием) и получил прелюбопытнейшие результаты...
Проанализировано 1428 ЭКГ. Каждую посмотрел с выключенной и включенной #фильтрация.
Чего не обнаружил – «зубцы» не срезаются (но правда и высокоамплитудных ЭКГ не было), ST не «плыло» при фильтрации, P на месте, как и волны f. Но обнаружились 2 проблемы:
1) медсестры неправильно ставят грудные электроды. Подряд несколько исследований, где нет соответствия в грудных и стандартных отведениях, нет динамики зубцов, либо резкая динамика и т.д.
2) идентифицировано 22 ЭКГ с ЭКС, при этом на 10 ЭКГ при включении фильтрации исчезают стимулы ЭКС. На 3-х ЭКГ – и при включенных и при выключенных фильтрах – стимулов нет, но кардиограмма очень сходна с ЭКС с включенным фильтром.
Выводы: медсестер надо контролировать, но как это сделать он-лайн? Тем более, что ЭКГ снимают не только в ФД. И что делать с ЭКС? Просто спрашивать каждого пациента? Или все-таки можно электронно проконтролировать?
Уважаемые коллеги! Недавно я проводил #аудит качества регистрации компьютерной #ЭКГ в нескольких МО ДЗМ (3 поликлиники, 3 разных регистратора, выборка за 3 дня подряд, линейный прием) и получил прелюбопытнейшие результаты...
Проанализировано 1428 ЭКГ. Каждую посмотрел с выключенной и включенной #фильтрация.
Чего не обнаружил – «зубцы» не срезаются (но правда и высокоамплитудных ЭКГ не было), ST не «плыло» при фильтрации, P на месте, как и волны f. Но обнаружились 2 проблемы:
1) медсестры неправильно ставят грудные электроды. Подряд несколько исследований, где нет соответствия в грудных и стандартных отведениях, нет динамики зубцов, либо резкая динамика и т.д.
2) идентифицировано 22 ЭКГ с ЭКС, при этом на 10 ЭКГ при включении фильтрации исчезают стимулы ЭКС. На 3-х ЭКГ – и при включенных и при выключенных фильтрах – стимулов нет, но кардиограмма очень сходна с ЭКС с включенным фильтром.
Выводы: медсестер надо контролировать, но как это сделать он-лайн? Тем более, что ЭКГ снимают не только в ФД. И что делать с ЭКС? Просто спрашивать каждого пациента? Или все-таки можно электронно проконтролировать?
Перепощу сообщение из информ-канала НИМЦ кардиологии им. ак. Е.И.Чазова. Почему?
Дело в том, что при отсутствии нарушений проведения ниже точки проводящей системы, в которой производится собственно нанесение стимулов, стимулированные желудочковые комплексы будут "узкими", отличить их по морфологии от собственных и сливных порой бывает не просто сложно, а невозможно. Если добавить, что для эффективной стимуляции п.Гиса-в.Пуркинье будет использована скорее всего низкоэнергетическая биполярная стимуляция, то во многих случаях и спайков стимулов не будет видно.
Тренд наметился. И прежде чем он нас — электрокардиографистов — накроет, давайте привыкать, что по умолчанию фильтры должны быть отключены, чтобы хоть как-то видеть спайки стимулов на #ЭКГ.
#кардиосреда #ИВР #фильтрация
Дело в том, что при отсутствии нарушений проведения ниже точки проводящей системы, в которой производится собственно нанесение стимулов, стимулированные желудочковые комплексы будут "узкими", отличить их по морфологии от собственных и сливных порой бывает не просто сложно, а невозможно. Если добавить, что для эффективной стимуляции п.Гиса-в.Пуркинье будет использована скорее всего низкоэнергетическая биполярная стимуляция, то во многих случаях и спайков стимулов не будет видно.
Тренд наметился. И прежде чем он нас — электрокардиографистов — накроет, давайте привыкать, что по умолчанию фильтры должны быть отключены, чтобы хоть как-то видеть спайки стимулов на #ЭКГ.
#кардиосреда #ИВР #фильтрация