Твой патологоанатом 🔬
5.9K subscribers
1.43K photos
147 videos
48 files
224 links
Патологоанатом: человек и врач

🔹Микро-/макро взгляд на человека
🔹На страже ваших жизни и здоровья
🔹 Последняя инстанция правды
🔹 Моменты из жизни
🔹Хочешь узнать - спроси

Обратная связь - @yourpathologist13
Биржа - https://telega.in/c/your_pathologist
Download Telegram
🅰🅰🅰🅰 🅰🅰🅰🅰🅰🅰🅰 🅰🅰🅰🅰🅰🅰🅰🅰🅰🅰 🅰🅰🅰🅰🅰🅰

Предлагаю вернуться к
данной загадке

Правильные ответы были, что очень радует
😍

Жировая эмболия (ЖЭ) - это, как правило, осложнение травм, ряда заболеваний и медицинских манипуляций.

Под ЖЭ обычно понимают патологический процесс, обусловленный присутствием в крови жировых частиц, не встречающихся в нормальных условиях и способных привести к окклюзии сосудов с последующим нарушением кровоснабжения.

История изучения ЖЭ насчитывает более 345 лет. Данная патология имеет большое количество теорий возникновения и развития, описанных во многих работах.

Вот некоторые из основных возможных причин возникновения жировой эмболии:

политравмы: переломы крупных костей, особенно бедра или голени, могут привести к высвобождению жировых капель из костного мозга в кровоток.
операции: некоторые хирургические процедуры, особенно при переломах костей или липосакции, могут привести к развитию жировой эмболии.
гравидарность: редко, но в некоторых случаях жировая эмболия может возникнуть у беременных женщин в результате травмы или амниоинфузии.

Диагностика ЖЭ в процессе некропсии макроскопически трудна.
Вопрос о ее верификации следует решать только после микроскопического исследования главным образом легких, мозга, почек и сердца.

P.S. На фото окраска Oil red
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
▫️▫️▫️▫️▫️▫️ ▫️▫️▫️▫️▫️

Как настроение▫️

Это уже предпоследнее воскресенье июля... Скоро уже август... Как так быстро прошла большая часть лета
▫️...

Какие планы на лето
▫️▫️

Ну
и как же без загадки🎉

Что на фото и почему такое может произойти
▫️

#Загадка
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🆕🆕🆒🆕🆕🆕 🆕🆕🆕🆕🖤🫀

Пока я работаю врачом и додумываю посты-должники, попробуйте угадать,
🆕🆕🆕 🆕🆕🆕 🆕🆕🆕🆕🆕🖤♠️

#Загадка
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🅰🅰🅰🅰🅰🅰 🅰🅰🅰🅰🅰

Плеврит — воспаление плевры (П.), представляющую собой тонкую соединительнотканную оболочку, состоящую из 2⃣х листков, формирующую плевральную полость.

Один лист плевры выстилает внутреннюю стенку грудной клетки – париетальная П., а другой лист - легкие – висцеральная П. Строение плевры обеспечивает скольжение листков, позволяя легким беспрепятственно расширяться на вдохе и возвращаться в исходное положение на выдохе.

Признаки плеврита:


🔴острая, колющая боль в груди, которая усиливается во время дыхания, чихания, кашля, активного движения. Боль может ощущаться в плечах, мышцах груди и спины
🔴одышка.
🔴кашель (не всегда)
🔴лихорадка
🔴общее недомогание.

Причины развития плеврита делят на
2⃣ большие группы:

инфекционные - вызванные вирусной или бактериальной инфекцией
неинфекционные:
💕аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка)
💕травматические повреждения органов грудной клетки;
💕злокачественные опухоли легких;
💕метастазирование;
💕иммунодефицитные заболевания;
💕тромбоэмболия легочной артерии;
💕состояние после инфаркта миокарда.

Классификация его довольна обширна:

🔘по причине развития: инфекционный/неинфекционный (асептический)
🔘по наличию выпота в плевральной полости: сухой (без выпота)/экссудативный (с выпотом)
🔘по течению: острый/подострый/хронический
🔘по локализации воспаления: распространенный/осумкованный (плеврит с выпотом, который ограничен спайками в плевральной полости).

Диагностика:


аускультация – «звук трения» плевральных листков друг о друга
X-ray грудной клетки
КТ
УЗИ дополняет другие методы визуализации и помогает определить даже небольшой объем жидкости в плевральной полости.

Плеврит, если его не лечить, может привести к следующим осложнениям:
🔴гидроторакс
🔴ателектаз
🔴эмпиема плевры.

Лечение плеврита нацелено на облегчение болевого синдрома и устранение основной причины, вызвавшей воспаление. Своевременное лечение обеспечивает быстрое выздоровление без развития осложнений.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🅰🅰🅰🅰🅰🅰 🅰🅰🅰🅰💕

Возвращаясь, к загадке.

Это перикардит у пациента, у которого в анамнезе значится рак щитовидной железы и соответствующее лечение: ЛТ+ струмэктомия (удаление щитовидной железы).
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🅰🅰🅰🅰🅰🅰 🅰🅰🅰🅰👩‍⚕️

▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️ ново пришедшим, я вам рада 🫀

Как думаете, что на фото и что не так


#Загадка
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
На фото редкий врожденный порок ▫️. Частота его встречаемости составляет около 0,13/1000 новорожденных, среди всех ВПС – 2,5%, среди «критических» ВПС – 5,5%.

Прогноз естественного течения ЕЖ неблагоприятный: без операции на первом году
жизни умирают 55-67%, а к 10 годам – до 90% детей.

Как думаете, что же это за порок


#загадка
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🅰🅰🅰🅰🅰🅰 🅰🅰🅰🅰🅰♠️
 
Я тут когда-то размещала
загадку сердечную, пора бы разместить ответ 😅
 
Это 🦔
🫀
 
Единственный желудочек сердца (ЕЖ) – врожденный порок сердца (ВПС), характеризующийся нарушением предсердно-желудочковой связи, то есть полости предсердий через атриовентрикулярные клапаны/общий атриовентрикулярный канал соединяются лишь с
1⃣, хорошо развитым, доминирующим желудочком. При этом кровообращение в кругах кровообращения осуществляется параллельно, а не последовательно, как в норме.
 
Было несколько классификаций данного порока, но каждый из вариантов сталкивался с различными недочетами по мере «освоения» данного ВПС.
Сейчас используется База данных ВПС и Европейской Ассоциации Кардиоторакальной хирургии ЕЖ, включающая:

🔘двуприточный левый желудочек
🔴 двуприточный правый желудочек
🔘 с отсутствием одного атриовентрикулярного соединения (атрезия митрального клапана, атрезия трехстворчатого клапана)
🔴💙 с общим атриовентрикулярным клапаном и только одним полностью развитым желудочком (несбалансированный общий атриовентрикулярный канал);
🔘 только с одним полностью развитым желудочком и синдромом гетеротаксии

🔴другие редкие формы одножелудочковых ▫️, которые не входят в одну из указанных категорий.

Предрасполагающими факторами формирования ЕЖ, как и прочих ВПС, являются следующие:

1️⃣хромосомные нарушения – 5%
2️⃣мутация одного гена – 2-3%
3️⃣факторы среды (алкоголизм родителей, краснуха, лекарственные препараты и др.) – 1-2%
4️⃣полигенно-мультифакториальное наследование – 90%.

Особенности гемодинамических нарушений при ЕЖ определяются смешиванием потоков оксигенированной
крови из легочных вен и неоксигенированной крови из системных вен в одной камере, что приводит к той или иной степени артериальной гипоксемии.
При постоянно интенсивном легочном кровотоке быстро развивается объемная перегрузка ЕЖ, обеспечивающего как системное, так и легочное кровообращение.
В результате развивается застойная сердечная недостаточность (СН), желудочек теряет способность изгонять кровь против высокого системного сопротивления, и все бо́льшая часть крови рециркулирует через легочные сосуды.
Длительное существование усиленного легочного кровотока приводит к изменениям в легочных сосудах вплоть до склеротических и повышению легочного сосудистого сопротивления - легочная гипертензия.

При отхождении аорты от рудиментарной желудочковой камеры на пути кровотока из системного желудочка в аорту имеется, так называемое бульбовентрикулярное отверстие(БВО), представляющее собой по сути дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) со временем происходит нарастание обструкции на уровне БВО (субаортальный стеноз), что затрудняет системный кровоток.
В ряде наблюдений имеются одновременно препятствия на пути и системного и легочного кровотока.

Для поддержания адекватной гемодинамики кругов кровообращения важную роль может играть открытый артериальный проток (дуктус-зависимые состояния).

Клиническая симптоматика определяется объемной перегрузкой сердца и легочной гипертензией у пациентов без сопутствующего стеноза ЛА и выраженной гипоксемией – у пациентов со стенозом ЛА:

цианоз, у 10-15% пациентов отмечают одышечно-цианотические приступы
одышка, имеющая место и в покое, также усиливаясь при нагрузке. В случае избыточного легочного кровотока одышка нередко сочетается с признаками СН, выраженной в большей или меньшей степени (от чрезмерной потливости и тахикардии до гепатомегалии, отеков, асцита и/или гидроторакса и изменение дистальных фаланг пальцев рук по типу «барабанных палочек» и «часовых стекол»)
в случае сопутствующих субаортального стеноза, гипоплазии дуги аорты или коарктации аорты быстро могут развиваться и прогрессировать симптомы недостаточной перфузии органов и тканей, вплоть до шока. Пациенты с одновременной обструкцией системного и легочного кровотока, как правило, нежизнеспособны
около 70% пациентов имеют отставание в физическом развитии, а также сколиоз.

Продолжение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🅰🅰🅰🅰🅰 🅰🅰🅰🅰🅰🅰▫️

Есть версии, о чем свидетельствуют данные записи на фото


#Загадка
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🅰🅰🅰🅰🅰🅰🅰 🅰🅰🅰🅰🅰🅰🅰🅰🅰🅰🅰 🅰🅰🅰❤️

Надеюсь, соскучились
🙈

Отпуск проходит немного в суете, работе и ожидании
🤩

А для вас у меня очередная
загадка😙

Что не так на фото


#Загадка
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🅰🅰🅰🅰🅰🅰🅰 🅰🅰 🅰🅰🅰🅰🅰

А на канале пора возвращать морфологический контент
😍

Сегодняшняя вырезка не без приятных для канала сюрпризов
❤️

Как думаете, что это, с чем связано


P.S. Рада приветствовать новеньких
❤️ Я вам рада 🤩

#Загадка
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔠🔠🔠🔠🔠🔠 🔠🔠🔠🔠🍁

Как вы


В понедельник у меня было довольно насыщенное на неприятности для клиницистов вскрытие…. Даже немного жаль их

Но речь не об этом
😍

Как думаете, что на фото
, рядом с линейкой

#Загадка
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Итак, начнем разгребать текстовые долги. Начнем вот с этого, недавнего фото.

На нем, безусловно сердцевина нашего организма с акцентом на аортальный клапан, вид сверху.

Клапан этот представляет собой 3 тонкие полупрозрачные створки серо-белого цвета в форме полулуний, в связи с чем, его еще также называют – полулунный. В норме он располагается между аортой и левым желудочком (ЛЖ) и направляет ток крови из желудочка в аорту, и далее по большому кругу кровообращения.

В норме, створки должны плотно смыкаться (кооптация створок) в диастолу ЛЖ и полностью раскрываться в систолу того же ЛЖ. Причинами нарушения кооптации створок могут быть такие состояния как:

▫️стеноз - тот случай, когда створки не могут полностью открыться, сужая просвет клапана, что в свою очередь может привести к недостаточности кровообращения органов и их ишемии, а еще к гипертрофии стенки ЛЖ, так как уж больно сил ему может потребоваться, чтобы вытолкнуть кровь, через клапан
▫️недостаточность – при данной ситуации, они не могут полностью закрыться и возникает обратный ток крови из аорты в ЛЖ (регургитация) и помимо ишемии органов, так как крови к ним поступает также в недостаточном количестве, может произойти увеличение размеров полости ЛЖ, тк в нем каждый раз остается кровь какой-то объем крови и оказывает давление на стенки ЛЖ
▫️стеноз с недостаточностью – здесь 2 предыдущих состояния встречаются и дополняют многократно друг друга.

А уже данные состояния связаны с тем, что полулуния могут быть значительно деформированы, уплотнены, утолщены или резко истончены, что может являться следствием эндокардита, атеросклероза, миксоматоза или других врожденных патологий створок клапана.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Вопрос к вам следующий 😉

Или даже
🍁:
🍁Что не так с 🧠 и почему вы так думаете?
🍁Таки есть ли мышцы в 🧠

#Загадка
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔠🔠🔠🔠🔠🔠
🔠🔠🔠🔠🔠

Очень люблю вскрытия
🍁 там часто бывает что-то интересное или показательное, как и тут⬇️

Как думаете, что это за «улитка» и что по ней можно сказать?

#Загадка
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
И смотрите какую «снежинку» прислали хирурги 😍

Располагалась она на створке митрального клапана.

Как думаете, что это такое?

#Загадка
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Хм… #Загадка оказалась немного с подвохом 🙈

Конечно, это не аорта с ее клапаном, они уже были
😉

Это фрагмент ствола легочной артерии, который потом разделяется на правую и левую легочные артерии
🌟, и, конечно же, клапан этого легочного ствола.

Что же по анатомии данных структур?

Из очевидного и более чем вероятного - легочный ствол берет начало из правого желудочка (ПЖ), а клапан, безусловно, в нем, прям вот безусловное начало всего этого легочного пути
🖥 И он направляет ток крови из правого желудочка в систему легочной артерии, и далее по малому кругу кровообращения.

В норме, имеет
3️⃣тонкие створки, полулунной формы серо-белого цвета. Механика его работы аналогичны работе аортального клапана: должны плотно смыкаться (кооптация створок) в диастолу ПЖ и полностью раскрываться в систолу того же ПЖ.

А зваться он может легочным, пульмональным и, конечно же, полулунным
🍪

Как-то так
😉
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔠🔠🔠🔠🔠🔠 🔠🔠🔠🔠🍁

Начнем неделю с
#загадки 😉

Что на фото?

#Загадка
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🅰🅰🅰🅰🅰🅰 🅰🅰🅰🅰🅰🤍

День без
загадки на моем канале - такой себе день 😉

Орган, думаю, вы узнали… Но вопрос и
#загадка в том, что же с ним?😍
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM