Обещала немного информации про пациента с «панцирным» сердцем, точнее о пациентке.
Молодая женщина, 44 лет.
В центр поступила с весьма логичными жалобами, при данной патологии: на одышку при умеренной нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении (спит с приподнятым головным концом), давящие боли за грудиной, возникающие при физической нагрузке и купирующиеся самостоятельно, отеки нижних конечностей, на фоне асцита до лечения, увеличение печени, слабость, утомляемость, снижение веса на 8 кг в течении 6 месяцев.
Из анамнеза известно, что были частые ангины в детском возрасте, последний эпизод 2012 г.
При проведении КТ легких в декабре 2020г выявлен констриктивный перикардит.
Наблюдалась у кардиолога по м/ж.
Ухудшение состояния в сентябре 2023г увеличение живота, признаки асцита, по МСКТ грудной клетки с контрастированием в декабре 2023 - панцирное сердце, цирроз печени.
Госпитализирована в стационар в феврале 2024 с констриктивным перикардитом. В предыдущих центрах в оперативном лечении отказали из-за периоперационного риска.
При поступлении общее состояние средней тяжести. Тяжесть состояния обусловлена🖤 недостаточностью на фоне констриктивного перикардита. Показатели по данным осмотра, в целом, в пределах нормы, кроме, печени – она увеличена; сердца, помимо очевидного, а также блокада правой ножки пучка Гисса, признаки перегрузки ПП.
Заключение ЭхоКГ: констриктивный перикардит. Диастолическая дисфункция ЛЖ и ПЖ по рестриктивному типу. Глобальная и локальная ф-ция ЛЖ сохранена. Низкие объемные характеристики желудочков. Пролапс МК, недостаточность 1-2 степени. ТН 1-2 степени.
КТ: на серии томограмм сердце расположено типично, не увеличено в размерах. Верхушка ЛЖ несколько закруглена. Верхушка ПЖ так же несколько закруглена и незначительно расширена.
Перикарда уплотнен, местами утолщен с наличием массивных участков кальциноза диффузно на всем протяжении, обращает внимание утолщение перикарда по передней стенки ПП и ПЖ до 22мм, листки значимо кальцинированны, перикардиальная полость расширена за счет неоднородного содержимого (жидкостное с примесью фибрина и включениями кальция); эпикардиальный жир местами утолщен; отмечается инвагинация конгломератов петрификатов в левую АВ борозду с деформацией миокарда боковой стенки ЛЖ на базальном уровне.
Под ФК МК - полость ЛЖ и ПЖ компримирована за счет утолщенных кальцинированных листков перикарда (перикардиальная констрикция).
Интраоперационно выполнены субтотальная перикардэктомия до уровня диафрагмальных нервов и сегментарная пластика трикуспидального клапана.
❗️ Сейчас состояние пациентки стабильное, с положительной динамикой.❗️
P.S. Вопрос на засыпку❓
Как думаете почему есть цирроз❓
Молодая женщина, 44 лет.
В центр поступила с весьма логичными жалобами, при данной патологии: на одышку при умеренной нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении (спит с приподнятым головным концом), давящие боли за грудиной, возникающие при физической нагрузке и купирующиеся самостоятельно, отеки нижних конечностей, на фоне асцита до лечения, увеличение печени, слабость, утомляемость, снижение веса на 8 кг в течении 6 месяцев.
Из анамнеза известно, что были частые ангины в детском возрасте, последний эпизод 2012 г.
При проведении КТ легких в декабре 2020г выявлен констриктивный перикардит.
Наблюдалась у кардиолога по м/ж.
Ухудшение состояния в сентябре 2023г увеличение живота, признаки асцита, по МСКТ грудной клетки с контрастированием в декабре 2023 - панцирное сердце, цирроз печени.
Госпитализирована в стационар в феврале 2024 с констриктивным перикардитом. В предыдущих центрах в оперативном лечении отказали из-за периоперационного риска.
При поступлении общее состояние средней тяжести. Тяжесть состояния обусловлена
Заключение ЭхоКГ: констриктивный перикардит. Диастолическая дисфункция ЛЖ и ПЖ по рестриктивному типу. Глобальная и локальная ф-ция ЛЖ сохранена. Низкие объемные характеристики желудочков. Пролапс МК, недостаточность 1-2 степени. ТН 1-2 степени.
КТ: на серии томограмм сердце расположено типично, не увеличено в размерах. Верхушка ЛЖ несколько закруглена. Верхушка ПЖ так же несколько закруглена и незначительно расширена.
Перикарда уплотнен, местами утолщен с наличием массивных участков кальциноза диффузно на всем протяжении, обращает внимание утолщение перикарда по передней стенки ПП и ПЖ до 22мм, листки значимо кальцинированны, перикардиальная полость расширена за счет неоднородного содержимого (жидкостное с примесью фибрина и включениями кальция); эпикардиальный жир местами утолщен; отмечается инвагинация конгломератов петрификатов в левую АВ борозду с деформацией миокарда боковой стенки ЛЖ на базальном уровне.
Под ФК МК - полость ЛЖ и ПЖ компримирована за счет утолщенных кальцинированных листков перикарда (перикардиальная констрикция).
Интраоперационно выполнены субтотальная перикардэктомия до уровня диафрагмальных нервов и сегментарная пластика трикуспидального клапана.
P.S. Вопрос на засыпку
Как думаете почему есть цирроз
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
Твой патологоанатом 🔬
Вчерашняя загадка, сегодняшняя разгадка…
По фото, действительно, похоже на аорту с атеросклерозом, но это не так, иначе я бы ее спрашивала и не показывала бы 😍
А на фото и видео представлен, внимание ❗️ПЕРИКАРД❗️
Что с ним произошло?
Довольно неприятная…
По фото, действительно, похоже на аорту с атеросклерозом, но это не так, иначе я бы ее спрашивала и не показывала бы 😍
А на фото и видео представлен, внимание ❗️ПЕРИКАРД❗️
Что с ним произошло?
Довольно неприятная…
А интересно увидеть ее X-ray и КТ?
🔥 очень сильно интересно
❤️ДА
👍🏻 итак верю, но все равно давай
🔥 очень сильно интересно
❤️ДА
👍🏻 итак верю, но все равно давай
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Патоморфологическая служба в годы Великой Отечественной войны
В эти годы на долю морфологов выпало немало, и их труд также бесценен и занимает достойное место в истории медицины и не только.
В годы ВОв была усовершенствована патологоанатомическая служба в действующей армии и тыловых госпиталях. Организация Центральной патологоанатомической лаборатории (ЦПАЛ) при Главном военно-санитарном управлении Красной Армии, фронтовых, армейских патологоанатомических лабораторий (ПАЛ), ПАО крупных госпиталей, госпитальных баз фронтов и эвакогоспиталей Наркомздрава СССР под руководством главных патологоанатомов Советской Армии (Васильев А.А., Глазунов М.Ф., Краевский Н.А..) и главного патологоанатома Управления эвакогоспиталей Наркомздрава СССР (Давыдовский И.В.) обеспечила единую трактовку патологических процессов, вызванных боевой травмой.
Осуществлялась помощь руководству медицинской службы в улучшении организации и повышении качества медицинской помощи.
Научная разработка материалов, полученных патологоанатомами в годы войны, позволила изучить кардинальные вопросы боевой травмы и «болезней военного времени», которые были обобщены в многотомном труде «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг.» и в ряде монографий С.С. Вайля (1943), А.П. Авцына (1946), И.В. Давыдовского (1950—1954), А.В. Смольянникова (1960) и др.
Уникальный материал, собранный военными прозекторами, хранится в Военно-медицинском музее Министерства обороны Российской Федерации в Санкт-Петербурге.
Опыт работы патологоанатомической службы во время ВОв способствовал более стройной ее организации в мирное время. Был создан институт главных патологоанатомов республик, краев, областей и крупных городов. В состав Института морфологии человека АМН СССР включена ЦПАЛ, на которую была возложена обязанность методического центра патологоанатомической службы; одно из мероприятий по ее усовершенствованию — создание объединенных патологоанатомических отделений, что облегчило систематизацию и научную обработку секционного и биопсийного материала, расширило возможности применения современных методов исследования.
В эти годы на долю морфологов выпало немало, и их труд также бесценен и занимает достойное место в истории медицины и не только.
В годы ВОв была усовершенствована патологоанатомическая служба в действующей армии и тыловых госпиталях. Организация Центральной патологоанатомической лаборатории (ЦПАЛ) при Главном военно-санитарном управлении Красной Армии, фронтовых, армейских патологоанатомических лабораторий (ПАЛ), ПАО крупных госпиталей, госпитальных баз фронтов и эвакогоспиталей Наркомздрава СССР под руководством главных патологоанатомов Советской Армии (Васильев А.А., Глазунов М.Ф., Краевский Н.А..) и главного патологоанатома Управления эвакогоспиталей Наркомздрава СССР (Давыдовский И.В.) обеспечила единую трактовку патологических процессов, вызванных боевой травмой.
Осуществлялась помощь руководству медицинской службы в улучшении организации и повышении качества медицинской помощи.
Научная разработка материалов, полученных патологоанатомами в годы войны, позволила изучить кардинальные вопросы боевой травмы и «болезней военного времени», которые были обобщены в многотомном труде «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг.» и в ряде монографий С.С. Вайля (1943), А.П. Авцына (1946), И.В. Давыдовского (1950—1954), А.В. Смольянникова (1960) и др.
Уникальный материал, собранный военными прозекторами, хранится в Военно-медицинском музее Министерства обороны Российской Федерации в Санкт-Петербурге.
Опыт работы патологоанатомической службы во время ВОв способствовал более стройной ее организации в мирное время. Был создан институт главных патологоанатомов республик, краев, областей и крупных городов. В состав Института морфологии человека АМН СССР включена ЦПАЛ, на которую была возложена обязанность методического центра патологоанатомической службы; одно из мероприятий по ее усовершенствованию — создание объединенных патологоанатомических отделений, что облегчило систематизацию и научную обработку секционного и биопсийного материала, расширило возможности применения современных методов исследования.
Александр Александрович Васильев (1901—1943) — доктор медицинских наук, профессор, бригврач, окончил Военно-медицинскую академию (ВМА) РККА в 1925 г.
С августа 1941 г. по январь 1942 г. он — главный патологоанатом Советской Армии, с января 1942 г. — преподаватель кафедры патологической анатомии упомянутой академии. При выезде на фронт погиб при исполнении служебных обязанностей в 1943 г.
Он был инициатором создания и одним из организаторов патологоанатомической службы в Советской Армии.
Ему принадлежит идея создания армейских и фронтовых ПАЛ, а также ЦПАЛ.
Первые мероприятия по организации патологоанатомической службы были проведены им во время боевых действий с Японией в районе реки Халхин-Гол (11.05—16.09.1939) и в советско-финляндском вооруженном конфликте (30.11.1939 — 13.03.1940).
А.А. Васильев — автор более 60 научных работ по различным разделам патологии, главным образом военной.
Он изучал морфологию разных патологических состояний и выполнил ряд работ по регенерации тканей при заживлении ран.
Он собрал и разработал большой статистический материал по военной патологии. Им организован музей военной патологии при кафедре патологической анатомии ВМА РККА.
Награжден орденами Красной Звезды, Отечественной войны II степени и медалями.
С августа 1941 г. по январь 1942 г. он — главный патологоанатом Советской Армии, с января 1942 г. — преподаватель кафедры патологической анатомии упомянутой академии. При выезде на фронт погиб при исполнении служебных обязанностей в 1943 г.
Он был инициатором создания и одним из организаторов патологоанатомической службы в Советской Армии.
Ему принадлежит идея создания армейских и фронтовых ПАЛ, а также ЦПАЛ.
Первые мероприятия по организации патологоанатомической службы были проведены им во время боевых действий с Японией в районе реки Халхин-Гол (11.05—16.09.1939) и в советско-финляндском вооруженном конфликте (30.11.1939 — 13.03.1940).
А.А. Васильев — автор более 60 научных работ по различным разделам патологии, главным образом военной.
Он изучал морфологию разных патологических состояний и выполнил ряд работ по регенерации тканей при заживлении ран.
Он собрал и разработал большой статистический материал по военной патологии. Им организован музей военной патологии при кафедре патологической анатомии ВМА РККА.
Награжден орденами Красной Звезды, Отечественной войны II степени и медалями.
Михаил Федорович Глазунов (1896—1967) — доктор медицинских наук, профессор, академик АМН СССР, полковник медицинской службы, окончил ВМА РККА в 1919 г. В 1941—1942 гг. был главным патологоанатомом Северо-Западного фронта, а в 1942—1944 гг. — главным патологоанатомом Советской Армии и начальником ЦПАЛ.
Внес значительный вклад в организацию патологоанатомической службы в действующей армии, в изучение причин смертности раненых на поле боя и этапах медицинской эвакуации.
Им составлены первые в нашей стране «Указания по патологоанатомической службе» (1943), которые в годы войны являлись основным руководством для патологоанатомов.
Принимал активное участие в подготовке фундаментального труда «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг.», будучи членом редакции одного из разделов этого труда.
Перу М.Ф. Глазунова принадлежит около 100 научных работ, посвященных гистогенезу, морфологии, номенклатуре и классификации опухолей, патоморфологическому описанию отдельных их форм, проблеме предопухолевых состояний и др. Он был членом редакционного совета журнала «Архив патологии», заместителем председателя Всесоюзного научного общества патологоанатомов и др.
Награжден орденами Ленина, Красного Знамени, Красной Звезды, «Знак Почета» и медалями.
Внес значительный вклад в организацию патологоанатомической службы в действующей армии, в изучение причин смертности раненых на поле боя и этапах медицинской эвакуации.
Им составлены первые в нашей стране «Указания по патологоанатомической службе» (1943), которые в годы войны являлись основным руководством для патологоанатомов.
Принимал активное участие в подготовке фундаментального труда «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг.», будучи членом редакции одного из разделов этого труда.
Перу М.Ф. Глазунова принадлежит около 100 научных работ, посвященных гистогенезу, морфологии, номенклатуре и классификации опухолей, патоморфологическому описанию отдельных их форм, проблеме предопухолевых состояний и др. Он был членом редакционного совета журнала «Архив патологии», заместителем председателя Всесоюзного научного общества патологоанатомов и др.
Награжден орденами Ленина, Красного Знамени, Красной Звезды, «Знак Почета» и медалями.
#Клинический_случай
Дано
Женщины 63 лет.
В анамнезе кератита или травмы глаза не отмечает.
Обратилась в офтальмологическую клинику по поводу снижения качества зрения за последние несколько лет.
При офтальмологическом обследовании в хрусталике каждого глаза наблюдались периферические помутнения, что соответствует возрастной катаракте. Исследование глазного дна было нормальным. Острота зрения каждого глаза 20/30. При осмотре с помощью щелевой лампы в каждой роговице были видны два концентрических бело-желтых кольца.
Истончения роговицы или воспаления не наблюдалось.
Липидная панель была нормальной во время визита для поддержания здоровья, за 6 недель до обращения.
Поставлен диагноз: двойная дуга роговицы.
Дуга роговицы (также известная как старческая дуга) представляет собой кольцевидное помутнение, возникающее в результате отложения липидов. Обычно оно проявляется в виде одиночного периферического кольца, но редко может проявляться в виде двойного кольца, как это наблюдалось в данном случае.
Дуга роговицы является следствием нормального старения у пожилых пациентов и может быть связана с гиперхолестеринемией у более молодых пациентов.
Пациентке сообщили, что двойная дуга роговицы является доброкачественной находкой и что снижение остроты зрения связано с катарактой.
Дано
Женщины 63 лет.
В анамнезе кератита или травмы глаза не отмечает.
Обратилась в офтальмологическую клинику по поводу снижения качества зрения за последние несколько лет.
При офтальмологическом обследовании в хрусталике каждого глаза наблюдались периферические помутнения, что соответствует возрастной катаракте. Исследование глазного дна было нормальным. Острота зрения каждого глаза 20/30. При осмотре с помощью щелевой лампы в каждой роговице были видны два концентрических бело-желтых кольца.
Истончения роговицы или воспаления не наблюдалось.
Липидная панель была нормальной во время визита для поддержания здоровья, за 6 недель до обращения.
Поставлен диагноз: двойная дуга роговицы.
Дуга роговицы (также известная как старческая дуга) представляет собой кольцевидное помутнение, возникающее в результате отложения липидов. Обычно оно проявляется в виде одиночного периферического кольца, но редко может проявляться в виде двойного кольца, как это наблюдалось в данном случае.
Дуга роговицы является следствием нормального старения у пожилых пациентов и может быть связана с гиперхолестеринемией у более молодых пациентов.
Пациентке сообщили, что двойная дуга роговицы является доброкачественной находкой и что снижение остроты зрения связано с катарактой.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Вдруг, кому-то понравится в качестве обоев на телефон 😍
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM