Ок, ясно
92.3K subscribers
617 photos
31 videos
19 files
773 links
Канал сервиса «Ясно», в котором психотерапевты отвечают на ваши вопросы и рассказывают о том, как устроена психика. Вопросы оставляйте боту @ok_yasno_bot - он нам передаст (разумеется, анонимно).

Подобрать психотерапевта можно тут - https://yasno.live/t
Download Telegram
Откуда берется магическое мышление? Что про это можно почитать?

✔️ Отвечает Катерина Герман, главный редактор «Ясно»

Магическое мышление можно считать одним из механизмов психологической защиты. Человек бессознательно убежден, что может влиять на действительность силой мысли или каких-то символических действий. Очень похожая защита, как ни странно — «всемогущий контроль». Давайте посмотрим, как они связаны. Для этого нам придется нырнуть не просто в детство, а во младенчество.

Во младенчестве наши желания исполняются как по волшебству: еда материализуется сама, любой дискомфорт устраняется, стоит только заплакать. Младенец уверен, что управляет мамой. Позже он сталкивается с чужой волей, с фрустрацией, что его желания не исполняются сиюминутно. Он начинает понимать, что его благополучие зависит от других, и наделяет всемогуществом уже родителей. Следующий этап — понимание, что даже родители не обладают абсолютной властью и контролем.

Все это естественные стадии в развитии чувства реальности. Если они пройдены безболезненно, у человека формируется зрелое восприятие реальности. Но если в младенчестве ребенок не смог в полной мере насладиться своим всемогуществом (родители игнорировали его потребности, надолго оставляли, были непоследовательны в проявлении чувств), в будущем он будет стремиться к власти, контролю и манипуляциям над людьми. То есть любыми способами «добирать» это всемогущество.

Другой полюс — то самое магическое мышление. Оно может сформироваться, если родители слишком долго выполняли любое желания ребенка, не давая ему прожить здоровую фрустрацию от того, что в мире не все достижимо. Когда человек вырастет, он тоже будет стремиться к контролю, но не к прямому, а к «магическому» — через ритуалы, гадания, идеи вроде «сформулируй запрос во Вселенную — и она ответит», «добиться можно чего угодно, если по настоящему захотеть» и так далее. Магическое мышление вполне безобидно, но может мешать ставить реалистичные цели и достигать их.

И всемогущий контроль, и магическое мышление возникают как защитная реакция на чувство беспомощности и бессилия перед возникшими обстоятельствами.

О том, как формируется магическое мышление, писал Фрейд в своей работе «Тотем и табу». А о других психологических защитах можно почитать в книге «Психоаналитическая диагностика» Нэнси Мак-Вильямс.
Откуда берется влечение или влюбленность в свою психотерапевтку?

✔️ Отвечает Марина Волкова, психоаналитический терапевт, психолог сервиса «Ясно»

В процессе психотерапии мы испытываем комплекс самых разных чувств — в том числе и по отношению к психотерапевту. К нему нередко развивается перенос. Это процесс, при котором чувства, мысли и поведение, связанные со значимым человеком из прошлого (обычно родительской фигурой) начинают «воскресать», повторяться в ситуации актуального взаимодействия. Перенос возникает и в реальной жизни, но психотерапевтическая ситуация специально так организована, чтобы его можно было исследовать.

Влечение и любовь, возникающие в переносе, впервые описал Фрейд. Интерпретировать их однозначным образом нельзя — многое зависит от личной истории человека, от того, что прямо сейчас происходит в его жизни.

В начале терапии нередко речь идет о сексуализации — психической защите, которая уменьшает тревогу от приближения к другому человеку, которому мы раскрываем что-то личное о себе и своей жизни. Мы испытываем влечение (сильное, «перекрывающее» чувство) к психотерапевту как бы «вместо» боли и страха. Здесь интересно подумать: почему сближение кажется небезопасным? Что в опыте отношений с эмоционально значимыми людьми представляло/продолжает представлять угрозу? Об этом можно и нужно говорить с самим терапевтом.

Порой терапевт становится «идеализированной» родительской фигурой в глазах клиента. Он внимателен, проявляет эмпатию и чуткость, клиент ощущает, что его наконец-то понимают и слышат. В этом случае влюбленность отражает бессознательное желание вернуться в состояние безопасности и защищенности, которое младенец переживает рядом с матерью.

Если человек когда-то пережил сексуальную травму, влечение к терапевту может «воспроизводить» травматичную ситуацию на символическом уровне. Своими чувствами человек как бы рассказывает историю о том, что для него невыносимо (и о чем пока трудно говорить словами), в надежде, что теперь она получит иное разрешение.

Это лишь некоторые из множества возможных причин. Чтобы понять, что является причиной влечения и влюбленности в конкретном случае, важно обсудить свои чувства с психотерапевтом.
Как разобраться в своих истинных желаниях? Что делать, если запутался в себе?

✔️ Отвечает Ольга Мамчур, психоаналитический терапевт, психолог сервиса «Ясно»

За ощущением «я запутался в себе и не знаю чего хочу» скрываются противоречащие друг другу импульсы и эмоции. Давайте посмотрим, откуда они берутся.

У маленьких детей часто бывают взаимоисключающие желания, которые должны быть выполнены немедленно. Например, чтобы качели раскачивались, но пусть мама их не трогает. На этом этапе очень важна структурирующая обратная связь: ты сейчас хочешь того-то и того-то, но не можешь выбрать что-то одно, и тебя это расстраивает. К сожалению, далеко не каждый родитель способен ее дать. Многие отвечают что-то вроде: «Разберись уже, чего ты хочешь». Ребенку кажется, что растерянность это плохо, выбор должен совершаться быстро.

Между 1,5-3 годами психические процессы начинают регулироваться принципом реальности. Ребенок уже понимает, что между желанием и его исполнением есть некоторый временной зазор, и способен выдержать фрустрацию от того, что желания нельзя осуществить немедленно.

Задача родителей на этом этапе не бросаться тотчас же исполнять волю ребенка, а помочь ему выдержать фрустрацию. Но не все идет так гладко, как хотелось бы. Как правило, родители допускают две ошибки. Они или ловко лоббируют желания, которые считают правильными. Или же предугадывают желания ребенка, не давая ему время даже осознать свою потребность и сформулировать то, чего он хочет. Это те самые родители из анекдота:
- Пора домой!
- Мама, я замерз?
- Нет, ты проголодался.

Решая за ребенка, родитель отнимает у него ощущение контроля над ситуацией. Тебя и твоих желаний будто не существует, твои собственные решения тебе не принадлежат. В будущем это ощущение может перерасти в растерянность.

Взрослый человек сам себе не дает время почувствовать и выбрать, чего ему хочется на самом деле, а испытывает смутное недовольство собой и поскорее хватается за любые социально одобряемые желания. У него нет навыка выслушивать себя и делать выбор, зато есть привычка подменять свои потребности ожиданиями других.

Попробуйте задержаться в этой растерянности, дайте себе время «зависнуть» на стадии выбора, прислушаться к телесным ощущениям и потребностям. В этот момент может понадобиться та самая структурирующая обратная связь, которой не хватило в детстве. Ведь чтобы понять себя, нужно, чтобы сначала нас понял кто-то другой. Этим другим может стать психотерапевт.
Думаю стать консультирующим психологом. Куда пойти учиться (заочно или онлайн)?

✔️ Отвечает Александр Самойличенко, гештальт-терапевт, психолог сервиса «Ясно»

Если у вас уже есть базовое гуманитарное образование, можно поступить в магистратуру или пойти учиться конкретному направлению консультирования. Среди практических направлений: психоаналитическая терапия, КПТ, экзистенциальная терапия, понимающая психотерапия, гештальт и другие. Определиться с направлением помогут семинары практикующих терапевтов, собственный клиентский опыт и литература (например, «Дар психотерапии» Ирвина Ялома, «История современной психологии» Шульца, «Из Ада в Рай» Литвака, «Теория личности» Хьелла и Зиглера).

Сейчас появляются онлайн-программы по психотерапии, но учиться все-таки лучше очно. В дополнительном образовании большой акцент сделан на практику: студенты много работают друг с другом, проходят супервизию и интервизию.

Собрали список проверенных вузов, в которых можно получить второе высшее или дополнительное психологическое образование.

Москва:
- Магистратура по психоанализу в ВШЭ
- Московский государственный психолого-педагогический университет
- Московский институт гештальта и психодрамы
- Московский институт психоанализа: несмотря на название, здесь можно учиться разным направлениям (есть онлайн)
- Психологическое консультирование в Шанинке
- Московский Гештальт Институт
- Институт на Чистых прудах
- Ассоциация понимающей психотерапии

Санкт-Петербург:
- Восточно-Европейский институт психоанализа
- Институт практической психологии «ИМАТОН»
- Санкт-Петербургский институт гештальта
Какие вопросы себе задать, чтобы начать зарабатывать больше?

✔️ Отвечает Елизавета Мусатова, психоаналитический терапевт, психолог сервиса «Ясно»

Отношения с деньгами — сфера, сильно заряженная проекциями. Когда человек говорит «хочу больше денег», это может подразумевать самые разные вещи. Например: «хочу, чтобы меня никто не трогал», «хочу спасти маму» или «хочу, чтобы меня наконец признали». Все это не вполне финансовые проблемы. Понятно, что деньги, кроме материальной, имеют некую символическую ценность. Какую?

Деньги — это самостоятельность, это то, что относится к миру взрослых. Люди, у которых доминирует детская часть, а взрослая остается неразвитой или травмированной, могут бояться денег, сомневаться, что у них есть возможность управлять собственными финансами. И за нашей неспособностью заработать может скрываться бессознательный страх отделиться от родителей.

Деньги — это возможность быть видимым. Когда базовые потребности удовлетворены, открываются новые горизонты возможностей. Человек может делать что-то для других, заняться благотворительностью или творчеством. Если видимость воспринимается как нечто опасное, человек будет бессознательно ее избегать — и потому избегать и финансового роста.

Деньги — это больше ресурсов. Нехватку времени и сил можно частично компенсировать деньгами (нанять няню, клининг, съездить в отпуск). Звучит здорово, но по какой-то причине человек может бояться дополнительного ресурса. Например, он содержит большую семью, и боится, что, если начнет зарабатывать больше, запросы близких возрастут еще сильнее.

Вот какие вопросы можно себе задать, чтобы разглядеть паттерны в отношениях с деньгами:

Какие ресурсы я хочу получить? Точно ли это мои желания?
Боюсь ли я дополнительной ответственности?
Возрастут ли мои ожидания от себя, если я начну получать больше?
Усложнится ли моя жизнь, если я стану богаче?
Как к деньгам относились в моей семье? Была ли эта тема табуирована?
Помогают ли мне родители? Ждут ли они, что я буду помогать им? Готов ли я к этому?
Считаю ли я заработанные деньги своими? (может выясниться, например, что вы обязаны отнести их родителям, ведь они так много в вас вложили)

Разумеется, это не универсальный список. В каждой семье своя история отношения с деньгами и свои установки, а финансовые проблемы часто указывают на нерешенные вопросы в других сферах.
Какие вопросы нам часто задают? (А мы уже отвечали!)

Что такое любовь?
Почему люди изменяют?
Как поддержать близкого?
Как бороться с прокрастинацией?
Что значит «проработать проблему с психологом»?
Как отличить хорошего терапевта от плохого?
Правда ли, что терапия нужна всем?
Как понять, что терапия больше не нужна?
Что делать, если нет денег на терапию?

(список будет дополняться — и не забывайте про поиск по каналу)

Еще нас часто спрашивают, можем ли мы выписывать рецепты (нет: рецепты выписывают очно психиатры) и есть ли у нас семейная терапия (есть, нужно написать в службу поддержки). Вопросы по работе сервиса лучше тоже адресовать туда.

Написать в поддержку и подобрать психотерапевта можно на сайте «Ясно».
Как избавиться от чувства вины?

✔️ Отвечает Екатерина Манькова, экзистенциальный психотерапевт, психолог сервиса «Ясно»

Важно отличать реальную (конструктивную) вину от мнимой (невротической). Реальная вина помогает заметить, когда наши действия причиняют боль. Благодаря ей мы узнаем о границах другого и учимся быть внимательными. Человеку не нравится его поступок, и он может исправить последствия. В этом смысле нормальное чувство вины — это опыт ответственности.

Невротическая вина нереальна и разрушительна. Человек авансом ожидает упреков от любого, винит себя в плохом настроении окружающих; чувствует себя виноватым, даже если в действительности плохо обошлись с ним.

Невротическая вина родом из детства. Например, мать злилась, тревожилась и не объясняла, что происходит — и ребенок делал вывод, что маме плохо из-за него. Или родители игнорировали ребенка, он злился на них, но выражать эти чувства было запрещено. Тогда злость на родителей переплавлялась в злость на себя. Обе ситуации — предпосылки к чувству непонятной, смутной вины «ни за что».

Чтобы избавиться от такой вины, важно найти ее первоисточник, назвать вещи своими именами и увидеть детский опыт с другой стороны (так, мама из примера выше сама была автором своего настроения). Следующий этап — прожить и выразить исходные чувства из детства: страх потерять любовь родителей, а иногда злость на них. Это поможет вине отступить.
Что значит «выстраивать отношения с собой»? Какие вопросы полезно себе при этом задавать?

✔️ Отвечает Антон Мануковский, гештальт-терапевт, психолог сервиса «Ясно»

Когда мы говорим об «отношениях с собой», мы как бы подразумеваем некую раздвоенность психики. Это не вполне корректно. Для отношений все-таки нужно минимум два человека. Больше подходят термины «узнавать себя», «понимать себя», «опираться на себя».

Чтобы научиться этому, в первую очередь стоит развивать чувствительность. Это возможность обнаруживать и называть собственные переживания и телесные ощущения. Она бывает развита в разной степени. Людей, которым совсем трудно называть и выражать чувства, называют алекситимиками. У людей с низкой чувствительностью есть доступ только к сильным переживаниям. А людям с развитой чувствительностью открыт более широкий спектр. Они могут замечать даже слабые переживания — и вовремя на них реагировать (пока они не переросли в нечто большее, например в смутную тревогу).

Чувствительность помогает сориентироваться в ситуации и лучше понять, чего вы сейчас хотите и каким образом это можно получить. Как ее развивать? Задавать себе вопросы: что я сейчас чувствую? что со мной происходит? чего мне сейчас хочется? Не стоит торопиться. Бывает полезно спросить себя: сколько времени мне нужно, чтобы сориентироваться в этой ситуации?

Когда чувства удастся обнаружить, следующий этап — научиться доверять собственным переживаниям и желаниям. Опираться на себе в выборе действий, реализовывать желания тем способом, который подходит лично вам.
Почему не хочется взрослеть?

✔️ Отвечает Марина Волкова, психоаналитический терапевт, психолог сервиса «Ясно»

Казалось бы, взросление — естественный и органичный процесс для человека. Почему же иногда «взрослость» ощущается как пальто с чужого плеча, в котором тяжело и неуютно? Важно понять, что лично вы имеете в виду под взрослостью и какой негативный опыт с этим связан. Кто меня вынуждает стремиться стать взрослым? Чего я избегаю, когда не хочу быть взрослым? Какие пункты взрослой жизни я вынужденно тащу, а у меня не хватает для этого психологических возможностей?

Переживание взрослости как чего-то тягостного и невыносимого порой возникает у детей, которые прошли через опыт парентификации. Это значит, что родители, будучи сами эмоционально не очень зрелыми, обращаются с ребенком так, как будто бы это он их родитель. Пытаются удовлетворить в родительстве свои эмоциональные потребности, которые когда-то в детстве им удовлетворить не удалось. Ребенку кажется, что он должен поскорее стать взрослым и заботиться о родителе. При этом его собственные потребности никуда не деваются, он по-прежнему нуждается в заботе, поддержке и опоре в лице эмоционально-стабильного взрослого. Ребенка может пугать не сама взрослость, а та родительская роль, которую на него перекладывают.

И уже во взрослом возрасте такой человек стремится пройти те этапы развития, через которые проходит ребенок. А желание оставаться ребенком может быть связано с дефицитом любви и поддержки, которых не хватило в детстве.

В конечном счете, чем «взрослая жизнь» отличается от детства? В детстве я обречен на что-то (ребенок ведь не выбирает родителей и связанный с ними опыт), во взрослом же возрасте я могу выбирать варианты и возможности. Я могу сам решать, как обходиться с детским опытом, могу переиграть какие-то сценарии, могу выбирать свое окружение и способы себя поддержать.

Я сам способен стать тем человеком, который «возьмет на ручки» маленького меня и даст поддержку, опору и утешение. Но иногда бывает непонятно, как это сделать. В этом случае особенно важна поддержка со стороны психотерапевта: с одной стороны, он может дать эффект материнского присутствия, а с другой — помочь прожить детскую боль, ярость и отчаяние.
Почему я до сих пор чувствую себя ребенком? Хотя мне уже 24 года!

✔️ Отвечает Марина Волкова, психоаналитический терапевт, психолог сервиса «Ясно»

С одной стороны, вопрос очень похож на предыдущий, но если там было желание оставаться ребенком, то здесь детскость как будто представляет некоторую трудность. От него хочется освободиться, почувствовать, что ты не только ребенок, а в тебе есть и другое состояние.

С точки зрения психологии оппозиция «ребенок—взрослый» — не совсем оппозиция. Это не «или-или». Будучи взрослыми, мы не утрачиваем детские потребности и переживания. Мы в каком-то смысле являемся детьми, когда делимся заботой, впечатлениями, нуждаемся в утешении. Потребность в заботе и эмоциональной поддержке сохраняются с нами всю жизнь. Это — миф, что взрослым она не нужна.

И наоборот: «взрослая» часть есть и в ребенке. Например, с позиции транзактного анализа даже трехлетке доступны эго-состояние взрослого. Это когда ребенок трезво оценивает реальность (свою, детскую, но все-таки реальность). Состояние взрослости можно укреплять и усиливать. Тогда из него можно будет посмотреть на себя «маленького» и как-то работать с этим ощущением.

Обычно мы чувствуем себя маленьким рядом с кем-то. В детстве это наши родители, наша семья. Такое ощущение естественно: я маленький, а они большие. Если все идет нормально, ребенок чувствует, что взрослеет, родители это признают, и постепенно из отношений «родитель—ребенок» мы переходим в систему «взрослый—взрослый». Если же состояние детскости фиксируется в психике, значит, оно связывается с неким представлением о самом себе.

Здесь я бы задумалась, насколько широко это ощущение распространяется. Когда я ощущаю себя ребенком? 24/7? Или есть ситуации, когда взрослость крепнет внутри, и я чувствую себя более устойчивым? Из-за чего переключаются внутренние состояния? Как вы объясняете свою «маленькость»? Я как-то не справляюсь с жизнью? Мое мнение не значимо? Я не могу действовать свободно и самостоятельно без разрешения тех, кого я считаю взрослыми? Я слаб и беспомощен рядом с некой грандиозной фигурой взрослого? Меня могут наказать?

Важно понять, что скрывается за ощущением «я маленький ребенок», посмотреть на его истоки. Например, родитель и ребенок состояли во взаимозависимых отношениях (об этом подробней в предыдущем посте) или к ребенку продолжали относиться как к маленькому, несмотря на взросление. Взрослый человек по привычке находится в этой детско-родительской системе, но никогда не поздно это поменять — возможно, с помощью терапии.

Можно сказать, что взрослость — это как раз та часть нашей личности и психики, которая обеспечивает нам возможность быть детьми так, чтобы это наполняло нашу жизнь изнутри и работало для нас во благо. Поэтому быть взрослым так классно.
Я ревную свою девушку в компаниях и из-за этого чувствую себя замкнуто, очень остро воспринимаю её знакомства с мужчинами. Что это такое, как с этим бороться, стоит ли? Как это себе объяснить?

✔️ Отвечает Евгения Гизбрехт, психоаналитический терапевт, менеджер проектов «Ясно»

Сильная, постоянная ревность может быть связана с мыслями, которые не допускаются до осознания. Например, мы можем ощущать влечение к другим людям, но мысли о собственной неверности вызывают такую вину, что легче приписать их партнеру. В этом случае действует механизм проекции.

Также мы ревнуем, если нам не удалось выйти из детско-родительских отношений и почувствовать себя взрослыми. Партнер в этом случае воспринимается не как равный, а как бросающая родительская фигура — появляются фантазии об изменах, даже если для них вроде бы нет повода. На самом же деле эти мысли адресованы отвергающему родителю.

Можно исследовать, в каких ситуациях возникает ревность. Даже у такого мучительного переживания может быть скрытая выгода. Так, люди, которые бурно выражают ревность, обвиняют партнера, даже когда вроде бы нет повода, могут бессознательно стремиться к разрушению отношений. А это в свою очередь может быть связано со страхом близости.
Я беременна. Почему раздражает, когда кто-то кормит грудью? Представляю себя на месте этой женщины, и возникает отторжение.

✔️ Отвечает Марина Волкова, психоаналитический терапевт, психолог сервиса «Ясно»

Кормление грудью — процесс не чисто физиологический, а эмоционально заряженный. С этим может быть связана сильная реакция на его зрелище.

Грудное вскармливание обеспечивает физический и эмоциональный контакт матери и ребенка. Изначально младенец даже не воспринимает мать как отдельного от себя человека, у него пока нет четких границ между Я и окружающим миром. Он еще не понимает, что это мать — источник получаемых им благ, к которым относится и оральное удовлетворение от сосания и приема пищи.

Теперь попробуем обратиться к женщине, которая наблюдает за кормлением грудью. В каком качестве она воспринимает ребенка? Какая бессознательная фантазия может за этим стоять? Интересно поискать образы и ассоциации.

Попробуйте спросить себя, что именно младенец делает с матерью, когда сосет молоко: может быть, он «присосался, как пиявка»? Или «тычется в нее, как слепой котенок»? Присваивает себе материнское тело, подчиняет и «поглощает» его, использует функционально, ради обслуживания своих потребностей? Требователен и хочет слишком многого? Возможно, на каком-то уровне контакт кажется эротизированным и атакующим, и хочется от него защититься?

Варианты могут быть самые разные, главное — нащупать внутренний опыт, связанный с кормлением. Скорее всего, он актуализируется и вызывает сильную эмоциональную реакцию.
Как наладить контакт с «внутренним ребенком»?

✔️ Отвечает Евгения Гизбрехт, психоаналитический терапевт, менеджер проектов «Ясно»

Понятие внутреннего ребенка пришло из транзактного анализа. Теоретики этой школы считают, что у личности есть три состояния: Ребенка, Родителя и Взрослого. Ребенок отвечает за спонтанность, творчество и эмоции, Родитель поддерживает или контролирует, а Взрослый принимает взвешенные решения.

Ощущение, что Ребенка подавляют Взрослый и Родитель, может возникать у людей, которым в детстве не хватало свободы в самовыражении. Родители могли блокировать эмоции ребенка («Много радуешься — много будешь плакать»), требовать идеального послушания и одних пятерок в школе. В дальнейшем эти запреты становятся частью внутреннего мира.

Чтобы найти внутреннего ребенка и наладить с ним контакт, нужно поближе познакомиться с теми, кто его прячет, — с Родителем и Взрослым. Психотерапевты часто предлагают воспроизвести в памяти слова, которые мы говорим сами себе, и вспомнить, от кого мы их слышали раньше. Обнаружив, что упреки, которые мы адресуем себе, были высказаны кем-то другим, легче поставить их под сомнение.

А еще психотерапия помогает сделать своего Родителя менее строгим. Наблюдая за психотерапевтом, который не клеймит нас за слабости, мы перенимаем его поведение и разрешаем всем сторонам личности проявлять себя.
Что с человеком, если его сильно раздражают звуки (например, чавканье)?

✔️ Отвечает Александр Самойличенко, гештальт-терапевт, психолог сервиса «Ясно»

Повышенная чувствительность к определенным раздражителям называется «гиперестезия». Это частый спутник тревожных и астенических состояний — состояний болезненного утомления. Такой человек, скорее всего, сильно устал и ему трудно справиться с нагрузками (психическими или физическими), а привычные способы по какой-то причине перестали работать.

Бывает, что повышенная чувствительность — это символическое отражение какой-то реальной жизненной сложности или внутренней проблемы, которую долго не получается решить. Она-то раздражает и утомляет человека, хотя он может этого даже не осознавать — и переносить раздражение вовне, на «случайный» объект.

В этом случае важно услышать сигналы от своего организма, задать себе вопрос: «Что сейчас давит на меня больше всего?». Невозможность завершить отношения с партнером, дать отпор руководителю на работе, решиться на переезд? Или что-то другое?
Почему люди по-разному ощущают время? Прошла неделя, а ощущение, что — целый месяц (или наоборот). С чем это связано?

✔️ Отвечает Александр Соловьев, гештальт-терапевт, психолог сервиса «Ясно»

Восприятие времени субъективно. Оно зависит от внешних факторов (от ситуации, температуры, особенностей пространства — в больших и малых помещениях время ощущается по-разному) и внутреннего состояния человека.

Ключевой момент — куда направлено наше внимание. Чем больше оно забито разными стимулами (задачами, контентом), тем сильнее искажается восприятие времени. Более того, иногда мы умышленно занимаем свое внимание, чтобы убить время.

Откуда берется ощущение, что незаметно прошла неделя или месяц, что «время утекает сквозь пальцы»? Такое бывает, когда все внимание обращено на внешний мир (задачи, ответы коллегам, обстоятельства), а не на внутренние переживания. Тогда чувство размеренного течения времени, его наполненности может потеряться.

Чтобы лучше чувствовать время, попробуйте замечать свои эмоции здесь и сейчас. Это навык, его можно развивать. Прислушивайтесь к ощущениям в теле, используйте практики вроде медитации.
Что помогает от дереализации помимо антидепрессантов? Они уже несколько месяцев не работают, а психотерапию невролог не советует, говорит, что от любого стресса и сильных эмоций мне может стать хуже.

✔️ Отвечает Евгения Углова, психиатр

Дереализация — это нарушение в восприятии окружающего мира. Кажется, что все стало «не таким, как прежде», «нереальным», «искусственным», «призрачным», как будто «все лишь снится». Для дереализации характерно ощущение дежавю (фр. deja vu — уже как будто увиденное и пережитое в прошлом) и жамевю (фр. jamais vu — никогда не виденное). Стоит отметить, что эти состояния иногда встречаются и в норме. Но раз невролог предложил антидепрессанты, скорее всего, речь идет о расстройстве.

Дереализация встречается как отдельное расстройство, «синдром деперсонализации-дереализации» (F48.1 в международной классификации болезней), но также и при других диссоциативных расстройствах и расстройствах тревожного спектра. В частности, при генерализованном тревожном расстройстве и посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР). Причиной может быть психологическая травма: угрожающие жизни ситуации, физическое, сексуальное или психологическое насилие. Важно понимать, что именно мы лечим.

Действительно, в случае генерализованного тревожного расстройства и ПТСР показаны антидепрессанты (например, СИОЗС). Грамотно подобранный препарат может существенно уменьшить симптомы и повысить качество жизни. Но вот в случае синдрома деперсонализации-дереализации антидепрессанты, к сожалению, не очень эффективны, главную роль в лечении играет как раз психотерапия.

Но психотерапия показана в любом случае. Задача терапии как раз в том, чтобы помочь контролировать свой уровень стресса и тревоги, понять причины дереализации. Терапевт прежде всего стабилизирует состояние клиента, а не наоборот. При работе с травмой терапевт всегда очень осторожен и сначала дает клиенту инструменты для снижения тревоги, помогает не торопясь установить доверительный контакт — и только потом начинается собственно работа с травмой.

В психотерапии существует много техник работы с травмой. Есть вероятность, что невролог просто не осведомлен о современных методах и подходах.
Вышла из абьюзивных отношений. Долго не могла ни с кем встречаться. Потом все же решилась — и теперь постоянно меняю партнеров. Нормально ли это?

✔️ Отвечает Марина Волкова, психоаналитический терапевт, психолог сервиса «Ясно»

За каждым нашим жизненным выбором стоит какой-то смысл. В вашем случае интересно посмотреть, что может скрываться за выбором многочисленных половых партнеров — особенно в связке с историей абьюза. Абьюзивные отношения сопряжены с насилием над личностью человека (физическим, эмоциональным, финансовым) и оставляют после себя достаточно глубокие и болезненные следы — вплоть до формирования ПТСР. Можно сказать, абьюзивные отношения способны сотрясать сами основы жизни и личности человека.

Неудивительно, что подобные травмы запускают защитные процессы, благодаря которым психика хоть как-то пытается сохраниться. Одна из таких защит — сексуализация. Как она работает? Мы приписываем негативным событиям и переживаниям эротический оттенок и тем самым делаем невыносимое переживание более-менее сносным. Таким образом, если на фоне травматического события в жизни человека становится очень много секса, очень много партнеров — это говорит не об исцелении, а скорее о том, что в психике бушует пожар и человек пока бессилен его потушить.

Бывает, что после абьюзивных отношений женщине хочется идентифицироваться с мужской «агрессивной» сексуальностью, стать «как мужчина», иметь возможность себя защитить. А беспорядочные сексуальные связи часто воспринимаются как «мужской» атрибут. Еще промискуитет может быть проявлением аутоагрессии — разрушительного поведения для самого человека. Накопленную за время отношений агрессию не получается связать с абьюзером, и вместо другого мы разрушаем себя, что на каком-то этапе может приносить временное облегчение и даже удовольствие.

Беспорядочный секс бывает также связан со страхом привязанности. Человек хочет отношений, но одновременно испытывает сильную (и в ряде случаев неосознаваемую) агрессию к объекту влечения. Ее невозможно разрядить, но она находит выход через смену партнеров, их деидеализацию. Секс — самый разный — может иметь место и приносить удовольствие, но если эмоциональная привязанность ни к одному из партнеров не допускается, это повод задуматься.

Право на свое тело, право на секс — это очень важно, но еще важнее осознавать, какие мотивации и внутренние нерешенные конфликты за таким сексом стоят.
Откуда берутся расстройства пищевого поведения и вообще сложные отношения с едой?

✔️ Отвечает Мария Чершинцева, психоаналитический терапевт, психолог сервиса «Ясно»

Работая с расстройствами пищевого поведения, прежде всего важно понять, какое место отношения с едой занимают в жизни человека. Или — чьё место.

Модель пищевого поведения закладывается еще во младенчестве. Испытывая голод, младенец не только хочет насытиться, но и получить подтверждение безусловной любви, удовольствие, покой. Мало что меняется с годами. Расстройства пищевого поведения в психоаналитическом смысле довольно часто оказываются попыткой компенсировать нехватку заботы и любви.

Фрейд, говоря о психологических защитах, связанных с ранним периодом развития, описывал простой механизм: нам хотелось бы проглотить что-то приятное и полезное, но выплюнуть неприятное и враждебное организму. На этой основе формируются и более сложные психологические процессы. Все они так или иначе связаны с принятием, «перевариванием» и усвоением опыта.

В этом смысле у разных видов РПП свое символическое значение. Так, анорексия становится знаком «отказа» («Не хочу ни присваивать, ни усваивать — это слишком болезненно, слишком опасно»), булимия — «отбрасыванием» («Я нуждаюсь в этом, но не могу позволить себе ни присвоить, ни усвоить»). Компульсивное переедание — повторения без результата («Я присваиваю это снова и снова, но оно не усваивается»), а расстройства ЖКТ — проблема психической переработки («Я не могу/не хочу это переваривать, чтобы усвоить»).

Можно сказать, что пища берет на себя объектную роль — замещает собой переживания, мысли, отношения. Психическая продукция подменяется продуктом реальным, гастрономическим.
Можно ли справиться с РПП самостоятельно?

✔️ Отвечает Мария Чершинцева, психоаналитический терапевт, психолог сервиса «Ясно»

В предыдущем посте мы говорили, откуда берутся расстройства пищевого поведения. Но даже осознав причины РПП, человек не может изменить отношения с едой одним усилием воли. Почему так происходит?

Во-первых, при РПП мы скорее всего имеем дело с событиями, случившимися в довербальный период — задолго до того, как ребенок научился говорить. Этот ранний травматичный опыт непросто облечь в слова. И самостоятельно это едва ли возможно.

Во-вторых, симптом дает ложное чувство упорядоченности, он будто бы защищает от тревог, хоть временно и очень ненадежно.

В-третьих, расстройство пищевого поведения — бегство от реальности в отношения с едой. И как во всех остальных способах ухода от реальности, от этого сложно отказаться. Перспектива заменить мгновенную компульсивную разрядку на психическую работу с болезненными чувствами, но ведущую и в итоге к новому взгляду на себя, кажется заманчивой далеко не всем.

Чтобы справиться с РПП, нужно сначала навести порядок именно в психической жизни. Для этого обычно требуется немало времени — и лучше это делать в сопровождении психотерапевта.