Поход к дерматологу по ОМС и моя история борьбы с акне

Кожа — это мой самый большой комплекс. Прыщи беспокоят меня всю мою сознательную жизнь. Лет в 15 я впервые попала к дерматологу, и мне назначили комбинированные оральные контрацептивы (КОК), а также Дифферин и Базирон. На протяжении шести лет я пила КОК, и, конечно, прыщей не было, кожа не была такой жирной.

Но после перенесённого ковида в 2021 году и связанных с ним проблем с густотой крови я прекратила приём, так как КОК увеличивают риск тромбоза. После отмены все проблемы — прыщи и жирность кожи — вернулись.

В том же 2021 году я обратилась к другому дерматологу, и он назначил мне Азелик (азелаиновую кислоту). Всё было нормально, кожа улучшилась.

Но в сентябре 2023 года акне снова стало беспокоить. Я пошла платно к хорошему дерматологу, который полностью подобрал мне уход и назначил Эффезел (наружный ретиноид). Я была в восторге! На тот момент моя кожа выглядела лучше, чем когда-либо.

Однако уже в августе-сентябре этого 2024 года акне вернулось, причём состояние кожи сейчас хуже, чем когда-либо в моей жизни. Я продолжаю использовать Эффезел, но результат уже совсем не тот. Почему? Может, наружное лечение перестало мне помогать, или дело в уходе — я стараюсь придерживаться тех же рекомендаций и ухода, хотя иногда приходится заменять недоступные к заказу уходовые средства другими похожими.

В этот раз обратиться платно к дерматологу, к сожалению, возможности нет. На днях я записалась к дерматологу по ОМС, чтобы узнать насчет возможности назначения системных ретиноидов. Я понимаю, что у меня далеко не самая тяжёлая степень акне, но мне уже третий десяток, скоро появятся морщины, а я всё с прыщами и постакне — это очень удручает. За столько лет борьбы уже просто нервов и сил не остается.

Врач рассказала о новом наружном препарате Аклиф, его стоимость — около 4000 рублей. Также предложили рассмотреть системные ретиноиды, если я готова. Дозу индивидуально рассчитывают исходя из веса. Для этого нужно принести справку об отсутствии беременности и получить назначение КОК с антиандрогенным эффектом от гинеколога. Приём КОК меня смущает, так как я отказалась от них раньше, но мне сказали, что они обязательны в схеме лечения.

Схема следующая:
• Первый месяц — приём только КОК.
• Затем КОК + системные ретиноиды на протяжении всего курса (~7 месяцев).
• После окончания курса СР — ещё один месяц КОК, после чего можно полностью прекратить их приём.

И теперь у меня вопросы:
• Правда ли, что КОК обязательны в схеме лечения СР?
• Есть ли у СР сильные побочные эффекты?
• Или лучше продолжить лечение только наружными средствами?

Если у вас есть опыт приёма системных ретиноидов, буду очень благодарна за любую информацию и советы!