Дисфория: больше, чем плохое настроение

В широком смысле дисфория действительно связана с настроением, но это болезненное состояние - и для самого человека, и для окружающих его людей.

Проявляться дисфория может по-разному: через неудовлетворённость жизнью, раздражительность, вспышки гнева, тревогу, безысходность.

В таком состоянии человек способен на язвительность, оскорбления, жёсткие высказывания - что, в свою очередь, влияет на отношения с людьми.

С чем дисфория может быть связана?

▪️С накопленным / хроническим стрессом и усталостью

▪️С острыми стрессовыми событиями / психотравмирующими ситуациями

▪️С сопутствующим соматическим / психическим заболеванием

Также есть отдельные виды дисфории - например, телесная гендерная (неприятие гендерированных признаков тела).

В протекании процесса можно обозначить стадии: лёгкая симптоматика постепенно "утяжеляется": ворчливость переходит в ярость, повышенную чувствительность, импульсивное поведение (например, порыв уйти из дома).

Может ли дисфория пройти самостоятельно?

Зависит от причин и степени, но если какое-либо негативное состояние возникает и сохраняется - мы рекомендуем обратиться к специалистам и, возможно, для начала пройти обследование.

По каким признакам вы можете заподозрить дисфорию у себя или близкого человека?

▪️Появилась ворчливость / раздражительность / саркастичность, ранее несвойственные

▪️Есть изменения сна (от бессонницы до сонливости) / аппетита (от отсутствия до перееданий) / самочувствия (например, появление сильных мышечных или головных болей)

▪️Резкие переходы между состояниями: от безысходности до сильной злости

▪️Изменения в общении и вспышки гнева (которые могут быстро утихать и в целом будто возникают "на пустом месте")

▪️Психомоторное возбуждение с агрессивными действиями

▪️Спонтанное обращение к алкоголю и другим неэкологичным методам, чтобы "стало легче"

Дисфория может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней; также - протекать волнообразно, ослабевая или усиливаясь.
В случае заболевания (например, головного мозга), вероятно, будет проявляться чаще или станет фоновым состоянием.

Что делать?

Понаблюдать за собой и своими симптомами (что и как изменилось, какие ситуации влияют, как переживается состояние и к каким действиям приводит), а затем обратиться к врачу для проведения обследования и к психологу. Возможно, понадобится комплексный подход, и это нормально.

Если выявится основная медицинская причина (заболевание), то её коррекция и будет первична.

Расстройство аутистического спектра: история Тани

Мне 21 год и у меня расстройство аутистического спектра. Узнала об этом только год назад.

Мне было сложно разговаривать с другими детьми. Скучно и неинтересно. Не понимала, что должна сказать и как себя вести. Из-за шума случались сенсорные перегрузки: хотелось сесть под стол и просидеть там до конца уроков. Шума перемен я не переносила. Казалось, что голова лопнет, словно её что-то распирает изнутри. Это невыносимое ощущение.

В институте было тяжело — те же сенсорные перегрузки и проблемы в общении. Через полгода я заболела. Всё началось с усталости и закончилось суицидальными мыслями и слуховыми галлюцинациями.

Прошло несколько лет, прежде чем я пошла к психиатру. Ставили разные диагнозы: депрессию, тревожно-депрессивное расстройство, шизофрению. Мой молодой человек попросил пройти тесты на выявление расстройства аутистического спектра. Тесты показали положительные результаты.

Я читала истории людей с РАС и узнавала себя. Я делаю странные вещи, но не понимаю зачем. Например, считаю этажи зданий, когда еду в автобусе или иду пешком. Считаю ступеньки на лестнице. У меня алексетимия — проблема с распознаванием своих эмоций и чувств. Сложно разговаривать с людьми. Кажется, я могла бы обойтись и без слов.

Я рассказала о своих подозрениях психиатру. Мы проанализировали моё детство, и он подтвердил, что это РАС. Я начала ходить в группу поддержки. Ценю людей, с которыми там встретилась.

Главное — научиться жить с тем, что у тебя есть.

Свою историю вы можете прислать нам сюда: @watamota_bot

#историиwatamota

Расскажите, часто ли вы завидуете? В каких ситуациях это чувство появляется чаще всего? 💖

Мифы об антидепрессантах

Антидепрессанты назначаются врачами (в основном психиатрами) для коррекции депрессивных, тревожно-депрессивных и других расстройств, влияющих на состояние психики.

Есть разные группы антидепрессантов: конкретный препарат, дозировку и продолжительность лечения назначает только врач! Рекомендации по типу "помогло подруге, попью и я" вредны и опасны - но, к счастью, для покупки необходим рецепт.

Несмотря на подтверждённую эффективность, антидепрессанты всё ещё окружены мифами и опасениями.
Давайте в них разберёмся.

▪️Антидепрессанты вызывают привыкание
Нет, они могут применяться курсами - как краткосрочными, так и длительными. При прекращении употребления может возникать синдром отмены (это довольно индивидуально): поэтому как "заход", так и "сход" должны проводиться под наблюдением врача. Резко бросать по своему усмотрению точно не стоит

▪️Антидепрессанты вредны для здоровья
Нет, они предназначены для улучшения общего состояния и системных нарушений в организме вызывать не должны.
Единственное, что правда есть - побочные эффекты (как и у любого лекарства), которые сопровождают начало приёма.

Побочка бывает разной: нарушения сна, аппетита, тошнота, головокружения, кратковременное усиление тревоги. Поэтому очень важно отписываться обо всех симптомах врачу, который может сменить препарат, если побочных эффектов много или они не проходят

▪️Антидепрессанты меняют внешность
В основном опасения связаны с набором веса. Некоторые препараты действительно повышают аппетит - другие, напротив, уменьшают. Напоминаем, что индивидуальные реакции и корректировки лечения никто не отменял, изменения веса не являются обязательными

▪️Антидепрессанты не помогают
Этот миф обычно связан с тем, что препарат не подошёл - и его не меняли на другой. Бывает, что на подбор подходящего антидепрессанта уходит какое-то время - и конечно, это вызывает усталость

▪️Антидепрессанты сделают меня счастливым человеком
Это не волшебная палочка, к сожалению. Они предназначены для того, чтобы стабилизировать фон, на котором уже с помощью психотерапии можно выстраивать более позитивное состояние

▪️Из-за антидепрессантов я стану "овощем"
Этот миф связан с первыми линиями препаратов, которые имели сильный седативный (успокаивающий) эффект. Сейчас этого нет - но напоминаем про индивидуальную реакцию. Её не надо терпеть - а надо идти к врачу и подбирать другой препарат

▪️Можно самостоятельно корректировать дозировку или прекращать приём
Мы уже говорили и повторим: нет, так делать не надо. Это опасно и как раз может давать нежелательные эффекты

Желаем вам здоровья и крепко обнимаем ❤

Давайте поделимся в комментариях любимыми книгами о психологии 💖

Почему в психотерапии возникает сопротивление

Сопротивление - это действия со стороны клиента, как бы препятствующие психотерапии.

Сразу обозначим: это нормально! Если вы столкнулись с сопротивлением, то вероятно, оказались в важной точке.

С чем может быть связано сопротивление?

▪Затронули болезненную / нежелательную тему, в которую тревожно идти

▪Дошли до "глубины", которая тоже пугает (например, неизвестностью)

▪Близость перемен и важных решений, перед которыми хочется замереть или отступить

▪Столкновение с границами психолога (например, финансовыми - по оплате пропущенных сессий) и разочарованием, когда психолог оказывается реальным человеком: может чего-то не знать, заболеть, не согласиться с клиентом

▪Столкновение со своими сложными эмоциями - злостью, печалью, страхом, стыдом: как в отношении себя, так и психолога (например, злиться на психолога нельзя)

▪Психолог сделал что-то не так: принизил, обесценил, задел. Возвращаться к нему не захочется - и это более чем понятно

Как сопротивление может проявляться?

По-разному. Если клиент может это озвучить - то выскажется напрямую, что чувствует сопротивление.
Но чаще это происходит неосознанно через:

▪Забывание и пропуск сессий

▪Систематические опоздания

▪Частые заболевания накануне или в день сессии

▪Постоянное "что-то произошло", что вынуждает отменять сессию

▪Частые проблемы с оплатой: забыл, нет денег и так далее

▪Просьбы о перерывах и завершении терапии

Мы не просто так используем слова "часто / систематически / постоянно". Конечно, все мы - люди, каждый может заболеть, забыть о сессии или оплате.

Если это происходит разово или пару-тройку раз с перерывами - то сопротивлением считаться не будет.
Но если действительно постоянно случается что-то, срывающее сессию, при этом раньше такого не было - возникает вопрос о происходящем внутри терапевтических отношений.

Что делать?

✔ Не пугайтесь! Напоминаем, что сопротивление - нормальная часть терапии. Это не стыдно, не делает вас плохой / плохим!

✔ Если вас что-то задевает в словах психолога - пожалуйста, не молчите, а говорите об этом! Вы проясните важные моменты - или поймёте, что не хотите продолжать работу с этим специалистом

❗В случае нарушения психологом Этического кодекса - смените специалиста без промедления

✔ Понаблюдайте за собой: что происходит с вами до и после сессий? Как вы себя чувствуете, о чём думаете?

✔ Если замечаете сильное нежелание приходить на сессию - подумайте, с чем это может быть связано

✔ Даже если не удалось проанализировать сопротивление - принесите его на сессию и обсудите с психологом. Это требует смелости, но зачастую именно преодоление сопротивления ведёт вас дальше в терапию

✔ Будьте готовы, что психолог сам заговорит с вами об этом

✔️ Если возникает импульсивное желание прервать или завершить терапию - не торопитесь, отступите на шаг назад, дайте себе время

Что делать психологу?

🔸 Также - не пугайтесь

🔸 Если вы замечаете за клиентом систематические признаки сопротивления - тактично озвучьте это и предложите подумать, с чем оно связано

🔸 Заручитесь поддержкой супервизора

🔸 Не уходите в самокритику!

Психологи тоже могут испытывать сопротивление при работе с определёнными клиентами или категориями клиентов - по разным причинам: эмоции, ограничения и трудности в работе. В таких случаях на помощь приходят супервизия и личная терапия.

Важно не игнорировать сопротивление, а работать с ним. Обнимаем ❤️

Расскажите, часто ли вы испытываете тревогу из-за неопределённости? Как с этим справляетесь? 💖

Абьюзивные отношения: почему жертвы не уходят от абьюзеров

Виктимблейминг (обвинение жертв), к сожалению, очень распространён. И людям (чаще женщинам), которые находятся в абьюзивных отношениях, могут сказать, например, такую фразу:

Почему ты не уходишь? Ну тогда и ответственность на тебе.

В этом посте мы не будем подробно говорить о виктимблейминге, но обозначим: это в корне неверно.

Любая агрессия / давление / насилие - ответственность того, кто это совершает.

Легко говорить: уходи, но на самом деле это не так просто.
Почему?

▪Есть чувства к человеку, вера в лучшее и надежда

▪Есть обстоятельства, которые не получается быстро разрешить (финансовая зависимость, болезнь, жилищные условия и другое)

▪Низкая самооценка и мысли по типу "больше никто на меня не посмотрит"

▪Последствия давления со стороны абьюзера, изоляция от других людей (абьюзеры часто замыкают жизнь жертвы только на себе), из-за чего трудно к кому-то обратиться за помощью

▪Страх за свою жизнь и здоровье вследствие прямых и косвенных угроз

Говорить о том, как и что нужно делать, находясь в безопасности - совсем другое, чем быть внутри абьюзивных отношений.

Есть так называемая петля абьюза, которая захватывает жертву. Она состоит из повторяющихся по кругу стадий:

🔺Идеализация
Отношения выглядят потрясающими, а сам партнёр - воплощённой сказкой. На этой стадии абьюзер максимально доброжелателен, окружает жертву вниманием и заботой

🔺Затишье
Наступает, когда первый восторг друг от друга утих. Здесь могут появляться первые малозаметные маячки (идеальный образ оказывается не таким идеальным). Их легко пропустить или не поверить - ведь совсем недавно человек вёл себя по-другому

🔺Напряжение
Абьюзер проявляется всё отчётливее: начинается недовольство и давление, например, после какой-либо ситуации (увидел, как девушка общается с другом)

🔺Эпизод насилия
"Взрыв" напряжения, который может вылиться в психологическое, физическое или сексуализированное насилие

🔺Раскаяние и примирение
Абьюзер уверяет, что это первый и последний раз, больше такого не повторится, он очень сожалеет (но может добавить, что жертва сама виновата)

Затем снова наступает этап идеальных отношений - и всё повторяется. Таким образом петля "затягивается".

Обычно жертве "предъявляют" после эпизода насилия: он же тебя ударил, почему ты не ушла?

Да, уход выглядит самым логичным действием, но повторимся: это нелегко.
Когда есть чувства к человеку, сомнения в себе (которые он же заронил), видишь искреннее на первый взгляд раскаяние - уйти трудно.

Поэтому психотерапия жертв абьюзивных отношений может быть небыстрой и прерываться возвращением к абьюзеру.
Но помощь и восстановление необходимы, поэтому если вы специалист - относитесь к этому с пониманием.

Сейчас развивается и направление работы с авторами насилия - оно очень непростое, важное и вызывает много разных чувств.

Очень крепко вас обнимаем и если вы были / состоите в абьюзивных отношениях, напоминаем: это не ваша вина 💔

Депрессия: история Леки

У меня тяжёлая депрессия длилась полгода, и я уже с трудом вспоминаю эти ощущения. Сейчас не понимаю, как можно было не вставать с кровати по 12, 16 или даже 20 часов. Это кажется нереальным, но это было.

Появилась пустота внутри, радость пропала, работа, которую люблю, стала противна. Не ела. Не спала ночью, а потом спала целый день. Сначала могла только плакать, а потом не могла и это. В конце концов всё свелось к мыслям о смерти.

К врачу я пошла из-за суицидальных мыслей. Занималась с когнитивно-поведенческим терапевтом, подбирала лекарства с психиатром.

На терапии с психологом я поняла, что депрессия появилась из-за ненависти к себе. Раньше этого не осознавала. Не понимала, почему всем не довольна, почему ничего не радует, почему не вижу ничего хорошего в жизни. Теперь всё стало ясно: ненавижу себя, не умею отдыхать и страдаю от перфекционизма. Главное — выявить проблему.

С таблетками сложнее. Таблетки обманчивые: начинала принимать и через пару недель думала, что уже вылечилась. Чуть позже эффект пропадал, поэтому приходилось увеличивать дозировку. Поняла, что это надолго.

Депрессия поделила жизнь на до и после. Пришлось поменять привычки: теперь слежу за временем отдыха, отлавливаю негативные мысли и проживаю их без последствий для себя.

Свою историю вы можете прислать нам сюда: @watamota_bot

#историиwatamota

Толерантность к неопределённости: важный навык в современном мире

Для начала расскажем о двух концепциях: так называемого BANI-мира, который сменил VUCA-мир.

Обе концепции описывают мир как некую данность, к которой мы адаптируемся.

V - Volatility (изменчивый)
U - Uncertainly (неопределённый)
C - Сomplexity (сложный)
A - Аmbiguity (неоднозначный)

Этот термин довольно долго был "на слуху", но в последнее время чаще используют аббревиатуру

B - Brittle (хрупкий)
A - Anxious (тревожный)
N - Nonlinear (нелинейный)
I - Incomprehensible (непостижимый)

Эта концепция предполагает определённую мировую нестабильность в плане событий / последствий / изменений, за которые мы не можем отвечать.

Также в 2022м году появилась ещё одна аббревиатура - SHIVA.

Кажется, как это всё помогает? На самом деле, факт принятия мира таким, какой он есть в данный момент, вызывает разные эмоции, но и тренирует важнейший навык: толерантность к неопределённости.

Это способность человека жить, действовать и адаптироваться в условиях недостатка информации.
В определённом смысле этот навык сопровождал людей всегда, но в последнее время стал более актуален.

Конечно, толерантность к неопределённости не даёт гарантий (напротив, снижает стремление к ним), не отменяет проблем и нежелательных событий. Но сберегает немало энергии.

Человек с высокой толерантностью к неопределённости:

▪Меньше тревожится о том, что не может изменить (но это не отменяет, например, горевания по этому поводу)

▪Спокойнее включает самоконтроль

▪Не ждёт от других людей ответов на все вопросы, глобальных обещаний, гарантий

▪Сосредоточен на том, что в его силах

▪Способен действовать

Соответственно, низкий уровень толерантности к неопределённости требует от мира / людей соблюдения строгих правил, предполагает высокую тревожность, влияет на общее состояние и качество жизни.

Как тренировать навык?

Первое, что важно помнить: это не делается по щелчку пальцев. Приучить себя к неопределённости трудно. Человек с древних времён заточен на то, чтобы знать, распознавать, предугадывать, и современные условия требуют от психики перестраиваться.

Что можно делать уже сейчас:

✔ Работать с тревогой через вопросы:

🔸 Что меня волнует?

🔸 Что я буду делать, если эта ситуация произойдёт?

✔ Замечать свои мысли, которые чаще всего крутятся вокруг тревожных тем, и останавливать мыслительную жвачку (здесь об этом подробнее)

✔ Проанализировать поведение на предмет "чрезмерных тревожных действий", которые якобы снижают тревогу (например, десять раз читать новости). Постараться снизить их количество

✔ Признать свои чувства

✔ Сделать что-то по-новому, а не как привыкли

✔ Использовать радикальное принятие: да, сейчас так, это данность

✔ Вспомнить, когда вы позволяли событиям происходить, отходя в сторону и наблюдая

✔ Не требовать от себя многого. И помнить, что совсем перестать тревожиться невозможно - но реально давать себе передышки