Forwarded from МЕДИЧНА БІБЛІОТЕКА🧠
Пропедевтика_внутренних_болезней_Гребенев_А_Л_.pdf
15.9 MB
Forwarded from CHRISTMEDSCHOOL
📚 Подборка русскоязычных учебников по пропедевтике внутренних болезней
Наш интенсив «Общие понятия пропедевтики» составлен на базе 10+ источников: как русских так и зарубежных. Тебе не придётся подбирать материал, мы сделали это за тебя 👉🏻 https://christmedschool.com/obshchie-ponyatiya-propedevtiki
Наш интенсив «Общие понятия пропедевтики» составлен на базе 10+ источников: как русских так и зарубежных. Тебе не придётся подбирать материал, мы сделали это за тебя 👉🏻 https://christmedschool.com/obshchie-ponyatiya-propedevtiki
Forwarded from Материалы на миллион (Адхамов С.)
Практические навыки пропед.pdf
2.8 MB
Советую глянуть, #Пропедевтика практические навыки
WPW-синдром или синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта или синдром предвозбуждения желудочков
👌Объясняется очень просто : Предвозбуждение желудочков-это значит их ранняя активация из-за импульсов, обходящих АВ-узел через дополнительный проводящий путь.
При WPW дополнительный путь часто упоминается, как пучок Кента или атриовентрикулярный обходной тракт.
Дополнительный путь может проводить импульсы как к желудочку, так и от желудочка, или в обоих направлениях.
ЭКГ-признаки WPW:
✅Интервал PQ < 120 мс
✅Дельта-волна - медленный подъём начальной части QRS
✅Уширение QRS > 110 мс
✅Дискордантные изменения сегмента ST и зубца T, т.е. они имеют противоположное направление к основному зубцу комплекса QRS
‼️Могут встречаться псевдоинфарктные изменения из-за отрицательных дельта-волн в нижних / передних отведениях ("псевдозубцы Q") или из-за выраженного зубца R в V1-3 (имитация заднего инфаркта).
❌ВАЖНО ПОНИМАТЬ:Никаких блокад и гипертрофий не придумываем,если видим WPW, даже есть такое грубое правило:вижу WPW-пишу только WPW, и важно еще понимать,что на фоне WPW достаточно сложно оценить инфарктоподобные изменения, и тут помним про реципрокность для дифференциальной диагностики, конечно, которая присутствует не всегда и т.п.
⭕️Изменения при предвозбуждении могут быть очень тонкими или появляться только периодически.
⭕️Предвозбуждение может проявляться при усилении вагусного тонуса, например, при пробе Вальсальвы, или при терапии блокаторами АВ-узла.
⚠️⚠️⚠️Основное проявление WPW -это возникновение пароксизмов суправентрикулярной тахикардии, мерцания и трепетания предсердий, что связано с формированием круговой волны возбуждения (re-entry).
Есть синдром , а есть феномен WPW. Все просто, есть клинические проявления( тахиаритмии) называем синдром, есть только ЭКГ проявления-говорим о феномене.
👌Объясняется очень просто : Предвозбуждение желудочков-это значит их ранняя активация из-за импульсов, обходящих АВ-узел через дополнительный проводящий путь.
При WPW дополнительный путь часто упоминается, как пучок Кента или атриовентрикулярный обходной тракт.
Дополнительный путь может проводить импульсы как к желудочку, так и от желудочка, или в обоих направлениях.
ЭКГ-признаки WPW:
✅Интервал PQ < 120 мс
✅Дельта-волна - медленный подъём начальной части QRS
✅Уширение QRS > 110 мс
✅Дискордантные изменения сегмента ST и зубца T, т.е. они имеют противоположное направление к основному зубцу комплекса QRS
‼️Могут встречаться псевдоинфарктные изменения из-за отрицательных дельта-волн в нижних / передних отведениях ("псевдозубцы Q") или из-за выраженного зубца R в V1-3 (имитация заднего инфаркта).
❌ВАЖНО ПОНИМАТЬ:Никаких блокад и гипертрофий не придумываем,если видим WPW, даже есть такое грубое правило:вижу WPW-пишу только WPW, и важно еще понимать,что на фоне WPW достаточно сложно оценить инфарктоподобные изменения, и тут помним про реципрокность для дифференциальной диагностики, конечно, которая присутствует не всегда и т.п.
⭕️Изменения при предвозбуждении могут быть очень тонкими или появляться только периодически.
⭕️Предвозбуждение может проявляться при усилении вагусного тонуса, например, при пробе Вальсальвы, или при терапии блокаторами АВ-узла.
⚠️⚠️⚠️Основное проявление WPW -это возникновение пароксизмов суправентрикулярной тахикардии, мерцания и трепетания предсердий, что связано с формированием круговой волны возбуждения (re-entry).
Есть синдром , а есть феномен WPW. Все просто, есть клинические проявления( тахиаритмии) называем синдром, есть только ЭКГ проявления-говорим о феномене.
👍2