Добро пожаловать в наш канал.
Мы врачи-гематологи:
Вида
🔗https://www.hadassah.moscow/doctors/dajlidite-vidmante/
Алексис
🔗 https://www.hadassah.moscow/doctors/lejgton-aleksis/
Радион
🔗 https://www.hadassah.moscow/doctors/tarnovskij-radion-valerevich/
работаем в клинике Хадасса Сколково🇷🇺🇮🇱

Здесь будем помогать разбираться в гематологических заболеваниях, освещать новости науки, отвечать на ваши вопросы.
Оставайтесь с нами🤍

Первый случай диагностики болезни Гоше в нашей клинике:
🙎🏼‍♂️молодой мужчина 20 лет, спортсмен, студент
на тренировке ушиб мягких тканей живота, обратился за медицинской помощью, при обследовании выявлено увеличение селезенки, в крови небольшое снижение числа тромбоцитов
🧑🏻‍⚕️консультирован гематологом, при расспросе отмечены эпизоды спонтанного снижения тромбоцитов в детстве, обследования и лечения НЕ проводилось
🏥обследован в нашей клинике:
🩸в крови тромбоциты 107 (норма от 150);
повышен уровень бета-2-микроглобулина;
коагулопатия с гипокоагуляцией;
🩻 на ПЭТ-КТ с 18ФДГ огромная селезенка, без накопления контраста
🦴в костном мозге крупные веретеновидные клетки, при дообследовании: макрофаги измененные болезнью Гоше=заполненные липидами
Пациент был направлен на специфическую диагностику в федеральный центр, где подтвержден диагноз болезни Гоше, начата пожизненная терапия ферментами.
ℹ️
болезнь Гоше - генетически обусловленное состояние, при котором в организме неправильно работает ферментная система, приводящая к избыточному накоплению глюкоцереброзидов в органах и тканях: костном мозге, селезенке, печени, легких, нервной системе.
Несвоевременно начало лечения приводит к необратимому повреждению функций органов вплоть до летального исхода.
Своевременное лечение может обеспечить человеку полноценную продолжительную жизнь❤️
#клиническийслучай #болезньгоше

К основным манипуляциям которые выполняет врач гематолог относятся:

🔹 Трепанобиопсия костного мозга

🔹 Пункционная биопсия костного мозга

🔹 Люмбальная (спинномозговая) пункция

Тут узнаем что это и кратко рассмотрим основные показания и возможные осложнения.

⚠️ Спойлер: все эти исследования можно проводить под седацией (без боли)

Пункционная биопсия костного мозга (она же “стернальная пункция” если проводится в области грудины). Получаем жидкий материал.

🔹 Что исследуем?
- Клеточный состав (количество бластов, наличие клеточных элементов, предшественников клеток крови а также различные аномальные клетки и много чего еще.
🔹 Подозрение на опухолевые и неопухолевые
заболевания крови.
🔹 Исследования: миелограмма, иммунофенотипирование костного мозга, моллекулярно-генетические анализы костного мозга.

⚠️ Возможные осложнения:
- Болезненность в месте прокола (1–2 дня).
- Редко — кровотечение (при нарушении свертываемости).

📌 Рекомендации после процедуры:
- Не мочить место прокола 24 часа. Повязку можно удалить самостоятельно через 24 часа.
- Избегать физических нагрузок 1–2 дня.

Трепанобиопсия - более инвазивное вмешательство.
Тут мы получаем фрагмент (столбик) костной ткани.

🔹 Что исследуем?
- Структуру костного мозга (помимо клеток, фиброз, жир, архитектонику).
🔹Диагностика лимфом, миеломы, апластической анемии и многое другое.
🔹Исследования: гистологическое исследование, иммуногистохимическое исследование (ИГХ), моллекулярно-генетические исследования.

⚠️ Осложнения:
- Ноющая боль 2–3 дня.
- В очень редких случаях — инфицирование, кровоточивость.

📌 Рекомендации:
- Не поднимать тяжести 3 дня.
- Не мочить место прокола 24 часа. Повязку можно удалить самостоятельно через 24 часа. При кровоточивости - связаться с врачом.

Лмбальная (спинномозговая) пункция

🔹Что исследуем?
- Спинномозговую жидкость (цитоз, белок, опухолевые клетки, иммунофенотип, генетические исследования).
🔹Диагностика нейролейкоза, специфического поражения при лимфомах менингита.
🔹Так же возможно введение препаратов.

⚠️Осложнения:
- Головная боль (у 10–20% пациентов).
- Редко — травма нерва (при нарушении техники).

📌 Рекомендации:
- Лежать 2–4 часа после процедуры.
- Пить больше воды (профилактика головной боли

Завтра в 12:00 по московскому времени вместе с коллегой-кардиологом провожу семинар для врачей по теме AL-амилоидоз.
Тема будет полезна врачам неврологам, гастроэнтерологам, гематологам, кардиологам и терапевтам.
Подключайтесь по ссылке:
https://us06web.zoom.us/j/85178030865?pwd=6Yb0LkuklcfafzVM3kfn21UEvTdmE1.1 Идентификатор конференции: 851 7803 0865 Код доступа: 123

Осенний сезон каждый год поднимает волну интереса среди моих пациентов к теме гриппа и вакцинации.
И вот что я говорю:
- вы уже получаете лечение или готовитесь начать химиотерапию? Значит, вы в группе риска!
У пациентов во время лечения: химио/иммуно-терапии, иммунная система крайне ослаблена и не может выполнять защитные функции на все 💯
В такое время риск заболеть ОРЗ (а именно, гриппом) увеличивается, надеяться на легкое течение простудного заболевания не приходится.
Вакцинация для наших пациентов - шанс не заболеть тяжелой формой гриппа.
‼️ВАКЦИНАЦИЯ ОТ ГРИППА ОДНОЗНАЧНО ПОКАЗАНА ОНКОЛОГИЧЕСКИМ ПАЦИЕНТАМ И ПАЦИЕНТАМ НА СПЕЦИАЛЬНОМ ПРОТИВООПУХОЛЕВОМ ЛЕЧЕНИИ‼️
Также вакцинация обязательна для людей, осуществляющих уход за пациентом и проживающих в одном доме. Это вопрос заботы о человеке с серьезным заболеванием 🫂
Еще кое-что важное:
вакцинация - не 100% гарантия даже для здорового человека, в случае, когда иммунная система подвергается атаке лекарствами, она не всегда может обеспечить высокий уровень защиты даже после вакцины. Тем не менее, без вакцинации ослабленная иммунная система вовсе становится «лакомым кусочком» для вирусной инфекции.
***
В комментариях поделитесь, как Вы считаете, вакцинация для онкопациентов должна быть обязательной или только рекомендацией?
(я как врач за обязательный вариант😉)