"Нейтропения у гематологических больных: основные правила безопасности»
🔹 Нейтропения – одно из самых частых и опасных осложнений химиотерапии. Разбираем, как действовать по последним международным стандартам.
📉 Что такое тяжелая нейтропения (агранулоцитоз)?
Это снижение нейтрофилов < 0,5×10⁹/л (или < 1,0×10⁹/л с прогнозируемым снижением).
Чем опасна? Высокий риск тяжелых инфекций, сепсиса.
💡 Практические рекомендации для пациентов
1. Измеряйте температуру 2 раза в день
2. Немедленно сообщайте врачу при:
· Температуре > 38.0°C
· Ознобе, потливости
· Кашле, одышке, диарее
3. Соблюдайте гигиену:
· Частое мытье рук
· Ежедневный душ
· Гигиена полости рта (мягкой зубной щеткой)
❓ Самые частые вопросы от пациентов (и ответы на них!)
❓
Вашим мышцам и органам не хватает кислорода + организм борется с воспалением. Это нормально! Сама по себе без анемии и инфекции нейтропения обычно не вызывает никаких жалоб.
❓
Только термически обработанные! Сырые продукты — источник бактерий. Яблоки — запеченные, морковь — в супе.
❓
В воде в вазе размножаются синегнойная палочка и грибки — смертельно опасные при нейтропении.
❓
Звоните врачу! Все индивидуально. Иногда требуется наблюдение, а иногда госпитализация!
❓
Да! Используйте электробритву — обычная вызывает микро-порезы → входные ворота для инфекции.
👨🏻⚕️При госпитализации пациента в стационар врач делает дополнительные исследования при показаниях назначает антимикробные препараты.
Очень важно чтобы в стационаре были все условия для лечения таких пациентов.
🏥 Требования к палате для пациента с агранулоцитозом (нейтрофилы < 0.1×10⁹/л)
✅ Бокс/Палата с ламинарным потоком воздуха
✅ HEPA-фильтры для очистки воздуха
✅ Ежедневная влажная уборка с дезсредствами
✅ Запрет на живые цветы/растения в палате
✅ Масочный режим для всех посетителей
✅ Собственный стерильный набор предметов гигиены
Вот ключевые рекомендации из руководства NCCN для пациентов
#гематологи #агранулоцитоз #нейтропения
🔹 Нейтропения – одно из самых частых и опасных осложнений химиотерапии. Разбираем, как действовать по последним международным стандартам.
📉 Что такое тяжелая нейтропения (агранулоцитоз)?
Это снижение нейтрофилов < 0,5×10⁹/л (или < 1,0×10⁹/л с прогнозируемым снижением).
Чем опасна? Высокий риск тяжелых инфекций, сепсиса.
💡 Практические рекомендации для пациентов
1. Измеряйте температуру 2 раза в день
2. Немедленно сообщайте врачу при:
· Температуре > 38.0°C
· Ознобе, потливости
· Кашле, одышке, диарее
3. Соблюдайте гигиену:
· Частое мытье рук
· Ежедневный душ
· Гигиена полости рта (мягкой зубной щеткой)
❓ Самые частые вопросы от пациентов (и ответы на них!)
"Почему я так устаю при нейтропении?"
Вашим мышцам и органам не хватает кислорода + организм борется с воспалением. Это нормально! Сама по себе без анемии и инфекции нейтропения обычно не вызывает никаких жалоб.
"Можно ли мне есть свежие овощи и фрукты?"
Только термически обработанные! Сырые продукты — источник бактерий. Яблоки — запеченные, морковь — в супе.
"Почему нельзя свежие цветы в палату?"
В воде в вазе размножаются синегнойная палочка и грибки — смертельно опасные при нейтропении.
"Что делать, если температура поднялась до 37.8°C?"
Звоните врачу! Все индивидуально. Иногда требуется наблюдение, а иногда госпитализация!
"Правда ли, что нельзя бриться станком?"
Да! Используйте электробритву — обычная вызывает микро-порезы → входные ворота для инфекции.
👨🏻⚕️При госпитализации пациента в стационар врач делает дополнительные исследования при показаниях назначает антимикробные препараты.
Очень важно чтобы в стационаре были все условия для лечения таких пациентов.
🏥 Требования к палате для пациента с агранулоцитозом (нейтрофилы < 0.1×10⁹/л)
✅ Бокс/Палата с ламинарным потоком воздуха
✅ HEPA-фильтры для очистки воздуха
✅ Ежедневная влажная уборка с дезсредствами
✅ Запрет на живые цветы/растения в палате
✅ Масочный режим для всех посетителей
✅ Собственный стерильный набор предметов гигиены
Вот ключевые рекомендации из руководства NCCN для пациентов
#гематологи #агранулоцитоз #нейтропения
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤2👍2🔥2
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4🔥2❤1
Зачем пациенту с нейтропенией специальная палата и чем она отличается от остальных?
Во время снижения числа белых клеток крови, а именно нейтрофилов, организм человека особенно уязвим для инфекций. А в больнице инфекций хоть отбавляй, да не самых простых, а тех, которые устойчивы к антибиотикам.
Чтобы не получить такую инфекцию, пациент должен быть помещен в специальную асептическую палату (= стерильный бокс) до момента, пока нейтрофилы не восстановятся до безопасных значений.
В чем особенность асептической палаты?
1. Есть шлюз: маленькая комната перед самой палатой. Здесь мы - медицинский персонал, моем руки, переодеваемся в чистый халат, шапочку, маску, обувь 🥼
2. Собственная ванная комната: да-да, туалет, душ, все в палате, ведь выходить из нее нельзя 🛀
3. Правильная фильтрация воздуха: в асептической палате установлены HEPA-фильтры на притоке воздуха, а значит воздух становится практически стерильным 🦠
4. Правильное давление воздуха: давление воздуха в асептической палате должно быть выше, чем в коридоре, благодаря чему все частицы из палаты «выдуваются» наружу, способствую поддержанию максимальной чистоты 🌬️
В асептических палатах нельзя🚫:
- открывать окна
- располагать комнатные растения/ковры/коврики/ тканевые занавески и все, что нельзя обработать.
Во время снижения числа белых клеток крови, а именно нейтрофилов, организм человека особенно уязвим для инфекций. А в больнице инфекций хоть отбавляй, да не самых простых, а тех, которые устойчивы к антибиотикам.
Чтобы не получить такую инфекцию, пациент должен быть помещен в специальную асептическую палату (= стерильный бокс) до момента, пока нейтрофилы не восстановятся до безопасных значений.
В чем особенность асептической палаты?
1. Есть шлюз: маленькая комната перед самой палатой. Здесь мы - медицинский персонал, моем руки, переодеваемся в чистый халат, шапочку, маску, обувь 🥼
2. Собственная ванная комната: да-да, туалет, душ, все в палате, ведь выходить из нее нельзя 🛀
3. Правильная фильтрация воздуха: в асептической палате установлены HEPA-фильтры на притоке воздуха, а значит воздух становится практически стерильным 🦠
4. Правильное давление воздуха: давление воздуха в асептической палате должно быть выше, чем в коридоре, благодаря чему все частицы из палаты «выдуваются» наружу, способствую поддержанию максимальной чистоты 🌬️
В асептических палатах нельзя🚫:
- открывать окна
- располагать комнатные растения/ковры/коврики/ тканевые занавески и все, что нельзя обработать.
👍4
Предлагаю посмотреть на асептическую палату нашей клиники, где соблюдены все необходимые для стерильности правила.
❗️палата на фото отдыхает от пациентов, поэтому здесь открыто окно❗️
❗️палата на фото отдыхает от пациентов, поэтому здесь открыто окно❗️
👍5❤4🔥4
ЧЕК-ЛИСТ ПО ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТУ
Если вы пациент с железодефицитом, то вам пригодится наша памятка📝
👩🏻⚕️ лечить дефицит железа, не выяснив причину, бесполезно: он к вам вернется
👩🏻⚕️ лечить стойкий дефицит железа с уже развившейся анемией питанием бессмысленно (даже если вы планируете съедать по одной корове в день)
👩🏻⚕️без диагностических гастро- и колоноскопии при стойком железодефиците не обойтись (увы)
👩🏻⚕️связывать железодефицит с обильными менструациями и не проходить диагностическое обследование НЕправильно
👩🏻⚕️обильные менструации тоже имеют причину, если нет гинекологической патологии, стоит проверить свертываемость крови
👩🏻⚕️у разных форм железа разная переносимость: не нужно терпеть побочки, стоит попробовать другой препарат
👩🏻⚕️внутривенные формы железа НЕ лучше и НЕ хуже таблеток, обсуждать, какая именно форма подойдет вам стоит с врачом
👩🏻⚕️у мужчин тоже бывает железодефицит
👩🏻⚕️пара капель крови на бумаге при обострении хронического геморроя может привести к тяжелой железодефицитной анемии, этот симптом не стоит игнорировать
👩🏻⚕️железосодержащие БАДы могут не работать, их производство не имеет такого контроля эффективности как лекарственные средства
#анемия #железодефицит #гематология
Если вы пациент с железодефицитом, то вам пригодится наша памятка📝
👩🏻⚕️ лечить дефицит железа, не выяснив причину, бесполезно: он к вам вернется
👩🏻⚕️ лечить стойкий дефицит железа с уже развившейся анемией питанием бессмысленно (даже если вы планируете съедать по одной корове в день)
👩🏻⚕️без диагностических гастро- и колоноскопии при стойком железодефиците не обойтись (увы)
👩🏻⚕️связывать железодефицит с обильными менструациями и не проходить диагностическое обследование НЕправильно
👩🏻⚕️обильные менструации тоже имеют причину, если нет гинекологической патологии, стоит проверить свертываемость крови
👩🏻⚕️у разных форм железа разная переносимость: не нужно терпеть побочки, стоит попробовать другой препарат
👩🏻⚕️внутривенные формы железа НЕ лучше и НЕ хуже таблеток, обсуждать, какая именно форма подойдет вам стоит с врачом
👩🏻⚕️у мужчин тоже бывает железодефицит
👩🏻⚕️пара капель крови на бумаге при обострении хронического геморроя может привести к тяжелой железодефицитной анемии, этот симптом не стоит игнорировать
👩🏻⚕️железосодержащие БАДы могут не работать, их производство не имеет такого контроля эффективности как лекарственные средства
#анемия #железодефицит #гематология
👍7❤4🔥2
В конце недели принимала пациентов с профессором из Израиля: Ириной Зайдман. Она гематолог, специализируется на аллогенной(=чужеродной) трансплантации у детей с разными заболеваниями крови: от лейкозов до мраморной болезни; а также занимается клиникой поздних эффектов трансплантации. Известно, что после пересадки костного мозга от донора жизнь пациента меняется навсегда, и некоторые осложнения в той или иной степени выраженности сохраняются всю жизнь.
Прием был насыщенным, приятно было встретить детей, успешно прошедших трансплантацию и вышедших в ремиссию💪🏻.
Мы проводили пункции костного мозга, осмотры и анализировали результаты контрольного обследования. Сколько было радости в глазах родителей и трепетная любовь маленьких пациентов к доктору Зайдман ♥️
Под огромным впечатлением я осталась от пациентов с остеопетрозом - мраморной болезнью.
Болезнь является генетически обусловленной, а значит, ей заболевают с рождения. Несвоевременно выявленный диагноз и опоздание с лечением в виде трансплантации костного мозга от донора, приводит в том числе и к полной утрате зрения. И даже те, кто успешно победил недуг, пройдя, пересадку, остаются незрячими.
В самое сердце поразил меня 15-летний парень: он победил в битве с остеопетрозом, прошел трансплантацию, но, к сожалению, не видит. И это не помешало ему играть в хоккей, заниматься легкой атлетикой (он бегает не только в зале, но и на улице😻), учиться в школе и стремиться к полноценной самостоятельной жизни в уже скором будущем 💪🏻
Если нужно рассказать про остеопетроз подробнее, ставьте 👍🏻
#остеопетроз
Прием был насыщенным, приятно было встретить детей, успешно прошедших трансплантацию и вышедших в ремиссию💪🏻.
Мы проводили пункции костного мозга, осмотры и анализировали результаты контрольного обследования. Сколько было радости в глазах родителей и трепетная любовь маленьких пациентов к доктору Зайдман ♥️
Под огромным впечатлением я осталась от пациентов с остеопетрозом - мраморной болезнью.
Болезнь является генетически обусловленной, а значит, ей заболевают с рождения. Несвоевременно выявленный диагноз и опоздание с лечением в виде трансплантации костного мозга от донора, приводит в том числе и к полной утрате зрения. И даже те, кто успешно победил недуг, пройдя, пересадку, остаются незрячими.
В самое сердце поразил меня 15-летний парень: он победил в битве с остеопетрозом, прошел трансплантацию, но, к сожалению, не видит. И это не помешало ему играть в хоккей, заниматься легкой атлетикой (он бегает не только в зале, но и на улице😻), учиться в школе и стремиться к полноценной самостоятельной жизни в уже скором будущем 💪🏻
Если нужно рассказать про остеопетроз подробнее, ставьте 👍🏻
#остеопетроз
👍10❤3
"Трепанобиопсия без боли: как проходит процедура в нашей клинике за 2 часа"
🩺 Трепанобиопсия под наркозом: точная диагностика без стресса и боли
Боитесь биопсии костного мозга?😬
В нашей клинике мы разработали четкий и комфортный алгоритм, который занимает всего 2 часа, а сама процедура проходит во сне.
📋 Наш алгоритм: быстро, безопасно, прозрачно
1️⃣ Подготовка (заранее):
· Сдача анализов: кровь, коагулограмма, ЭКГ
· Это гарантирует вашу безопасность
2️⃣ В день процедуры:
· Беседа с гематологом и анестезиологом
· Ответим на все вопросы, убедимся в безопасности
3️⃣ Процедура (до 30 минут):
· Медикаментозный сон
· Забор материала из подвздошной кости
· Полное отсутствие дискомфорта
4️⃣ Восстановление (около 1 часа):
· Пробуждение в комфортной палате
· Наблюдение медицинского персонала
· Выписка с рекомендациями
🎯 Итог: всего за 2 часа вы получаете:
✓ Проведенную процедуру без боли и стресса
✓ Четкие рекомендации до получения результатов
✓ Уверенность в качестве диагностики
💡 Почему пациенты выбирают наш подход?
· Безопасность — полное предварительное обследование
· Комфорт — процедура во сне, наблюдение после
· Эффективность — быстрая организация процесса
📞Запишитесь (+7 916 393-82-71) на трепанобиопсию в нашей клинике — убедитесь, что современная диагностика может быть комфортной!
---
#трепанобиопсия #гематология
Боитесь биопсии костного мозга?
В нашей клинике мы разработали четкий и комфортный алгоритм, который занимает всего 2 часа, а сама процедура проходит во сне.
📋 Наш алгоритм: быстро, безопасно, прозрачно
1️⃣ Подготовка (заранее):
· Сдача анализов: кровь, коагулограмма, ЭКГ
· Это гарантирует вашу безопасность
2️⃣ В день процедуры:
· Беседа с гематологом и анестезиологом
· Ответим на все вопросы, убедимся в безопасности
3️⃣ Процедура (до 30 минут):
· Медикаментозный сон
· Забор материала из подвздошной кости
· Полное отсутствие дискомфорта
4️⃣ Восстановление (около 1 часа):
· Пробуждение в комфортной палате
· Наблюдение медицинского персонала
· Выписка с рекомендациями
🎯 Итог: всего за 2 часа вы получаете:
✓ Проведенную процедуру без боли и стресса
✓ Четкие рекомендации до получения результатов
✓ Уверенность в качестве диагностики
💡 Почему пациенты выбирают наш подход?
· Безопасность — полное предварительное обследование
· Комфорт — процедура во сне, наблюдение после
· Эффективность — быстрая организация процесса
📞Запишитесь (+7 916 393-82-71) на трепанобиопсию в нашей клинике — убедитесь, что современная диагностика может быть комфортной!
---
#трепанобиопсия #гематология
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤6👍3👏2
Anonymous Poll
72%
🛌 Отсутствие боли и стресса
0%
⏰ Скорость (всего 2 часа)
0%
🏠 Возможность быстро оказаться дома (без госпитализации в круглосуточный стационар)
28%
🔎 Точность и полнота диагностики (забор всех необходимых исследований для постановки диагноза)
❤1
🩸 Знаете ли вы, какие ещё манипуляции выполняют гематологи, и зачем они нужны?
С трепанобиопсией мы уже разобрались в предыдущем посте, а сегодня — о других важных исследованиях, которые помогают точнее поставить диагноз и контролировать лечение 👇
🔍 Аспирационная биопсия костного мозга
• Выполняется чаще всего из грудины, реже — из подвздошных костей таза.
• 🎯 Зачем нужна?
— помогает оценить состояние костного мозга на фоне лечения;
— позволяет определить динамику заболевания;
— нередко служит ключом к диагнозу — например, при остром лейкозе, когда трепанобиопсия не всегда требуется.
• Манипуляция занимает всего несколько минут и даёт врачам огромный объём информации.
🧠 Люмбальная (спиномозговая) пункция
• 🧪 Диагностическая цель: определить, затронута ли центральная нервная система опухолевыми клетками.
• 💉 Лечебная цель: введение в спинномозговой канал стероидных гормонов и химиопрепаратов — важная часть терапии некоторых заболеваний крови.
😌 Больно ли это?
При хорошей местной анальгезии аспирационная биопсия костного мозга и люмбальная пункция практически безболезненны. Большинство пациентов отмечают лишь кратковременный дискомфорт.
🏥 Как проходит?
Обе процедуры можно выполнить амбулаторно. После короткого периода наблюдения — всего 1–2 часа — пациент спокойно отправляется домой.
С трепанобиопсией мы уже разобрались в предыдущем посте, а сегодня — о других важных исследованиях, которые помогают точнее поставить диагноз и контролировать лечение 👇
🔍 Аспирационная биопсия костного мозга
• Выполняется чаще всего из грудины, реже — из подвздошных костей таза.
• 🎯 Зачем нужна?
— помогает оценить состояние костного мозга на фоне лечения;
— позволяет определить динамику заболевания;
— нередко служит ключом к диагнозу — например, при остром лейкозе, когда трепанобиопсия не всегда требуется.
• Манипуляция занимает всего несколько минут и даёт врачам огромный объём информации.
🧠 Люмбальная (спиномозговая) пункция
• 🧪 Диагностическая цель: определить, затронута ли центральная нервная система опухолевыми клетками.
• 💉 Лечебная цель: введение в спинномозговой канал стероидных гормонов и химиопрепаратов — важная часть терапии некоторых заболеваний крови.
😌 Больно ли это?
При хорошей местной анальгезии аспирационная биопсия костного мозга и люмбальная пункция практически безболезненны. Большинство пациентов отмечают лишь кратковременный дискомфорт.
🏥 Как проходит?
Обе процедуры можно выполнить амбулаторно. После короткого периода наблюдения — всего 1–2 часа — пациент спокойно отправляется домой.
👍6❤2
"Стимуляторы роста лейкоцитов (Г-КСФ)"
🩺 После химиотерапии упали лейкоциты? Рассказываем о препаратах, которые помогают восстановить иммунную защиту быстро и безопасно.
🔎 Зачем это нужно?
Препараты Г-КСФ (гранулоцитарные колониестимулирующие факторы) назначают для профилактики и лечения нейтропении — опасного снижения нейтрофилов (< 1.0×10⁹/л), когда резко возрастает риск инфекций.
⚙️ Как работают?
Г-КСФ действуют на костный мозг, ускоряя созревание и выход нейтрофилов в кровь.
Это позволяет:
• Сократить длительность нейтропении
• Снизить риск инфекционных осложнений
• Проводить химиотерапию в запланированные сроки
📋 Основные типы препаратов:
🔺Короткого действия:
•Филграстим
•Ленограстим
Действует 5-10 дней
Может требоваться несколько инъекций.
🔺Длительного действия:
•Пегфилграстим
•Эмпэгфилграстим
Одна инъекция
Действует 2-3 недели
Какой препарат подходит именно вам знает ваш лечащий врач 🧑🏻⚕️
⚠️ Возможные побочные эффекты и управление ими:
🚩Боли в костях (поясница, таз)
— Причина: активация костного мозга
— Решение: парацетамол/ибупрофен после консультации с врачом
🚩Головная боль, субфебрильная температура
— Решение: достаточный питьевой режим, парацетамол
🚩Местные реакции (покраснение, болезненность)
— Решение: холодный компресс на 15-20 минут. Обратиться к врачу.
🎯 Важные правила:
✓ Начинать введение через 24-72 часа после химиотерапии
✓ Регулярно контролировать общий анализ крови
✓ Немедленно информировать врача о температуре >38°C
#лейкопения #химиотерапия
🩺 После химиотерапии упали лейкоциты? Рассказываем о препаратах, которые помогают восстановить иммунную защиту быстро и безопасно.
🔎 Зачем это нужно?
Препараты Г-КСФ (гранулоцитарные колониестимулирующие факторы) назначают для профилактики и лечения нейтропении — опасного снижения нейтрофилов (< 1.0×10⁹/л), когда резко возрастает риск инфекций.
⚙️ Как работают?
Г-КСФ действуют на костный мозг, ускоряя созревание и выход нейтрофилов в кровь.
Это позволяет:
• Сократить длительность нейтропении
• Снизить риск инфекционных осложнений
• Проводить химиотерапию в запланированные сроки
📋 Основные типы препаратов:
🔺Короткого действия:
•Филграстим
•Ленограстим
Действует 5-10 дней
Может требоваться несколько инъекций.
🔺Длительного действия:
•Пегфилграстим
•Эмпэгфилграстим
Одна инъекция
Действует 2-3 недели
Какой препарат подходит именно вам знает ваш лечащий врач 🧑🏻⚕️
🚩Боли в костях (поясница, таз)
— Причина: активация костного мозга
— Решение: парацетамол/ибупрофен после консультации с врачом
🚩Головная боль, субфебрильная температура
— Решение: достаточный питьевой режим, парацетамол
🚩Местные реакции (покраснение, болезненность)
— Решение: холодный компресс на 15-20 минут. Обратиться к врачу.
🎯 Важные правила:
✓ Начинать введение через 24-72 часа после химиотерапии
✓ Регулярно контролировать общий анализ крови
✓ Немедленно информировать врача о температуре >38°C
#лейкопения #химиотерапия
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5👍3🔥2
✨ Друзья, мы надолго пропали — и хотим объяснить почему.
Декабрь у нас всегда напряженный: сложные пациенты в стационаре, новые назначения на амбулаторное лечение, подготовка к запуску клинических исследований.
И у нас есть хорошие новости.
В 2026 году мы снова открываем набор пациентов в исследования для лечения:
• множественной миеломы,
• лимфомы Ходжкина (new!),
• хронического лимфолейкоза,
• острого миелоидного лейкоза.
То есть у нас будут доступны современные, самые новые опции терапии для разных гематологических заболеваний🎊
⸻
🔬 Что сейчас в центре внимания гематологического сообщества?
Главный гематологический конгресс ASH, который проходит прямо сейчас.
Одна из самых ярких тем — персонализированная терапия В-клеточных лимфом, основанная на генетическом подтипе (=биологии) опухоли.
То есть сегодня выбор терапии — это не просто стандартные варианты вроде R-CHOP «от мягкого к более интенсивному», а более тонкая настройка лечения с учётом биологических особенностей опухоли.
Что нового появляется в первой линии лечения?
• таргетные препараты (например, полатузумаб, ибрутиниб),
• биспецифические антитела, усиливающие действие схемы,
• комбинации, адаптированные под структуру опухоли.
Почему это важно?
Потому что биология опухоли определяет прогноз ответа на терапию и риск рецидива.
Понимание этих особенностей помогает:
• не перегружать пациента токсичностью там, где это не нужно,
• и наоборот — усиливать воздействие при агрессивном строении опухоли.
Чтобы назначить такой индивидуальный подход, необходимо быстрое и доступное генетическое исследование опухоли. Именно эти тесты становятся ключом к персонализированному лечению.
🧬 Как мы внедряем новое в практику
В нашей клинике мы стремимся как можно быстрее перенимать опыт ведущих гематологических центров мира и внедрять те подходы, которые уже доказали свою эффективность.
И вот пример⤵️
Вчера на ASH активно обсуждали, как генетические особенности В-клеточной лимфомы влияют на выбор терапии и позволяют подбирать более точные схемы лечения.
А уже сегодня у нас стартует пациент, которому мы назначили персонализированный протокол терапии, основанный именно на биологии его опухоли.
Декабрь у нас всегда напряженный: сложные пациенты в стационаре, новые назначения на амбулаторное лечение, подготовка к запуску клинических исследований.
И у нас есть хорошие новости.
В 2026 году мы снова открываем набор пациентов в исследования для лечения:
• множественной миеломы,
• лимфомы Ходжкина (new!),
• хронического лимфолейкоза,
• острого миелоидного лейкоза.
То есть у нас будут доступны современные, самые новые опции терапии для разных гематологических заболеваний
⸻
🔬 Что сейчас в центре внимания гематологического сообщества?
Главный гематологический конгресс ASH, который проходит прямо сейчас.
Одна из самых ярких тем — персонализированная терапия В-клеточных лимфом, основанная на генетическом подтипе (=биологии) опухоли.
То есть сегодня выбор терапии — это не просто стандартные варианты вроде R-CHOP «от мягкого к более интенсивному», а более тонкая настройка лечения с учётом биологических особенностей опухоли.
Что нового появляется в первой линии лечения?
• таргетные препараты (например, полатузумаб, ибрутиниб),
• биспецифические антитела, усиливающие действие схемы,
• комбинации, адаптированные под структуру опухоли.
Почему это важно?
Потому что биология опухоли определяет прогноз ответа на терапию и риск рецидива.
Понимание этих особенностей помогает:
• не перегружать пациента токсичностью там, где это не нужно,
• и наоборот — усиливать воздействие при агрессивном строении опухоли.
Чтобы назначить такой индивидуальный подход, необходимо быстрое и доступное генетическое исследование опухоли. Именно эти тесты становятся ключом к персонализированному лечению.
🧬 Как мы внедряем новое в практику
В нашей клинике мы стремимся как можно быстрее перенимать опыт ведущих гематологических центров мира и внедрять те подходы, которые уже доказали свою эффективность.
И вот пример
Вчера на ASH активно обсуждали, как генетические особенности В-клеточной лимфомы влияют на выбор терапии и позволяют подбирать более точные схемы лечения.
А уже сегодня у нас стартует пациент, которому мы назначили персонализированный протокол терапии, основанный именно на биологии его опухоли.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍14
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Посмотрите короткое интервью моей пациентки на клинических исследований в нашем центре.
Диагноз и лекарственный препарат разглашать нельзя🚫
НО скажу по секрету: результат прекрасный😊
Диагноз и лекарственный препарат разглашать нельзя
НО скажу по секрету: результат прекрасный
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤9🔥5👎1
🩸 Выбор сосудистого доступа при химиотерапии.
Клиническое решение, а не «что легче поставить»
Выбор сосудистого доступа — это не технический момент, а часть лечебной стратегии.
Неправильный доступ = ↑ риск инфекций, тромбозов, экстравазаций, инфекций, задержек терапии и осложнений.
Разберёмся системно: когда, что и зачем.
Пациенты часто спрашивают:
«Зачем порт? Почему нельзя просто капельницы в вену?»
Отвечаю простыми словами 👇
🔹 Периферический венозный катетер (ПВК)
✔ Подходит на несколько дней
✔ Прост в постановке при хорошем венозном доступе
❌ Часто воспаляется, тромбируется
❌ Удаляется при выписке
❌ Не подходит для «агрессивных» препаратов (везиканты), препаратов прэнтерального питания, многочасовой химиотерапии.
🔹 Центральный венозный катетер в крупную вену (яремную, подключичную, бедренную)
✔ Используют в стационаре
✔ Подходит для критически тяжелых пациентов и обеспечения всей необходимой терапии
❌ Не для долгого лечения
❌ Удаляется при выписке
❌ Высокий риск осложнений инфекции, тромбозы, осложнений при постановке
🔹 PICC-line (длинный катетер через руку)
✔ Все преимущества центральных катетеров (химиотерапия везикантами, гиперосмолярные растворы, можно проходить терапию в условиях дневного стационара
✔ Подходит на месяцы
❌ Требует ухода
❌ Не все центры ставят
🔹 Порт
✔ Самый удобный вариант
✔ Можно жить обычной жизнью
✔ Минимальный риск инфекции и других осложнений
✔ Подходит для длительной химиотерапии как в стационаре так и амбулаторно
❗️ Важно
Выбор доступа — это не прихоть врача, а способ сделать лечение безопаснее и легче. Для некоторых видов химиотерапии которые проводятся 24часа и более периферический катетер не подходит вообще 🤷🏻
📌 Если лечение длительное — PICC/порт часто лучший выбор.
⸻
📋Простой пример
Пациентка с лимфомой, план 6 курсов ХТ.
Решено начать лечение через периферический катетер, «чтобы не ставить порт».
Что на практике часто идет не так:
•1-2 курса — флебит/экстравазация
•задержка лечения (риск прогрессирования)
•экстренная установка ЦВК
•затем всё равно порт
Итог:
↑ осложнений
↑ обследований и цены на лечение
↓ приверженность лечению
↑ тревожность пациента
📍потеря времени и риск неэффективности терапии
💬 Вывод:
Правильно выбранный сосудистый доступ — это часть онкологической стратегии, а не техническая деталь.
———
🧠 Как выбрать? Короткий алгоритм
• Дни → ПВК
• Недели (стационар) → ЦВК
• Недели–месяцы (амбулаторно) → PICC
• Месяцы–годы (ХТ) → Порт
⸻
#венозный_доступ #химиотерапия #гематология
Клиническое решение, а не «что легче поставить»
Выбор сосудистого доступа — это не технический момент, а часть лечебной стратегии.
Неправильный доступ = ↑ риск инфекций, тромбозов, экстравазаций, инфекций, задержек терапии и осложнений.
Разберёмся системно: когда, что и зачем.
Пациенты часто спрашивают:
«Зачем порт? Почему нельзя просто капельницы в вену?»
Отвечаю простыми словами 👇
🔹 Периферический венозный катетер (ПВК)
✔ Подходит на несколько дней
✔ Прост в постановке при хорошем венозном доступе
❌ Часто воспаляется, тромбируется
❌ Удаляется при выписке
❌ Не подходит для «агрессивных» препаратов (везиканты), препаратов прэнтерального питания, многочасовой химиотерапии.
🔹 Центральный венозный катетер в крупную вену (яремную, подключичную, бедренную)
✔ Используют в стационаре
✔ Подходит для критически тяжелых пациентов и обеспечения всей необходимой терапии
❌ Не для долгого лечения
❌ Удаляется при выписке
❌ Высокий риск осложнений инфекции, тромбозы, осложнений при постановке
🔹 PICC-line (длинный катетер через руку)
✔ Все преимущества центральных катетеров (химиотерапия везикантами, гиперосмолярные растворы, можно проходить терапию в условиях дневного стационара
✔ Подходит на месяцы
❌ Требует ухода
❌ Не все центры ставят
🔹 Порт
✔ Самый удобный вариант
✔ Можно жить обычной жизнью
✔ Минимальный риск инфекции и других осложнений
✔ Подходит для длительной химиотерапии как в стационаре так и амбулаторно
Выбор доступа — это не прихоть врача, а способ сделать лечение безопаснее и легче. Для некоторых видов химиотерапии которые проводятся 24часа и более периферический катетер не подходит вообще 🤷🏻
📌 Если лечение длительное — PICC/порт часто лучший выбор.
⸻
📋Простой пример
Пациентка с лимфомой, план 6 курсов ХТ.
Решено начать лечение через периферический катетер, «чтобы не ставить порт».
Что на практике часто идет не так:
•1-2 курса — флебит/экстравазация
•задержка лечения (риск прогрессирования)
•экстренная установка ЦВК
•затем всё равно порт
Итог:
↑ осложнений
↑ обследований и цены на лечение
↓ приверженность лечению
↑ тревожность пациента
📍потеря времени и риск неэффективности терапии
💬 Вывод:
Правильно выбранный сосудистый доступ — это часть онкологической стратегии, а не техническая деталь.
———
🧠 Как выбрать? Короткий алгоритм
• Дни → ПВК
• Недели (стационар) → ЦВК
• Недели–месяцы (амбулаторно) → PICC
• Месяцы–годы (ХТ) → Порт
⸻
#венозный_доступ #химиотерапия #гематология
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6❤3🔥3🙏1
Самая неожиданная в нашем канале тема, но очень модная и актуальная (особенно после продолжительных новогодних праздников 😉 )⤵️
🔬 Получены новые данные:
агонисты GLP-1 рецептора (семаглутид, тирзепатид) замедляют прогрессирование MGUS → множественной миеломы
🔬 Суть исследования
🔹 Проанализированы пациенты с MGUS и тлеющей миеломой (сопутствующий диагноз: сахарный диабет 2 типа)
🔹 Сравнение групп: получали ингибиторы GLP-1 рецептора и не получали препараты такого класса.
Результаты:
• частота прогрессии MGUS до миеломы:
➡️ 2,8% в группе с применением ингибиторов GLP-1 рецептора
➡️ 10,4% в группе без применения
p < 0,0001 (высокий уровень доказательности❗️ )
• частота прогрессии тлеющей миеломы до полноценной миеломы
➡️ 11,5% vs 20,4%
p < 0,0001
🌱 Что известно из научной литературы про связь ингибиторов GLP-1 рецептора и онкопрофилактики?
Кроме специфической связи с уменьшением прогрессирования MGUS, есть данные, что ингибиторы GLP-1 рецептора в целом ассоциируются со снижением риска развития ряда опухолей, включая некоторые солидные опухоли и возможно множественную миелому, особенно связанных с ожирением и метаболическим синдромом. Такие наблюдения представлены в крупных ретроспективных анализах JAMA Network Open.
🧬 Возможные механизмы
✔️ снижение веса и системного воспаления
✔️ улучшение метаболического профиля
✔️ модуляция иммунного ответа и продукции провоспалительных цитокинов
⚠️ Пока данные наблюдательные, но клинически значимые.
🩺 GLP-1 RA и анемия: важный нюанс
💡 Этот класс препаратов:
🔹 может стимулировать эритропоэз
🔹 нередко улучшает анемию воспаления
НО
⚠️ снижает всасывание железа
Причины:
• замедление опорожнения желудка
• снижение потребления пищи
• уменьшение ферритина и запасов железа
❗️ Железодефицит может быть скрытым, даже при нормальном Hb.
🧪 Что обязательно контролировать
✅ Hb
✅ ферритин
✅ насыщение трансферрина
📌 следить за обменом железа следует даже при нормальном гемоглобине❗️
При дефиците железа — своевременная коррекция (перорально или в/в).
📍 Итог:
✔️ Агонисты GLP-1 рецептора демонстрируют обещающие данные по снижению риска прогрессирования MGUS в множественную миелому.
✔️ Механизмы могут включать метаболические, противовоспалительные и иммуномодулирующие эффекты.
✔️ Одновременно важно контролировать гематологические параметры и метаболизм железа, поскольку ингибиторы GLP-рецептора могут сопровождаться субклиническими нарушениями обмена железа и снижением Hb.
📚 Данные ASH, JAMA Oncology, JNCI Cancer Spectrum
❗️ Не руководство к назначению, подбор лекарственных препаратов проводится ТОЛЬКО врачом
В тексте приведены данные публикации:
Arooj Abidi, Hashim Mann, Sneha Purvey, Bharadhwaj Kolipakkam, Brian Cassel, Victor Yazbeck; Glp-1 receptor agonist use is associated with lower risk of progression from MGUS to SMM or MM in a large real-world cohort. Blood 2025; 146 (Supplement 1): 404. doi: https://doi.org/10.1182/blood-2025-404
#семаглутид #оземпик #гематология
🔬 Получены новые данные:
агонисты GLP-1 рецептора (семаглутид, тирзепатид) замедляют прогрессирование MGUS → множественной миеломы
🔬 Суть исследования
🔹 Проанализированы пациенты с MGUS и тлеющей миеломой (сопутствующий диагноз: сахарный диабет 2 типа)
🔹 Сравнение групп: получали ингибиторы GLP-1 рецептора и не получали препараты такого класса.
Результаты:
• частота прогрессии MGUS до миеломы:
➡️ 2,8% в группе с применением ингибиторов GLP-1 рецептора
➡️ 10,4% в группе без применения
p < 0,0001 (высокий уровень доказательности
• частота прогрессии тлеющей миеломы до полноценной миеломы
➡️ 11,5% vs 20,4%
p < 0,0001
🌱 Что известно из научной литературы про связь ингибиторов GLP-1 рецептора и онкопрофилактики?
Кроме специфической связи с уменьшением прогрессирования MGUS, есть данные, что ингибиторы GLP-1 рецептора в целом ассоциируются со снижением риска развития ряда опухолей, включая некоторые солидные опухоли и возможно множественную миелому, особенно связанных с ожирением и метаболическим синдромом. Такие наблюдения представлены в крупных ретроспективных анализах JAMA Network Open.
🧬 Возможные механизмы
✔️ снижение веса и системного воспаления
✔️ улучшение метаболического профиля
✔️ модуляция иммунного ответа и продукции провоспалительных цитокинов
⚠️ Пока данные наблюдательные, но клинически значимые.
🩺 GLP-1 RA и анемия: важный нюанс
💡 Этот класс препаратов:
🔹 может стимулировать эритропоэз
🔹 нередко улучшает анемию воспаления
НО
⚠️ снижает всасывание железа
Причины:
• замедление опорожнения желудка
• снижение потребления пищи
• уменьшение ферритина и запасов железа
🧪 Что обязательно контролировать
✅ Hb
✅ ферритин
✅ насыщение трансферрина
📌 следить за обменом железа следует даже при нормальном гемоглобине
При дефиците железа — своевременная коррекция (перорально или в/в).
📍 Итог:
✔️ Агонисты GLP-1 рецептора демонстрируют обещающие данные по снижению риска прогрессирования MGUS в множественную миелому.
✔️ Механизмы могут включать метаболические, противовоспалительные и иммуномодулирующие эффекты.
✔️ Одновременно важно контролировать гематологические параметры и метаболизм железа, поскольку ингибиторы GLP-рецептора могут сопровождаться субклиническими нарушениями обмена железа и снижением Hb.
📚 Данные ASH, JAMA Oncology, JNCI Cancer Spectrum
В тексте приведены данные публикации:
Arooj Abidi, Hashim Mann, Sneha Purvey, Bharadhwaj Kolipakkam, Brian Cassel, Victor Yazbeck; Glp-1 receptor agonist use is associated with lower risk of progression from MGUS to SMM or MM in a large real-world cohort. Blood 2025; 146 (Supplement 1): 404. doi: https://doi.org/10.1182/blood-2025-404
#семаглутид #оземпик #гематология
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
American Society of Hematology
Glp-1 receptor agonist use is associated with lower risk of progression from MGUS to SMM or MM in a large real-world cohort
AbstractBackground: Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) is a precursor to multiple myeloma (MM) and smoldering multiple myeloma (SMM)
🔥10❤8🤯4👍2
Нахожусь в одной из ведущих клиник Израиля🇮🇱: Хадасса в Иерусалиме. Изучаю практику клеточной терапии, но в поле моего зрения не только протоколы, но и организация медицинской помощи, которая здесь имеет отличия от привычных нам устоев.
Расскажу подробнее о том, что непосредственно касается пациентов:
1️⃣ Никаких бахил и сменной обуви! 👞
Да-да, в отделении трансплантации костного мозга врачи и медсёстры ходят в той же одежде и обуви, в которой пришли с улицы. И да, это — безопасно.
2️⃣ Никаких депрессивных диет! 🍎
Пациентам не назначают жёстких ограничений в еде даже в период аплазии костного мозга. Ограничения есть, но они минимальны и основаны на здравом смысле. Главная задача: накормить пациента, а если питание останавливается, в ход идет назогастральный зонд. Главное правило: в желудочно-кишечном тракте должно быть движение пищи.
👉 По первым двум пунктам:
смертность от инфекций при таком подходе не увеличивается.
Если интересно узнать почему, пишите в комментариях. Расскажу подробно, со ссылками на проведенные исследования😉
3️⃣ Медсёстры с правом назначать терапию! 💊
Здесь есть категория медсестёр с высокой ступенью образования. Они могут самостоятельно назначать стартовые антибиотики, корректировать электролиты и белковый обмен. Врач — всегда на связи, но рутинные решения сестры принимают сами.
4️⃣ Наблюдение за пациентом продолжается столько, сколько нужно. ❤️🩹
Если у пациента, перенёсшего трансплантацию даже 2–3 года назад, возникают осложнения (хроническая РТПХ, диарея, анорексия и т.д.) — его всегда госпитализируют в родное отделение трансплантации. Никаких госпитализаций в общие отделения.
5️⃣ Семья — часть лечения. 👨👩👧👦
В отделении всегда много родных и друзей. Все в уличной одежде, все рядом. Врач может ограничить посещения только на период аплазии, но как только нейтрофилы восстанавливаются — двери снова открыты. Поддержка близких здесь считается святым делом.
Что из этого списка показалось вам самым неожиданным? Или, наоборот, близко к вашей философии?
#ТрансплантацияКостногоМозга #гематология
Расскажу подробнее о том, что непосредственно касается пациентов:
1️⃣ Никаких бахил и сменной обуви! 👞
Да-да, в отделении трансплантации костного мозга врачи и медсёстры ходят в той же одежде и обуви, в которой пришли с улицы. И да, это — безопасно.
2️⃣ Никаких депрессивных диет! 🍎
Пациентам не назначают жёстких ограничений в еде даже в период аплазии костного мозга. Ограничения есть, но они минимальны и основаны на здравом смысле. Главная задача: накормить пациента, а если питание останавливается, в ход идет назогастральный зонд. Главное правило: в желудочно-кишечном тракте должно быть движение пищи.
👉 По первым двум пунктам:
Если интересно узнать почему, пишите в комментариях. Расскажу подробно, со ссылками на проведенные исследования😉
3️⃣ Медсёстры с правом назначать терапию! 💊
Здесь есть категория медсестёр с высокой ступенью образования. Они могут самостоятельно назначать стартовые антибиотики, корректировать электролиты и белковый обмен. Врач — всегда на связи, но рутинные решения сестры принимают сами.
4️⃣ Наблюдение за пациентом продолжается столько, сколько нужно. ❤️🩹
Если у пациента, перенёсшего трансплантацию даже 2–3 года назад, возникают осложнения (хроническая РТПХ, диарея, анорексия и т.д.) — его всегда госпитализируют в родное отделение трансплантации. Никаких госпитализаций в общие отделения.
5️⃣ Семья — часть лечения. 👨👩👧👦
В отделении всегда много родных и друзей. Все в уличной одежде, все рядом. Врач может ограничить посещения только на период аплазии, но как только нейтрофилы восстанавливаются — двери снова открыты. Поддержка близких здесь считается святым делом.
Что из этого списка показалось вам самым неожиданным? Или, наоборот, близко к вашей философии?
#ТрансплантацияКостногоМозга #гематология
❤29🔥4