Ещё такого рода информация : с 1 мая 2025 вся медицинская документация должна пересылаться только в VK - мессенджер. Иностранные мессенджеры типа нам привычный Ватсап, Телеграм доя мед документов запрещены, нарушителям грозят большие штрафы. Это для сохранения врачебной тайны.
Сам вчера только узнал из рассылки "Врачи РФ". Кстати, если я публикую какие то видео - то всегда с согласия пациентов.
Так что кто хочет мне показать свои мрт , анализы или просто выписки - добро пожаловать в VK мессенджер или на почту 567611@rambler.ru

Зрительные вызванные потенциалы. Сокращённо ЗВП. Важный инструмент в диагностике РС, и неинвазивный. Он показывает задержку времени прохождения электрического импульса по зрительным путям, где передний отрезок этого пути - зрительные нервы, а конечный - затылочная кора головного мозга. Происходит стимуляция вспышками света, а отдача регистрируется электродом , как при ЭЭГ , прикрепленным на затылке.
Сегодня был у меня интересный диагностический случай : молодая девушка с историей ретробульбарного неврита в дебюта, тип синтеза олигоклональных антител -1 ( первый), очаги не в головном мозге, а преимущественно в шейном отделе спинного мозга. Антитела к аквапорину-4 отрицательны. ПИТРС ещё не назначены, отправили после пульс- терапии под наблюдение. А девушка словно чувствовала, что вопрос с ней не решён. Я посоветовал сделать ЗВП и она оперативно это выполнила.
Результат оказался хуже чем предыдущий. Это значит, что демиелинизация продолжается . Девушка эта хорошо поправится
Знаю. Просто нужно лечиться

Давайте сегодня обсудим головокружение при рс. Это частая жалоба. Оно не такое, как при поражении преддверно - улиткового нерва, и не такое как при поражении вестибулярного органа среднего уха. При РС нет чёткой сторонности головокружения, не тошнит и не рвёт. Оно усиливается при нахождении в многолюдных шумных местах, при стрессе, в душных помещениях. Неврологи часто назначают бетагистин. Но он слабо помогает.
А причина его - в невротизации и страхе падения.
Я процитирую статью, она толковая :
«Мы носим на себе шрамы тех сражений, которых смогли избежать» — эта фраза как нельзя лучше описывает парадокс тех изменений, которые мы встречаем при одной из самых частых разновидностей головокружения. Речь идет о ПППГ.

ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение) — хроническое невестибулярное головокружение, связанное с нарушением обработки сенсорной информации.

Основные черты ПППГ
1. Несистемное головокружение (ощущение неустойчивости, "тумана в голове", качает и клонит, например, когда человек смотрит в монитор компьютера).

2. Провоцируется движением или сложными зрительными ситуациями (например, в магазине, где большие толпы людей или на оживлённой улице; а дома становится немного лучше).

3. Усиливается в вертикальном положении, уменьшается при ходьбе или отвлечении.

4. Часто возникает после эпизода истинного головокружения (например, ДППГ) или стресса.

5. Нет органических поражений вестибулярной системы.

Так в чём подвох избегания вестибулярных нагрузок?
Казалось бы, отказ от конфликтов, стрессовых ситуаций и пугающих обстоятельств должен защищать нас. Но на деле бегство от дискомфорта нередко приводит к обратному эффекту: тревога закрепляется, а симптомы, которые мы пытаемся обойти, становятся хроническими. Особенно ярко это проявляется в случае головокружения — состояния, при котором человек испытывает ощущение неустойчивости, хотя объективных неврологических причин для этого нет.

-2

Как избегание превращает головокружение в хроническую проблему?
Персистирующее постуральное перцептивное головокружение — это классический пример того, как психика влияет на тело. Оно возникает не из-за поражения вестибулярного аппарата, а на фоне тревоги, панических атак или подавленного стресса. И здесь ключевую роль играет избегающее поведение:

1. Страх повторения приступа заставляет человека сторониться ситуаций, в которых головокружение возникало раньше (толпа, транспорт, открытые пространства).

2. Ограничение физической активности из-за боязни потерять равновесие приводит к детренированности, что только усиливает ощущение неустойчивости.

3. Гиперконтроль тела — постоянное отслеживание малейших признаков головокружения создает порочный круг: чем больше внимания уделяется симптомам, тем чаще они возникают.

4. Со временем мозг фиксирует связь между определенными действиями и головокружением, формируя устойчивую невротическую реакцию. В результате человек оказывается в ловушке: он избегает дискомфорта, но тем самым лишает себя возможности убедиться, что опасность миновала.

Как работать с головокружением, чтобы разорвать порочный круг?
Вестибулярная реабилитация — мягкие упражнения, которые тренируют равновесие и снижают гиперчувствительность к движениям.

Стабилометрия- метод исследования вестибулярного аппарата. Подобные технические устройства также используются психотерапия, дыхательные практики, снижение общего уровня стресса.

Зачастую самым главным компонентом лечения становится фармакологическая поддержка, которая заключается в назначении анксиолитиков и антидепрессантов. В их назначении существует множество индивидуальных особенностей.

Кроме того, принципиальным моментом в терапии ПППГ является уверенность в отсутствии органической патологии головного мозга и вестибулярного аппарата. Только в случае, когда мы полностью исключили такую возможность, правильно говорить о ПППГ.

«Мы носим на себе шрамы тех сражений, которых смогли избежать» — но иногда единственный способ избавиться от этих шрамов — перестать убегать и развернуться лицом к опасности и признать ее противоречивую природу.

Уже 5 лет вместе. Наталья Руссу в хорошем состоянии. И была неплохо по ходьбе в 2020 г - EDSS 2,0. Но сильно беспокоило перцептивно-позиционное головокружение и чувствительные расстройства. Сейчас этого нет. И между прочим большой поворот в ее состоянии помог сделать известный московский гипнотерапевт доктор Пранго Александр Михайлович. В гипнозе Наталья сдирала с себя паутину, которая опутывала буквально все тело. Исцеление идет всегда от духовного к телесному, физическому. По крайней мере у меня сложилось такое мнение за почти 37 лет практики. Работает воспитателем в школе, работает с трудными подростками и они ее обожают. сейчас с Натальей решаем вопрос с мигренью, подберем ей лекарство обязательно.

Как влияет итог вступительных экзаменов ребёнка на самочувствие радующихся солнцу? Угадайте с трех раз). Сразу все симптомы сходят на нет. Психосоматика она такая 😊
#рснеприговор

Сегодня читаю статьи. В частности в этой показана связь аутизма и прививок АКДС у детей. Это гипотеза, не факт . Ещё встречалась мне статья , что вероятность развития аутизма резко повышается после вакцинации от гепатита В. Согласно календарю профилактических прививок, от гепатита В вакцинируют в первый день после рождения, а от коклюша, дифтерии, столбняка в 3 месяца. Ещё в роддоме вакцинируют от туберкулёза. Конечно не все подряд дети заболевают расстройствами аутистического спектра, а как авторы статьи указывают что заболевают дети с нарушениями иммунитета по данным анализов и рождённые от матерей которые имели патологию акушерскую во время беременности.
Думаю, что полезно будет знать родителям об этих наблюдениях. Я не антипрививочник, на днях провакцинировали жену и сына от менингита, т к есть информация что число заболевших менингитом идёт в рост.

Пациент Максим, Казахстан, дистанционно. Типичный РРС, прошло менее года от дебюта с онемениями и парезами. Третий год периодически получает ритуксимаб в малых дозах. Полная ремиссия , обострений нет. Раннее назначение при рс Питрс 2 линии - залог здоровья
#рснеприговор