☘personal data

محمد علي محمد علي
32 سنة
ذكر
مهندس برمجيات
منطقة حضرية بمحافظة ذمار ،
متزوج ويعيش مع زوجته وطفل واحد
يدخن ولايمارس الرياضة بحكم عمله المكتبي

☘ (Chief Complaint)

إرهاق مستمر، كثرة التبول، العطش الشديد 3 أشهر

🍀HOPI

بدأ المريض يعاني منذ 3 أشهر من:

كثرة التبول (Polyuria)

العطش المفرط (Polydipsia)

فقدان وزن غير مفسر (~7 كجم)


يشكو أيضًا من:

رؤية ضبابية متقطعة

خدر وتنميل في القدمين

إرهاق شديد وضعف عام

الدوار أحيانًا


تعرض لمرض مفاجئ شديد قبل أسبوعين، اشتد فيه التعب، مع قيء متكرر وشعور بالعطش الشديد.

يعاني من التهابات متكررة في الجلد وبعض التهابات المسالك البولية.

ينفي أي أعراض قلبية أو تنفسية شديدة، ولا توجد أعراض عصبية بخلاف الاعتلال العصبي المحيطي البسيط.

☘(ROS)

عام: فقدان وزن، إرهاق، ضعف

الغدد الصماء: كثرة التبول، العطش، زيادة الشهية أحيانًا

القلب والأوعية الدموية: لا ألم صدر، خفقان أحيانًا

الجهاز التنفسي: طبيعي

الجهاز الهضمي: غثيان متقطع، إمساك أحيانًا

الجهاز البولي: التهابات متكررة

الجهاز العصبي: خدر وتنميل في القدمين

الجلد: جفاف، تأخر التئام الجروح

🍀Family History
الأب: ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع شحوم الدم

الأم: سكري النوع الثاني

الأشقاء: أخ سليم، أخت تعاني من قصور الغدة الدرقية

لا يوجد أمراض مناعية أخرى معروفة

☘ drug history

لا يستخدم أدوية منتظمة حاليًا

مكملات غذائية بسيطة فقط

☘past histroy

لا توجد أمراض مزمنة معروفة

لم يُسبق تشخيصه بأي نوع من السكري

لا توجد أمراض قلبية أو سكتة دماغية

☘socioeconomic history

متزوج، يعيش مع الزوجة وطفل واحد

يعمل مهندس برمجيات، وظيفة عالية الضغط

قليل الحركة، نظام غذائي غني بالكربوهيدرات

مستوى اقتصادي متوسط، وصول جيد للرعاية الصحية

السلاااااااام عليكم

ونكمل قصتنا لمريضنا 🦋

🌸General Examinatio/

الحالة العامة: مريض ضعيف، نحيف، يبدو عليه التعب والإرهاق

الوعي والعقلية: يقظ، متعاون، لكن يبدو عليه تعب عام

العلامات الحيوية:

ضغط الدم: 110/70 mmHg

النبض: 88 bpm، منتظم

التنفس: 18/min

درجة الحرارة: 37°C


الوزن والطول: فقدان وزن ملحوظ (~7 كجم خلال 3 أشهر)

الجسم: نحيف، علامات جفاف طفيفة (فقدان turgor الجلد)

الفم: جفاف الشفاه، التهاب بسيط في الغشاء المخاطي أحيانًا

🌸(Local Examination)

1. الغدد (Inspection / Palpation)

Thyroid Examination (مهم جداً لأن مرضى النوع الأول معرضون لأمراض مناعية مصاحبة)

Inspection:

لا يوجد تضخم واضح بالعنق.


Palpation:

الغدة الدرقية غير متضخمة، غير مؤلمة، ملساء.


Auscultation:

لا يوجد bruit (يظهر عادة في Grave’s disease).

البطن (Endocrine Abdomen)

لا يوجد hepatomegaly (مهم لاستبعاد fatty liver الذي يظهر أكثر في type 2).

البطن طبيعي بدون ألم

الأعصاب المحيطية (Peripheral Neuropathy – Endocrine Complication)

Inspection:

القدمين ليس بهما تشوهات، فقط جفاف بسيط.


Sensory:

نقص الإحساس بالاهتزاز (tuning fork).

خدر بسيط في الأصابع.
(علامات neuropathy مبكر بسبب ارتفاع السكر غير المسيطر عليه).


Motor:

القوة طبيعية.


Reflexes:

Achilles reflex: mildly diminished.

الجهاز التناسلي (Endocrine Relevance)

نمو طبيعي للعمر، لا علامات بلوغ مبكر أو متأخر.
(مهم لأن السكري غير المتحكم به قد يؤخر البلوغ).

والان من خلال القصة المرضية والفحوصات السريرية ماهي lab Tests الي بنعطيها لمريضنا ؟!!


منتظرين حماسكم بكل ود 🩷

ارسلوا مشاركتكم المتميزة عبر رابط البوت التالي✨️

@ItsMedicalstorybot

(Laboratory Tests)

🌼تحاليل دم عامة

Fasting Blood Glucose: 280 mg/dL)

Random Blood Glucose: مرتفع ( 350 mg/dL)

HbA1c: مرتفع جداً (10.2%)



Electrolytes:

Na+: منخفض نسبيًا

K+, Cl-, HCO3-: تقييم اضطراب الكهارل


Renal Function Tests:

BUN و Creatinine:
غالبًا طبيعة


Urine Microalbumin: إيجابيًا


Lipid Profile:
يظهر ارتفاع TG أو LDL قليل


فحوصات سكري محددة

C-Peptide: منخفض 1)

Autoantibodies:

GAD65 Ab: إيجابي غالبًا


🌼 (Ray / Imaging Tests)






Doppler Ultrasound (Feet/Legs):
لا توجد علامات اعتلال وعائي


(Chest X-ray)
عادة طبيعي

و الان  بكذا نكون خلصنا معكم كل الفحوصات اللي محتاجينها لتشخيص حالة مريضتنا 💜



اللي حابب يشارك معنا و ننشر اسمه في القناة مع قائمة الدكاترة الرائعين اللي عرفوا التشخيص 🦋

يفضل ترسلوا   
❄️    الإسم /
❄️     التشخيص /


هذا رابط البوت ✨

  @ItsMedicalstorybot


منتظرين تفاعلكم بكل ود💓