Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Уже прозвучали интересные версии, все достойные, все определенно могли бы войти в дифференциально-диагностический ряд. Однако, давайте все же определимся, как бы поступили именно вы, попадись вам такая красота? Остановились бы на почечноклеточном раке (ПКР)? Или усложнили бы себе жизнь?😉
Давайте же проголосуем👇👇👇

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Ждал ваш покорный слуга, когда наберется хотя бы 100 проголосовавших, да, видать, ждал бы до конца года...😂 А опухоль определенно заслуживает вашего внимания.
Конечно, уже на этапе вырезки у меня не было сомнений, что речь идет о злокачественной опухоли, учитывая ее распространение по почечной вене. И уже заранее мысленно окрестил ее почечноклеточной карциномой и выставил стадию pT3а. Оценка гистологических препаратов🔬, впрочем, меня практически не удивила - явно злокачественная опухоль (почечноклеточная карцинома, не иначе) с рабдоидной и саркоматоидной дифференцировкой, с сосудистой инвазией... Но что-то в этом всем великолепии не билось с первоначальным диагнозом🤔
Обычно, когда имеем дело с ПКР G4, картина, как правило, гетерогенная, то есть, помимо высокозлокачественных участков встречаются вполне приличные, соответствующие G3 или даже G2. В данном же случае опухоль была сплошь представлена преимущественно "рабдоидной" морфологией.
В общем, ваш покорный слуга, повинуясь чутью и опыту, назначил ИГХ. В результате в клетках опухоли не обнаружена экспрессия ни PAX8, ни panCK. Вывод - это 100% не ПКР.
Зато имела место экспрессия MelanA и HMB45. Экспрессия S100 отсутствует.
Делаем вывод: это эпителиодиная ангиомиолипома. Беря во внимание морфологические особенности и характер роста, это злокачественная эпителиоидная ангиомиолипома (да, и такая бывает).

Всем спасибо за участие!💖💖💖

📝Если согласны, что опухоль действительно красивая и заслуживает место в топ-10 опухолей месяца в каком-нибудь рейтинге - ставьте 🔥