Uropathhack

⚡️

ПРОСТАТИТ: КЛИНИЧЕСКИЙ🩺 ИЛИ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЙ🔬 ДИАГНОЗ?

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️

🌻

Сегодняшний пост посвящу простате, а именно, воспалительным заболеваниям этого органа, а если быть еще точнее, формулировкам заключения.
Ситуация, когда патоморфолог наблюдает 🔬в биопсийном или операционном материале воспалительную инфильтрацию той или иной степени выраженности, далеко нередкая. Воспаление может быть фокальным и диффузным, острым и хроническим... Но имеем ли мы право на основании этого ставить диагноз острый/хронический простатит? Давайте разбираться.
Прежде всего, уточним некоторые важнейшие клинические аспекты.

👇

✍️Определения.
Простатит – гетерогенное инфекционно-воспалительное заболевание простаты, которое делится на острый бактериальный и хронический бактериальный простатит.
Абсцесс простаты (АП) – очаговое гнойное осложнение острого инфекционно-воспалительного заболевания простаты.
Гранулематозный простатит -характеризуется воспалением простаты с формированием гранулём.

🌟Классификация (NIH, 1999 год).
Класс I. Острый бактериальный простатит (острое инфекционное воспаление предстательной железы).
Класс II. Хронический бактериальный простатит (хроническое/рецидивирующее инфекционное воспаление предстательной железы).
Класс III. Хронический абактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ):
- IIIA: воспалительный СХТБ (наличие лейкоцитов в семенной жидкости/секрете ПЖ/третьей порции мочи, но без бактериальной инфекции);
- IIIB: невоспалительный СХТБ (отсутствие лейкоцитов в семенной жидкости/секрете ПЖ/третьей порции мочи и без бактериальной инфекции).
Класс IV. Бессимптомный воспалительный простатит (без симптомов, воспаление обнаружено случайно, часто при биопсии, выполненной с другой целью).

🤧Клиническая картина.
Многогранная, включается в себя нарушение мочеиспускания (дизурия, учащенное мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию), боль в промежности, надлобковой области, области прямой кишки), симптомы депрессии, сексуальные нарушения и другие проявления (включая общее недомогание и лихорадку при остром простатите).

А что насчет важнейшего патоморфологического субстрата воспаления - воспалительной инфильтрации?🤔
Надо понимать, что в норме в строме и эпителии простаты присутствуют лимфоциты.
Что еще важнее: плотность воспалительной инфильтрации не коррелирует с выраженностью симптомов хронического простатита/СХТБ (и это доказано!).
То же самое касается и острого простатита. Наличие очагового острого воспаления в биопсийном или операционном материале не коррелирует с клинической симптоматикой (которая может и вовсе отсутствовать). К тому же, наличие клинических проявлений острого простатита является противопоказанием к выполнению биопсии или ТУР простаты.

✏️Итак, из этого становится понятно, что простатит - понятие объемное и многогранное и никак не укладывается в одну только "воспалительную инфильтрацию". И в первую очередь диагностика простатита основывается на результатах клинических лабораторных и инструментальных методов исследования.

❗️Таким образом, "простатит" - это клинический термин, который патоморфологам использовать в заключениях не следует.
❗️Рекомендовано использование следующей формулировки:
🔜острое/хроническое/гранулематозное воспаление.

Есть желание обсудить воспалительные заболевания простаты подробнее?😉 Ставьте ваш 🔥

📱Источники информации и микрофотографий:
1️⃣DIAGNOSTIC PATHOLOGY: GENITOURINARY, THIRD EDITION (2022);
2️⃣Krieger JN, Nyberg LJ, Nickel JC. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA. 1999; 282:236-7;
3️⃣Magri V, Boltri M, Cai T et al. Multidisciplinary approach to prostatitis. Arch Ital Urol Androl. 2019 Jan 18;90(4):227-248. doi: 10.4081/aiua.2018.4.227;
4️⃣Клинические рекомендации Российского общества урологов «Воспалительные болезни предстательной железы», год утверждения: 2024.
5️⃣Трепанобиопсия предстательной железы: взгляд морфолога / Н.А. Горбань, А.Г. Кудайбергенова – М. : ИД «АБВ-пресс», 2017. – 152 с. : ил.

#простата #простатит #воспаление

Please open Telegram to view this post