Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Я думаю, что вы согласитесь с тем, что 3 опухоли в одном органе - явление редкое. Но 3 разные опухоли - исключительно редкое💯
Пожалуй, не буду тратить слова на опухоль №2: при всем уважении к ангиомиолипомам, сама ее морфология громко заявляет о себе и не требует комментариев. Впрочем, ангиомиолипомы разные бывают...😉 В общем, коллега в комментарии абсолютно прав.

Поговорим же об опухолях №1 и №3. На первый взгляд, две похожие друг на дружку эозинофильноклеточные опухоли. Однако, дьявол кроется в деталях 😈

Опухоль №3 выдает себя весьма характерными признаками: клетки опухоли с эозинофильной цитоплазмой, невыраженными клеточными мембранами, отсутствием перинуклеарного гало, в строме отек.. В ином случае выдал бы случай без ИГХ. Но, беря во внимание исключительность случая в целом, решил таки потратить драгоценные СК7 и CD117 💎 В итоге получил классический иммунофенотип: CD117 - диффузная экспрессия, СК7 - в единичных клетках. Конечно, это онкоцитома💯 И вновь коллега оказался прав👏

Что же касается опухоли №1... Вот здесь все интереснее. Опухоль чем-то похожа на опухоль №3: эозинофильная цитоплазма, отсутствие выраженных клеточных мембран. Однако, смущает, что в части клеток встречается перинуклеарное гало, да и строма не столь отечна. Вот в данной ситуации без ИГХ не обойтись. В итоге в клетках опухоли определяется диффузная экспрессия СК7 и отсутствие CD117. Да, это онкоцитарная опухоль low grade.
Браво, @Mysadwhale!👏

Резюмирую: у пациента 3 опухоли почки, и все они доброкачественные (ангиомиолипома и онкоцитома) или условно доброкачественная (онкоцитарная опухоль low grade).
А встречались ли в вашей практике подобные ситуации? Не только в уропатологии, конечно. Будет интересно узнать, делитесь в комментариях😉
👇👇👇

💥 Коллеги, любите поломать голову над интересными и редкими патанатомическими кейсами?🧠 Решать диагностические квизы и задачки - ваша страсть? А как насчет перенять опыт у коллеги с богатым опытом и внушительным багажом знаний? Тогда вам абсолютно точно стоит подписаться на новый экспертный канал ➡️ "Кейсрепортер"👈, автором которого является мой друг и коллега Евгений Закурдаев🔥 Подписывайтесь, активно участвуйте в жизни канала, получайте знания и опыт и делитесь своим опытом в комментариях✍️

😉Кстати, уже есть первое задание ➡️https://t.me/casereporter/6?single

🅰🅰Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Давно не было обзоров на статьи🤦‍♂️ А читать их важно💯
Все мы пользуемся иммуногистохимическим исследованием, в частности, для того, чтобы уточнить гистологический тип опухоли (метастаза). И нередко включаем в панель такой ИГХ-маркер как GATA3. И если получаем GATA3-позитивную опухоль, первая мысль, которая возникает - это либо опухоль молочной железы, либо уротелиальный рак. Но... не все так просто и однозначно. И авторы статьи, на которую я сделал обзор, доказали это. Уверен, что данная статья будет для вас интересной и полезной😎
👇👇👇

🤩GATA 3 – мультиспецифический, но потенциально полезный маркер в хирургической патологии - систематический анализ 2500 эпителиальных и неэпителиальных опухолей.

Общая информация:
🔜GATA3 - транскрипционный фактор, критически важный для дифференцировки эпителия молочной железы, уротелия и субпопуляций Т-лимфоцитов. Долгое время его рассматривали почти исключительно как маркер происхождения из молочной железы или уротелия. Исследование показало, что спектр экспрессии значительно шире, но при этом маркер сохраняет высокую диагностическую ценность в определённых клинических ситуациях.

Материлы:
В данном исследовании авторы изучили экспрессию GATA3 (клон L50-823, разведение 1:500) в нормальных развивающихся и взрослых тканях, 2040 эпителиальных и 460 мезенхимальных или нейроэктодермальных новообразованиях.

Результаты:
1. Экспрессия в нормальных тканях.
GATA3 выявляется в:
🔜трофобласте, мезотелии брюшины;
🔜фетальном и взрослом эпидермисе;
🔜эпителии ротовой полости, обонятельной пластинке, периорбитальной мезенхиме, хряще основания черепа, отдельных клетках головного мозга и нервных ганглиях (плод на 10й неделе);
🔜эпителии протоков молочной железы (взрослый возраст);
🔜части протоков слюнных и потовых желёз;
🔜уротелии;
🔜дистальном нефроне (как в развивающихся, так и во взрослых тканях);
🔜некоторых базальных клетках предстательной железы;
субпопуляциях Т-лимфоцитов.

Экспрессия сильнее в фетальной мезотелии, чем во взрослой.

❌Полностью отсутствует в образцах щитовидной железы, альвеолярного эпителия дыхательных путей и легких, слизистой оболочки желудка и кишечника, мезенхимы, гепатоцитов, желчных протоков, желчного пузыря, экзо- и эндокринной части поджелудочной железы, семенных канальцев яичек, клеток Лейдига яичек и стромы яичников, железах эндометрия.

2. Экспрессия в эпителиальных опухолях
🔜>90% первичных и метастатических протоковых и дольковых карцином молочной железы, уротелиальных карцином, базальноклеточных карцином кожи, трофобластических опухолей и опухолей эндодермального синуса.
🔜В метастатическом раке молочной железы GATA3 оказался более чувствительным, чем GCDFP-15.
🔜Среди плоскоклеточных карцином: кожа - 81%, шейка матки - 33%, гортань — 16%, лёгкое - 12%.
🔜Высокая частота позитивности: опухоли придатков кожи (100%), мезотелиомы (58%), протоковые карциномы слюнных желёз (43%) и поджелудочной железы (37%).
🔜Хромофобный почечно-клеточный рак - единственная почечная опухоль с частой позитивностью (51%); онкоцитомы - 17%, остальные типы почек - редко.
🔜Частота экспрессии в аденокарциномах лёгкого, желудка, толстой кишки, эндометрия, яичника и предстательной железы - <10%.
🔜Все эпителиальные нейроэндокринные опухоли (включая карциноиды, высокодифференцированные опухоли поджелудочной железы, мелкоклеточный рак лёгкого и карциному Меркеля) - негативны.

3. Экспрессия в нейроэктодермальных и мезенхимальных опухолях
🔜Параганглиомы и феохромоцитомы - обычно позитивны (>80% случаев, часто >50% клеток). Это важное отличие от эпителиальных нейроэндокринных опухолей, которые практически всегда негативны.
🔜В бифазных синовиальных саркомах железистый компонент позитивен в большинстве случаев (4/5).
Эпителиоидные саркомы - позитивны в 3/17 случаев.
🔜Остальные мезенхимальные опухоли (миофибросаркомы/недифференцированные саркомы, ангиосаркомы, лейомиосаркомы, злокачественные опухоли оболочек периферических нервов) — только спорадически и фокально позитивны (<10% в каждой категории).
🔜Метастатические меланомы и светлоклеточные саркомы - полностью негативны.

Практический вывод
GATA3 - не абсолютно специфичный маркер молочной железы или уротелия, но при правильной интерпретации (с учётом морфологии и панели антител) остаётся одним из самых полезных маркеров в диагностике метастазов неизвестного первичного очага, дифференциальной диагностике уротелиальных и плоскоклеточных карцином, а также в разграничении параганглиом и эпителиальных нейроэндокринных опухолей.

🌐Источник: Miettinen M. et al. Am J Surg Pathol. 2014;38(1):13–22.

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Хоть и простата не отличается разнообразием гистологических типов опухолей, которые в ней могут вырасти, однако, коварных имитаторов предостаточно🤦
Что сразу приходит в голову при первом взгляде на представленный патологический процесс? Пениснтоклеточный паттерн ацинарной аденокарциномы. Скопление тесно прилежащих друг к другу небольших ацинусов с пухлыми клетками, обильной светлой цитоплазмой и смещенным на периферию ядром. Но давайте посмотрим на эти структуры поближе и сравним с рядом лежащими явно доброкачественными ацинусами (например, на последнем микрофото).
На малом увеличении😑 данный очаг таки демонстрирует тенденцию к дольковости, без явных стремлений инфильтрировать свое окружение. Но вот беда, как правило, ацинарная аденокарцинома не характеризуется десмопластической реакцией стромы, что затрудняет нам задачу. Давайте добавим увеличение⚡ и оценим ядра. И вот здесь важнейший диф.диагностический момент - ядра достаточно мономорфны, без крупных ядрышек, и практически не отличаются от ядер в доброкачественных ацинусах. Поиск базальных клеток - дело, порой, неблагодарное, но и здесь местами они просматриваются.
Поэтому, коллеги, это не ацинарная аденокарцинома. Но что же это?
Есть такой коварный имитатор ацинарной аденокарциномы - муцинозная метаплазия. И это именно она!💯
Есть желание узнать о ней больше? Далеко ходить не надо - всю важную информацию найдете здесь.
Интересует пенистоклеточный паттерн ацинарной аденокарциномы простаты? Тогда кликайте сюда.

Всем спасибо за участие!💖💖💖

#простата #муцинознаяметаплазия #ацинарнаяаденокарцинома #аденокарцинома #ракпростаты