Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
А пока вы думаете над опухолью яичка (признаться, я рассчитывал на несколько большее количество комментариев под постом...🤦‍♂️), спешу сообщить, что на следующей неделе встречаемся в шестом выпуске проекта "UroScope", который будет посвящен патоморфологическим аспектам почечноклеточного рака.
А в роли спикера выступит мой коллега, Решетов Леонид Владимирович!

☄️Уверен, что данный выпуск будет полезен и интересен как клиницистам, так и патоморфологам💯 Так что обязательно подключайтесь или смотрите запись 😉

🗓️1️⃣5️⃣🔤🔤6️⃣🔤2️⃣0️⃣2️⃣6️⃣

🕔1️⃣7️⃣🔤🔤🔤

🔤🔤🔤🔤🔤🔤 «Почечноклеточный рак: взгляд патоморфолога»

✏️✏️✏️✏️✏️✏️✏️✏️
Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Прежде всего хотел бы поблагодарить тех, кто активно обсуждает предлагаемые случаи - ваша активность является индикатором того, что работа над каналом имеет смысл❤️ Отдельное спасибо Станиславу Зорину за его развернутые комментарии👏 - во многом мы мыслили схоже💯.
А теперь перейдем к случаю...

Как я и говорил, эта опухоль яичка отнюдь не простая.
Первое, что мне пришло в голову при изучении всего этого великолепия - метастаз ацинарной аденокарциномы простаты. И вот почему: опухоль явно имеет железистое строение, а клетки характеризуются светлой цитоплазмой. Учитывая, что в яички рак простаты стреляет нередко, версия вполне рабочая. Но возраст пациента все же не самый подходящий..впрочем, рак простаты молодеет 🤦‍♂️
Так или иначе, требовалось исключить и возможность какой-нибудь герминогенной опухоли нетипичного строения или опухоли стромы полового тяжа. Ну и учитывая наличие очага в легком, версия метастаза аденокарциномы легкого тоже нужно иметь в виду. ИГХ-исследование в помощь:
➕СК7, Calretinin (в единичных клетках);
➖СК20, OCT3/4, SALL4, PSA, Androgen Receptor, TTF1, PAX8, WT1, InhibinA, MelanA, CD10.

PSA, Androgen Receptor негативны...🤦

В общем, метастаз рака простаты весьма уверенно исключили. И легче не стало...
Вроде исключили герминогенные опухоли и опухоли стромы полового тяжа. Или тоже нет?
Прежде всего раздеремся с версией о метастазе аденокарциномы легкого. Да, TTF1-негативные аденокарциномы встречаются, но морфологическое строение опухоли, на мой взгляд, не самое типичное для опухоли легкого. Хотя метастаз может несколько отличаться. Впрочем, началось уже какое-то гадание ♥️
А что, если опухоль в яичке все же первичная?
Возникла идея, что это редкая аденокарциномы сети яичка. Но эпицентр опухоли находится далековато от сети яичка, сама же опухоль просто врастает в сеть.
Что еще остается?
А в самом яичке бывают первичные аденокарциномы?🤔

Если честно, в последний момент, когда ваш покорный слуга находился на стадии формулирования длинного полотна на пол-листа, включающее все мысли, версии и сомнения, пришло внезапное озарение...а почему бы этой опухоли не быть тератомой?💡

Да-да, той самой тератомой со злокачественным компонентом соматического типа (узнать о ней больше можно 🖱здесь). И отсутствие экспрессии SALL4 не должно смущать, ибо согласно литературным данным в таких опухолях отсутствие экспрессии SALL4 не редкость.
Больше смущает другое: сколько я глаза ни ломал, не нашел убедительной герминогенноклеточной неоплазии in situ (GCNIS). Да и компонентов иных герминогенных опухолей не обнаружено. Но это тоже не исключающие факторы.

В общем, как вы уже поняли, достоверного окончательного диагноза в этом кейсе не будет😥. Пока что. В своем же окончательном диагнозе я не исключил возможность метастаза опухоли легкого в яичко. И пациенту рекомендовано выполнить биопсию опухоли легкого с целью сличения ее морфологического строения с опухолью в настоящем материале.

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤
🔤🔤🔤 🔤🔤🔤🔤🤔