Доброе утро, дорогие коллеги!☀️ 🌻
Действительно, коллега поделился крайне интересным, красивым и достаточно редким случаем. Такие случаи грех утаивать от коллег, пожалуй😉 Давайте же разберемся с этой красавицей, выросшей в почке, детально😋
🔜 Во-первых, сама почка (и печень) нам какбэ намекает - опухоль может быть связана с поликистозной болезнью. Но необязательно 👌
🔜 Почка гетерогенна по своему строению: имеются участки папиллярного, тубуло-кистозного, криброзного, солидного строения.
Ни для папиллярной, ни для тубуло-кистозной ПКР не характерен подобный диапазон морфологического строения.
🔜 Один из важнейших нюансов - отложение в опухоли солей кальция (оксалатов).
🔜 Для папиллярной ПКР хотелось бы видеть скопления пенистых макрофагов (необязательный, но желательный признак).
🔜 Сами клетки опухоли с эозинофильной цитоплазмой, довольно крупными ядрами с выраженными ядрышками - вполне характерны для нашей сегодняшней героини.
Коллеги, в целом же, даже на светооптическом уровне можно с достаточной степенью уверенности судить о том, что мы имеем дело с почечноклеточной карциномой, ассоциированной с приобретенной кистозной болезнью.
📝 Интересная ситуация с ИГХ (ну как обычно 🤦 💯
Всем спасибо за участие❤️ ❤️ ❤️
Действительно, коллега поделился крайне интересным, красивым и достаточно редким случаем. Такие случаи грех утаивать от коллег, пожалуй
Ни для папиллярной, ни для тубуло-кистозной ПКР не характерен подобный диапазон морфологического строения.
Коллеги, в целом же, даже на светооптическом уровне можно с достаточной степенью уверенности судить о том, что мы имеем дело с почечноклеточной карциномой, ассоциированной с приобретенной кистозной болезнью.
Всем спасибо за участие
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥13❤3
Почечноклеточный рак, ассоциированный с приобретенной кистозной болезнью.
✅ Определение.
Злокачественное эпителиальное новообразование, происходящее из почечных канальцев и развивающееся у пациентов с приобретенной кистозной болезнью.
⚙️ Этиология и патогенез.
🔜 Ассоциированы с длительным диализом.
🔜 Факторы, влияющие на возникновение данных опухолей, включают снижение клеточного и гуморального иммунитета при почечной недостаточности, уремию, накопление оксалатов (связанная с этим пролиферативная активность канальцевого эпителия), окислительный стресс.
🔜 В качестве возможных предшествующих поражений были предложены кисты, выстланные эозинофильным вакуолизированным однослойным или многослойным эпителием
👁 Макроскопическая картина.
Опухоли либо внутрикистозные, либо не связаны с кистами;
На разрезе коричневого или желтовато-коричневого цвета, иногда с кровоизлияниями и некрозами;
Часто мультифокальные (>50%) и двусторонние (>20%).
🔬 Микроскопическая картина.
🔜 Множественные паттерны роста: тубулярный, папиллярный, тубуло-папиллярный, макро- и микрокистозный, солидный;
🔜 Клетки с обильной эозинофильной цитоплазмой и крупными ядрами с заметными ядрышками;
🔜 Характерны внутрицитоплазматические или межцитоплазматические просветы или отверстия, придающие им крибриформный вид;
🔜 Часто отложения кристаллов оксалата.
🎨 ИГХ+: PAX8, CD10, RCC, AMACR.
ИГХ-: GATA3, CK7, c-KIT, CaIX
⚖️ Дифференциальная диагностика.
1️⃣ Папиллярный почечноклеточный рак.
🔜 характерны скопления пенистых макрофагов в сосочках;
🔜 не характерны крибриформные структуры и солидные поля;
🔜 не характерны скопления оксалатов;
🎨 ИГХ+: СК7 и AMACR.
2️⃣ Светлоклеточный почечноклеточный рак.
🔜 не характерны крибриформные структуры;
🔜 не характерны скопления оксалатов;
🔜 характерна разветвленная сеть кровеносных сосудов;
🎨 ИГХ+: CaIX, CD10;
ИГХ-: СК7, AMACR.
3️⃣ Хромофобный почечноклеточный рак и онкоцитома.
🔜 не характерны крибриформные структуры;
🔜 не характерны скопления оксалатов;
🎨 ИГХ+: c-KIT
📈 Прогноз.
🔜 характерно вялотекущее течение;
🔜 редкие случаи агрессивного биологического поведения (рецидивы, метастазы) чаще характеризовались наличием саркоматоидной/рабдоидной дифференцировки.
🌐 Источники информации и фото:
🔜 Сайт классификации ВОЗ.
🔜 DIAGNOSTIC PATHOLOGY: GENITOURINARY, THIRD EDITION (2022).
#ПКР #почечноклеточныйрак #ракпочки #опухольпочки #почка
Злокачественное эпителиальное новообразование, происходящее из почечных канальцев и развивающееся у пациентов с приобретенной кистозной болезнью.
Опухоли либо внутрикистозные, либо не связаны с кистами;
На разрезе коричневого или желтовато-коричневого цвета, иногда с кровоизлияниями и некрозами;
Часто мультифокальные (>50%) и двусторонние (>20%).
ИГХ-: GATA3, CK7, c-KIT, CaIX
ИГХ-: СК7, AMACR.
#ПКР #почечноклеточныйрак #ракпочки #опухольпочки #почка
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤9✍1🔥1😍1
Доброе утро, дорогие коллеги!
На следующей неделе встречаемся в пятом выпуске проекта "UroScope", который будет посвящен разделу уропатологии, которому уделяется, в лучшем случае, мало внимания в процессе освоения уропатологии (чаще и вовсе не уделяется)
Подключайтесь - будет интересно
🕔
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤6🔥4
Доброе утро, дорогие коллеги!☀️ 🌻
Коль прошедший выпуск UroScope был посвящен яичковой теме, надо ее продолжить. А именно случаем опухоли яичка у мужчины, 24 года.
Давайте подумаем, с какой опухолью имеем дело?🤔
Голосуем👇 👇 👇
Коль прошедший выпуск UroScope был посвящен яичковой теме, надо ее продолжить. А именно случаем опухоли яичка у мужчины, 24 года.
Давайте подумаем, с какой опухолью имеем дело?
Голосуем
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Доброе утро, дорогие коллеги!☀️ 🌻
Уже не раз обращаю внимание, что задания с опухолями яичка пользуются меньшей популярностью, в сравнении, например, с опухолями простаты. Интересно, по какой причине?🤔
Впрочем, вне зависимости от причин, задачи с опухолями яичка будут еще не раз появляться на просторах данного канала - уж очень они красивые и интересные, на мой скромный взгляд❤️
Вернемся же к нашей героине. Точнее, к героиням...ибо опухоль имеет гетерогенное строение, т.е. состоит из разных компонентов, что довольно хорошо определяется на одной из микрофотографий.
Причем, один из компонентов (компонент №1) обладает более выраженным ядерным полиморфизмом, ядерным перекрытием, криброзным и солидным строением, с полями некроза.
Второй же компонент (компонент №2) выглядит более "прилично", не столь гротескно, и строит достаточно характерный ретикулярный рисунок. Почему бы не выдать данный компонент за семиному? Для нее хотелось бы видеть характерные "fried egg" клетки, строящие дольки, разделенные фиброзными септами с лимфоидной инфильтрацией. У нашей героини подобных участков не обнаружено.
Дабы избавиться от последних сомнений, ваш покорный слуга выполнил ИГХ-исследование. В первом компонент обнаружено диффузное окрашивание клеток CD30 и OCT3/4, а во втором компоненте - диффузное окрашивание a-fetoprotein и Glypican-3, а также отсутствие окрашивания OCT3/4.
Таким образом, мы имеем дело с сочетанием эмбриональной карциномы и опухоли желточного мешка постпубертатного типа💯
Всем спасибо за участие❤️ ❤️ ❤️
📝 Хотите больше узнать о героях сегодняшнего поста? Следуйте по этим ссылкам👇 👇 👇
🔜 Эмбриональная карцинома
🔜 Опухоль желточного мешка, постпубертатный тип
#опухольяичка #яичко #герминогеннаяопухоль
Уже не раз обращаю внимание, что задания с опухолями яичка пользуются меньшей популярностью, в сравнении, например, с опухолями простаты. Интересно, по какой причине?
Впрочем, вне зависимости от причин, задачи с опухолями яичка будут еще не раз появляться на просторах данного канала - уж очень они красивые и интересные, на мой скромный взгляд
Вернемся же к нашей героине. Точнее, к героиням...ибо опухоль имеет гетерогенное строение, т.е. состоит из разных компонентов, что довольно хорошо определяется на одной из микрофотографий.
Причем, один из компонентов (компонент №1) обладает более выраженным ядерным полиморфизмом, ядерным перекрытием, криброзным и солидным строением, с полями некроза.
Второй же компонент (компонент №2) выглядит более "прилично", не столь гротескно, и строит достаточно характерный ретикулярный рисунок. Почему бы не выдать данный компонент за семиному? Для нее хотелось бы видеть характерные "fried egg" клетки, строящие дольки, разделенные фиброзными септами с лимфоидной инфильтрацией. У нашей героини подобных участков не обнаружено.
Дабы избавиться от последних сомнений, ваш покорный слуга выполнил ИГХ-исследование. В первом компонент обнаружено диффузное окрашивание клеток CD30 и OCT3/4, а во втором компоненте - диффузное окрашивание a-fetoprotein и Glypican-3, а также отсутствие окрашивания OCT3/4.
Таким образом, мы имеем дело с сочетанием эмбриональной карциномы и опухоли желточного мешка постпубертатного типа
Всем спасибо за участие
#опухольяичка #яичко #герминогеннаяопухоль
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥16❤1
Доброе утро, дорогие коллеги!
Обычно я не выкладываю здесь контент из проекта UroScope, однако, на этот раз нахожу нужным это сделать. Сохраняйте, пользуйтесь, делитесь с коллегами
"Морфологические аспекты мужского бесплодия"
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1🔥9👍6❤5
Доброе утро, дорогие коллеги!☀️ 🌻
Предлагаю вновь подумать над опухолью яичка. Опухоль, однако, непростая...
Пациент - мужчина👨🦳 , 48 лет, в правом яичке🍒 обнаружено узловое образование максимальным размером 3 см.
🩸Онкомаркеры крови:
б-ХГЧ- <2.3 мЕд/мл;
АФП- 2.31 нг/мл;
ЛДГ- 169 ЕД/л;
РЭА - 441.05 нг/мл.
🩻КТ ОГК, ОБП, ОМТ с вв КУ:
КТ-картина периферического образования верхней доли правого легкого (susp) – следует дифференцировать между первичным и вторичным характером. КТ-признаки гиперплазии правых подмышечных лимфоузлов. Мелкие очаги обоих легких, вероятно, поствоспалительного характера/контроль. Литический очаг правой плечевой кости с наличием внекостного мягкотканного компонента. Мелкая киста левой почки.
✂️ 🍒 Пациенту выполнена правосторонняя орхфуникулэктомия. На ваш суд представлены участки опухоли.
Пишите ваши мысли в комментариях👇 👇 👇
Предлагаю вновь подумать над опухолью яичка. Опухоль, однако, непростая...
Пациент - мужчина
🩸Онкомаркеры крови:
б-ХГЧ- <2.3 мЕд/мл;
АФП- 2.31 нг/мл;
ЛДГ- 169 ЕД/л;
РЭА - 441.05 нг/мл.
🩻КТ ОГК, ОБП, ОМТ с вв КУ:
КТ-картина периферического образования верхней доли правого легкого (susp) – следует дифференцировать между первичным и вторичным характером. КТ-признаки гиперплазии правых подмышечных лимфоузлов. Мелкие очаги обоих легких, вероятно, поствоспалительного характера/контроль. Литический очаг правой плечевой кости с наличием внекостного мягкотканного компонента. Мелкая киста левой почки.
Пишите ваши мысли в комментариях
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤔6❤1👍1