Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻

Коллега Станислав Зорин намедни поделился красивым и интересным случаем, а я с его позволения делюсь им с вами😎

Женщина, 66 лет, страдает поликистозом почек и печени. По данным МСКТ с болюсным контрастированием в нижнем сегменте правой почки обнаружена многокамерная киста с признаками малигнизации. Выполнено удаление кисты.
Макроскопическая картина: кистозное образование 40х38х31 мм. На разрезе бОльшая часть камер с гладкой, прозрачной выстилкой, содержимое жидкое, серозное. В одной из камер солидно-папиллярный узел, инфильтрирующий межкистозные перегородки. Размерами около 2,5 см в наибольшем измерении.
Давайте же подумаем, с какой опухолью имеем дело? На этот раз без вариантов ответов😉
Ваши версии, идеи, мысли пишите в комментариях
👇👇👇

Почечноклеточный рак, ассоциированный с приобретенной кистозной болезнью.

✅Определение.
Злокачественное эпителиальное новообразование, происходящее из почечных канальцев и развивающееся у пациентов с приобретенной кистозной болезнью.

⚙️Этиология и патогенез.
🔜Ассоциированы с длительным диализом.
🔜Факторы, влияющие на возникновение данных опухолей, включают снижение клеточного и гуморального иммунитета при почечной недостаточности, уремию, накопление оксалатов (связанная с этим пролиферативная активность канальцевого эпителия), окислительный стресс.
🔜В качестве возможных предшествующих поражений были предложены кисты, выстланные эозинофильным вакуолизированным однослойным или многослойным эпителием

👁Макроскопическая картина.
Опухоли либо внутрикистозные, либо не связаны с кистами;
На разрезе коричневого или желтовато-коричневого цвета, иногда с кровоизлияниями и некрозами;
Часто мультифокальные (>50%) и двусторонние (>20%).

🔬Микроскопическая картина.
🔜Множественные паттерны роста: тубулярный, папиллярный, тубуло-папиллярный, макро- и микрокистозный, солидный;
🔜Клетки с обильной эозинофильной цитоплазмой и крупными ядрами с заметными ядрышками;
🔜Характерны внутрицитоплазматические или межцитоплазматические просветы или отверстия, придающие им крибриформный вид;
🔜Часто отложения кристаллов оксалата.
🎨ИГХ+: PAX8, CD10, RCC, AMACR.
ИГХ-: GATA3, CK7, c-KIT, CaIX

⚖️Дифференциальная диагностика.
1️⃣Папиллярный почечноклеточный рак.
🔜характерны скопления пенистых макрофагов в сосочках;
🔜не характерны крибриформные структуры и солидные поля;
🔜не характерны скопления оксалатов;
🎨ИГХ+: СК7 и AMACR.

2️⃣Светлоклеточный почечноклеточный рак.
🔜не характерны крибриформные структуры;
🔜не характерны скопления оксалатов;
🔜характерна разветвленная сеть кровеносных сосудов;
🎨ИГХ+: CaIX, CD10;
ИГХ-: СК7, AMACR.

3️⃣Хромофобный почечноклеточный рак и онкоцитома.
🔜не характерны крибриформные структуры;
🔜не характерны скопления оксалатов;
🎨ИГХ+: c-KIT

📈Прогноз.
🔜характерно вялотекущее течение;
🔜редкие случаи агрессивного биологического поведения (рецидивы, метастазы) чаще характеризовались наличием саркоматоидной/рабдоидной дифференцировки.

🌐Источники информации и фото:
🔜Сайт классификации ВОЗ.
🔜DIAGNOSTIC PATHOLOGY: GENITOURINARY, THIRD EDITION (2022).

#ПКР #почечноклеточныйрак #ракпочки #опухольпочки #почка

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Коль прошедший выпуск UroScope был посвящен яичковой теме, надо ее продолжить. А именно случаем опухоли яичка у мужчины, 24 года.
Давайте подумаем, с какой опухолью имеем дело?🤔
Голосуем👇👇👇