🥵🥶😶‍🌫️😱😨
На следующей неделе встречаемся во втором выпуске проекта "UroScope". На этот раз поговорим об иммуногистохимическом исследовании в уропатологии:
1. Что такое иммуногистохимическое исследование?
2. Зачем патоморфолог назначает иммуногистохимическое исследование?
3. Может ли клиницист сам рекомендовать выполнение иммуногистохимического исследования?
4. Во всех ли случаях иммуногистохимическое исследование отвечает на поставленные вопросы?
5. Причины неудач при выполнении иммуногистохимического исследования.

Ну и самое главное: с какими "ловушками" может столкнуться патоморфолог при интерпретации результатов ИГХ-исследования🤬

☄️Конечно, с акцентом на важные моменты именно для клиницистов, но и патоморфологам будет полезно💯

Подключайтесь - будет интересно😉

🗓️🔤9️⃣🔤🔤2️⃣🔤2️⃣0️⃣2️⃣6️⃣

🕔1️⃣7️⃣🔤🔤🔤

🔤🔤🔤🔤🔤🔤 «Иммуногистохимическое исследование - «панацея»?»

➡️https://uro.tv/online/uroscope_proekt_dlya_urologov_i_patomorfologov_vipusk_2_immunogistohimicheskoe_issledovanie_-_panatseya

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Смотря "в книгу", каждый видит в ней что-то свое 🫠 Работа со сперматогенным эпителием - задача не из простых, и не потому, что особенно сложная. Дело, скорее, в том, что даже в рутинной практике уропатолога опухоли яичка не являются частым блюдом, а о неопухолевой патологии и говорить не стоит... Поэтому насмотренность такого материала невероятна низка. Что ж, тем интереснее😉

Давайте исключим сразу самое очевидное:
В представленном материале отсутствует опухолевый субстрат как таковой, поэтому смело можем исключить семиному, опухоль из клеток Лейдига и опухоль из клеток Сертоли. Нашему взгляду предстает множество канальцев, между которыми скопления клеток Лейдига. А что, собственно, со сперматогенным эпителием?
Обращает на себя внимание, что канальцы выстланы одним типом клеток, которые представляют собой удлиненные клетки с треугольными ядрами, выраженными ядрышками и местами определяются цитоплазматические вакуоли. Похожи ли эти клетки на клетки герминогенной опухоли in situ?🤔

🔜крупные атипичные клетки (в 3 раза больше нормы) с прозрачной цитоплазмой, угловатыми ядрами с грубым хроматином, заметными ядрышками, напоминающие клетки семиномы «fried egg»"🔙

Непохоже, не так ли?
Следовательно, исключаем герминогенную опухоль in situ.

А видим ли мы вообще хоть одну клетку сперматогенного эпителия? Давайте сравним с нормой ➡️https://t.me/uropathhack/98

Таким образом, в представленном на головосание материале синдром только клеток Сертоли.
А какой вариант?😉Ответ на вопрос найдете здесь

Всем спасибо за участие в голосовании❤️❤️❤️

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Предлагаю вам сегодня примерить на себя роли Александра Друзя, Михаила Поташева или, например, Андрея Козлова и поиграть в игру "Что? Где? Когда?"😱

Что наша жизнь? Играааааа....

Крутится волчок «Скачущий всадник»...

✉️Вопрос от "Ваш покорный слуга, Москва".

В одном из научных журналов авторы статьи, посвященной одной из проблем уропатологии, изобразили некоторое патологическое явление в виде деревьев на пляже, частично окруженном водой. Внимание, вопрос: какое патологическое явление представлено в виде данного изображения? И что означают деревья, пляж и вода?

PS. В отличие от игроков ЧГК, вам, дорогие коллеги, на раздумья дается...несколько дней♾

PPS. Хрустальной Совы, увы, не будет👋

Пишите ваши идеи в комментариях👇👇👇

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Как вам такой формат вопросов?😉

Все предложенные версии весьма интересны и не лишены логики. Но истина всего одна🤦. И некоторые предложенные варианты ходили очень близко к ней.
Одна из непростых задач при работе с почечноклеточными карциномами - это ее стадирование. И в самом деле: требуется точно произвести оценку размера опухоли, оценить инвазию в паранефральную клетчатку и клетчатку синуса, внимательно исследовать венозные сосуды на предмет опухолевых тромбов. А как насчет чашечно-лоханочной системы (ЧЛС)?😱
Действительно, инвазия почечноклеточной карциномы в ЧЛС расценивается как pT3a. И каждый раз, когда я встречаюсь с необходимостью оценить, точно ли имеет место инвазия в лоханку, передо мной встает вопрос: а каковы критерии этой самой инвазии?
Вопрос непростой 👎
Но сегодня не о нем.

Уважаемые знатоки, а теперь правильный ответ:
Патологическое явление, представленное в виде данного изображения - инвазия почечноклеточной карциномы в ЧЛС, где деревья - это опухоль, пляж - уротелий лоханки, а вода - пространство чашечно-лоханочной системы.

Как верно отмечено в комментарии, @NadezhdaVMakarenko была максимально близка 🏆 а если объединить с версией Ирины про лоханку....

Но ЧГК - игра, требующая максимально точного ответа...увы...
Таким образом, награда 💸уезжает автору вопроса "Ваш покорный слуга, Москва", а для вас - разбор данной статьи (ближайший пост)😉

Всем спасибо за участие❤️❤️❤️

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Как и обещал, обсудим статью, посвященную инвазии почечноклеточной карциномы в лоханку почки, как один из критериев стадии pT3а. Дает ли эта статья однозначный ответ на вопросы? Не уверен... Но! Заставляет задуматься? Определенно. Полезна ли? Однозначно. Впрочем, судите сами 😐
👇👇👇

🥵🥶😶‍🌫️😱😨
Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
На следующей неделе встречаемся в третьем выпуске проекта "UroScope", который будет посвящен работе с материалом биопсии простаты, а именно - оценке рака простаты по шкале Глисона. Казалось бы, тема изъезженная до мозолей на языке. Но поверьте, друзья, здесь есть, о чем поговорить и, возможно, даже удивить вас😱.

☄️Уверен, что материал будет полезен как клиницистам, так и патоморфологам💯

Подключайтесь - будет интересно😉

🗓️1️⃣1️⃣🔤🔤3️⃣🔤2️⃣0️⃣2️⃣6️⃣

🕔1️⃣7️⃣🔤🔤🔤

🔤🔤🔤🔤🔤🔤 «Биопсия простаты: на что обращать внимание? Разговор о шкале Глисона»

➡️https://uro.tv/online/uroscope_proekt_dlya_urologov_i_patomorfologov_vipusk_3_biopsiya_prostati_na_chto_obrashchat_vnimanie

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Многое мы должны знать в патанатомии, но помимо наших "морфологических фишечек" нам положено и ориентироваться в клинических аспектах той патологии, с которой мы имеем дело регулярно. Поэтому очередной лоооооонгрид (который даже не уместился в один пост😱) будет посвящен новым достижениям и перспективам в лечении рака мочевого пузыря. Наслаждайтесь, коллеги😎

🌟Новейшие достижения в терапии рака мочевого пузыря: прецизионный подход.

Персонализированная медицина в области рака мочевого пузыря претерпела быструю трансформацию, обусловленную молекулярным профилированием, иммунологическими исследованиями и новыми платформами доставки лекарственных препаратов. Терапевтический арсенал выходит за пределы традиционной химиотерапии и хирургии, позволяя применять методы лечения, адаптированные к геномным, транскриптомным и иммунологическим профилям отдельных опухолей.
Итак, кратко о новом в терапии рака мочевого пузыря (далее - РМП).

1️⃣Таргетные препараты.
1.1 Ингибиторы FGFR.
Мутации FGFR3 - в 15-20% случаев РМП.
Эрдафитиниб:
- одобрен для метастатического РМП с FGFR2/3-изменениями;
- показывает эффективность (общая частота ответа (ORR ) - 40%, выживаемость без прогрессии около 5.5 мес);
- есть попытки развития новых ингибиторов (футибатиниб, инфигратиниб) для борьбы с резистентностью.

1.2 Препараты, нацеленные на HER2.
Сверхэкспрессия или мутации HER2/ERBB2 - у 9–12% пациентов.
Трастузумаб дерукстекан:
- хороший ответ (ORR выше 40%);
- проводятся исследования новых конъюгатов антител с лекарственными препаратами, направленных против HER2, и биспецифических антител.

1.3 Ингибиторы пути PI3K/AKT/mTOR.
- нарушение регуляции сигнального пути PI3K/AKT/mTOR при РМП часто возникает из-за мутаций PIK3CA , потери PTEN или изменений TSC1/2;
- эффективность ограничена, особое значение имеют биомаркеры (например, TSC1 мутации);
- исследуются комбинированные подходы (например, с ингибиторами FGFR или ингибиторами контрольных точек иммунитета).

2️⃣Иммунотерапия.
2.1 Иммуносупрессоры PD-1/PD-L1.
- пембролизумаб - предпочтительный препарат второй линии после неэффективности препаратов платины (исследование KEYNOTE-045 продемонстрировало превосходство химиотерапии по показателю общей выживаемости (ОВ);
- авелумаб - значительное улучшение выживаемости в исследовании JAVELIN Bladder 100) - стандартом лечения после химиотерапии на основе препаратов платины.

2.2 Комбинированные стратегии.
Ингибиторы контрольных точек + химиотерапия (исследования KEYNOTE‐361 и IMvigor130) - умеренное улучшение выживаемости);
Ингибиторы контрольных точек + таргетная терапия (ингибиторы FGFR) - может повысить иммуногенность опухоли.
Ингибиторы контрольных точек + конъюгаты антител с лекарственными препаратами - возможное усиление иммунного ответа.

3️⃣Конъюгаты антител с лекарственными препаратами.
Сочетают специфичность моноклональных антител с мощными цитотоксическими компонентами, обеспечивая целенаправленное уничтожение опухолевых клеток.
- Энфортумаб ведотин - одобрен для лечения распространенной уротелиальной карциномы после химиотерапии препаратами платины и иммунотерапии ингибиторами контрольных точек. Клинические исследования (EV-201, EV-301) продемонстрировали ORR около 44% и улучшение ОВ по сравнению с химиотерапией.
- Сацитузумаб говитекан - получил ускоренное одобрение для лечения метастатического РМП, прогрессирующего после химиотерапии препаратами платины и ингибиторами контрольных точек.

4️⃣Новые терапевтические методы.
4.1. Онколитические вирусы и вакцины против рака.
- Генно-модифицированные онколитические вирусы избирательно лизируют опухолевые клетки, высвобождая антигены и усиливая противоопухолевый иммунитет.
- Внутрипузырное введение CG0070, аденовируса, экспрессирующего GM-CSF, показало эффективность в случаях неинвазивного РМП, резистентного к БЦЖ.
- Терапевтические противораковые вакцины направлены на активизацию иммунного распознавания опухолевых антигенов.

4.2. Клеточная терапия.
Клеточная терапия, включая терапию с использованием Т-лимфоцитов, инфильтрирующих опухоль (TIL-терапию), доказала свою эффективность при других типах солидных опухолей и находится на стадии оценки возможности применения при РМП.

👇продолжение👇

👆начало👆

4.3. Терапевтические препараты на основе РНК.
- Малые интерферирующие РНК (siRNA) могут избирательно подавлять онкогенные факторы, такие как FGFR3;
- мРНК-вакцины, кодирующие опухолевые неоантигены, перспективны для индукции персонализированного противоопухолевого иммунитета, особенно в сочетании с ингибиторами контрольных точек.


4.4. Ингибиторы эпигенетических и новых сигнальных путей.
- ингибиторы HDAC и ДНК-метилтрансферазы для подавления экспрессии генов-супрессоров опухоли;
- ингибиторы PI3K/AKT/mTOR, нацеленные на активированные сигнальные пути;
- блокада сигнального пути TGF-β для противодействия иммунному исключению.

4.5. Нанотехнологии для таргетной доставки лекарств.
- мезопористые наночастицы диоксида кремния способны инкапсулировать терапевтические агенты и высвобождать их непосредственно в месте локализации опухоли, повышая эффективность лечения и минимизируя побочные эффекты;
- недавние исследования оценили применение этих наноматериалов в доставке лекарств, показав их потенциал для улучшения результатов лечения пациентов с РМП.

📎Ссылка на статью

#РМП #ракмочевогопузыря #мочевойпузырь #опухоль #онкология #новыетехнологии #терапия

1️⃣2️⃣3️⃣4️⃣Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Несмотря ни на что, данный канал остается основным. Но есть одно но...

Учитывая, что 🔵 таки блокируется🤬 , ваш покорный слуга создал резервный канал в МАХ.
В этом есть ряд плюсов:
✅теперь этот канал будет в мессенджере с МАКСимумом возможностей (если верить создателям МАХ);
✅теперь информация на данном канале будет доступна и на парковке, и в метро, и в секционной, и даже в самолете (наверное...);
✅теперь не нужно использовать трехбуквенный (нет,не те буквы!) сервис;
✅два канала лучше, чем один.

❌Минусов , очевидно, нет.

Таким образом, всех жду на резервном канале в МАХ, в котором я периодически буду выкладывать посты из исходного канала, тем самым, со временем полностью восстановлю теоретическую базу канала.

Подписывайтесь 🔜 https://max.ru/join/_CpQaXRyGJL6f01gj9vYo-vVtHVRnROzbE7jAQUp7VU

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Коллега-уролог (всех ему благ🙏) поделился рекомендациями ЕАУ 2025 в русской версии (не то, чтобы на английском не могу читать....но на родном языке таки удобнее).
Оттуда решил вытащить для канала весьма интересную информацию в сжатом виде.
И вновь не вместилось в один пост🤦....наслаждайтесь, пользуйтесь, делитесь с коллегами👋

PS. Рекомендации ЕАУ 2025 в русскоязычной версии найдете в комментарии
👇👇👇