На прошедшей неделе принял участие в интересной онкоурологической конференции в Leo-академии, посвященной лечению метастатического рака почки, предстательной железы и мочевого пузыря
Немного похвастаюсь: это 1-я для меня конференция полностью на немецком языке, при чём всю информацию мне удалось усвоить!🤓

Не буду подробно рассказывать Вам обо всём, так как информации очень много. Но хочу сказать, что даже меня удивило количество новых препаратов и терапевтических опций, которые можно предложить пациентам с 4й стадией онкозаболевания.
Эти возможности позволяют ощутимо продлить жизнь таким пациентам и улучшить её качество!
Например, при первично-метастатическом раке простаты (мРПЖ) сразу нужно начинать тройную терапию, а не ограничиваться лишь гормон-депривационной (как часто это делают мои коллеги-онкологи в РФ).
мРПЖ всё чаще лечат с помощью радионуклидной терапии, т.е. воздействуя на раковые клетки радиофармацевтическим лекарством (как-нибудь подробнее расскажу Вам об этом методе).
Гораздо чаще стали использовать иммунную терапию, в том числе для лечения рака мочевого пузыря.
Еще 1 новая опция - введение непосредственно в мочевой пузырь специального девайса в виде брецеля (или кренделька 🥨), начиненного медленно-высвобождаемым химио- или иммунным препаратом.

Таким образом, сейчас можно уже говорить о том, что онкологические заболевания даже на поздних стадиях можно рассматривать как хронические, которые требуют поддерживающей, но правильно и во время подобранной современной терапии!

Продолжу знакомить Вас с роботической хирургией и хочу рассказать о моей, наверное, самой любимой онкоурологической операции.

👨🏻‍⚕️ Тенденция последних лет - стремление сохранить орган, даже пораженный онкологией, становится приоритетной. В т.ч. когда речь идёт о раке почки, ведь почечная функция очень важна для жизни и ее продолжительности!
И здесь нам на помощь приходит высокотехнологичная хирургия -
Роботическая резекция почки.
Это малоинвазивная операция по удалению опухоли с сохранением здоровой части почки, выполняемая с помощью хирургической роботизированной системы, чаще всего Da Vinci 🤖

Такая операция проводится при сравнительно небольших опухолях, чаще 3-5 см в диаметре (как правило не >7 см). В ряде случаев она возможна и при более крупных образованиях, если есть техническая возможность сохранить орган. Но чем больше опухоль, тем сложнее операция.

☝️ Первую робот-ассистированную резекцию почки выполнили в 2004 году мои коллеги в Нью-Йорке — всего через несколько лет после внедрения первых роботических систем в урологию.
Сейчас в мире ежегодно выполняется >40 000 роботических резекций почки!Особенно активно метод используется в странах с развитой системой здравоохранения. В РФ такие операции выполняются с конца 2000-х и уже ~10 лет вошли в рутинные в ряде московских клиник экспертного уровня.

🩸 Операция проводится через 4-5 небольших прокола в брюшной полости, через которые вводятся роботические инструменты («руки робота»). Хирург управляет роботическими манипуляторами с консоли, где видит 3D-изображение с камеры с многократным увеличением. Это позволяет максимально точно удалить опухоль, сберечь кровеносные сосуды и мочевые пути, минимизировать кровопотерю и сохранить функцию почки.

✅ Почему лучше, чем радикальная нефрэктомия? Удаление всей почки (радикальная нефрэктомия) по-прежнему применяется при большом объеме поражения органа или глубокой инвазии опухоли, но у неё есть важный минус: потеря функции органа. Резекция же сохраняет почку, снижая риск хронической болезни почек, особенно у пациентов с уже сниженной почечной функцией, что часто бывает у пациентов с сахарным диабетом или гипертонией.

💡 Роботическая резекция почки — пример того, как технологии позволяют не только лечить, но и сохранять качество жизни. Это будущее, которое стало настоящим!

🆒 На видео (не для слабонервных) одна из таких моих операций, которую мы выполнили совместно с зав. урологическим отд. МКНЦ ~5 лет назад молодому мужчине с опухолью очень больших размеров, почти 8 см. Очень мало кто решится на органосохраняющую операцию при такой ситуации.
У пациента исходно была почечная недостаточность, поэтому мы сделали всё возможное, чтобы выполнить эту сложнейшую операцию. Операция и восстановительный период прошли успешно!

SRS2025: будущее хирургии уже здесь

С 16 по 20 июля 2025 года в Страсбурге прошла ежегодная встреча Society of Robotic Surgery (SRS2025) — одно из важнейших мировых событий в области роботизированной хирургии! Мне посчастливилось побывать там и встретиться с моими московскими друзьями-коллегами на этом форуме, где выступали ведущие хирурги, урологи и инженеры из десятков стран.

🤖 Новые поколения роботизированных платформ.
Особое внимание было уделено эволюции роботических систем: презентовали обновлённые версии платформ da Vinci, Hugo™ RAS и Versius, с улучшенной тактильной обратной связью, более тонкими инструментами и расширенными возможностями визуализации в реальном времени (в том числе с дополненной реальностью).

🔹 Интеграция ИИ в хирургию.
Новые алгоритмы помогают в навигации, планировании траектории инструмента и прогнозировании интраоперационных рисков. Были представлены примеры использования нейросетей в анализе тканей и автономной ассистенции во время операций.

🥷 Революция в урологии.
Выступления лидеров мнений были посвящены робот-ассистированным радикальным простатэктомиям, резекции почки с сохранением органа, а также новым методам реконструкции мочевых путей. Подчёркивалась роль минимально инвазивных техник в улучшении качества жизни пациентов и снижении осложнений.

👨‍🏫 Обучение хирургов в эпоху роботов.
Отдельный блок был посвящён симуляционному обучению, VR-платформам и сертификации роботических навыков. Теперь хирург может “потренироваться” на цифровом пациенте, прежде чем приступить к реальной операции.

SRS2025 подтвердил: хирургия будущего уже с нами. Это синтез точности, человеческого опыта и нейросетевого интеллекта. Если Вы следите за развитием технологий в медицине — это то, на что стоит обратить внимание!