Вот такое образование в мочевом пузыре у молодой женщины 39 лет…


На онкологию не похоже, но удалить все лазером нужно….

Ваш Док!

Берём любых пациентов со сложной патологией на лечение)

Три дня погружения на конгрессе «МУЖСКОЕ ЗДОРОВЬЕ»…

Самые интересные тезисы и мои заметки ниже 👇👇👇

1. Искусственный интеллект (ИИ) уже стал полноценным помощником врача. Вскоре все данные пациента можно будет загрузить в бот или форму и он выдаст точные рекомендации… Врачу консультанту останется только откорректировать и согласиться. Впрочем в Москве уже работает программа на ИИ, которая анализирует снимки КТ и МРТ и дает 98% точных результатов. Человек ошибается намного чаще..

2. Аденома и рак простаты у мужчин сильно помолодели. Фиксируются повсеместно случаи болезни в 40-50 лет, когда нужна незамедлительная операция. Причины: малоподвижный образ жизни, снижение количества половых актов, питание, микропластик, облучение от ноутбуков и телефонов, ранний дефицит тестостерона. Большое внимание снова уделяется скринингу: УЗИ, ПСА ниже 2.5 нг/мл, УРОФЛОУМЕТРИЯ - обязательные компоненты скрининга у мужчин в 40+

3. Ухудшение фертильности к у современных мужчин (качества эякулята) тоже сегодня фиксируется в 2 раза чаще, чем еще 20 лет назад. Отсюда, в какой то степени, и снижение рождаемости в России. К слову о рождаемости - в 2025 году она катастрофически низкая: коэффициент - 1.32 на одну женщину, а для воспроизводства населения в стране необходим коэффициент выше 2.1
Вспомогательные витамины и БАДы (в том числе и антиоксиданты) очень широко используются в андрологии для улучшения показателей фертильности. И это уже стандарт. Также место в терапии себе уже активно завоевывают пептиды (к слову во всех областях медицины).

4. Интересный доклад про частоту встречаемости мочекаменной болезни у женщин и мужчин в России. Оказывается что до 45 лет у мужчин в среднем она в два раза чаще встречается чем у женщин, в 50 лет частота примерно одинакова, а после 60 лет у женщин встречаемость растет очень сильно и опережает мужскую уже в 2 раза. Такая интересная картинка. Вывод прост: мужчинам чаще УЗИ почек нужно начинать делать в 30 лет, женщинам с 50-55 лет регулярно.

5. Очень интересные данные по взаимосвязи алкогольной зависимости у мужчин и нарушений эрекции. Надо напомнить, что алкоголь активирует фермент аромотазу, усиливая тем самым конвертацию тестостерона в эстрадиол (женский гормон), а пораженная печень не успевает утилизировать эстрогены… Отсюда у злоупотребляющих (практически у 95%) статистически уровень тестостерона ниже 12 нмоль/л - и как следствие у всех проблемы с эрекцией.

6. Интересные данные о том, что 3-5% мужчин в популяции могут иметь большие проблемы с эякуляцией и оргазмом. Причин много: от психологических, приема антидепрессантов, различных психоактивных веществ, до органических причин и последствий операций. Решения таких проблем существует, но всегда подбор препаратов индивидуальный…

7. Был доклад на тему того, что любые инородные тела в мочевых путях (от катетеров до стентов и нефростом) резко повышают риск сепсиса у пациентов… Если, например, стент стоит 30 дней, то риск сепсиса 2.2%, если 60 дней -4.9%, если до 90 дней - 5.5%, если более 90 дней риск сепсиса 9.2% (колоссальная цифра). Нужно помнить, что сепсис - это причина смертности при мочекаменной болезни в 60%, и в урологическом стационаре- также причина фатальных случаев номер один.

8. Для лечения начальных стадий аденомы простаты активно применяется растительные препараты, и альфа-адреноблокаторы (УРОРЕК, омник). Однако есть плохая тенденция. Мужчина лечится до тех пор, когда препараты практически уже неэффективны, аденома простаты вырастает до гигантских размеров, а мочевой пузырь уже не может нормально сокращаться… В таких случаях операция очень сложная и восстанавление функции мышцы мочевого пузыря очень долгое, а иногда невозможное. Поэтому на фоне любой терапии аденомы необходима оценка эффективности лечения (УЗИ остаточной мочи, опять же УРОФЛОУМЕТРИЯ, опросники). Если эффективность сомнительна или отсутствует - операция крайне необходима.

9. Да, важная мысль
прозвучала про молодых мужчин. Уровень тестостерона в крови обратно пропорционален уровню тревожности и депрессии, и прямо пропорционален мотивации, росту карьеры и заработку.

Пояснение к видеопосту выше ☝️

В нескольких клиниках Москвы и Московской области мы внедрили уже данные операции…

1. Слинг (наша методика) при недержании мочи у мужчин после радикальной простатэктомии

2. Репозизия уретры - без транспозиции при посткоитальном цистите у женщин (катетер стоит не 2 недели, а два дня, результаты операции прекрасны)

3. Устранение недержания мочи у женщин без сетки (без СЛИНГа - “Турецкая методика»)

4.Ретроперитонеоскопическая аденомэктомия (при любом объёме простаты, даже при 300-400 см3) - с удалением катетера через сутки.

5. Продолжаем активно оперировать без проколов и разрезов камни в почках - лазерная гибкая хирургия.


Все методики себя полностью оправдали и активно внедрены в каждодневный хирургический план.

Сейчас я и наша команда оперирует в Жуковской ОКБ и с мая ведем прием и активно оперируем в «БЕСТ Клиник» город Москва. Многие (но не все) случаи можно взять по ОМС - всегда нужен предметный и персональный разговор с пациентом‼️

Это информация и для коллег тоже: можно направлять к нам таких больных из любой точки России 🙏

По всем вопросам связь со мной!

Самая модная процедура REZUME - выпаривание аденомы паром, работает… Но обьем простаты (на мой взгляд) должен быть на такую процедуру не более 70 см3…

Наша команда взяла на повторную процедуру - уже хирургическую (ретроперитонеоскопическое удаление аденомы)… после REZUME, которая была выполнена на обьеме простаты 140 см3…


Операция крайне сложная, когда после…

Аденома выделяется плохо, слоев нет… Не говоря уже о том, что пациент оплатил за процедуру в частной клинике 450 тыс..


Вывод прост - доверяйте свое здоровье профессионалам, а не рекламе…


Видео сложнейшей хирургии здесь 👉 смотри

К слову к REZUME я отношусь отлично, но при объёме простаты менее 60-70 см3 и у молодых мужчин, для которых самым важным является не мочеиспускание, а эякуляция (такие есть, например те, кто еще в 50+ планирует детей)👍

Также это видео есть и в моем канале МАХ🙏

Ваш Док!

Это аденома ДО!

Это этап энуклеации лазером ….

А это самый интересный этап - когда аденома с помощью «марцилятора» измельчается и уходит в отсос!

Если мы нужны, то я даю контакты для записи на операции и консультации - связь со мной через телеграм @markosurologg или вотсап и МАХ по номеру 89034016240 (рабочий номер) пишите.

12 сантиметров дефект правого мочеточника - нижняя треть.


После лучевой терапии на прямой кишке…


Или жить с трубкой из почки, или к нам на реконструкцию без разреза (операция Боари -ретромускулярный доступ)‼️


На видео - уже выкроенный лоскут из мочевого пузыря и часть нормального мочеточника - подготовка к анастомозу…

Собственно сам анастамоз!

Лоскут мочевого пузыря и средняя треть мочеточника сшиваются🙏

Сегодня у нас еще одна эклюзивная интереснейшая операция.

Одномоментно мы двумя бригадами в один наркоз мужчине делаем пластику пенильной уретры и удаляем ретромускулярно аденому простаты, к слову у пациента даже две стриктуры уретры и аденома простаты.

Подобные операции, с индивидуальным подбором хирургического плана и решения в пользу пациента, в центре проходят регулярно..

https://t.me/urolog_mark/5128

https://t.me/urolog_mark/4886

https://t.me/urologymark/1009

Интересны подробности?

Да 👍
Нет 👎
Давай про БАДЫ и тестостерон😁