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34 actualizaciones de libros 📚 en el blog #Urgencias y #Emergencias
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¿Conoces la maniobra de Chandy?

Se trata de una maniobra que se realiza si existe una malposición en la colocación de la #Fastrach y no se logra una ventilación adecuada. Fue descrita y desarrollada por el Dr. Chandy Verghese.

Consta de dos pasos:
🔶 Rotación del dispositivo en el plano sagital, usando el mango metálico, hasta que se alcanza la menor resistencia al ventilar con la bolsa mascarilla. (Imagen de la izquierda).
🔶Levantar ligeramente la máscara laríngea, alejándola de la pared posterior de la faringe, usando el mango metálico. (Imagen de la derecha).

⛲FUENTE DE IMAGEN Y TEXTO: Coloma R, Rocco C. Mascarilla laríngea de intubación. (Fastrach). Rev Chil Anest. 2009; 38:125-128.

#Urgencias #emergencias #VíaAérea #VíaAéreaDifícil #Airway #FOAMed #FOANed #FOAMem #SVCA #ACLS

Gel de ultrasonidos y gel de desfibrilación: parece lo mismo pero no lo son‼️

Y sin haberlo pensado me ha salido un pareado, jeje. Pero vamos a dejar el humor de lado porque esto serio.

La similar apariencia de los envases y de la consistencia de su contenido nos puede llevar a utilizarlos indistintamente. Aunque ambos son soluciones acuosas, su función es distinta:
🔸Gel eco: ideado para minimizar la impedancia acústica🔊.
🔸Gel desfibrilación: ideado para eliminar la impedancia eléctrica⚡.

⚠️Si usamos el gel de ECO para desfibrilar aumentamos la impedancia porque es de baja conductancia (otro pareado) y podemos generar quemaduras en el paciente porque en ocasiones contienen hidroalcoholes.

⚠️Si usamos el gel de desfibrilación para la ecografía pasan dos cosas: vemos peor (porque conduce peor) y podemos dañar los cristales de cuarzo que componen las sondas.

La ERC en sus recomendaciones de 2005 ya dejó claro que para desfibrilar hay que usar geles para desfibrilar.

ℹ️Esto puede generar un evento adverso del tipo "look-alike" que aunque lo asociamos a fármacos, vemos que puede pasar con otras cositas.

⛲FUENTE DE LA IMAGEN Y DEL TEXTO: Montero Pérez FJ, Romero Bravo A, Lucena Aguilera C, Armenteros Ortiz PJ, Medina Canales JJ, Calderón de la Barca Gázquez JM. Gel de ultrasonidos y gel para desfibrilación. A propósito de un cuasi evento adverso del tipo look-alike. Emergencias 2015;27(5): 354-354.⛲ #FOAMed #FOANed #FOAMem #enfermería #medicina #desfibrilación #eco #ecografía #ultrasonidos #ultrasound #seguridad #segpac

Mirad lo que hace la PEEP:
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Standard BVM Doesn’t Work for Shunted Lungs (Mask) - https://vimeo.com/129449868

#PEEP #Ventilación #BolsaMascarilla #Ambú #FOAMed #FOANed #FOAMem

¿Y si usamos checklists para la intubación?

🔸Foto 1➡️Guidelines for the management of tracheal intubation in critically ill adults. Free full text ➡️https://t.co/AkOPat5HAJ
🔸Foto 2 ➡️ De @SimoSusana y @APerezAlonso

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📣Tengo el placer de presentaros la nueva sección de mi blog ➡️ #Ecografía, recopilación de recursos

http://urgenciasyemergen.blogspot.com/p/ecografia-para-enfermeria.html

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🔝🆕 #Ketamina intravenosa usada como analgésico: primeras guías y recomendaciones
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http://urgenciasyemergen.blogspot.com/2018/06/ketamina-intravenosa-usada-como.html
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Colaboración de Ayoze Sánchez @AWH061 en el blog #Urgencias y #Emergencias
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📌 El torniquete ya NO se usa como último recurso.

🆕🔝#DerribandoMitos en la nueva entrada del blog #UrgenciasYemergencias
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http://urgenciasyemergen.blogspot.com/2018/07/derribando-mitos-el-torniquete-ya-no-se.html

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🆕🎥 Explicación de las #derivaciones del #electrocardiograma
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https://youtu.be/ZIeYXz5Tpb4

ℹ️Complementa la siguiente entrada del blog ➡️ https://t.co/DthJdVUH4b

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📣 NUEVO VÍDEO del curso de #electrocardiografía 📹

📌 Bloqueos auriculoventriculares
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https://youtu.be/y043-zrtxAo

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#ekg #ecg #cardiología #electrocardiograma #electros #cardiology #foamed #foaned #foamem #SVCA #ACLS #bradicardias #bradiarritmias

🔝Actualización del manejo de la FA de AHA 2019

📥 Descarga:👇
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🔘 LAS #DERIVACIONES DEL #ELECTROCARDIOGRAMA 🔘
▶️ Precordiales y de los miembros: https://www.urgenciasyemergen.com/las-derivaciones-del-electrocardiograma/
▶️ Derechas y posteriores: https://www.urgenciasyemergen.com/las-derivaciones-del-electrocardiograma_25/
▶️ Especiales y monitorización: https://www.urgenciasyemergen.com/derivaciones-del-electrocardiograma-iii_4/

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¿Quieres los #algoritmos de #AHA y #ERC sobre #RCP y soporte vital adaptados para #COVID19 en #español? Los tienes en mi web #Urgencias y #Emergencias https://www.urgenciasyemergen.com/recomendaciones-rcp-covid-19/

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Conceptos Básicos de Ultrasonido Pulmonar. Parte I: Generalidades y Pulmón Normal. – vía @MonKey__EM
https://bit.ly/3k6Ru0j

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💓 Flutter con bloqueo auriculoventricular completo. ¿WHATTTT? 😱

Os cuento. Vemos en la aurícula la taquicardia, en este caso flutter, pero la respuesta del ventrículo es lenta. Esto a veces cuesta entenderlo, cuando nos encontramos arritmias mezcladas o una taquicardia con una FC, o una respuesta ventricular lenta.

Tenemos que tener muy claro que las arritmias supraventriculares se producen en la aurícula, y que son independientes del ventrículo. Podremos tener 400 impulsos por min. en una fibrilación auricular, 300 impulsos por min en un flutter u otro tipo de arritmia originado en la aurícula, pero que no se corresponde con lo que pasa en el ventrículo (afortunadamente). Este freno hacia el ventrículo se da por varias causas:

➡️ De forma fisiológica el nodo auriculoventricular frena todos esos impulsos y solo pasa algunos al ventrículo, si no, moriríamos instantáneamente si esa gran cantidad de impulsos al ventrículo.
➡️ Medicación: el paciente toma algo que hace que el nodo AV pase menos impulsos al ventrículo. Esto se puede ver muy bien en las fibrilaciones aurículares de personas mayores. En estos casos deciden que controlan la frecuencia disminuyendo la respuesta del ventrículo. La otra opción es controlar el ritmo y devolverlo a sinusal, pero en personas mayores a veces es complicado por el deterioro del sistema de conducción.
➡️ Lo que vemos en el vídeo: tenemos un bloqueo auriculoventricular completo 💔, ningún impulso pasa al ventrículo. Y esos impulsos pueden ser latidos sinusales, los impulsos de una FA, de un flutter, como vemos aquí, o lo que sea. Eso pasa en la aurícula y puede ser cualquier arritmia. En el ventrículo vemos una frecuencia lenta provocada por él mismo. No le llegan los impulsos de arriba y, como digo en las clases, "antes de morir" empieza a latir por sí mismo ✨. Se llama latido de escape y suele ser lento.

FUENTE DEL VÍDEO: Twitter de @Ivan_Echocardio

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https://www.instagram.com/p/CHSzVqrCin8/?igshid=14glh584k2yq8

👁‍🗨 Imagen 1: 𝐀𝐔𝐒𝐄𝐍𝐂𝐈𝐀 𝐃𝐄 𝐃𝐄𝐒𝐏𝐋𝐀𝐙𝐀𝐌𝐈𝐄𝐍𝐓𝐎 𝐏𝐋𝐄𝐔𝐑𝐀𝐋.
👁‍🗨 Imagen 2: 𝐒𝐈𝐆𝐍𝐎 𝐃𝐄𝐋 𝐃𝐄𝐒𝐏𝐋𝐀𝐙𝐀𝐌𝐈𝐄𝐍𝐓𝐎 𝐏𝐋𝐄𝐔𝐑𝐀𝐋.

💠 El 𝑆𝑖𝑔𝑛𝑜 𝑑𝑒𝑙 𝑑𝑒𝑠𝑝𝑙𝑎𝑧𝑎𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜 𝑝𝑙𝑒𝑢𝑟𝑎𝑙 (sliding sign) es la imagen del movimiento de la pleura visceral (que acompaña al pulmón) sobre la parietal.

💠 En la foto 1 👉 𝗡𝗢 👈 existe ese deslizamiento porque el aire hace que la pleura visceral pierda el contacto con la parietal. Y esto nos permite confirmar casi con un 90% (alta sensibilidad) de acierto que el paciente SÍ tiene un #neumotórax. Pero 𝐎𝐉𝐎, siempre hablando del entorno del paciente #politraumatizado o de #PCR (parada cardiorrespiratoria, olvídate del COVID un rato, jeje). Buen método para 𝐝𝐞𝐬𝐜𝐚𝐫𝐭𝐚𝐫 𝐮𝐧𝐚 𝐝𝐞 𝐥𝐚𝐬 "𝐓" 𝐝𝐞 𝐥𝐚𝐬 𝐜𝐚𝐮𝐬𝐚𝐬 𝐫𝐞𝐯𝐞𝐫𝐬𝐢𝐛𝐥𝐞𝐬.

💠 No obstante, 𝐥𝐚 𝐟𝐚𝐥𝐭𝐚 (𝐨 𝐝𝐢𝐬𝐦𝐢𝐧𝐮𝐜𝐢𝐨́𝐧) 𝐝𝐞 𝐝𝐞𝐬𝐥𝐢𝐳𝐚𝐦𝐢𝐞𝐧𝐭𝐨 𝐩𝐮𝐥𝐦𝐨𝐧𝐚𝐫 𝐩𝐮𝐞𝐝𝐞 𝐩𝐫𝐨𝐝𝐮𝐜𝐢𝐫𝐬𝐞 𝐞𝐧 𝐨𝐭𝐫𝐚𝐬 𝐞𝐧𝐟𝐞𝐫𝐦𝐞𝐝𝐚𝐝𝐞𝐬 (baja especificidad): adherencias pleurales, la intubación bronquial selectiva (otra utilidad buena buena para urgencias), inflamación (SDRA), EPOC severo y atelectasia pulmonares. Es decir, en el caso de que no existiera compromiso vital urgente, sería recomendable la realización de otra técnica de imagen.

💠 𝐇𝐚𝐲 𝐨𝐭𝐫𝐨 𝐬𝐢𝐠𝐧𝐨 𝐪𝐮𝐞 𝐧𝐨𝐬 𝐜𝐨𝐧𝐟𝐢𝐫𝐦𝐚 𝐚𝐥 𝟏𝟎𝟎% 𝐞𝐥 𝐧𝐞𝐮𝐦𝐨𝐭𝐨́𝐫𝐚𝐱 𝐲 𝐞𝐬 𝐞𝐥 𝐥𝐥𝐚𝐦𝐚𝐝𝐨 𝐩𝐮𝐧𝐭𝐨 𝐩𝐮𝐥𝐦𝐨𝐧𝐚𝐫. Se produce cuando se puede ver la transición entre el deslizamiento normal del pulmón y la ausencia de deslizamiento pulmonar. Este es el punto de transición entre el pulmón colapsado y el pulmón normal.

🚰 𝙁𝙪𝙚𝙣𝙩𝙚𝙨:
https://www.pocus101.com/lung-ultrasound-made-easy-step-by-step-guide/#Absent_Lung_Sliding.
https://www.medintensiva.org/es-utilidad-ecografia-pulmonar-unidad-medicina-articulo-S0210569110001099

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publicación: https://www.instagram.com/p/CHewp69FzrK/?igshid=ctr2w33mbn5j