El patrón S1Q3T3 o patrón de McGinn-White consiste en la aparición de:
➡️Onda S en la derivación I.
➡️ Onda Q en la derivación III.
➡️ Onda T negativa en III.

Es indicativo de hipertensión pulmonar y/o cor pulmonale (que producen dilatación del ventrículo derecho). Por lo tanto, a pesar de la creencia extendida desde hace años, NO es un signo patognomónico de TEP (ya que solo se presenta de un 10 a un 50% de las veces que hay TEP y sobretodo si es masivo - las cifras cambian según la bibliografía consultada). De forma aislada este signo es inespecífico para el diagnóstico del TEP y aparece en otras patologías como: ➡️Broncoespasmo.
➡️Neumotórax.
➡️EPOC.
➡️IAM.

Sí es cierto que su aparición nos puede ser útil para recordarnos que debemos mirar otras alteraciones electrocardiográficas que aparecen en TEP: ➡️Taquicardia.
➡️Inversión de onda T de V1 a V4.
➡️EJE desviado a la derecha.
BRD.

El patrón electrocardiográfico fue descrito en 1935 por McGinn y White en la revista JAMA.

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Electrocardiograma en derrame pericárdico y taponamiento cardiaco:

1️⃣Bajo voltaje (altura, amplitud) en el QRS de las derivaciones de los miembros, siendo esta menor de 5 mm. 〰️Por qué❓La acumulación anormal de líquido en el saco pericárdico produce que los electrodos capten peor la electricidad y de ahí esa disminución de voltaje.

2️⃣Fenómeno de alternancia eléctrica: el voltaje de los complejos QRS se alternan entre voltaje normal y voltaje disminuido en una relación 1:1 [signo sugestivo, no específico]. La alternancia de las tres ondas a la vez (P, QRS y T) se da en taponamiento cardiaco y se llama alternancia eléctrica total. 〰️Por qué ❓La acumulación de líquido también produce que se 'mueva' el corazón dentro de ese saco lleno de líquido, de tal forma que el apex apunta hacia un lado u otro en cada latido (parece que el corazón 'baila dentro del saco pericárdico' (esto se ve en la ecografía).
Por ello, los electrodos que registran la actividad eléctrica, lo captarán diferente en cada latido.

3️⃣ Taquicardia. 〰️Por qué❓
Porque la compresión del líquido del derrame o taponamiento comprime el corazón disminuyendo el volumen de eyección y, por lo tanto, el GC. Si disminuye el GC el organismo lo compensa aumentado la FC.

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Gel de ultrasonidos y gel de desfibrilación: parece lo mismo pero no lo son‼️

Y sin haberlo pensado me ha salido un pareado, jeje. Pero vamos a dejar el humor de lado porque esto serio.

La similar apariencia de los envases y de la consistencia de su contenido nos puede llevar a utilizarlos indistintamente. Aunque ambos son soluciones acuosas, su función es distinta:
🔸Gel eco: ideado para minimizar la impedancia acústica🔊.
🔸Gel desfibrilación: ideado para eliminar la impedancia eléctrica⚡.

⚠️Si usamos el gel de ECO para desfibrilar aumentamos la impedancia porque es de baja conductancia (otro pareado) y podemos generar quemaduras en el paciente porque en ocasiones contienen hidroalcoholes.

⚠️Si usamos el gel de desfibrilación para la ecografía pasan dos cosas: vemos peor (porque conduce peor) y podemos dañar los cristales de cuarzo que componen las sondas.

La ERC en sus recomendaciones de 2005 ya dejó claro que para desfibrilar hay que usar geles para desfibrilar.

ℹ️Esto puede generar un evento adverso del tipo "look-alike" que aunque lo asociamos a fármacos, vemos que puede pasar con otras cositas.

⛲FUENTE DE LA IMAGEN Y DEL TEXTO: Montero Pérez FJ, Romero Bravo A, Lucena Aguilera C, Armenteros Ortiz PJ, Medina Canales JJ, Calderón de la Barca Gázquez JM. Gel de ultrasonidos y gel para desfibrilación. A propósito de un cuasi evento adverso del tipo look-alike. Emergencias 2015;27(5): 354-354.⛲ #FOAMed #FOANed #FOAMem #enfermería #medicina #desfibrilación #eco #ecografía #ultrasonidos #ultrasound #seguridad #segpac

▶️#SCA en la #mujer ➡️ la teoría (mío)
http://urgenciasyemergen.blogspot.com.es/2017/08/que-le-pasa-puri.html

▶️#SCA en la mujer ➡️ la práctica (de @enfermera_critica en #IG)
https://www.instagram.com/p/BjCQb2ZhlhU/

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📣Tengo el placer de presentaros la nueva sección de mi blog ➡️ #Ecografía, recopilación de recursos

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El intervalo QT representa la despolarización y repolarización ventricular. Comprende desde el inicio de la onda Q hasta el final de la onda T. Su duración normal aproximadamente es de 10 mm.

Es inversamente proporcional a la FC (cuanto mayor es la FC, más corto se hace el intervalo QT y cuánto más bradicardia, más largo). Por ello, en la práctica clínica, se utiliza lo que se denomina QTc (QT corregido según la FC del paciente).

Existen diversas fórmulas para calcularlo, la más usada (la de Bazett) consiste en medir el QT (normalmente en la derivación II, V5 o V6) y dividirlo entre la raíz cuadrada del intervalo RR previo. El resultado se expresa en segundos:
QTc = QT/ √RR.

Por normal general y redondeado, se considera un QT largo si mide más de 0.45 segundos (pero varía entre hombres y mujeres). Si supera los 0.45 segundos, el riesgo de Torsión de Puntas es alto. La medida normal inferior para considerar un síndrome de QT corto es de 0.34 segundos (es mucho menos frecuente).

Se puede tener un QT largo por un síndrome congénito (síndrome del QT largo, SQTL); o ser adquirido por la ingesta de ciertos medicamentos (antiarrítmicos, antidepresivos…) o alteraciones de iones (sodio, calcio...).

⚠️En el caso de tener un QT largo debemos avisar ya que puede desencadenar arritmias malignas como la Torsade de Pointes, FV o muerte súbita⚠️ Así que si lo veis... ¡¡AVISAD!!

🔝TRUCO: otra forma menos exacta (pero muy útil para la práctica clínica) para determinar si el intervalo QT está alargado, es tener en cuenta que el intervalo QT tiene que ser menor que la mitad del intervalo RR. Esta regla (al igual que la fórmula) nos servirá para ritmos regulares entre 60 y 100 lpm. (VER FOTO).

En https://crediblemeds.org hay un listado de fármacos que prolongan el QT.

Fuente imagen y texto:
Manual de urgencias y emergencias para enfermería (VOL1) 📙
Autores: Camós Ejarque M, Piney Ríos L, Conejo Pérez MN.
Edita: FUDEN
Del capítulo: Arritmias. Autores: Plaza Moreno E, Rojas Jiménez M.

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✍️ Os dejo 🔟 #infografías de la web cursomiva.com

1️⃣ Curvas y bucles en la #ventilación #mecánica.
2️⃣ #Sedantes, #opiáceos y #antídotos.
3️⃣ Bloqueadores #neuromusculares.
4️⃣ #Capnografía, conceptos básicos, fases y patrones.
5️⃣ Capnografía: curvas capnográficas en #VM.
6️⃣ #SIR en pacientes con #PIC elevada
7️⃣ SIR en pacientes con hipotensión y/o #shock
8️⃣ Algoritmo #intubación #endotraqueal del paciente #crítico
9️⃣ Algoritmo intubación endotraqueal en paciente con #asma
🔟 Algoritmo paciente no intubable no oxigenable #NINO.

🔸PD: no he he hecho el curso.

🔸PD1: no me pagan por hacerles publi.

🔸PD3: Sé que en algunos sitios ya no le llaman secuencia de intubación rápida.

🔸PD4: Las tenéis en grande en su web (en PDF).

🔸PD5: Si te gusta COMPARTE.

📌 #InstaDocenciaSalud

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