📣 NUEVO VÍDEO del curso de #electrocardiografía 📹
📌 Bloqueos auriculoventriculares
👇
https://youtu.be/y043-zrtxAo
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#ekg #ecg #cardiología #electrocardiograma #electros #cardiology #foamed #foaned #foamem #SVCA #ACLS #bradicardias #bradiarritmias
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Bloqueos auriculoventriculares
Bloqueos auriculoventriculares.Puedes ver el resto de vídeos en: https://www.urgenciasyemergen.com/electrocardiografia/#electrocardiografía, #ecg, #ekg, #curso
¿Os imagináis esa coordinación del #pitstop de #F1 en una #PCR?
Todos tienen sus funciones repartidas y, a base de practicar y con #simulación, se consigue lo del vídeo.
En el soporte vital cardiovascular avanzado (#SVCA - #ACLS) tiene que pasar lo mismo.
Es cierto que en #salud la cosa cambia por varios motivos: los equipos de #reanimación no necesariamente se conocen, ni conocen el conjunto de habilidades del otro, lo que reduce la eficiencia. Además, los líderes de equipo se enfrentan a una gran carga mental que va desde atender a #pacientes de los que tienen poca información, coordinar el equipo, establecer y tratar causas reversibles y tomar decisiones clínicas complejas.
Aún así, puedes ser el profesional con mejores conocimientos del mundo pero si eres un mal líder o tienes un mal líder, la situación o la PCR será un desastre.
Además, si no están definidas las funciones, varias personas harán la misma tarea y otras quedarán desatendidas.
La #comunicación es FUNDAMENTAL. Si nos dan una orden, hay que confirmar que se recibe y que se realiza. Si la damos nosotros, tenemos que confirmar que se realiza por quién la recibe.
Los gritos NO VALEN PARA NADA, bueno sí, para poner nerviosos a todos. Si los profesionales que deben manejar la situación no la manejan.... Mejor dedicarse a otra cosa. Si gritas en una parada o ante un #paciente #inestable, es señal de que necesitas formación. El curso de SVCA (y de ECRM) es tu elección.
Otros factores importantes son respeto mutuo y reconocer nuestras limitaciones. Si no puedes, déjaselo a otro, tu reputación no está por encima de la #seguridad del paciente.
Ahora os doy mi opinión: los #algoritmos se consultan, se estudian, se practican y se manejan. Las #habilidades no Técnicas, como la comunicación, también. Y para mí son más importantes estás últimas que las #técnicas y los conocimientos.
Fuentes:
📌 Field RA, From changing four tyres to recalling the four H’s and T’s–Can the pit crew model work for in-hospital cardiac arrest? Resuscitation (agosto 2019)
📌 Libro de Soporte Vital Cardiovascular Avanzado (proveedor) de #AHA 2015
📌 Recomendaciones de #intubación en el adulto de la #DAS 2018
Todos tienen sus funciones repartidas y, a base de practicar y con #simulación, se consigue lo del vídeo.
En el soporte vital cardiovascular avanzado (#SVCA - #ACLS) tiene que pasar lo mismo.
Es cierto que en #salud la cosa cambia por varios motivos: los equipos de #reanimación no necesariamente se conocen, ni conocen el conjunto de habilidades del otro, lo que reduce la eficiencia. Además, los líderes de equipo se enfrentan a una gran carga mental que va desde atender a #pacientes de los que tienen poca información, coordinar el equipo, establecer y tratar causas reversibles y tomar decisiones clínicas complejas.
Aún así, puedes ser el profesional con mejores conocimientos del mundo pero si eres un mal líder o tienes un mal líder, la situación o la PCR será un desastre.
Además, si no están definidas las funciones, varias personas harán la misma tarea y otras quedarán desatendidas.
La #comunicación es FUNDAMENTAL. Si nos dan una orden, hay que confirmar que se recibe y que se realiza. Si la damos nosotros, tenemos que confirmar que se realiza por quién la recibe.
Los gritos NO VALEN PARA NADA, bueno sí, para poner nerviosos a todos. Si los profesionales que deben manejar la situación no la manejan.... Mejor dedicarse a otra cosa. Si gritas en una parada o ante un #paciente #inestable, es señal de que necesitas formación. El curso de SVCA (y de ECRM) es tu elección.
Otros factores importantes son respeto mutuo y reconocer nuestras limitaciones. Si no puedes, déjaselo a otro, tu reputación no está por encima de la #seguridad del paciente.
Ahora os doy mi opinión: los #algoritmos se consultan, se estudian, se practican y se manejan. Las #habilidades no Técnicas, como la comunicación, también. Y para mí son más importantes estás últimas que las #técnicas y los conocimientos.
Fuentes:
📌 Field RA, From changing four tyres to recalling the four H’s and T’s–Can the pit crew model work for in-hospital cardiac arrest? Resuscitation (agosto 2019)
📌 Libro de Soporte Vital Cardiovascular Avanzado (proveedor) de #AHA 2015
📌 Recomendaciones de #intubación en el adulto de la #DAS 2018
Vamos a gamificar la cuarentena y a repasar el algoritmo de bradicardia de la AHA.
Espero que os guste y cualquier duda ya sabéis, a preguntar!#bradicardia #bradycardia #AHA #arritmia #SVA #SVCA #ACLS #Marcapasos #urgencias #emergencias #criticos #gamificación #gamification
https://www.instagram.com/p/B_cL5Q2FlSC/?igshid=mkl2hkmhnyz2
Instagram
urgenciasyemergencias
Vamos a gamificar la cuarentena y a repasar el algoritmo de bradicardia de la AHA. Espero que os guste y cualquier duda ya sabéis, a preguntar! #bradicardia #bradycardia #AHA #arritmia #SVA #SVCA #ACLS #Marcapasos #urgencias #emergencias #criticos #gamificación…
Hoy repasamos la presentación de la hiperpotasemia grave en el #electrocardiogramahttps://t.co/6YXd6HI7ak
#electrocardiografía #hiperpotasemia #hipercaliemia #electrolitos #Urgencias #Emergencias #críticos #SVCA #ACLS
Instagram
urgenciasyemergencias
En un electrocardiograma podemos ver el patrón de aleta de tiburón en alguna alteración que otra. En este caso yo más que una aleta veo una montaña jeje. Está claro que este electrocardiograma está para ir llamando a los que bailan con el ataúd y eso es lo…
Repasemos este electrocardiograma de un jóven de 25 años con vómitos.
Fuente del caso y de las fotos: http://hqmeded-ecg.blogspot.com/2020/05/a-young-woman-with-vomiting.html
TIPS para llevarse a casa:
1. En el electrocardiograma no tenemos que encontrar las cosas al ver la analítica, lo que tenemos que hacer es relacionar la clínica del paciente con lo que vemos, aunque dudemos, e intentar acercarnos a lo que tiene.
2. Es una herramienta que nos sirve para complementar el diagnóstico del paciente.
3. A veces lo sacamos de forma clara al verlo, en otros casos hay que pensar varias causas para poder ir afinando tratamiento y cuidados.
4. Siempre que veáis alteraciones del QT, onda T y segmento ST, suele tratarse de una situación grave y como hemos visto, no siempre tiene que ser un síndrome coronario agudo (con o sin elevación del ST). 5. Hay que grabarse a fuego que las alteraciones electrolíticas matan, y que dan alteraciones en intervalo QT, ondas T y segmento ST. Como siempre digo en mis cursos, más vale saber ver esto que no las desviaciones del eje que tanto nos obsesionan.
6. Si no eres médico no diagnosticas, pero somos un equipo y si ves algo así, es mejor decirlo a que el paciente acabe en PCR por una de las "H" que causan las paradas.
#electrocardiofía #Urgencias #emergencias #ACLS #SVCA #ECG #EKG #electros #instaecg
https://www.instagram.com/p/B_w8G3kprSV/?igshid=u3acsrnuo29i
Fuente del caso y de las fotos: http://hqmeded-ecg.blogspot.com/2020/05/a-young-woman-with-vomiting.html
TIPS para llevarse a casa:
1. En el electrocardiograma no tenemos que encontrar las cosas al ver la analítica, lo que tenemos que hacer es relacionar la clínica del paciente con lo que vemos, aunque dudemos, e intentar acercarnos a lo que tiene.
2. Es una herramienta que nos sirve para complementar el diagnóstico del paciente.
3. A veces lo sacamos de forma clara al verlo, en otros casos hay que pensar varias causas para poder ir afinando tratamiento y cuidados.
4. Siempre que veáis alteraciones del QT, onda T y segmento ST, suele tratarse de una situación grave y como hemos visto, no siempre tiene que ser un síndrome coronario agudo (con o sin elevación del ST). 5. Hay que grabarse a fuego que las alteraciones electrolíticas matan, y que dan alteraciones en intervalo QT, ondas T y segmento ST. Como siempre digo en mis cursos, más vale saber ver esto que no las desviaciones del eje que tanto nos obsesionan.
6. Si no eres médico no diagnosticas, pero somos un equipo y si ves algo así, es mejor decirlo a que el paciente acabe en PCR por una de las "H" que causan las paradas.
#electrocardiofía #Urgencias #emergencias #ACLS #SVCA #ECG #EKG #electros #instaecg
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Blogspot
A young woman with vomiting
Emergency cardiac care, cardiology, EKGs, ECGs, electrocardiography, echocardiography, dysrhythmias, arrhythmias, STEMI, NonSTEMI, NSTEMI, cardiology
🔝 #RCP en paciente con #COVID19 🔝
🟥 Lo que se ve en el vídeo es la técnica propuesta por #AHA, #ERC para hacer #RCP en paciente con COVID19. El objetivo es hacer un sello PERFECTO entre la mascarilla y la cara del paciente.
🟥Para ello, un reanimador hace el sello con ambas manos y el otro realiza ciclos de 30 #compresiones y 2 #ventilaciones. Es decir, el reanimador que realiza las compresiones también realiza las ventilaciones.
🟥Ventajas:
🔻 Es imposible dar una ventilación mientras se realiza una compresión, cosa que aumentaría la hiperinsuflación gástrica.
🔻 Las pausas para ventilar son menores de 10 segundos.
🔻 El reanimador que sella la mascarilla no tiene que estar pendiente del otro por lo que puede hablar con el entorno.
📌 CUIDADO: evitar ventilar en exceso. Lo más importante de esta técnica, según mi opinión es que el reanimador NO utilice las dos manos para apretar la bolsa del balón resucitador. Usaremos una mano como se ve en el vídeo. Usar las dos puede duplicar el volumen de aire que aportamos. Solo se aporta aire hasta que veamos que el tórax se eleva. Lo que metemos de más va al estómago, y podemos complicarnos la vida...
👉 Recordad, filtro HEPA o HME entre mascarilla y balón resucitador SIEMPRE.
⛲️ Fuente: https://dutchresus.com/2018/02/07/four-hands-cpr/
💠 Súmate al #EquipoExcelencia 💠
#BLS #SVB #ACLS #SVCA #urgencias #emergencias #Ambú #ventilación #CPR
🟥 Lo que se ve en el vídeo es la técnica propuesta por #AHA, #ERC para hacer #RCP en paciente con COVID19. El objetivo es hacer un sello PERFECTO entre la mascarilla y la cara del paciente.
🟥Para ello, un reanimador hace el sello con ambas manos y el otro realiza ciclos de 30 #compresiones y 2 #ventilaciones. Es decir, el reanimador que realiza las compresiones también realiza las ventilaciones.
🟥Ventajas:
🔻 Es imposible dar una ventilación mientras se realiza una compresión, cosa que aumentaría la hiperinsuflación gástrica.
🔻 Las pausas para ventilar son menores de 10 segundos.
🔻 El reanimador que sella la mascarilla no tiene que estar pendiente del otro por lo que puede hablar con el entorno.
📌 CUIDADO: evitar ventilar en exceso. Lo más importante de esta técnica, según mi opinión es que el reanimador NO utilice las dos manos para apretar la bolsa del balón resucitador. Usaremos una mano como se ve en el vídeo. Usar las dos puede duplicar el volumen de aire que aportamos. Solo se aporta aire hasta que veamos que el tórax se eleva. Lo que metemos de más va al estómago, y podemos complicarnos la vida...
👉 Recordad, filtro HEPA o HME entre mascarilla y balón resucitador SIEMPRE.
⛲️ Fuente: https://dutchresus.com/2018/02/07/four-hands-cpr/
💠 Súmate al #EquipoExcelencia 💠
#BLS #SVB #ACLS #SVCA #urgencias #emergencias #Ambú #ventilación #CPR
DutchResus
The ‘four hands CPR technique’
As many of you know, providing adequate ventilations with a bag-valve-mask (BVM) during cardiopulmonary resuscitation (CPR) is challenging. It is difficult to create a good seal with the mask, the …
🐸 SIGNO DE LA RANA 🐸
En el vídeo podemos ver las ondas A cañón durante una taquicardia por reentrada intranodal.
Como durante esta arritmia las aurículas y los ventrículos se contraen casi simultáneamente a intervalos regulares, la aurícula derecha se contrae y se encuentra la válvula tricúspide cerrada. Esto provoca una onda potente que se transmite a la vena yugular.
Este signo, junto con el trazado (foto 2), son suficientes para diagnosticar a esta taquicardia supraventricular específicamente como la producida por reentrada intranodal, y eso se llama "estudio electrofisiológico clínico".
Este fenómeno es menos probable en las TSV cuyo intervalo AV es mayor, como ocurre en las TSV con participación de vía accesoria, pues el gradiente de presiones suele ser menor.
🔸 Fuente del vídeo y del electro Twitter del Dr. Hussain Ch @Hussainch
#ondas #cañón #signo #rana #TSVP #TIN #taquicardia #intranodal #ACLS #urgencias #emergencias #electrocardiografía #cardiología
https://www.instagram.com/p/CG8BMSjFEam/?igshid=rp6kx8p08kvl
En el vídeo podemos ver las ondas A cañón durante una taquicardia por reentrada intranodal.
Como durante esta arritmia las aurículas y los ventrículos se contraen casi simultáneamente a intervalos regulares, la aurícula derecha se contrae y se encuentra la válvula tricúspide cerrada. Esto provoca una onda potente que se transmite a la vena yugular.
Este signo, junto con el trazado (foto 2), son suficientes para diagnosticar a esta taquicardia supraventricular específicamente como la producida por reentrada intranodal, y eso se llama "estudio electrofisiológico clínico".
Este fenómeno es menos probable en las TSV cuyo intervalo AV es mayor, como ocurre en las TSV con participación de vía accesoria, pues el gradiente de presiones suele ser menor.
🔸 Fuente del vídeo y del electro Twitter del Dr. Hussain Ch @Hussainch
#ondas #cañón #signo #rana #TSVP #TIN #taquicardia #intranodal #ACLS #urgencias #emergencias #electrocardiografía #cardiología
https://www.instagram.com/p/CG8BMSjFEam/?igshid=rp6kx8p08kvl
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🐸 SIGNO DE LA RANA 🐸 En el vídeo podemos ver las ondas A cañón durante una taquicardia por reentrada intranodal. Como durante esta arritmia las aurículas y los ventrículos se contraen casi simultáneamente a intervalos regulares, la aurícula derecha se contrae…
💓 Flutter con bloqueo auriculoventricular completo. ¿WHATTTT? 😱
Os cuento. Vemos en la aurícula la taquicardia, en este caso flutter, pero la respuesta del ventrículo es lenta. Esto a veces cuesta entenderlo, cuando nos encontramos arritmias mezcladas o una taquicardia con una FC, o una respuesta ventricular lenta.
Tenemos que tener muy claro que las arritmias supraventriculares se producen en la aurícula, y que son independientes del ventrículo. Podremos tener 400 impulsos por min. en una fibrilación auricular, 300 impulsos por min en un flutter u otro tipo de arritmia originado en la aurícula, pero que no se corresponde con lo que pasa en el ventrículo (afortunadamente). Este freno hacia el ventrículo se da por varias causas:
➡️ De forma fisiológica el nodo auriculoventricular frena todos esos impulsos y solo pasa algunos al ventrículo, si no, moriríamos instantáneamente si esa gran cantidad de impulsos al ventrículo.
➡️ Medicación: el paciente toma algo que hace que el nodo AV pase menos impulsos al ventrículo. Esto se puede ver muy bien en las fibrilaciones aurículares de personas mayores. En estos casos deciden que controlan la frecuencia disminuyendo la respuesta del ventrículo. La otra opción es controlar el ritmo y devolverlo a sinusal, pero en personas mayores a veces es complicado por el deterioro del sistema de conducción.
➡️ Lo que vemos en el vídeo: tenemos un bloqueo auriculoventricular completo 💔, ningún impulso pasa al ventrículo. Y esos impulsos pueden ser latidos sinusales, los impulsos de una FA, de un flutter, como vemos aquí, o lo que sea. Eso pasa en la aurícula y puede ser cualquier arritmia. En el ventrículo vemos una frecuencia lenta provocada por él mismo. No le llegan los impulsos de arriba y, como digo en las clases, "antes de morir" empieza a latir por sí mismo ✨. Se llama latido de escape y suele ser lento.
FUENTE DEL VÍDEO: Twitter de @Ivan_Echocardio
#urgencias #emergencias #cuidadoscríticos #cardiología #FOAMus #FOAMed #FOANed #instadocenciasalud #electrocardiografía #arritmias #SVCA #ACLS #flutter
https://www.instagram.com/p/CHSzVqrCin8/?igshid=14glh584k2yq8
Os cuento. Vemos en la aurícula la taquicardia, en este caso flutter, pero la respuesta del ventrículo es lenta. Esto a veces cuesta entenderlo, cuando nos encontramos arritmias mezcladas o una taquicardia con una FC, o una respuesta ventricular lenta.
Tenemos que tener muy claro que las arritmias supraventriculares se producen en la aurícula, y que son independientes del ventrículo. Podremos tener 400 impulsos por min. en una fibrilación auricular, 300 impulsos por min en un flutter u otro tipo de arritmia originado en la aurícula, pero que no se corresponde con lo que pasa en el ventrículo (afortunadamente). Este freno hacia el ventrículo se da por varias causas:
➡️ De forma fisiológica el nodo auriculoventricular frena todos esos impulsos y solo pasa algunos al ventrículo, si no, moriríamos instantáneamente si esa gran cantidad de impulsos al ventrículo.
➡️ Medicación: el paciente toma algo que hace que el nodo AV pase menos impulsos al ventrículo. Esto se puede ver muy bien en las fibrilaciones aurículares de personas mayores. En estos casos deciden que controlan la frecuencia disminuyendo la respuesta del ventrículo. La otra opción es controlar el ritmo y devolverlo a sinusal, pero en personas mayores a veces es complicado por el deterioro del sistema de conducción.
➡️ Lo que vemos en el vídeo: tenemos un bloqueo auriculoventricular completo 💔, ningún impulso pasa al ventrículo. Y esos impulsos pueden ser latidos sinusales, los impulsos de una FA, de un flutter, como vemos aquí, o lo que sea. Eso pasa en la aurícula y puede ser cualquier arritmia. En el ventrículo vemos una frecuencia lenta provocada por él mismo. No le llegan los impulsos de arriba y, como digo en las clases, "antes de morir" empieza a latir por sí mismo ✨. Se llama latido de escape y suele ser lento.
FUENTE DEL VÍDEO: Twitter de @Ivan_Echocardio
#urgencias #emergencias #cuidadoscríticos #cardiología #FOAMus #FOAMed #FOANed #instadocenciasalud #electrocardiografía #arritmias #SVCA #ACLS #flutter
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Eco trasesofágica durante RCP. Vemos varias cosas:
1. Compresiones torácicas.
2. Corazón fibrilando: hay actividad eléctrica y movimiento pero no sé genera contracción cardíaca, por lo que no hay pulso.
3. Desfibrilación: es el tratamiento de elección para esta arritmia. No lo es la RCP. Esta la hacemos porque evidentemente el corazón está parado y hay que mover sangre y oxígeno como sea. Y empezamos con RCP hasta que esté el desfibrilador listo. Con esto quiero deciros que desfibrila quien tenga los conocimientos para hacerlo y tenga el desfibrilador al lado. Por eso, debemos saber usar el de nuestra unidad.
Por otro lado, algo importante a destacar desde hace 11 años ya: tras la desfibrilación se reinician las compresiones inmediatamente.
En este caso sabemos que vuelve a ritmo sinusal pero normalmente no lo vemos. Las guías nos dicen que a pesar de que se restaure el ritmo sinusal tras la desfibrilación, el corazón no nueve bien la sangre en un principio. Por tanto: desfibrilación 👉🏻 2 minutos de RCP 👉🏻 luego comprobamos pulso.
#instadocenciasalud #RCP #PCR #CPR #ACLS #SVA #SVCA #urgencias #emergencias #criticos
https://www.instagram.com/p/CMHgN1mCtRx/?igshid=hbpc2eew335m
1. Compresiones torácicas.
2. Corazón fibrilando: hay actividad eléctrica y movimiento pero no sé genera contracción cardíaca, por lo que no hay pulso.
3. Desfibrilación: es el tratamiento de elección para esta arritmia. No lo es la RCP. Esta la hacemos porque evidentemente el corazón está parado y hay que mover sangre y oxígeno como sea. Y empezamos con RCP hasta que esté el desfibrilador listo. Con esto quiero deciros que desfibrila quien tenga los conocimientos para hacerlo y tenga el desfibrilador al lado. Por eso, debemos saber usar el de nuestra unidad.
Por otro lado, algo importante a destacar desde hace 11 años ya: tras la desfibrilación se reinician las compresiones inmediatamente.
En este caso sabemos que vuelve a ritmo sinusal pero normalmente no lo vemos. Las guías nos dicen que a pesar de que se restaure el ritmo sinusal tras la desfibrilación, el corazón no nueve bien la sangre en un principio. Por tanto: desfibrilación 👉🏻 2 minutos de RCP 👉🏻 luego comprobamos pulso.
#instadocenciasalud #RCP #PCR #CPR #ACLS #SVA #SVCA #urgencias #emergencias #criticos
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