#Electrocardiograma y pancreatitis. #ECGTips #EKGtips #EKG #ECG

El patrón S1Q3T3 o patrón de McGinn-White consiste en la aparición de:
➡️Onda S en la derivación I.
➡️ Onda Q en la derivación III.
➡️ Onda T negativa en III.

Es indicativo de hipertensión pulmonar y/o cor pulmonale (que producen dilatación del ventrículo derecho). Por lo tanto, a pesar de la creencia extendida desde hace años, NO es un signo patognomónico de TEP (ya que solo se presenta de un 10 a un 50% de las veces que hay TEP y sobretodo si es masivo - las cifras cambian según la bibliografía consultada). De forma aislada este signo es inespecífico para el diagnóstico del TEP y aparece en otras patologías como: ➡️Broncoespasmo.
➡️Neumotórax.
➡️EPOC.
➡️IAM.

Sí es cierto que su aparición nos puede ser útil para recordarnos que debemos mirar otras alteraciones electrocardiográficas que aparecen en TEP: ➡️Taquicardia.
➡️Inversión de onda T de V1 a V4.
➡️EJE desviado a la derecha.
BRD.

El patrón electrocardiográfico fue descrito en 1935 por McGinn y White en la revista JAMA.

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Las derivaciones del #electrocardiograma (I) http://urgenciasyemergen.blogspot.com.es/2017/12/las-derivaciones-del-electrocardiograma.html … #cardiología #electrocardiografía #ecg #EKG

Las #derivaciones del #electrocardiograma II: #derechas y #posteriores: http://urgenciasyemergen.blogspot.com/2017/12/las-derivaciones-del-electrocardiograma_25.html #urgencias #emergencias #electrocardiografía #ecg #ekg

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#Electrocardiograma: análisis de ondas, intervalos o segmentos.

Lo mejor para analizar el electrocardiograma es seguir una sistemática. Además de FC, ritmo y eje hay que analizar todas las ondas, intervalos y segmentos. ⚠️Y hay que hacerlo por orden⚠️. No es lo mismo un QRS ancho con P delante que sin ella. Por eso, el orden es importante.

Para recordar:
▶️Onda: lo que esté hacia arriba o hacia abajo. Las más importantes: P, QRS, T. Pero existen más: U, delta, épsilon, osborn...
▶️ Segmento: sería la línea recta. Hay dos pero el importante por excelencia es el ST. Lo importante es que tenga ni infra ni supradesnivel. ▶️ Intervalo: onda + segmento. Tenemos dos importantes: PR y QT.

Si quieres aprender cómo hacer el análisis sobre un electrocardiograma puedes visitar https://youtu.be/7sIJzdIN7d4

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El intervalo QT representa la despolarización y repolarización ventricular. Comprende desde el inicio de la onda Q hasta el final de la onda T. Su duración normal aproximadamente es de 10 mm.

Es inversamente proporcional a la FC (cuanto mayor es la FC, más corto se hace el intervalo QT y cuánto más bradicardia, más largo). Por ello, en la práctica clínica, se utiliza lo que se denomina QTc (QT corregido según la FC del paciente).

Existen diversas fórmulas para calcularlo, la más usada (la de Bazett) consiste en medir el QT (normalmente en la derivación II, V5 o V6) y dividirlo entre la raíz cuadrada del intervalo RR previo. El resultado se expresa en segundos:
QTc = QT/ √RR.

Por normal general y redondeado, se considera un QT largo si mide más de 0.45 segundos (pero varía entre hombres y mujeres). Si supera los 0.45 segundos, el riesgo de Torsión de Puntas es alto. La medida normal inferior para considerar un síndrome de QT corto es de 0.34 segundos (es mucho menos frecuente).

Se puede tener un QT largo por un síndrome congénito (síndrome del QT largo, SQTL); o ser adquirido por la ingesta de ciertos medicamentos (antiarrítmicos, antidepresivos…) o alteraciones de iones (sodio, calcio...).

⚠️En el caso de tener un QT largo debemos avisar ya que puede desencadenar arritmias malignas como la Torsade de Pointes, FV o muerte súbita⚠️ Así que si lo veis... ¡¡AVISAD!!

🔝TRUCO: otra forma menos exacta (pero muy útil para la práctica clínica) para determinar si el intervalo QT está alargado, es tener en cuenta que el intervalo QT tiene que ser menor que la mitad del intervalo RR. Esta regla (al igual que la fórmula) nos servirá para ritmos regulares entre 60 y 100 lpm. (VER FOTO).

En https://crediblemeds.org hay un listado de fármacos que prolongan el QT.

Fuente imagen y texto:
Manual de urgencias y emergencias para enfermería (VOL1) 📙
Autores: Camós Ejarque M, Piney Ríos L, Conejo Pérez MN.
Edita: FUDEN
Del capítulo: Arritmias. Autores: Plaza Moreno E, Rojas Jiménez M.

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@Regrann from @urgenciasyemergencias - 👉Electro y caso cortesía de Nacho Ayala, @nachoayalab en Twitter. 📋Electrocardiograma de paciente que llega en #SVA a urgencias con diagnóstico de infección respiratoria que presenta dolor precordial y sudoración. 🔴¿Diagnóstico y tratamiento?🔴 Podéis descargaros el EKG para verlo en grande desde mis historias. 🎮A jugar!!!! #instadocenciasalud #ecg #ekg #electrocardiografía #electrocardiograma #urgencias #emergencias #cardiología #EstoNoEsLoQueParece #ElectroReto4 #instaecg - https://www.instagram.com/p/BqIdE_2hvep/?utm_source=ig_share_sheet&igshid=82fare8866sl

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🔘 LAS #DERIVACIONES DEL #ELECTROCARDIOGRAMA 🔘
▶️ Precordiales y de los miembros: https://www.urgenciasyemergen.com/las-derivaciones-del-electrocardiograma/
▶️ Derechas y posteriores: https://www.urgenciasyemergen.com/las-derivaciones-del-electrocardiograma_25/
▶️ Especiales y monitorización: https://www.urgenciasyemergen.com/derivaciones-del-electrocardiograma-iii_4/

#Electrocardiografía #FOANed #FOAMed

Hoy repasamos la presentación de la hiperpotasemia grave en el #electrocardiograma

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➡️ A veces el corazón puede girar según su 𝗲𝗷𝗲 𝗹𝗼𝗻𝗴𝗶𝘁𝘂𝗱𝗶𝗻𝗮𝗹 y tenemos dos fenómenos (𝗙𝗼𝘁𝗼 𝟭):
🔹 𝐿𝑒𝑣𝑜𝑟𝑟𝑜𝑡𝑎𝑐𝑖𝑜́𝑛: si miramos desde la punta y vemos que gira a la izquierda, en sentido contrario de las agujas del reloj.
🔹 𝐷𝑒𝑥𝑡𝑟𝑜𝑟𝑟𝑜𝑡𝑎𝑐𝑖𝑜́𝑛: si miramos desde la punta y vemos que gira a la derecha, en sentido de las agujas del reloj.

➡️ En la 𝗳𝗼𝘁𝗼 𝟮 vemos el corazón normal, con el vector de despolarización (el sentido que lleva la electricidad) de forma normal. Las derivaciones V1 y V2 ven que se aleja, por eso se ve su QRS negativo. Las derivaciones V5 Y V6 ven como este vector se acerca. Por eso se ve su QRS positivo. Podemos ver en la parte de abajo lo que se denomina progresión normal de las derivaciones.

➡️ 𝗗𝗲𝘅𝘁𝗿𝗼𝗿𝗿𝗼𝘁𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 (𝗙𝗼𝘁𝗼 𝟯). El vector queda de tal forma que la derivación V2 es muy negativa, el QRS tiene mucho voltaje; y el QRS de V6 queda isobifásico (mitad positivo y mitad negativo).

➡️ 𝗟𝗲𝘃𝗼𝗿𝗿𝗼𝘁𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 (𝗙𝗼𝘁𝗼 𝟰). El vector queda de tal forma que V2 es positivo (al revés de lo normal) y V6 positivo.

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