#DerribandoMitos
Aunque muy frecuente, no es correcto almacenar los collarines como irían colocados en el cuello del paciente y colgados en cualquier sitio.


ℹ️Los collarines se almacenan 'desdoblados' de forma planaℹ️. No lo digo yo, lo dice el fabricante. La mayoría tenemos el 'Collarín Stifneck Select', de Laerdal (no intereses comerciales) y en su web dice: ⚠️'Almacenamineto en forma plana'⚠️ (foto 2).




Al colgarlos, aunque en teoría están más a mano y queda muy bien en plan postureo, se deforman‼️. Y luego pierden su función a la hora de adaptarse al cuello del paciente.



⭕Conclusión 1️⃣: guardemos los collarines estirados, tal y como vienen al adquirirlos.
⭕Conclusión 2️⃣: es importantísimo leer las instrucciones📰 de todo (collarines, vacunas💉, medicamentos💊, aparatos de electromedicina...). Alargaremos su vida útil y mantendremos operativas las características con las que nos lo vende el fabricante.

🔺Foto 1️⃣: cortesía de @fran_mg en Instagram (@franjenfermero en Twitter).
🔺Foto 2️⃣: captura de pantalla de la web del fabricante del collarín.

ℹ️¿Conoces el proyecto “Compromiso por la Calidad de las Sociedades Científicas en España”? Se inició en 2013 con el objetivo principal de disminuir la utilización de intervenciones sanitarias innecesarias http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/cal_sscc.htm

Este proyecto se puso en marcha por el @Minist_Sanidad en coordinación y como respuesta a una propuesta de la Sociedad Española de Medicina Interna (@Sociedad_SEMI) para acordar recomendaciones de✋🏼“NO HACER”✋🏼 basadas en la evidencia científica.

En cada Sociedad Científica se conforma un panel de expertos, encargado de establecer las 5 recomendaciones de “no hacer” mediante el Método Delphi. Os dejo a continuación las recomendaciones de ✋🏼“NO HACER”✋🏼 de 5 sociedades científicas. ¡¡Pero hay un montón!! 🔽

✳️ Sociedad Española de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias - @semicyuc recomienda: http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/SOCIEDAD_ESP_MIC_UNIDCORONARIAS_0K.pdf
✳️ Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias - @SEMES_ recomienda: http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/SOCIEDAD_ESP_MEDICINA_URGYEMERG_OK.pdf
✳️ Federación Asociaciones de Enfermería Comunitaria y Atención Primaria y la Asociación de Enfermería Comunitaria - @faecap y @AECTUIT recomiendan: http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/FEDERACION_ENFER_COMUN_COMUNITARIA_OK.pdf
✳️ Asociación Española de Pediatría - @aepediatria recomienda: http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/A_S.E_PEDIATRIA_0K.pdf
✳️ Sociedad Española de Neurología - @seneurologia recomienda: http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/A_S.E_NEUROLOGIA_0K.pdf

Envenenamiento por mordedura de serpiente 🐍 en España 🇪🇸

Martín-Sierra C, Nogué-Xarau S, Pinillos Echevarría MA, Rey Pecharromán JM

Las urgencias por mordeduras de serpientes ibéricas en España son poco frecuentes pero potencialmente graves. De las trece especies autóctonas, sólo cinco son venenosas (2 especies de colúbridos y las 3 especies de vipéridos) y pueden suponer un riesgo para la vida del paciente. La identificación de las especies puede ser sencilla teniendo en cuenta una serie de rasgos del ofidio. Las manifestaciones clínicas debidas al envenenamiento de las víboras, así como su tratamiento, han experimentado modificaciones en los últimos años. http://emergencias.portalsemes.org/descargar/envenenamiento-por-mordedura-de-serpiente-en-espaa/

El marcapasos externo transcutáneo suministra impulsos de electroestimulación ⚡ al corazón a través de la piel utilizando electrodos cutáneos (son los mismos parches que para desfibrilar o cardiovertir). Estos impulsos consiguen provocar la despolarización de las células cardíacas y su consiguiente contracción muscular. La función marcapasos está incluida en la mayoría de los desfibriladores manuales.

🔵Cómo se usa🔵:

1️⃣ Colocar los parches en el tórax del paciente según las instrucciones del fabricante (hay quien aconseja colocarlos de forma anteroposterior porque la colocación estándar nos puede producir contracción involuntaria del MSD).

2️⃣ Los pacientes conscientes requieren analgesia y sedación💉, porque sino recibirán tantas descarguitas como latidos por minuto programemos en el marcapasos y DUELE😰. Se realizará siempre, con la excepción de que la sedación causara/contribuyera al deterioro clínico del paciente.

3️⃣ Encender 🔌 y programar dos parámetros🎛️:
▶️FC: aproximadamente en 60 lpm y ajustar según respuesta del paciente.
▶️Miliamperios: ir subiendo 📈 hasta ver en el monitor la espiga 🇮 del marcapasos seguida de un QRS (captura eléctrica). Eso NO significa que ese impulso electrico genere pulso, por lo que tenemos que comprobarlo (captura mecánica). Lo haremos en la femoral ya que en carótida podemos sentir los espasmos musculares producidos por la estimulación eléctrica y podemos creer que eso es el pulso carotídeo.

4️⃣ Cuando comprobemos que esa espiga del marcapasos tiene su QRS detrás y genera pulso, subimos 2 miliamperios más como margen de seguridad.

🔵INDICACIONES 🔵
📌Bradicardia hemodinámicamente inestable (hipotensión, alteración del estado mental, signos de shock, dolor torácico isquémico, insuficiencia cardíaca aguda).

⚠️ Como hay infartos 'muy puñeteros' que cortan la irrigación de los nodos o ramas del haz de His, debemos tenerlo preparado en las condiciones siguientes en el contexto de IAM⚠️:
⏺️Bradicardia sinusal sintomática.
⏺️Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II.
⏺️Bloqueo AV de tercer grado.
⏺️Nuevo bloqueo de la rama izquierda o derecha del haz de His, bloqueos de rama alternantes o bloqueos bifasciculares.


⛔Contraindicado en⛔:
⏺️Hipotermia grave❄️.
⏺️No se recomienda para la asistolia ➖.

🔄Alternativas🔄:
➡️Dopamina: 2 a 20 mcg/kg por minuto (dosis cronotrópica).
➡️Adrenalina: 2 a 10 mcg/kg/min.
➡️Isoproterenol (AleudrinaⓇ, está en la nevera): 5 mcg/kg/min.


Fuente⛲: Libro Proveedor ACLS. AHA 2015

¿Cómo explorar los Pares Craneales? - Chuletas Médicas
http://www.chuletasmedicas.com/como-explorar-pares-craneales/?platform=hootsuite

Cómo utilizar 3 botones básicos del ecógrafo: Ganancia (Gain), Profundidad (Depth) y Foco (Focus) vía @SdomenechF https://youtu.be/fOYJiyQEqi4

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¿Sabes cuál es la #calibración estándar del #electrocardiograma? ¿Sabes para qué puede sernos útil su modificación?
https://t.co/aabGTs5C3w

#electrocardiografía #EKG #ECG #cardiología #FOAMed #FOANed

Ventilación no invasiva en insuficiencia respiratoria aguda hipercápnica http://medcriturg.allaca.org/ventilacion-no-invasiva-en-insuficiencia-respiratoria-aguda-hipercapnica/ vía @medcriturg

Resumen de los 🔟 puntos más importantes de 'Update: non-invasive ventilation in chronic obstructive pulmonary disease. J Thoracic Dis 2018;10(Suppl 1):S71-S72'

Ventilación Mecánica No Invasiva en Urgencia. https://monkeyem.com/2017/09/08/ventilacion-mecanica-no-invasiva-en-urgencia/ vía @Monkey__em

La vía aérea en el servicio de urgencias

🔴Gardner KF, Clattenburg EJ, et Al. The Cardiac Arrest Sonographic Assessment (CASA) exam - A standardized approach to the use of ultrasound in PEA. Am J Emerg Med. 2017;S0735-6757(17):30701-5.
🔺ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: https://goo.gl/wWL5x7

Avances en resucitación del trauma: PCR de origen traumático | Signos Vitales 2.0
http://signosvitales20.com/avances-en-resucitacion-del-trauma-pcr-de-origen-traumatico/

Elena Plaza:
🔴Gaspari R, Weekes A, et al. A retrospective study of pulseless electrical activity, bedside
ultrasound identifies interventions during resuscitation associated with improved survival to
hospital admission. A REASON Study. Resuscitation 2017;120:103-107.
🔺ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: https://goo.gl/LdiK3C
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Y EN ESPAÑOL:
🔴Mayor supervivencia en pacientes tratados con infusión continua de adrenalina en la AESP con actividad cardiaca organizada detectada por ecografía.
🔺COMENTARIO EN ESPAÑOL ⏭ http://semesrcp.org/wp-content/uploads/2018/03/A-retrospective-study-of-PEA-bedside-ultrasound-associated-with-improved-survival-to-hospital-admission-REASON-Study-Resuscitation-2017.pdf

🔴 Jabre P, Penaloza A, Pinero D, et al. Effect of Bag-Mask Ventilation vs Endotracheal Intubation During Cardiopulmonary Resuscitation on Neurological Outcome After Out-of-Hospital Cardiorespiratory Arrest: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018; 319(8):779-787. doi: 10.1001/jama.2018.0156
🔺ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: https://goo.gl/fnSZbb