🔴 NUEVA ENTRADA EN LA WEB 🔴
➡️ Actualización #ERC 2021: nuevas recomendaciones #RCP
➡️ Soporte vital básico y avanzado del adulto, taquicardias y bradicardias y algoritmos en español https://www.urgenciasyemergen.com/actualizacion-erc-2021-nuevas-recomendaciones-rcp/
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Urgencias y emergencias®
Actualización ERC 2021: nuevas recomendaciones RCP
Actualización ERC 2021: nuevas recomendaciones RCP. Soporte vital básico y avanzado en el adulto, taquicardias y bradicardias.
Hiperpotasemia 🇰➕: algoritmo ERC 2021 y electrocardiograma. Repasamos el electrocardiograma en #hiperpotasemia y os dejo el #algoritmo del #ERC 2021 traducido al español y en versión descargable https://www.urgenciasyemergen.com/hiperpotasemia-algoritmo-erc-2021/
Urgencias y emergencias®
Hiperpotasemia 🇰➕: algoritmo ERC 2021 y electrocardiograma. Repasamos el electrocardiograma en #hiperpotasemia y os dejo el #algoritmo…
Recomendaciones en RCP sobre COVID19.png
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He actualizado el post y lo he dejado un poco más clarito:
Recomendaciones y algoritmos sobre RCP para paciente con #COVID19 de: #AHA, #ERC, #ILCOR, Consejo Catalán de Resucitación, etc. https://www.urgenciasyemergen.com/recomendaciones-rcp-covid-19/
Recomendaciones y algoritmos sobre RCP para paciente con #COVID19 de: #AHA, #ERC, #ILCOR, Consejo Catalán de Resucitación, etc. https://www.urgenciasyemergen.com/recomendaciones-rcp-covid-19/
🤜🏻 El golpe precordial es un impacto (o "puñetazo") único, agudo y de alta velocidad en el esternón medio con la parte cubital de un puño fuertemente cerrado. La fuerza de un golpe precordial pretende transmitir energía eléctrica al corazón, de forma similar a una descarga de baja energía, con la esperanza de acabar con la taquiarritmia subyacente. Esta técnica fue descrita por primera vez en las revistas médicas de 1920, ha estado presente hasta en los algoritmos de RCP, por lo menos hasta el año 2000 y se ha podido ver en alguna serie de ficción como Anatomía de Gray y Lost.
Por otro lado está puño-percusión o estimulación por percusión, que consiste en la aplicación de un impacto en serie, rítmico y de velocidad relativamente baja en el esternón mediante un puño cerrado. Como si hiciéramos un marcapasos manual.
¿Y qué dice la evidencia?
Una reciente revisión sistemática sobre este tema, la última existente y publicada en Resuscitation, refuerza la reanimación cardiopulmonar (RCP) como la técnica "gold standar" cuando los profesionales de la salud o personal lego, intentan resucitar a alguien con un paro cardíaco. Y nos dicen también que:
➡️ La evidencia disponible sugiere que el golpe precordial no mejora la supervivencia al alta hospitalaria en un paro cardíaco extrahospitalario.
➡️ La revisión no encontró pruebas de que la RCP para la tos o la estimulación por percusión mejoren los resultados clínicos después de un paro cardíaco.
➡️ La RCP para la tos, la estimulación por percusión y el golpe precordial no deben usarse de forma rutinaria en un paro cardíaco establecido.
➡️ En entornos específicos de pacientes hospitalizados, monitorizados, se puede intentar la RCP con tos (en pacientes conscientes) o la estimulación por percusión al inicio de una posible arritmia letal. Estos no deben retrasar los esfuerzos de RCP estándar en aquellos que pierden el gasto cardíaco.
Si quieres ver la evidencia de #AHA, #ERC, bibliografía y riesgos de estas maniobras, visita https://www.urgenciasyemergen.com/golpe-precordial-y-punopercusion-hay-evidencia.
#GolpePrecodial #PrecordialThumb #instadocenciasalud #RCP #urgencias #emergencias #SVCA #ACLS #cuidadoscriticos
Por otro lado está puño-percusión o estimulación por percusión, que consiste en la aplicación de un impacto en serie, rítmico y de velocidad relativamente baja en el esternón mediante un puño cerrado. Como si hiciéramos un marcapasos manual.
¿Y qué dice la evidencia?
Una reciente revisión sistemática sobre este tema, la última existente y publicada en Resuscitation, refuerza la reanimación cardiopulmonar (RCP) como la técnica "gold standar" cuando los profesionales de la salud o personal lego, intentan resucitar a alguien con un paro cardíaco. Y nos dicen también que:
➡️ La evidencia disponible sugiere que el golpe precordial no mejora la supervivencia al alta hospitalaria en un paro cardíaco extrahospitalario.
➡️ La revisión no encontró pruebas de que la RCP para la tos o la estimulación por percusión mejoren los resultados clínicos después de un paro cardíaco.
➡️ La RCP para la tos, la estimulación por percusión y el golpe precordial no deben usarse de forma rutinaria en un paro cardíaco establecido.
➡️ En entornos específicos de pacientes hospitalizados, monitorizados, se puede intentar la RCP con tos (en pacientes conscientes) o la estimulación por percusión al inicio de una posible arritmia letal. Estos no deben retrasar los esfuerzos de RCP estándar en aquellos que pierden el gasto cardíaco.
Si quieres ver la evidencia de #AHA, #ERC, bibliografía y riesgos de estas maniobras, visita https://www.urgenciasyemergen.com/golpe-precordial-y-punopercusion-hay-evidencia.
#GolpePrecodial #PrecordialThumb #instadocenciasalud #RCP #urgencias #emergencias #SVCA #ACLS #cuidadoscriticos
La #lidocaína siempre ha estado recomendada como tratamiento alternativo a la #amiodarona en la #PCR con ritmos desfibrilables pero no estaba incluida en los algoritmos por tener un nivel de evidencia menor que la amiodarona.
La evidencia disponible de ambos fármacos según #AHA antes del 2018 era:
⏩Amiodarona: clase 2b, nivel de #evidencia B-A (clase de recomendación baja, con beneficio mayor o igual al riesgo. Y nivel de evidencia otorgado por uno o varios estudios clínicos aleatorizados).
⏩ Lidocaína tenía: clase 2b, nivel de evidencia C-DL (igual que la amiodarona pero el nivel C-DL es nivel de evidencia con datos limitados obtenidos de estudios clínicos no aleatorizados, evidencia peor).
Pero un ECA reciente ha hecho que el nivel de evidencia de ambos fármacos se haya igualado.
El estudio comparaba en 3 grupos aleatorizados amiodarona, lidocaína y placebo en pacientes con FV/TV refractaria tras al menos un intento de desfibrilación. Resultados:
➡️ En comparación con el placebo, la amiodarona y la lidocaína aumentaron la supervivencia hasta el ingreso hospitalario. Pero, no hubo diferencias entre los grupos en cuanto a la supervivencia hasta el alta o a la supervivencia neurológica favorable al alta.
➡️ En el grupo de paradas cardíacas presenciadas por testigos, amiodarona y lidocaína aumentaron la supervivencia hasta el alta hospitalaria en comparación con placebo.
➡️ La supervivencia también fue mayor con amiodarona que con placebo tras una PCR presenciada por el servicio de emergencias médicas.
📌 Este estudio hizo que desde 2018 AHA cambiara el algoritmo de RCP incluyendo en el mismo a la lidocaína.
El Consejo Europeo de Resucitación es más conservador y deja solo a la amiodarona escrita en su algoritmo, es decir, no lo ha modificado. Pero mencionan el mismo estudio que AHA y permanece la lidocaína escrita en las guías con el siguiente texto:
“La lidocaína puede utilizarse como alternativa si no se dispone de amiodarona, o se ha tomado la decisión local de utilizar lidocaína en lugar de amiodarona”.
- Guías AHA 2020,
- Guías ERC 2021.
- DOI: 10.1056/NEJMoa1514204
#urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #AHA #ERC #RCP #CPR #antiarrítmicos #ritmosdesfibrilables
La evidencia disponible de ambos fármacos según #AHA antes del 2018 era:
⏩Amiodarona: clase 2b, nivel de #evidencia B-A (clase de recomendación baja, con beneficio mayor o igual al riesgo. Y nivel de evidencia otorgado por uno o varios estudios clínicos aleatorizados).
⏩ Lidocaína tenía: clase 2b, nivel de evidencia C-DL (igual que la amiodarona pero el nivel C-DL es nivel de evidencia con datos limitados obtenidos de estudios clínicos no aleatorizados, evidencia peor).
Pero un ECA reciente ha hecho que el nivel de evidencia de ambos fármacos se haya igualado.
El estudio comparaba en 3 grupos aleatorizados amiodarona, lidocaína y placebo en pacientes con FV/TV refractaria tras al menos un intento de desfibrilación. Resultados:
➡️ En comparación con el placebo, la amiodarona y la lidocaína aumentaron la supervivencia hasta el ingreso hospitalario. Pero, no hubo diferencias entre los grupos en cuanto a la supervivencia hasta el alta o a la supervivencia neurológica favorable al alta.
➡️ En el grupo de paradas cardíacas presenciadas por testigos, amiodarona y lidocaína aumentaron la supervivencia hasta el alta hospitalaria en comparación con placebo.
➡️ La supervivencia también fue mayor con amiodarona que con placebo tras una PCR presenciada por el servicio de emergencias médicas.
📌 Este estudio hizo que desde 2018 AHA cambiara el algoritmo de RCP incluyendo en el mismo a la lidocaína.
El Consejo Europeo de Resucitación es más conservador y deja solo a la amiodarona escrita en su algoritmo, es decir, no lo ha modificado. Pero mencionan el mismo estudio que AHA y permanece la lidocaína escrita en las guías con el siguiente texto:
“La lidocaína puede utilizarse como alternativa si no se dispone de amiodarona, o se ha tomado la decisión local de utilizar lidocaína en lugar de amiodarona”.
- Guías AHA 2020,
- Guías ERC 2021.
- DOI: 10.1056/NEJMoa1514204
#urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #AHA #ERC #RCP #CPR #antiarrítmicos #ritmosdesfibrilables
💡 Consejos para la colocación de los parches para desfibrilar/cardiovertir.
Las últimas guías de RCP de la ERC nos recalcan algunos puntos interesantes de la colocación de los parches:
1️⃣ Colocación del parche apical en la línea axilar media izquierda, aproximadamente a la altura del electrodo V6. Es importante ver el dibujo, porque en mis clases de electros tengo que explicar bien donde va V6 y no es donde se cree la gente. Como nos dicen en las guías, en términos prácticos, la almohadilla debe colocarse justo debajo de la axila (esta posición debe estar libre de cualquier tejido mamario). Esta colocación se ve en la foto 1.
2️⃣ Colocación de los parches de forma vertical. Basan esta recomendación en un estudio observacional en pacientes sometidos a cardioversión electiva con palas de desfibrilador externo que demostró que la impedancia transtorácica era menor cuando la pala se orientaba en dirección craneocaudal.👁 OJO la muestra del estudio es de 20 pacientes y esto no lo recogen las guías AHA, como podéis ver en la foto 2.
3️⃣ Cualquiera de los dos parches puede colocarse en cualquier posición (ápice o esternón). Si son desfibriladores bifásicos, se entiende que da igual que se intercambien entre sí.
Además de la posición anterolateral convencional (esternal-apical) hay otras posiciones aceptables:
🔵 Biaxilar: colocación de cada parche en las paredes torácicas laterales, uno en el lado derecho y otro en el izquierdo (biaxilar).
🔵 Anteroposterior: uno en el tórax y otro en la espalda.
➡️ En el centro del tórax y en el centro de la espalda.
➡️ Uno en posición anterior, sobre el precordio izquierdo, y otra en posición posterior al corazón, justo por debajo de la escápula izquierda.
➡️ Uno en la posición apical estándar y la otro en la parte superior derecha de la espalda.
Fuente: Guías ERC 2021 disponibles en https://cprguidelines.eu/
SI QUIERES LAS GUÍAS DE ERC Y AHA COMPLETAS, O RESUMEN EN ESPAÑOL Y LOS ALGORITMOS, VISITA MI WEB: www.urgenciasyemergen.com/rcp-2015/
#urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #RCP #PCR #CPR #pads #parches #desfibrilación #defibrilation #reanimación #críticos #ACLS #BLS #SVCA #SVB #AHA #ERC
Las últimas guías de RCP de la ERC nos recalcan algunos puntos interesantes de la colocación de los parches:
1️⃣ Colocación del parche apical en la línea axilar media izquierda, aproximadamente a la altura del electrodo V6. Es importante ver el dibujo, porque en mis clases de electros tengo que explicar bien donde va V6 y no es donde se cree la gente. Como nos dicen en las guías, en términos prácticos, la almohadilla debe colocarse justo debajo de la axila (esta posición debe estar libre de cualquier tejido mamario). Esta colocación se ve en la foto 1.
2️⃣ Colocación de los parches de forma vertical. Basan esta recomendación en un estudio observacional en pacientes sometidos a cardioversión electiva con palas de desfibrilador externo que demostró que la impedancia transtorácica era menor cuando la pala se orientaba en dirección craneocaudal.👁 OJO la muestra del estudio es de 20 pacientes y esto no lo recogen las guías AHA, como podéis ver en la foto 2.
3️⃣ Cualquiera de los dos parches puede colocarse en cualquier posición (ápice o esternón). Si son desfibriladores bifásicos, se entiende que da igual que se intercambien entre sí.
Además de la posición anterolateral convencional (esternal-apical) hay otras posiciones aceptables:
🔵 Biaxilar: colocación de cada parche en las paredes torácicas laterales, uno en el lado derecho y otro en el izquierdo (biaxilar).
🔵 Anteroposterior: uno en el tórax y otro en la espalda.
➡️ En el centro del tórax y en el centro de la espalda.
➡️ Uno en posición anterior, sobre el precordio izquierdo, y otra en posición posterior al corazón, justo por debajo de la escápula izquierda.
➡️ Uno en la posición apical estándar y la otro en la parte superior derecha de la espalda.
Fuente: Guías ERC 2021 disponibles en https://cprguidelines.eu/
SI QUIERES LAS GUÍAS DE ERC Y AHA COMPLETAS, O RESUMEN EN ESPAÑOL Y LOS ALGORITMOS, VISITA MI WEB: www.urgenciasyemergen.com/rcp-2015/
#urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #RCP #PCR #CPR #pads #parches #desfibrilación #defibrilation #reanimación #críticos #ACLS #BLS #SVCA #SVB #AHA #ERC
📌RCP para odontólogos/as o en el dentista.
Las últimas guías de #RCP de la #ERC nos dicen que:
⏩ La incidencia muy muy baja.
⏩ Las causas de parada cardiaca suelen estar relacionadas con comorbilidades preexistentes, complicaciones del procedimiento o reacciones alérgicas (a anestesia).
⏩ Recomiendan que todos los profesionales de la odontología deben recibir formación práctica anual sobre el reconocimiento y el manejo de las emergencias médicas, incluida la reanimación cardiopulmonar con manejo básico de vía aérea y uso de desfibrilador externo semiautomático.
⏩ Ante una parada cardiorrespiratoria (PCR), revisar la boca del paciente y retirar todos los materiales sólidos de la cavidad oral (por ejemplo, retractor, tubo de succión, tampones). La prevención de la obstrucción de la vía aérea debe preceder al posicionamiento u otras maniobras.
⏩ Reclinar el sillón dental hasta una posición totalmente horizontal. Si la reducción del retorno venoso o la vasodilatación han causado la pérdida de conciencia (por ejemplo, síncope vasovagal, hipotensión ortostática), se puede restablecer el gasto cardíaco.
⏩ Colocar un taburete bajo el respaldo para estabilizarlo.
⏩ Inicie inmediatamente las compresiones torácicas mientras el paciente está tumbado en la silla.
⏩ Considere la posibilidad de aplicar la técnica de RCP por encima de la cabeza si el acceso a cualquiera de los lados del tórax es limitado.
⏩ El equipo básico para una RCP estándar, incluido un dispositivo de bolsa mascarilla debe estar disponible inmediatamente.
#instadocenciasalud #RCP #reanimación #SVB #BLS #víaaérea #dentista #odontólogo #odontología #odontóloga #primerosauxilios #paradacardiaca
Las últimas guías de #RCP de la #ERC nos dicen que:
⏩ La incidencia muy muy baja.
⏩ Las causas de parada cardiaca suelen estar relacionadas con comorbilidades preexistentes, complicaciones del procedimiento o reacciones alérgicas (a anestesia).
⏩ Recomiendan que todos los profesionales de la odontología deben recibir formación práctica anual sobre el reconocimiento y el manejo de las emergencias médicas, incluida la reanimación cardiopulmonar con manejo básico de vía aérea y uso de desfibrilador externo semiautomático.
⏩ Ante una parada cardiorrespiratoria (PCR), revisar la boca del paciente y retirar todos los materiales sólidos de la cavidad oral (por ejemplo, retractor, tubo de succión, tampones). La prevención de la obstrucción de la vía aérea debe preceder al posicionamiento u otras maniobras.
⏩ Reclinar el sillón dental hasta una posición totalmente horizontal. Si la reducción del retorno venoso o la vasodilatación han causado la pérdida de conciencia (por ejemplo, síncope vasovagal, hipotensión ortostática), se puede restablecer el gasto cardíaco.
⏩ Colocar un taburete bajo el respaldo para estabilizarlo.
⏩ Inicie inmediatamente las compresiones torácicas mientras el paciente está tumbado en la silla.
⏩ Considere la posibilidad de aplicar la técnica de RCP por encima de la cabeza si el acceso a cualquiera de los lados del tórax es limitado.
⏩ El equipo básico para una RCP estándar, incluido un dispositivo de bolsa mascarilla debe estar disponible inmediatamente.
#instadocenciasalud #RCP #reanimación #SVB #BLS #víaaérea #dentista #odontólogo #odontología #odontóloga #primerosauxilios #paradacardiaca
📌 La colocación de los parches antero-lateral fue más efectiva que la colocación antero-posterior para la #cardioversión bifásica de la fibrilación auricular. La tasa de éxito de la colocación anterolateral fue del 93 % en comparación con el 85 % de la anteroposterior.
Esa fue la conclusión a la que llegaron en este ensayo multicéntrico, aleatorizado y con "resultados ciegos" (ahora explico las comillas) realizado en Dinamarca.
Los pacientes estaban hemodinámicamente estables y anticoagulados, porque eran pacientes programados para cardioversión. La situación de estos pacientes dista mucho de los pacientes que se cardiovierten en urgencias (hemodinámicamente inestables).
En ambos grupos se administraron un máximo de 4 #descargas. Usaron una estrategia de escalar la energía, de 100 J, a 150 J, a 200 J, luego a 360 J. Las descargas sincronizadas se administraron mediante un desfibrilador que utilizó una forma de onda exponencial truncada bifásica.
El mayor problema de este ensayo es que no fue cegado, los pacientes sí, pero los profesionales no. Esto siempre tendrá un mayor riesgo de sesgo que un ensayo cegado.
Para urgencias, y siguiendo las recomendaciones actuales: parece ser, que a falta de nuevos estudios, y por la mejor rapidez de colocación, se recomienda la colocación de los parches anterolateral para la cardioversión de la fibrilación auricular.
⏩ MUY IMPORTANTE: las últimas guías de #RCP de #ERC indican que la energía para la cardioversión de la #fibrilación #auricular NO es escalonada, si no la máxima energía que pueda dar el #desfibrilador según el fabricante.
⛲️Fuentes:
🔹 Schmidt AS, et al. Anterior-Lateral Versus Anterior-Posterior Electrode Position for Cardioverting Atrial Fibrillation. Circulation. 2021 Dec 21;144(25):1995-2003. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056301.
🔹 Mark Ramzy, "EPIC Trial: Electrode Positioning in Cardioverting Atrial Fibrillation", REBEL EM blog, June 13, 2022. https://rebelem.com/epic-trial/
Esa fue la conclusión a la que llegaron en este ensayo multicéntrico, aleatorizado y con "resultados ciegos" (ahora explico las comillas) realizado en Dinamarca.
Los pacientes estaban hemodinámicamente estables y anticoagulados, porque eran pacientes programados para cardioversión. La situación de estos pacientes dista mucho de los pacientes que se cardiovierten en urgencias (hemodinámicamente inestables).
En ambos grupos se administraron un máximo de 4 #descargas. Usaron una estrategia de escalar la energía, de 100 J, a 150 J, a 200 J, luego a 360 J. Las descargas sincronizadas se administraron mediante un desfibrilador que utilizó una forma de onda exponencial truncada bifásica.
El mayor problema de este ensayo es que no fue cegado, los pacientes sí, pero los profesionales no. Esto siempre tendrá un mayor riesgo de sesgo que un ensayo cegado.
Para urgencias, y siguiendo las recomendaciones actuales: parece ser, que a falta de nuevos estudios, y por la mejor rapidez de colocación, se recomienda la colocación de los parches anterolateral para la cardioversión de la fibrilación auricular.
⏩ MUY IMPORTANTE: las últimas guías de #RCP de #ERC indican que la energía para la cardioversión de la #fibrilación #auricular NO es escalonada, si no la máxima energía que pueda dar el #desfibrilador según el fabricante.
⛲️Fuentes:
🔹 Schmidt AS, et al. Anterior-Lateral Versus Anterior-Posterior Electrode Position for Cardioverting Atrial Fibrillation. Circulation. 2021 Dec 21;144(25):1995-2003. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056301.
🔹 Mark Ramzy, "EPIC Trial: Electrode Positioning in Cardioverting Atrial Fibrillation", REBEL EM blog, June 13, 2022. https://rebelem.com/epic-trial/
5️⃣ TRUCOS PARA AUMENTAR EL TIEMPO DE COMPRESIONES EN LA REANIMACIÓN.
La clave de una buena reanimación cardiopulmonar son las compresiones torácicas. Es increíble ver en #simulación y en la vida real las veces que se paran las compresiones si te pones a mirar desde fuera 😔.
Son paradas totalmente innecesarias que se producen por falta de formación o de práctica.
Hay una cosa que se llama Fracción de Compresión Torácica, que es el porcentaje de tiempo del tiempo total de la reanimación en el que se practican compresiones. Debería ser mínimo del 60% pero intentar alcanzar el 80%.
¿Cómo? Reduciendo las paradas innecesarias de las compresiones e intentando ganar tiempo para las mismas. Sobre esto último, te dejo 5 consejos para que intentes practicar con tu equipo.
Siempre luchando por el #equipoexcelencia 💓
#urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #instadocenciasalud #RCP #reanimación #reanimacióncardiopulmonar #CPR #soportevital #SVB #BLS #ACLS #soportevital #pacientecrítico #compresiones #compresionestorácicas #FCT #AHA #ERC.
La clave de una buena reanimación cardiopulmonar son las compresiones torácicas. Es increíble ver en #simulación y en la vida real las veces que se paran las compresiones si te pones a mirar desde fuera 😔.
Son paradas totalmente innecesarias que se producen por falta de formación o de práctica.
Hay una cosa que se llama Fracción de Compresión Torácica, que es el porcentaje de tiempo del tiempo total de la reanimación en el que se practican compresiones. Debería ser mínimo del 60% pero intentar alcanzar el 80%.
¿Cómo? Reduciendo las paradas innecesarias de las compresiones e intentando ganar tiempo para las mismas. Sobre esto último, te dejo 5 consejos para que intentes practicar con tu equipo.
Siempre luchando por el #equipoexcelencia 💓
#urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #instadocenciasalud #RCP #reanimación #reanimacióncardiopulmonar #CPR #soportevital #SVB #BLS #ACLS #soportevital #pacientecrítico #compresiones #compresionestorácicas #FCT #AHA #ERC.
🎲 ¿JUGAMOS? 🎲 Te dejo un repasito del manejo de las taquicardias del soporte vital cardiovascular avanzado en modo "elige tu propia aventura".
➡️ Toma decisiones y dirígete a la foto correspondiente para ver si lo que eliges es correcto.
➡️ Si tienes dudas, te leo en comentarios.
🟥 Y recuerda: me ayudas a llegar a más gente si comentas, le das a like, guardas y compartes. ¡¡GRACIAS!!
#urgenciasyemergencias #equipoexcelencia #urgencias #emergencias #instadocenciasalud #instaecg #soportevital #ACLS #SVCA #taquicardia #taquicardias #cardioversión #adenosina #gamificación #gamificacion #gamification #algoritmo #AHA #ERC
https://www.instagram.com/p/Ct9v-FJsH7c/?igshid=MTc4MmM1YmI2Ng==
➡️ Toma decisiones y dirígete a la foto correspondiente para ver si lo que eliges es correcto.
➡️ Si tienes dudas, te leo en comentarios.
🟥 Y recuerda: me ayudas a llegar a más gente si comentas, le das a like, guardas y compartes. ¡¡GRACIAS!!
#urgenciasyemergencias #equipoexcelencia #urgencias #emergencias #instadocenciasalud #instaecg #soportevital #ACLS #SVCA #taquicardia #taquicardias #cardioversión #adenosina #gamificación #gamificacion #gamification #algoritmo #AHA #ERC
https://www.instagram.com/p/Ct9v-FJsH7c/?igshid=MTc4MmM1YmI2Ng==