✍️ Os dejo 🔟 #infografías de la web cursomiva.com
1️⃣ Curvas y bucles en la #ventilación #mecánica.
2️⃣ #Sedantes, #opiáceos y #antídotos.
3️⃣ Bloqueadores #neuromusculares.
4️⃣ #Capnografía, conceptos básicos, fases y patrones.
5️⃣ Capnografía: curvas capnográficas en #VM.
6️⃣ #SIR en pacientes con #PIC elevada
7️⃣ SIR en pacientes con hipotensión y/o #shock
8️⃣ Algoritmo #intubación #endotraqueal del paciente #crítico
9️⃣ Algoritmo intubación endotraqueal en paciente con #asma
🔟 Algoritmo paciente no intubable no oxigenable #NINO.
🔸PD: no he he hecho el curso.
🔸PD1: no me pagan por hacerles publi.
🔸PD3: Sé que en algunos sitios ya no le llaman secuencia de intubación rápida.
🔸PD4: Las tenéis en grande en su web (en PDF).
🔸PD5: Si te gusta COMPARTE.
📌 #InstaDocenciaSalud
#enfermería #medicina #TES #TCAE #urgencias #emergencias
1️⃣ Curvas y bucles en la #ventilación #mecánica.
2️⃣ #Sedantes, #opiáceos y #antídotos.
3️⃣ Bloqueadores #neuromusculares.
4️⃣ #Capnografía, conceptos básicos, fases y patrones.
5️⃣ Capnografía: curvas capnográficas en #VM.
6️⃣ #SIR en pacientes con #PIC elevada
7️⃣ SIR en pacientes con hipotensión y/o #shock
8️⃣ Algoritmo #intubación #endotraqueal del paciente #crítico
9️⃣ Algoritmo intubación endotraqueal en paciente con #asma
🔟 Algoritmo paciente no intubable no oxigenable #NINO.
🔸PD: no he he hecho el curso.
🔸PD1: no me pagan por hacerles publi.
🔸PD3: Sé que en algunos sitios ya no le llaman secuencia de intubación rápida.
🔸PD4: Las tenéis en grande en su web (en PDF).
🔸PD5: Si te gusta COMPARTE.
📌 #InstaDocenciaSalud
#enfermería #medicina #TES #TCAE #urgencias #emergencias
¿Os imagináis esa coordinación del #pitstop de #F1 en una #PCR?
Todos tienen sus funciones repartidas y, a base de practicar y con #simulación, se consigue lo del vídeo.
En el soporte vital cardiovascular avanzado (#SVCA - #ACLS) tiene que pasar lo mismo.
Es cierto que en #salud la cosa cambia por varios motivos: los equipos de #reanimación no necesariamente se conocen, ni conocen el conjunto de habilidades del otro, lo que reduce la eficiencia. Además, los líderes de equipo se enfrentan a una gran carga mental que va desde atender a #pacientes de los que tienen poca información, coordinar el equipo, establecer y tratar causas reversibles y tomar decisiones clínicas complejas.
Aún así, puedes ser el profesional con mejores conocimientos del mundo pero si eres un mal líder o tienes un mal líder, la situación o la PCR será un desastre.
Además, si no están definidas las funciones, varias personas harán la misma tarea y otras quedarán desatendidas.
La #comunicación es FUNDAMENTAL. Si nos dan una orden, hay que confirmar que se recibe y que se realiza. Si la damos nosotros, tenemos que confirmar que se realiza por quién la recibe.
Los gritos NO VALEN PARA NADA, bueno sí, para poner nerviosos a todos. Si los profesionales que deben manejar la situación no la manejan.... Mejor dedicarse a otra cosa. Si gritas en una parada o ante un #paciente #inestable, es señal de que necesitas formación. El curso de SVCA (y de ECRM) es tu elección.
Otros factores importantes son respeto mutuo y reconocer nuestras limitaciones. Si no puedes, déjaselo a otro, tu reputación no está por encima de la #seguridad del paciente.
Ahora os doy mi opinión: los #algoritmos se consultan, se estudian, se practican y se manejan. Las #habilidades no Técnicas, como la comunicación, también. Y para mí son más importantes estás últimas que las #técnicas y los conocimientos.
Fuentes:
📌 Field RA, From changing four tyres to recalling the four H’s and T’s–Can the pit crew model work for in-hospital cardiac arrest? Resuscitation (agosto 2019)
📌 Libro de Soporte Vital Cardiovascular Avanzado (proveedor) de #AHA 2015
📌 Recomendaciones de #intubación en el adulto de la #DAS 2018
Todos tienen sus funciones repartidas y, a base de practicar y con #simulación, se consigue lo del vídeo.
En el soporte vital cardiovascular avanzado (#SVCA - #ACLS) tiene que pasar lo mismo.
Es cierto que en #salud la cosa cambia por varios motivos: los equipos de #reanimación no necesariamente se conocen, ni conocen el conjunto de habilidades del otro, lo que reduce la eficiencia. Además, los líderes de equipo se enfrentan a una gran carga mental que va desde atender a #pacientes de los que tienen poca información, coordinar el equipo, establecer y tratar causas reversibles y tomar decisiones clínicas complejas.
Aún así, puedes ser el profesional con mejores conocimientos del mundo pero si eres un mal líder o tienes un mal líder, la situación o la PCR será un desastre.
Además, si no están definidas las funciones, varias personas harán la misma tarea y otras quedarán desatendidas.
La #comunicación es FUNDAMENTAL. Si nos dan una orden, hay que confirmar que se recibe y que se realiza. Si la damos nosotros, tenemos que confirmar que se realiza por quién la recibe.
Los gritos NO VALEN PARA NADA, bueno sí, para poner nerviosos a todos. Si los profesionales que deben manejar la situación no la manejan.... Mejor dedicarse a otra cosa. Si gritas en una parada o ante un #paciente #inestable, es señal de que necesitas formación. El curso de SVCA (y de ECRM) es tu elección.
Otros factores importantes son respeto mutuo y reconocer nuestras limitaciones. Si no puedes, déjaselo a otro, tu reputación no está por encima de la #seguridad del paciente.
Ahora os doy mi opinión: los #algoritmos se consultan, se estudian, se practican y se manejan. Las #habilidades no Técnicas, como la comunicación, también. Y para mí son más importantes estás últimas que las #técnicas y los conocimientos.
Fuentes:
📌 Field RA, From changing four tyres to recalling the four H’s and T’s–Can the pit crew model work for in-hospital cardiac arrest? Resuscitation (agosto 2019)
📌 Libro de Soporte Vital Cardiovascular Avanzado (proveedor) de #AHA 2015
📌 Recomendaciones de #intubación en el adulto de la #DAS 2018
🟠 MANIPULACIÓN EXTERNA DE LA LARINGE
🟠 VENTAJAS
⏩ Permite que la persona que intuba reciba información visual en tiempo real y encuentre la dirección y la fuerza precisas en el cartílago tiroides para optimizar su visión laríngea.
⏩ Lleva la laringe a una posición más posterior, aplanando eficazmente el ángulo de la curva secundaria y disminuyendo el ángulo que debe recorrer el tubo endotraqueal. Esto facilita el paso del tubo.
⏩ Estabiliza la laringe, de manera que no se mueva durante el proceso de intubación traqueal.
🟠 Técnica: una vez elevada la epiglotis para crear el canal de visión, el operador identifica el cartílago tiroides con su mano derecha. Acto seguido, lo moviliza de manera de obtener la mejor visión posible de las cuerdas vocales. De esta manera se completa la segunda fase de la laringoscopia. Debe hacerla el operador y luego un ayudante mantiene la posición obtenida.
🟠 Knill la denominó maniobra "BURP" en 1993, siglas de Backwards, Rightwards, Upward, Pressure. Esta técnica requería que un asistente manipulara a ciegas el cartílago tiroides en las direcciones mencionadas. El problema es que la dirección y la fuerza dependen de muchos factores y son muy variables haciendo que a veces mejore la visión laríngea pero otras la empeora.
Por esto, la maniobra BURP ha evolucionado a la "manipulación externa de la laringe", pues no es una presión que se ejerce, sino una movilización del cartílago tiroides, generalmente hacia la derecha. Un pequeño número de pacientes requiere una movilización hacia la izquierda.
🟠 Respecto a la presión cricoidea, también llamada Maniobra de Sellick, no es una maniobra destinada a mejorar la visión del intubador. De hecho, los estudios no sólo no han demostrado su eficacia en la disminución de la aspiración, sino que hay pruebas de que es probable que empeore la visión laríngea.
⛲ Fuentes:
🔹 Vídeo de Youtube de Ricardo Urtubia https://youtu.be/fktoD2Tq9JQ
🔹 https://twitter.com/EM_RESUS/status/1054794642045235201
#víaaérea #viaaerea #críticos #urgencias #emergencias #intubación #BURP #urgenciasyemergencias #ExternalLaryngealManipulation #ManipulaciónLaringeaExterna #laringe #instadocenciasalud
🟠 VENTAJAS
⏩ Permite que la persona que intuba reciba información visual en tiempo real y encuentre la dirección y la fuerza precisas en el cartílago tiroides para optimizar su visión laríngea.
⏩ Lleva la laringe a una posición más posterior, aplanando eficazmente el ángulo de la curva secundaria y disminuyendo el ángulo que debe recorrer el tubo endotraqueal. Esto facilita el paso del tubo.
⏩ Estabiliza la laringe, de manera que no se mueva durante el proceso de intubación traqueal.
🟠 Técnica: una vez elevada la epiglotis para crear el canal de visión, el operador identifica el cartílago tiroides con su mano derecha. Acto seguido, lo moviliza de manera de obtener la mejor visión posible de las cuerdas vocales. De esta manera se completa la segunda fase de la laringoscopia. Debe hacerla el operador y luego un ayudante mantiene la posición obtenida.
🟠 Knill la denominó maniobra "BURP" en 1993, siglas de Backwards, Rightwards, Upward, Pressure. Esta técnica requería que un asistente manipulara a ciegas el cartílago tiroides en las direcciones mencionadas. El problema es que la dirección y la fuerza dependen de muchos factores y son muy variables haciendo que a veces mejore la visión laríngea pero otras la empeora.
Por esto, la maniobra BURP ha evolucionado a la "manipulación externa de la laringe", pues no es una presión que se ejerce, sino una movilización del cartílago tiroides, generalmente hacia la derecha. Un pequeño número de pacientes requiere una movilización hacia la izquierda.
🟠 Respecto a la presión cricoidea, también llamada Maniobra de Sellick, no es una maniobra destinada a mejorar la visión del intubador. De hecho, los estudios no sólo no han demostrado su eficacia en la disminución de la aspiración, sino que hay pruebas de que es probable que empeore la visión laríngea.
⛲ Fuentes:
🔹 Vídeo de Youtube de Ricardo Urtubia https://youtu.be/fktoD2Tq9JQ
🔹 https://twitter.com/EM_RESUS/status/1054794642045235201
#víaaérea #viaaerea #críticos #urgencias #emergencias #intubación #BURP #urgenciasyemergencias #ExternalLaryngealManipulation #ManipulaciónLaringeaExterna #laringe #instadocenciasalud
Prevención de la #intubación esofágica no reconocida, Guía 2022 de Consenso del Proyecto para el Manejo Universal de las Vías aéreas y las sociedades internacionales de #víaaérea. Te dejo una tabla descargable con las recomendaciones y sus niveles de evidencia
https://www.urgenciasyemergen.com/prevencion-de-la-intubacion-esofagica-no-reconocida-guias-2022/
https://www.urgenciasyemergen.com/prevencion-de-la-intubacion-esofagica-no-reconocida-guias-2022/
Urgencias y emergencias®
Prevención de la intubación esofágica no reconocida. Guías 2022
Prevención de la intubación esofágica no reconocida, Guía 2022 de Consenso del Proyecto para el Manejo Universal de las Vías aéreas.