Las #derivaciones del #electrocardiograma II: #derechas y #posteriores: http://urgenciasyemergen.blogspot.com/2017/12/las-derivaciones-del-electrocardiograma_25.html #urgencias #emergencias #electrocardiografía #ecg #ekg

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¿Sabes cuál es la #calibración estándar del #electrocardiograma? ¿Sabes para qué puede sernos útil su modificación?
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#Electrocardiograma: análisis de ondas, intervalos o segmentos.

Lo mejor para analizar el electrocardiograma es seguir una sistemática. Además de FC, ritmo y eje hay que analizar todas las ondas, intervalos y segmentos. ⚠️Y hay que hacerlo por orden⚠️. No es lo mismo un QRS ancho con P delante que sin ella. Por eso, el orden es importante.

Para recordar:
▶️Onda: lo que esté hacia arriba o hacia abajo. Las más importantes: P, QRS, T. Pero existen más: U, delta, épsilon, osborn...
▶️ Segmento: sería la línea recta. Hay dos pero el importante por excelencia es el ST. Lo importante es que tenga ni infra ni supradesnivel. ▶️ Intervalo: onda + segmento. Tenemos dos importantes: PR y QT.

Si quieres aprender cómo hacer el análisis sobre un electrocardiograma puedes visitar https://youtu.be/7sIJzdIN7d4

🆕🎥 Explicación de las #derivaciones del #electrocardiograma
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El intervalo QT representa la despolarización y repolarización ventricular. Comprende desde el inicio de la onda Q hasta el final de la onda T. Su duración normal aproximadamente es de 10 mm.

Es inversamente proporcional a la FC (cuanto mayor es la FC, más corto se hace el intervalo QT y cuánto más bradicardia, más largo). Por ello, en la práctica clínica, se utiliza lo que se denomina QTc (QT corregido según la FC del paciente).

Existen diversas fórmulas para calcularlo, la más usada (la de Bazett) consiste en medir el QT (normalmente en la derivación II, V5 o V6) y dividirlo entre la raíz cuadrada del intervalo RR previo. El resultado se expresa en segundos:
QTc = QT/ √RR.

Por normal general y redondeado, se considera un QT largo si mide más de 0.45 segundos (pero varía entre hombres y mujeres). Si supera los 0.45 segundos, el riesgo de Torsión de Puntas es alto. La medida normal inferior para considerar un síndrome de QT corto es de 0.34 segundos (es mucho menos frecuente).

Se puede tener un QT largo por un síndrome congénito (síndrome del QT largo, SQTL); o ser adquirido por la ingesta de ciertos medicamentos (antiarrítmicos, antidepresivos…) o alteraciones de iones (sodio, calcio...).

⚠️En el caso de tener un QT largo debemos avisar ya que puede desencadenar arritmias malignas como la Torsade de Pointes, FV o muerte súbita⚠️ Así que si lo veis... ¡¡AVISAD!!

🔝TRUCO: otra forma menos exacta (pero muy útil para la práctica clínica) para determinar si el intervalo QT está alargado, es tener en cuenta que el intervalo QT tiene que ser menor que la mitad del intervalo RR. Esta regla (al igual que la fórmula) nos servirá para ritmos regulares entre 60 y 100 lpm. (VER FOTO).

En https://crediblemeds.org hay un listado de fármacos que prolongan el QT.

Fuente imagen y texto:
Manual de urgencias y emergencias para enfermería (VOL1) 📙
Autores: Camós Ejarque M, Piney Ríos L, Conejo Pérez MN.
Edita: FUDEN
Del capítulo: Arritmias. Autores: Plaza Moreno E, Rojas Jiménez M.

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@Regrann from @urgenciasyemergencias - 👉Electro y caso cortesía de Nacho Ayala, @nachoayalab en Twitter. 📋Electrocardiograma de paciente que llega en #SVA a urgencias con diagnóstico de infección respiratoria que presenta dolor precordial y sudoración. 🔴¿Diagnóstico y tratamiento?🔴 Podéis descargaros el EKG para verlo en grande desde mis historias. 🎮A jugar!!!! #instadocenciasalud #ecg #ekg #electrocardiografía #electrocardiograma #urgencias #emergencias #cardiología #EstoNoEsLoQueParece #ElectroReto4 #instaecg - https://www.instagram.com/p/BqIdE_2hvep/?utm_source=ig_share_sheet&igshid=82fare8866sl

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📌 Bloqueos auriculoventriculares
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🔘 LAS #DERIVACIONES DEL #ELECTROCARDIOGRAMA 🔘
▶️ Precordiales y de los miembros: https://www.urgenciasyemergen.com/las-derivaciones-del-electrocardiograma/
▶️ Derechas y posteriores: https://www.urgenciasyemergen.com/las-derivaciones-del-electrocardiograma_25/
▶️ Especiales y monitorización: https://www.urgenciasyemergen.com/derivaciones-del-electrocardiograma-iii_4/

#Electrocardiografía #FOANed #FOAMed

Hoy repasamos la presentación de la hiperpotasemia grave en el #electrocardiograma

https://t.co/6YXd6HI7ak

#electrocardiografía #hiperpotasemia #hipercaliemia #electrolitos #Urgencias #Emergencias #críticos #SVCA #ACLS

➡️ A veces el corazón puede girar según su 𝗲𝗷𝗲 𝗹𝗼𝗻𝗴𝗶𝘁𝘂𝗱𝗶𝗻𝗮𝗹 y tenemos dos fenómenos (𝗙𝗼𝘁𝗼 𝟭):
🔹 𝐿𝑒𝑣𝑜𝑟𝑟𝑜𝑡𝑎𝑐𝑖𝑜́𝑛: si miramos desde la punta y vemos que gira a la izquierda, en sentido contrario de las agujas del reloj.
🔹 𝐷𝑒𝑥𝑡𝑟𝑜𝑟𝑟𝑜𝑡𝑎𝑐𝑖𝑜́𝑛: si miramos desde la punta y vemos que gira a la derecha, en sentido de las agujas del reloj.

➡️ En la 𝗳𝗼𝘁𝗼 𝟮 vemos el corazón normal, con el vector de despolarización (el sentido que lleva la electricidad) de forma normal. Las derivaciones V1 y V2 ven que se aleja, por eso se ve su QRS negativo. Las derivaciones V5 Y V6 ven como este vector se acerca. Por eso se ve su QRS positivo. Podemos ver en la parte de abajo lo que se denomina progresión normal de las derivaciones.

➡️ 𝗗𝗲𝘅𝘁𝗿𝗼𝗿𝗿𝗼𝘁𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 (𝗙𝗼𝘁𝗼 𝟯). El vector queda de tal forma que la derivación V2 es muy negativa, el QRS tiene mucho voltaje; y el QRS de V6 queda isobifásico (mitad positivo y mitad negativo).

➡️ 𝗟𝗲𝘃𝗼𝗿𝗿𝗼𝘁𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 (𝗙𝗼𝘁𝗼 𝟰). El vector queda de tal forma que V2 es positivo (al revés de lo normal) y V6 positivo.

#ecg #EKG #electrocardiografía #cardiología #instaecg #urgencias #emergecias #cuidadoscríticos #electro #electrocardiograma #levorrotación #dextrorrotación
https://www.instagram.com/p/CJa8-bJgJM1/?igshid=tdyrkt7z3pih

Ya tenéis disponible en Youtube la última sesión del Curso electros Twitch-Discord:

❤️ EKG 5: Síndrome de Wolf Parkinson White y Eje https://youtu.be/NvyG7KkWMxA

#WPW #EJE #electrocardiografía

Se me va la OLLA y me pongo a hacer un #electrocardiograma artesano. Tal cual. A mano desde cero, desde el papel milimetrado. Lo he hecho con la calibración estándar de 25mm/s, 10 mm/mV y escribiéndolo abajo, tal cual aparece en los electrocardiogramas.

Oye que parece una tontería pero hay que poner las 12 derivaciones, la tira de ritmo y la calibración. Me quedó bien mono ese rectángulo de 10 de alto por 5 ancho.

Me explotaba la cabeza si intentaba pintar las tres ondas negativas en aVR. Y es que esta es la derivación rebelde que siempre va del revés y tiene las tres ondas negativas. Y le tuve que dar la vuelta a la hoja para poderlo pintar. Me pasó lo mismo con la P bifásica de V1, que no la verás así si elevas los electrodos demasiado al colocarlos en el tórax.

No me diréis que no he tenido un cuidado exquisito:
🔸Pintando esas P sin superar los 2.5 mm de ancho ni de alto y midiendo no generar un bloqueo AV de primer grado poniéndola cerquita del QRS, pero sin pasarse, que generaría preexcitación.
🔸Intentando no hacer el QRS más ancho de tres milímetros para no simular un bloqueo de rama.
🔸Haciendo que la suma del voltaje del QRS de I y de III sea igual a la derivación II.
🔸Haciendo el segmento ST en la línea basal, sin elevar ni descender, vaya ser que alguien se piense que hay un infarto o las otras mil cosas que pueden generar esta alteración.
🔸Intentando elevar un poquito el punto J en V2 y V3, cositas normales que suelen pasar.
🔸Poniendo al final su rectángulo de 10 de alto por 5 ancho.
🔸Generando una progresión de precordiales perfecta en la que V1 es negativo y se va haciendo positivo, viendo como la r se va haciendo más grande y la s más chica.
🔸Poniendo un eje normal con I y aVF con QRS positivos, no quería complicarme la vida.
🔸Haciendo que el QT no se alargue, empezando a pintar las T por el final para no pasarme y que no se acercara mucho a la P siguiente.

Espero que más que el vídeo, os guste este pequeño repaso. Por cierto, el ritmo lo marqué regular, a 75 y con una canción de :
Simon More llamada Emotions
A la próxima os dibujo una asistolia, que tardo 30 segundos 😂😂😂

https://youtu.be/2VDrpW6c8zY

¿Te has quedado como el oso de la cabalgata de Cádiz? Pues sí, existen electrocardiógrafos con más cables que nos permiten realizar electrocardiogramas de 15/16/18 derivaciones.

Estamos acostumbrados a sacar 12 derivaciones (con 10 cables). E incluso con esos diez cables, cambiándolos de sitio, podemos sacar muchísimas más. Pero como te digo, hay electrocardiógrafos diseñados para realizar derivaciones derechas y posteriores sin tener que estar cambiando cables. Son raros de ver pero bueno es saber de su existencia. En las fotos os enseño dos modelos de petaca para que veáis que hay más cables de lo normal.

En la primera petaca han añadido 4 a los 10 cables normales. Les han llamado con la letras H, E, I, M, y los puedes configurar como quieras (dos derechas y dos posteriores, tres posteriores y solo una derecha...).

En la segunda petaca foto añaden a los normales las derivaciones derechas: V3R, V4R y V5R y las posteriores V7, V8 y V9.

La clave para entender todo está en las bases de la electrocardiografía y en entender las derivaciones. Tengo varios vídeos explicándolo y recojo todo lo que he generado de electros en mi web: www.urgenciasyemergen.com/electrocardiografia.
Además sabéis que me tenéis disponible para cualquier duda.

En el #EquipoExcelencia nunca dejamos de aprender con #instadocenciasalud.

Y si no sabes quien es el oso de Cádiz, busca en Google y échate unas risas con los memes.

#urgencias #emergencias #cardiología #electro #electrocardiograma #ekg #ecg #urgenciasyemergencias #derivaciones #derechas #posteriores

🌪 ARTEFACTOS DEL ELECTROCARDIOGRAMA

➡️ Os dejo un post con ejemplos de #artefactos. En ocasiones un lavado de dientes puede darnos un susto si el paciente tiene telemetría. Otras veces, los temblores, aparatos eléctricos, problemas con el electrocardiógrafo o los electrodos son la causa de estos artefactos.

➡️ Además del típico consejo de que el paciente no toque nada metálico en la realización del electrocardiograma, te dejo en la última foto otros trucos que pueden salvarnos de alguna situación en la que no entendemos por qué no nos sale el electrocardiograma.

➡️ He de decir que la última vez que me pasó algo raro al hacer un electro, fui incapaz de solucionarlo. El mismo paciente, tres electrocardiografos distintos, cambiamos varias veces los electrodos y el electro no captaba. Tuve que llevármelo al ergómetro y hacerlo desde ahí. El cardiólogo, a punto de jubilarse, me dijo: esto no me ha pasado nunca.

Pero quitando esta vez, todo se suele solucionar con cambiar los electrodos y apretar bien los cables.

➡️ Espero que os guste y os sea de utilidad. Ya sabéis, si os gusta, compartid.

#instadocenciasalud #ekg #ecg #electro #electrocardiograma #instaecg #urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias

💎 Aproximadamente el 50 % de pacientes con #pancreatitis aguda van a mostrar alguna alteración en el #electrocardiograma.
Estas alteraciones consisten en:
▶️ Taquicardia sinusal
▶️ Hemibloqueo anterior izquierdo.
▶️ Alteraciones inespecíficas de la repolarización consistentes en aplanamiento o inversión de la onda T y elevación o descenso del segmento ST.

💎 Además, el desarrollo de pericarditis, derrame pericárdico o taponamiento cardiaco, ocasionará la aparición de los signos electrocardiográficos característicos de estos procesos.

💎Otro hallazgo de interés observado en la pancreatitis aguda es la presencia de signos de repolarización precoz en las derivaciones precordiales V5 y V6, lo que parece que conlleva mayor mortalidad en el contexto de esta enfermedad.

⛲️ Fuente: Libro "Aprender A Interpretar El Electrocardiograma: Manual para estudiantes de ciencias de la salud" de F. Javier Montero Pérez

💓 Como veis, inauguro nuevos post con perlas pequeñas sobre electrocardiografía bajo el hashtag #PerlasEKG. Las clases "grandes" y completas y todo el material sobre electrocardiografía está recopilado en mi web, en el apartado de electrocardiografía del menú.
🔗 https://www.urgenciasyemergen.com/electrocardiografia/

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Aquí el resultado del caso clínico: https://youtu.be/SjgLMjJQigY?si=mOeHvvkH7vxj2L9E