Urgencias y emergencias
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Las alteraciones hidroelectrolíticas son una de las causas reversibles de parada cardiorrespiratoria. Las alteraciones del sodio, calcio, potasio y magnesio MATAN. Producen alteraciones en el electrocardiograma que acaban en arritmias mortales. Por eso está bien repasarlas de vez en cuando.

Os dejo un electro curioso del blog "Dr. Smith ECG Blog" en el que podemos ver dos alteraciones hidroeléctricas simultáneas:
- Hipocalcemia: segmento ST muy largo y plano, lo que resulta en un QT largo (la mayoría de los QT largos se deben a una onda T ancha, no a un segmento ST largo).
- Hiperpotasemia: ondas T picudas.

Nos explican en la entrada del blog que esta combinación es común en pacientes en diálisis.

El calcio ionizado de la paciente del electro fue de 2,29 mg/dl (lo normal es 4,40-5,20). El K fue de 6,2 mEq / L.

Los síntomas que tuvo fueron síntomas muy típicos de la hipocalcemia:
➡️ Entumecimiento y hormigueo en la extremidad superior izquierda.
➡️ Aturdimiento entumecimiento y hormigueo perioral.
➡️ Entumecimiento y hormigueo de la parte media de ambas extremidades inferiores.

Se le administraron 6 gramos de gluconato de calcio y se corrigió el potasio y el electrocardiograma.

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📌RCP en la unidad de DIÁLISIS

Los pacientes con diálisis tienen un 20% de probabilidades de más de sufrir una PCR. La mayoría son hospitalarias y el 80% y ocurren durante el tratamiento.
Tienen un riesgo más alto de sufrir hiperpotasemia.
Para su manejo, hay que seguir el algoritmo universal de soporte vital avanzado con algunos puntos a tener en cuenta.
Nos dicen que tiene que haber una enfermera de diálisis capacitada para manejar la máquina de hemodiálisis.
Hay que detener la diálisis y devolver el volumen de sangre del paciente con un bolo de líquido.
Es necesario desconectar la máquina de diálisis a menos que sea a prueba de desfibrilación
Dejar el acceso de diálisis abierto (la fístula o lo que tenga el paciente) para utilizarlo para la administración de fármacos.
La diálisis puede ser necesaria en el período inicial posterior a la reanimación.
Hay que gestionar rápidamente la hiperpotasemia y pensar en ella como posible causa.
Nos dicen que son unidades en las que hay que hacer un especial énfasis en que el personal esté formado en RCP y uso de desfibrilador y que la supervivencia con ritmo desfibrilable es alta.

📌 FUENTE: Guías de RCP y soporte vital de ERC de 2021.

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