❗Почему нутрициология сегодня на пике — и что это дает врачу

🟡Если вам кажется, что нутрициология — это «новомодная история», пришедшая из Инстаграма, то это не совсем так. На самом деле нутрициология давно в медицине . Просто раньше мы называли ее иначе: диетология, рациональное питание, лечебные столы.

👉🏻В советской системе здравоохранения нутрициология была вполне официальной частью набора: четкие схемы, методички, столы №5, №9 и т.д. Врач, особенно в стационаре, знал, что еда — это часть лечения. Тогда это сработало как жёсткая система блокировки.

📑Сегодня всё иначе.
Современная нутрициология говорит и о других вещах:
— как питание влияет на метаболизм, организм, гормоны и прогноз
— как подобрать питание индивидуально, а не «по номеру стола»
— и как еда становится частью терапии в психиатрии, эндокринологии, гинекологии, гастроэнтерологии.
Актуальный подход — не про ограничения, а про восстановление системы .
И это требует совсем других знаний, чем 30 лет назад.

Почему нутрициология востребована сейчас?
Пациенты изменились.
-Они читают, интересуются, пробуют, задают вопросы. И приходят к врачу, который знает и ответит на все интересующие вопросы.

Хронические состояния молодеют.
Диабет, аутоиммунные заболевания, проблемы ЖКТ, тревожные расстройства — питание здесь больше не фоновый фактор. Это — часть.

🟡Разоблачительный маркетинг.
Пациенты устали от «волшебных БАДов». Они хотят понять, что и зачем — и пойти к врачу, который может это объяснить.

Появился научный массив.
Современная нутрициология основывается на данных: микробиом, нутригеномика, биохимия растений, исследования нутритивной поддержки.

А можно ли доверять нутрициологам? Да и нет. Если мы говорим о врачах, которые прошли обучение, владеют разумным мышлением и умеют отделять доказанное от моего — да, им можно доверять. Но рынок перегрет, и именно поэтому врачам важно зайти в это поле — чтобы вернуть профессиональное лицо нутрициологии.

Если вы хотите разобраться в нутрициологии на современном этапе — в пакете «Системное мышление врача» есть отдельный модуль:
«Медицинская клиническая нутрициология» — 540 часов.
Полноценная база с клиническим уклоном, реальными кейсами, разбором частных ситуаций и сопутствующими материалами.

⏰ До 22 мая действует скидка 82% на весь пакет.
Это шанс войти в тему системно — и наконец понять, как питание работает в клинической практике.

👉 Подробнее по ссылке — не упустите.
Следующий запуск будет уже совсем по другой цене.

1. Принять как реальность: мотивация — не отправная точка, а следствие
Пациенты с СД2, ожирением, синдромом хронической усталости или сниженной митохондриальной активностью часто находятся в физиологическом и эмоциональном "энергетическом минусе". Они не отказываются от лечения, они не могут включиться.

Что делает врач:

Снижает «входной порог»: не предлагает кардинальных изменений на старте.

Формулирует цель как «восстановление ресурса», а не «похудение» или «контроль сахара».

2. Начать с тела: убрать биохимические помехи
Даже малая стабилизация состояния может дать импульс к изменениям.

Что может помочь на этапе "нулевой мотивации":

▫️Мягкий интервальный подход к питанию — 12:12 (не 16:8), без агрессии.

▫️Введение пищевых якорей — стабильный завтрак.

▫️Поддержка митохондрий и надпочечников:
На платформе UNIPROF собран весь материал, как лечить пациентов с метаболическими нарушениями.

▫️Улучшение сна — хотя бы на 30 минут дольше, снижение синего света.

Важно: не говорить «сделайте это ради здоровья», а объяснять:
"Если мы восстановим 10% вашей энергии — вам станет легче и появится ясность. С этого всё начинается."

3. Эмоциональная работа: пациент не должен чувствовать вину
Пациенты с метаболическими нарушениями часто уже чувствуют себя неудачниками. Любая диета или рекомендация — как очередной "экзамен".

Что делает врач:

Убирает фрейм «ты должен». Заменяет на «мы попробуем».

Уточняет: «Что вам проще изменить — сон, питание или активность?»

Делает акцент на поддержке: «Вы не обязаны делать всё сразу. Наша цель — нащупать первый шаг».

4. Микрошаги и быстрое подкрепление
Пациент не должен ждать 3 месяца ради результата. Даже небольшой субъективный сдвиг (меньше усталости, меньше вздутия) должен быть замечен и подкреплён.

Что делает врач:

Проговаривает: «Скорее всего, первым вы почувствуете Х».

Через 1–2 недели созванивается/пишет: «Как вы? Уже есть первые ощущения?»

Фиксирует мини-достижения. Например: «Вы стали есть регулярно — это уже шаг к стабилизации сахара».


Вывод:
Усталость, СД2, ожирение и тревожные расстройства — состояния, в которых энергия и воля на нуле.
Ваша задача — не ждать, пока пациент "созреет", а создать для него такие условия, в которых он сможет начать.
Сложные пациенты — не ленивые. Им просто тяжелее.

💬Какие первые шаги реально работают у ваших «тяжёлых» пациентов с СД2, ожирением, тревожностью?
Как вы считаете — врач вообще должен заниматься мотивацией?
Или это задача психотерапевта и коуча? Напишите своё мнение на этот счёт.

🌟Тема: «Узел в щитовидной железе: тонкости своевременной диагностики»

И сразу к делу! 24 мая (сегодня) в 15:00 мск пройдет семинар для врачей

На эфире обсудим:
✅ Как отличить узел, требующий наблюдения, от узла, нуждающегося в срочном вмешательстве
✅ Какие ошибки чаще всего совершают при описании УЗИ щитовидной железы
✅ Почему скрининг щитовидной железы может нанести вред при неграмотном подходе
✅ Как читать заключения с учётом TIRADS и цитологической классификации
✅ В каких случаях УЗИ недостаточно и нужно оценивать лимфоузлы и дополнительные маркеры

Спикер: Самошкина Елена Сергеевна
🟡 Врач-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук
🟡 Преподаватель кафедры эндокринологии
🟡 Эксперт по УЗИ щитовидной железы и интерпретации сложных клинических случаев.

👉 Ссылку на вход мы пришлем перед началом трансляции.

📖Семинар начинается

⏳Не упустите возможность – присоединяйтесь сейчас, чтобы получить уникальные знания!

Медленные оксидайзеры: когда нормальный вес — маска метаболического риска

Врачебная практика всё чаще сталкивается с пациентами, у которых нормальный ИМТ, но при этом — метаболически нездоровое состояние. Это — один из вариантов фенотипа медленного оксидайзера. Таких пациентов по разным оценкам — до 8% в популяции. И именно среди них фиксируется наибольшее количество хронических заболеваний.

Что мы видим у этих пациентов?
🟡Нормальный или низкий ИМТ,
🟡Избыточный висцеральный жир, выявляемый при инструментальной диагностике,
🟡Саркопения, начинающаяся уже с 40 лет и быстрее прогрессирующая,
🟡Инсулинорезистентность — несмотря на нормальные уровни глюкозы,
🟡Хроническое воспаление,
🟡Высокий риск СД2, ССЗ и онкопатологий.

Почему так происходит?
Медленные оксидайзеры — это пациенты с пониженной скоростью метаболического окисления жиров и углеводов. Их организму требуется больше времени для выработки энергии, что нередко запускает компенсаторные механизмы.

Что мы видим в клинике?
Жалобы на хроническую усталость, плохую переносимость нагрузок,
Зябкость, медленный пульс и пониженное давление,
Вздутие, запоры, плохой аппетит утром,
Субклинический гипотиреоз или дефицит железа,
Лабораторно — высокий инсулин, низкий витамин D, ферритин в «серой зоне».

Чем опасен этот фенотип?
Это именно та категория пациентов, у которых «всё в норме» на рутинной диспансеризации, но при этом:

– формируется неалкогольная жировая болезнь печени,
– устойчивые гормональные сбои,
– рост тревожных и депрессивных расстройств,
– высокий риск ишемической болезни сердца и онкологических заболеваний в зрелом возрасте.

Как работать с такими пациентами?
Оценивать окружность талии, состав тела (биоимпеданс или DXA),

Анализы: инсулин натощак, индекс HOMA-IR, липидный профиль, показатели функции печени (АЛТ, АСТ, ГГТ), ТТГ, кортизол.

Поддерживать митохондриальную функцию, антиоксидантный статус,

Работать с образом жизни: сон, ритм питания, белок, физическая активность с акцентом на силовые нагрузки.

Вывод: медленный оксидайзер с нормальным весом — это не «здоровый худой», а потенциально сложный пациент с высоким риском системных нарушений. Его важно увидеть раньше, чем появится диагноз.
Медленные оксидайзеры: когда нормальный вес — маска метаболического риска.

Все рекомендации по лечению и коррекции митохондриальных дисфункций входит в лекцию, на что ориентироваться, и в каких диапазонах назначать лечение, а так же рекомендации по отечественных препаратам и их аналогам.

Важно: Эта лекция входит в курс «Митохондриальная медицина. Авторский метод» и доступна в составе пакета в рамках “Медицинской перезагрузки 2025”:

🎓 «Системное мышление врача»
📦 В пакете — 9 полноценных курсов, 4 клинических разбора и 5 спецсеминаров.
💡 Самые большие скидки на редкие курсы - 85%
⏳ Скидка действует до конца этого месяца, осталось 5 дней.
📌 Доступ к курсам — 12 месяцев

Узнать подробнее