Госдума приняла “обязательную отработку” для выпускников мед. ВУЗов и “целевую ординатуру”

11 ноября Госдума приняла в третьем чтении поправки к законам «Об основах охраны здоровья граждан» и «Об образовании», которые коснутся выпускников медицинских ВУЗов и колледжей.

Согласно новым правилам:
💙 После прохождения аккредитации врачи будут обязаны до трёх лет работать в медучреждении, оказывающем услуги по системе ОМС. В законе это определено как наставничество — опытный врач помогает молодому специалисту адаптироваться и закрепить навыки.

💙 Все бюджетные места в ординатуре станут целевыми. Для студентов и абитуриентов сохраняется 30% бюджетных мест, остальные — целевые.

Закон ещё должен пройти одобрение Совета Федерации и быть подписан президентом. Новые правила вступят в силу с 1 марта 2026 года.

💙 Коллеги, как вы относитесь к этой инициативе?
Негативно 👎, позитивно 👍.

Источник: T—Журнал

✨Новый проект «ИммуноГалактика»: выходим на орбиту!

Коллеги, вы знакомы с ситуацией, когда на приеме часто болеющий ребенок, а его родители ждут от вас ответа, как разорвать замкнутый круг непрекращающихся болезней?

Приглашаем вас в новый проект «ИммуноГалактика» − сообщество, где мы разбираем эффективные стратегии ведения часто болеющих детей.

Вас ждут полезные инструменты:

💙Чек-листы и алгоритмы

💙Видео-разборы и прямые эфиры с ведущими экспертами

💙Готовые материалы для продуктивного диалога с родителями

🚀Станьте участником проекта в числе первых!

Доступ к материалам уже открыт.

💙 С Днём педиатра!

Дорогие врачи!
От всей души благодарим вас за ваш нелёгкий, ответственный и такой важный труд. За заботу, внимательность и человечность, которые вы проявляете каждый день.

Пусть в вашей жизни будет:
💙 Финансовое благополучие — стабильное, растущее и заслуженное.
💙 Семейное тепло — поддержка близких, гармония и уют в доме.
💙 Душевное равновесие — спокойствие, радость и внутренняя гармония.
💪 Крепкое здоровье — чтобы хватало сил и энергии на всё: на работу, мечты и личное счастье.

💙 Пусть каждый ваш день приносит удовлетворение, вдохновение и уверенность в том, что вы делаете огромное доброе дело.

С праздником вас! Берегите себя — вы нужны и детям, и всем нам!

ОРВИ у часто болеющего ребенка: лечить активно или наблюдать?

С одной стороны − риск бактериальных осложнений, с другой − угроза антибиотикорезистентности. Как принять верное решение на приеме?

💙 27 ноября отправляемся в ИммуноГалактику и обсуждаем оптимальный подход к ведению часто болеющих детей.

В программе:
💙 Четкие критерии для принятия решений при частых ОРВИ
💙 Эффективные стратегии профилактики осложнений
💙 Практические рекомендации для снижения антибиотикорезистентности в педиатрической практике

🚀 Регистрация 🚀

🚀Эфир завершился
Спасибо всем участникам!

Обсудили, когда действительно нужен антибиотик, особенности ОРВИ у часто болеющих детей, профилактику осложнений и как избежать роста АБ.

Ставьте «+», если нужна запись.

Питание детей раннего возраста: от А до Я для педиатра

Уважаемые коллеги!
Тема питания детей всегда актуальна и вызывает много вопросов у родителей маленьких пациентов. Подготовили для вас дайджест полезных материалов, которые помогут быстро давать ответы на приёме.

🥕 Коротко о введении прикорма

🥕 Что нельзя ребенку до года и до трех лет?

🥕 Актуальны ли текущие стратегии питания?

🥕 Шесть принципов питания для здоровья кишечной микробиоты

🥕 Как замораживание влияет на состав грудного молока?

Сезон гриппа наступает: как избежать ошибок в назначениях?

Заболеваемость гриппом и ОРВИ растет, а вместе с ней − нагрузка на врачей.

Д.м.н. Е.В. Мелехина предлагает готовые алгоритмы диагностики, лечения и профилактики заболеваний ВДП, которые станут вашей опорой в этом эпидсезоне.

🚀Получить план действий

Запущена первая российская цифровая экосистема для медиков

💙 Из-за обилия недостоверных источников поиск профессиональной информации нередко превращается для врача в длительную и утомительную задачу.

💙 По заявлениям разработчиков, решить эту проблему призвана новая цифровая экосистема для медицинских специалистов и фармацевтов — Medinternet. Сеченовский университет совместно с компанией RX Code создали защищённое профессиональное пространство, где данные проходят проверку на достоверность и актуальность.

💙 Как работает Medinternet
Платформа использует ИИ и опирается на клинические рекомендации, научные публикации и инструкции. ИИ-поиск помогает быстро находить корректные ответы, исключая рекламный шум и устаревшие данные.

В экосистеме доступны:
💙 умный медицинский поиск;
💙 новости и события;
💙 НМО-курсы;
💙 агрегатор научных сообществ;
💙 программа лояльности, маркетплейс товаров и литературы для врачей.

💙 Сеченовский университет обеспечивает научную экспертизу: отбор источников информации, актуальность данных, проверку корректности ответов ИИ.

💙 Платформа 💙

💙 Коллеги, если вы уже опробовали систему или планируете сделать это в ближайшее время, поделитесь впечатлениями в комментариях.

Холодовая крапивница у детей: что важно знать?

Холодовая крапивница – индуцируемая форма крапивницы, при которой уртикарии и/или ангиоотеки возникают после воздействия холода.

Клинические проявления:
💙 Локальные волдыри на открытых участках кожи (постепенно исчезают при согревании).
💙 Отек губ, языка, кистей/стоп при контакте с холодным.
💙 Опасность: возможны системные реакции, вплоть до анафилаксии при воздействии холода на всю поверхность кожи (например, при плавании)
💙 Особенность: холодовая крапивница может возникать даже при плюсовой температуре, которую организм воспринимает как холодную.

Диагностика: проведение холодового провокационного теста.

Он проводится путем аппликации кубика льда на кожу предплечья. Лед должен находиться в пластиковом пакете или стакане для того, чтобы избежать контакта кожи с водой. Время аппликации – 5 минут. Оно может быть увеличено или уменьшено (от 30 секунд до 20 минут) в отдельных случаях.

Тест положительный − на месте исследования выявляются пальпируемые и четко видимые волдыри и эритема, в большинстве случаев сопровождающиеся зудом и/или жжением.

💙 Важно: отсутствует стандартизация провокационных тестов в педиатрии, их следует проводить с особой осторожностью. За 48 часов необходимо отменить антигистаминные.

Лечение и профилактика
💙 Элиминация: избегать переохлаждения, холодных напитков и пищи, резких перепадов температуры.

💙 Медикаментозная терапия:
1-я линия: неседативные антигистаминные 2-го поколения (с 6 мес – дезлоратадин, цетиризин, с 2 лет – левоцетиризин, лоратадин, с 12 лет – фексофенадин, эбастин, рупатадин, биластин).

2-я линия: омализумаб (с 12 лет при неэффективности антигистаминных в увеличенной дозе в течение 2-4 нед или ранее, если симптомы нестерпимы).

Источники:
1. Крапивница. Клинические рекомендации МЗ РФ.

2. Mayo Clinic

Виды небулайзеров: что важно знать педиатру

Небулайзер остаётся оптимальным способом доставки ингаляционных препаратов детям, особенно когда речь идёт о малышах. В этом посте разберём типы устройств, их плюсы и минусы.

💙 Компрессорные (пневматические) небулайзеры
Как работают: поток воздуха от компрессора превращает раствор в аэрозоль.

💙 Плюсы:
💙 Подходят для большинства растворов.
💙 Доступны, самый популярный тип небулайзеров в нашей стране.
💙 Не нагревают препарат — важный момент для сохранения стабильности лечебного раствора.

💙 Минусы:
💙 Шумят, могут пугать малышей (особенно ночью).
💙 Более длительные ингаляции по сравнению с другими типами.
💙 Потери препарата: у некоторых моделей значительная часть раствора остаётся недиффузированной.

Есть модели с улучшенной подачей, адаптированной под вдох, уменьшающие потери на выдохе и сокращающие время сеанса.

💙 Компрессорные небулайзеры остаются «рабочей лошадкой» — оптимальны для большинства семей, где важна простота, доступность и надёжность.

💙 Ультразвуковые небулайзеры
Как работают: распыление за счёт ультразвуковых колебаний.

💙 Плюсы:
💙 Тихие.
💙 Быстрые (короткое время ингаляции).

💙 Минусы / ограничения:
💙 Имеют ограничения по части растворов, не подходят для суспензий: например, Пульмикорт через них ингалировать нельзя. Нагревают и инактивируют некоторые препараты.
💙 На российском рынке ультразвуковые модели встречаются нечасто.

💙 Ультразвук нельзя считать универсальным решением — особенно при назначении суспензий. При выборе нужно внимательно сверяться с характеристиками препарата и инструкцией.

💙 Вибрирующие сетчатые (mesh) небулайзеры
Как работают: раствор проходит через вибрирующую мембрану с микроскопическими отверстиями — формируется мягкий, мелкодисперсный аэрозоль.

💙 Плюсы:
💙 Очень тихие — подходят для маленьких детей, ночных ингаляций, тревожных пациентов.
💙 Компактные и портативные — удобно брать в дорогу.
💙 Как правило, минимальный остаточный объём препарата, более эффективное расходование раствора.

💙 Минусы:
💙 Требуют аккуратной очистки мембраны и контроля чистоты, чтобы избежать засорения и падения эффективности.

💙 По ценам всё неоднозначно: брендовые mesh‑небулайзеры стоят заметно дороже компрессорных. Например, цена mesh‑модели Omron в 5 раз выше их же компрессорного небулайзера. На рынке представлены «ноунейм» mesh‑небулайзеры — их не так много, но стоимость сопоставима или ниже компрессорных. Их можно свободно заказать на маркетплейсе.

💙 Mesh‑небулайзеры всё чаще становятся выбором семей, чувствительных к шуму, а также желающих портативности и удобства.

💙 О чём напомнить родителям:
💙 Маски должны быть детские.
💙 При покупке проверять не только цену, но и наличие расходников: мембрана (для mesh), фильтры, маски.
💙 Мытьё и сушка после каждой ингаляции обязательны (особенно у mesh) в соответствии с инструкцией.

💙 Коллеги, какие небулайзеры предпочитаете вы?

Себорейный дерматит, болезнь Лейнера-Муссу

Себорейный дерматит наблюдается у 70 % младенцев. Чаще протекает в лёгкой форме, но возможен генерализованный вариант с внекожными проявлениями — болезнь Лейнера-Муссу.

💙 Себорейный дерматит (СД) — хроническое рецидивирующее заболевание кожи, проявляющееся воспалением и десквамацией в областях скопления сальных желез.

Причины окончательно не установлены, доказано, что у пациентов с СД повышено количество Malassezia spp. Реализация клинических проявлений происходит при наличии генетических особенностей секреции себума, кожного барьера и иммунного ответа, в сочетании с предрасполагающими факторами (стресс, нейроэндокринные нарушения, иммунодефицит, лекарства, ошибки ухода). СД младенцев в большинстве случаев рассматривается как физиологическая особенность.

💙 Классификация:
💙 Себорейный дерматит волосистой части головы («чепчик новорождённого»);
💙 Себорейный дерматит туловища;
💙 Болезнь Лейнера-Муссу (эритродермия Лейнера).

💙 Возрастные пики:
💙 от 3 недель до 3 месяцев;
💙 пубертатный период.

💙 Клиническая картина
Типичный вариант у грудничков — единичные жёлтоватые корочки на волосистой части головы или лице.

Реже СД проявляется воспалительными высыпаниями на коже лица и волосистой части, в крупных складках, перианальной и пупочной области. Они представлены эритематозными пятнами или бляшками с жёлтыми чешуйками/корками, иногда с мокнутием и трещинами. Очаги могут иметь неправильные контуры, сливаться, давать периферические отсевы и сопровождаться зудом различной выраженности.

💙 Болезнь Лейнера-Муссу — генерализованная форма с триадой симптомов:
💙 эритродермия с шелушением;
💙 диарея;
💙 гипохромная анемия.

Сопровождается повышением температуры тела и лимфоаденопатией. Эритродермия Лейнера развивается у новорождённых, редко в возрасте старше 1 месяца. Связана с дефектом системы комплемента. При своевременном вмешательстве прогноз благоприятный

💙 Диагностика
Диагноз устанавливается клинически. Для дифференциальной диагностики при локализации на волосистой части головы рекомендована дерматоскопия (УУД C УДД 4).

При подозрении на болезнь Лейнера-Муссу: ОАК, ОАМ, б/х крови (C5). В сложных случаях — биопсия (В2).

💙 Лечение
Кокрановский обзор 2019 показал отсутствие исследований, соответствующих критериям доказательной медицины по лечению СД у детей.

💙 Терапия неосложнённых форм
в большинстве случаев терапия ограничивается уходом.

При наличии чешуек и корочек без воспаления на волосистой части головы, бровях, заушных складках возможны:
💙 минеральные и растительные масла (оливковое, персиковое, репейное и др.);
💙 детские косметические средства для ухода. (C5)

💙 Гидрокортизон 1% мазь
1–2 раза/сут, 5–7 дней, разрешён с 2 лет (С5)

💙 Метилпреднизолона ацепонат 0,1% эмульсия
1 раз/сут, разрешён с 4 мес. (С5)

💙 Кортикостероиды применять коротким курсом.

💙 При локализации в складках:
Кетоконазол 2% крем
1 раз/сут, 2–4 недели, затем при необходимости (C4)

💙 При болезни Лейнера–Муссу — госпитализация в стационар (C5).

Источник: КР Минздрава

Гонконгский грипп: нет оснований ожидать более тяжёлого течения

СМИ обсуждают «особо тяжёлое» течение гонконгского гриппа, однако официальные данные этого не подтверждают. Разберём, что известно о вирусе.

💙 Эпидситуация в России
По информации Роспотребнадзора, в эпидсезоне 2025/26 доминирует вирус гриппа A(H3N2). Отмечается сезонный рост заболеваемости, характерный для зимнего периода, значительного увеличения госпитализаций с тяжёлым течением гриппа не зафиксировано.

💙 Почему «гонконгский»
Вирус A(H3N2) был впервые выявлен в Гонконге в 1968 году, вызвав пандемию. С тех пор он циркулирует в популяции и входит в состав вакцин. В текущем сезоне наблюдается рост определённого генетического варианта — J.2.4.1, отражающего естественный процесс эволюции вирусов, известный как антигенный дрейф.

Согласно данным ВОЗ, на сегодняшний день эпидемиологические наблюдения не свидетельствуют об увеличении тяжести заболевания, связанного с циркуляцией A(H3N2).

💙 Клиническая картина сезонного гриппа: острое начало, высокая температура, выраженная интоксикация, кашель, боли в мышцах и суставах. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава по ОРВИ, при подозрении на грипп рекомендовано проведение ПЦР или экспресс-теста.

💙 Вакцинация и защита
ВОЗ подчёркивает: эффективность вакцины против клинических проявлений гриппа в текущем сезоне остаётся неопределённой, однако вакцинация по-прежнему снижает риск осложнений и тяжёлого течения заболевания.

По данным Роспотребнадзора, вакцина применяемая в текущем эпидсезоне в России, обеспечивает защиту от гриппа: исследования на животных и специальных культурах клеток показали, что сыворотки привитых содержат защитные уровни антител.