Участковый педиатр | Сетевое издание
99 subscribers
19 photos
1 video
22 links
Теперь в online-формате! Сетевое издание для врачей-педиатров.

https://uchastkovyy-pediatr.omnidoctor.ru/
Download Telegram
🌝🌝🌝🌝🌝🌝🌝🌝🌝

🌝Ротавирус, курортный сезон, курение подростков и тропическая малярия

Дорогие коллеги, подготовили обновление сетевого Участкового Педиатра!

В июле темами номера стали летние путешествия, вода и аптечка.

🐑 Важнейшей причиной острых кишечных инфекций с развитием синдрома дегидратации у детей являются ротавирусы.
🦔 Читайте и скачивайте актуальные клинические рекомендации по лечению ротавирусного гастроэнтерита.


🐻 Распространению ротавирусной инфекции на курортах способствуют большие скопления людей, использование общественных туалетов, посещение детских игровых площадок и другие особенности пляжного отдыха.
🐦 Предлагаем изучить алгоритм диагностики и лечения ротавирусного гастроэнтерита.


🦉 В рубрике практикум вас ждет подробный разбор клинического случая тропической малярии у ребенка 15 лет.


🐧 И позитивные новости о потреблении табачной и никотинсодержащей продукции!
🐽 Наблюдаются устойчивые тренды снижения распространенности потребления табака подростками. Знакомим с результатами масштабных опросов.

#лето_путешествия_вода_аптечка
#дайджест
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🌝🌝🌝🌝🌝🌝🌝


🥕Обсуждаем необходимые прививки и профилактические мероприятия в лонгриде

🤖 Чтобы лето принесло детям только позитивные эмоции, а для родителей не стало поводом для стресса, стоит заранее позаботиться о здоровье юных отпускников. Сделайте прививки от актуальных инфекций этого сезона!

🦌Согласно данным опроса Superjob, этим летом:
- 29% родителей отправляют своих детей в деревню или на дачу
- 11% — на море
- 10% — в оздоровительный лагерь

🦉Это значит, что большую часть каникулярного времени дети находятся вдали от родителей и дома. Предусмотреть и предупредить все, что может с ними случиться — от солнечного удара до серьезной травмы — крайне нелегко. Однако, некоторые меры безопасности можно и нужно предпринять уже сейчас!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🟠 Предлагаем вашему вниманию свежие клинический разбор и задачу!

Читайте описание, переходите по ссылке и помогите пациентам!

🟠 Девочка, 1 год. Поступила с жалобами на неоднократные эпизоды частого жидкого водянистого стула зеленоватого цвета с неприятным запахом. Также наблюдается рвота и снижение массы тела. Эпизоды наблюдаются с рождения. Разбираем клинический случай.

🟠 Мальчик, 12 лет доставлен в отделение неотложной помощи. В течение 3 дней наблюдается лихорадка, спутанность сознания и сильная боль в горле. Укушен енотом 2 месяца назад. Решаем клиническую задачу в рубрике Практикум.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Каникулы, хлоридная диарея, енот, лихорадка и музыкальные занятия

Самое интересное в Участковом Педиатре за прошедшую неделю:

🤖 Как защитить здоровье ребенка на каникулах? Обсудили необходимые прививки и профилактические мероприятия в лонгриде.


🐦 Разобрали клиническую задачу и клинический случай приходите решать!


🦌 И радостные новости о влиянии домашних музыкальных занятий на речевое развитие недоношенных детей
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Сотрудники ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России сформулировали основные принципы питания семьи, которых следует придерживаться для сохранения и увеличения разнообразия кишечной микробиоты.

🐻 Разнообразный рацион с высоким содержанием необработанных и нерафинированных сезонных продуктов.

🥕 Ежедневное употребление овощей, бобовых и фруктов: рекомендуется не менее 2 порций фруктов, не менее 3 порций овощей и в среднем 1 чашку (150 г) приготовленных бобовых в день.

🐻 Использование ферментированных продуктов: квашеные овощи, кимчи, темпе, кисломолочные продукты (кефир, простокваша), квас, ферментированные злаки (хлеб на закваске) повышают показатели разнообразия и богатства кишечной микробиоты.

🐇 Включение пребиотиков в меню: пребиотики – «топливо» для кишечной микробиоты – представляют собой пищевые волокна или сложные углеводы, которые не перевариваются в кишечнике. Содержатся во фруктах, овощах, цельнозерновых, бобовых и ферментированных продуктах.

🦌 Употребление цельнозерновых продуктов: в сутки рекомендуется потреблять не менее 6 порций зерновых продуктов (цельнозерновые крупы, каши, макароны, хлеб и т.п.). Размер одной порции – это 40 г хлеба, 30 г хлопьев, 120 г приготовленной крупы.

🍯 Минимум алкоголя и искусственных подсластителей: алкоголь оказывает неблагоприятное на состав кишечной микробиоты, а такие заменители сахара как, аспартам, сукралоза и сахарин нарушают жизнедеятельность кишечной микробиоты и уменьшают ее разнообразие.

Источник: Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Ротавирусный гастроэнтерит у детей

Ротавирусы являются важнейшей причиной острых кишечных инфекций с развитием синдрома дегидратации у детей (до 60-75% всех диарей).

Постановка диагноза ротавирусного гастроэнтерита требует анализа особенностей жалоб, эпиданамнеза, данных физикального обследования и лабораторно-­инструментальных исследований. Этиология острого гастроэнтерита не влияет на тактику патогенетической терапии.

Для контроля развития осложнений рекомендуется у всех пациентов:
- 🟠 измерение температуры тела утром и вечером. Повышение температуры тела выше 40° С и/или сохранение лихорадки более 3 дней свидетельствуют о возможном развитии осложнений.
- 🟠 измерение частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движений и артериального давления.
- 🟠 измерение массы тела. Для оценки степени тяжести обезвоживания рекомендуется использование шкалы CDS (Clinical Dehydration Scale).

Действующие рекомендации можно посмотреть здесь.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
У детей первого года жизни симптомы ИМП как правило неспецифичны.

У новорожденных могут быть признаки системного воспалительного процесса: нестабильность температуры тела, вялость, апноэ, судороги, плохое сосание, рвота, отсутствие прибавки массы тела. Фактически единственным симптомом ИМП у детей первого года жизни остается лихорадка без видимого очага инфекции.

Специфические симптомы включают увеличение или уменьшение количества мокрых подгузников, неприятный запах мочи и дискомфорт при мочеиспускании.
В качестве диагностического метода рекомендуется проведение общего анализа мочи с определением удельного веса, подсчетом лейкоцитов, эритроцитов, а также определением белка и нитритов.

Для лечения пациентов с ИМП рекомендуется безотлагательное назначение антибактериальных препаратов системного действия (не дожидаясь результатов посева).
Действующие клинические рекомендации опубликованы в рубрикаторе Министерства здравоохранения
Названы инфекции, которыми можно заразиться при купании

В разгар лета, когда во многих регионах России неделями держится высокая температура, многие предпочитают выезжать на отдых к воде. Однако важно помнить, что теплые водоемы — благоприятная среда для размножения бактерий, и в период отпусков распространение инфекций способно создать напряженную эпидемиологическую ситуацию по всей стране.

В середине июля специалисты Гидрометцентра назвали повышение температуры воды в Черном море до 28 градусов «редчайшим событием» — аномальные температурные отклонения нетипичны для российских курортов.

Такое повышение температуры воздуха и воды создает идеальные условия для размножения и распространения болезнетворных микроорганизмов, вызывающих водозависимые инфекции. Эти заболевания развиваются, когда люди вступают в контакт с загрязненной водой через купание в водоемах (причем средой обитания для патогенов может стать как пресная, так и морская вода) или потребление недостаточно очищенной воды для питья, мытья овощей и фруктов и приготовления пищи.
Рекомендации от коллегии педиатров по лечению анкилоглоссии

Эксперты из AAP представили клинический отчет о выявлении и лечении анкилоглоссии и ее влиянии на грудное вскармливание у детей.

По ссылке доступны 9 выводов по теме, переходите читать!
🐦 Мочекаменная болезнь у детей: рекомендации по лечению

Уролитиаз – понятие, объединяющие большую группу неоднородных по этиологии и патогенезу синдромов и болезней, одним из клинико-морфологических проявлений которого является образование конкрементов в органах мочевыделительной системы.

🦌 Клинические проявления

К ведущим проявлениям уролитиаза относятся боль, дизурия, гематурия, пиурия и отхождение кристаллов мочевых солей и конкрементов. Лишь последний из симптомов является абсолютным. Боль является наиболее частым симптомом при нефролитиазе. В зависимости от величины, формы, расположения, степени подвижности камня боль может иметь разнообразный характер.

🦉У пациентов с конкрементами в почках может отмечаться рвота и, иногда, повышенная температура. Возможно бессимптомное течение заболевания.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🐧Высокие летние температуры увеличивают риск тяжелых ИМП

🦌Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются распространенной и серьезной проблемой общественного здравоохранения, и существуют четкие биологические механизмы, связывающие ИМП с высокими температурами.

🦔Ученые из Южной Кореи провели стратифицированное по времени исследование перекрестных случаев, проанализировав госпитализации по поводу ИМП через отделение неотложной помощи по данным Национальной системы медицинского страхования (NHIS). Параллельно были проанализрованы ежедневные летние (с июня по сентябрь) средние температуры.

🐇В течение лета с 2006 по 2019 год было зафиксировано в общей сложности 4436 посещений отделения неотложной помощи в связи с ИМП среди 1 131 714 получателей помощи NHIS.

Связь повышения летних температур с развитием ИМП была более выраженной у пожилых людей (65 лет и старше), женщин и пациентов с диабетом в анамнезе.

Ученые сделали вывод о согласовании результатов исследования с гипотезой о том, что более высокие летние температуры увеличивают риск тяжелых ИМП, и риск может различаться в зависимости от субпопуляции.

К другим новостям
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from OmniDoctor.ru
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Нарушения эпидермального барьера при атопическом дерматите: причины и следствия

Ольга Гурьевна Елисютина, д.м.н., зав. каф. иммунологии Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН, приглашает вас присоединиться к online-трансляции сегодня в 16:00!

В ходе вебинара будут рассмотрены следующие ключевые темы:

- Причины нарушений эпидермального барьера: глубокий анализ факторов, провоцирующих дисфункцию барьерной функции кожи при атопическом дерматите, включая генетические, экзогенные и иммунные аспекты

- Иммунологические особенности аллергического дерматита: изучение механизмов, лежащих в основе аллергических реакций, и их влияния на состояние кожи пациента

- Методы лечения: обзор современных подходов к терапии атопического дерматита, которые помогут врачам эффективно справляться с этой распространенной патологией

- Роль интенсивного увлажнения кожи: обсуждение значимости увлажняющих средств для восстановления барьерной функции кожи

Будет интересно! Ждем вас!

#дерматология
Функциональные расстройства органов пищеварения у детей

🐑Рекомендации Общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов.

🐦Клинические рекомендации подготовлены группой ведущих отечественных детских гастроэнтерологов, которые обобщили зарубежные рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации (WGO) и отечественный опыт, предложив тактику действий педиатра в условиях повседневной практики.
В первом разделе обсуждаются механизмы развития и терминология функциональных нарушений.

🐷Во второй части рассматриваются нарушения, сопровождающиеся абдоминальной болью: функциональные тошнота, рвота, диспепсия, синдром раздраженного кишечника. В 3-й части обсуждаются дисфункции билиарного тракта и функциональные запоры. Дисфункции билиарного тракта отсутствуют в педиатрических разделах Римского консенсуса IV, однако отечественная педиатрическая школа всегда придавала им важную роль как одной из причин абдоминальной боли у детей. Эта позиция была поддержана экспертами и сохраняется в настоящих рекомендациях.

Скачать
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🥕Инфекции мочевыводящих путей у детей. Новый документ

🐼У новорожденных могут быть признаки системного воспалительного процесса: нестабильность температуры тела, вялость, апноэ, судороги, плохое сосание, рвота, отсутствие прибавки массы тела. Фактически единственным симптомом ИМП у детей первого года жизни остается лихорадка без видимого очага инфекции.

🐧Специфические симптомы включают увеличение или уменьшение количества мокрых подгузников, неприятный запах мочи и дискомфорт при мочеиспускании.

🦉В качестве диагностического метода рекомендуется проведение общего анализа мочи с определением удельного веса, подсчетом лейкоцитов, эритроцитов, а также определением белка и нитритов.
Для лечения пациентов с ИМП рекомендуется безотлагательное назначение антибактериальных препаратов системного действия (не дожидаясь результатов посева).

🤖Действующие клинические рекомендации опубликованы в рубрикаторе Министерства здравоохранения.

Читать
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
У новорожденных, рожденных путем кесарева сечения, ИМП чаще вызваны бактериями, отличными от E. сoli

🐽Исследователи Тель-Авивского медицинского университета (Израиль) провели ретроспективный анализ медицинских карт новорожденных, доставленных в педиатрический стационар с диагнозом инфекции мочевыводящих путей (ИМП). новорожденные с инфекциями мочевыводящих путей после урологических процедур или нейрогенными мочевыми пузырями были исключены.

🦌Оценивались демографические характеристики, клинические проявления, лабораторные данные, посевы мочи и результаты визуализации почек.

🐷Результаты: у 95 из 131 новорожденных (72,5%) были обнаружены культуры Escherichia coli (E. coli). Новорожденные, рожденные с помощью кесарева сечения (КС), имели значительно более высокую распространенность (48%) инфекций, не относящихся к E. coli (p = 0,01). Способ родоразрешения был единственной переменной, связанной с инфекциями, не относящихся к E .coli. У 17% новорожденных с культурами, не относящимися к E. coli, в группе КС был диагностирован дилатационный пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

🐽Таким образом, исследование выявило значительную связь между родами путем КС и неонатальными ИМП с культурами в посевах мочи, отличными от E. coli. Эти результаты имеют значение для скрининга пузырно-мочеточникового рефлюкса у новорожденных, повышая уровень осведомленности о связи между этими двумя факторами. Также перспективными видятся исследования на более крупных когортах для дальнейшего выяснения этой связи и уточнения принятия клинических решений в неонатальном уходе.

Больше новостей по теме
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Новые методы диагностики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей и интересные клинические случаи в свежем выпуске Участкового педиатра

🍼Мама обнаружила ребенка с пеной у рта, бледного, мраморного, гипотоничного. Вызвала бригаду СМП, к ее приезду мальчик пришел в себя, его доставили в приемное отделение больницы. Разбираемся, что привело к такому состоянию ребенка в новом клиническом разборе

🍼Средиземноморская диета в терапии воспалительных заболеваний кишечника. Как пациентам с ВЗК может помочь оливковое масло? Разбираемся в статье

🍼Немецкие ученые провели исследование с целью выяснить, предотвращают ли пробиотики колонизацию микробиома организмами с высокой лекарственной устойчивостью у недоношенных детей. Результаты в новом выпуске

🍼У новорожденного на 5-й день жизни возникли жалобы на отказ от груди, метеоризм, выраженное беспокойство, родители неоднократно обращались к педиатру, но к двум месяцам жизни ситуация ухудшилась. Рассмотрим клинический разбор
Синдром раздраженного кишечника у детей: что нового?

В 2024 году опубликован совместный консенсус по проблеме синдрома раздраженного кишечника (СРК) у детей и подростков, подготвленный экспертами ряда итальянских обществ - Итальянского общества гастроэнтерологии, гепатологии и детского питания (SIGENP), педиатрии (SIP), гастроэнтерологии и эндоскопии (SIGE) и нейрогастроэнтерологии и моторики (SINGEM). Как смотрят на проблему СРК в педиатрической популяции итальянские специалисты?

СРК - это функциональное желудочно-кишечное расстройство (ФЖКР), распространенность которого в педиатрической популяции значительно возросла за последние два десятилетия. Как и другие ФЖКР, СРК, по-видимому, является результатом нарушения одного или нескольких элементов оси «микробиота-кишечник-мозг» в ответ на различные пусковые события на фоне генетической предрасположенности. Из-за отсутствия конкретных биологических маркеров СРК в настоящее время определяется в соответствии с Римскими критериями IV.

Этот документ предлагает диагностическую стратегию в рамках подхода, основанного на клинических симптомах, комплексной психологической оценке, исключении признаков опасности и целиакии и, при определенных обстоятельствах, определении фекального кальпротектина и С-реактивного белка. Рутинный анализ кала на кишечные патогены, тестирование на пищевую аллергию / непереносимость или избыточный рост бактерий в тонком кишечнике не рекомендуются. Колоноскопия рекомендуется только пациентам с симптомами опасности.

Что касается лечения, консенсус настоятельно рекомендует диетический подход, психологически ориентированную терапию и, при определенных условиях, кишечно-мозговые нейромодуляторы под наблюдением специалиста. Даны условные рекомендации в отношении пробиотиков и добавок с пищевыми волокнами. Полиэтиленгликоль рекомендуется для конкретных подтипов СРК. Секретагоги и агонисты 5-HT4 рецепторов не рекомендуются детям с СРК с запорами. Могут быть рассмотрены некоторые дополнительные альтернативные методы лечения, спазмолитики и при определенных подтипах СРК лоперамид и рифаксимин.
🌝Оливковое масло в терапии воспалительных заболеваний кишечника

🦌 Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) – группа хронических иммуноопосредованных заболеваний, включающих болезнь Крона (БК), язвенный колит (ЯК) и недифференцированный колит. В последнее время отмечается рост заболеваемости среди лиц молодого возраста. Течение заболевания хроническое, пациентам необходимо частое стационарное лечение, страдает качество их жизни, что влияет на трудоспособность.

🤖 Вопрос о диетотерапии в лечении пациентов с ВЗК вызывает большой интерес. Исследуют схемы питания, которые могут модулировать течение заболевания. Результаты показывают средиземноморская диета (MedDiet), безглютеновая, диета с низким содержанием ферментируемых олигосахаридов.

🐼 MedDiet характеризуется высоким потреблением растительной пищи с минимальной термической обработкой, рыбы, морепродуктов и низким потреблением мяса и молочной продукции. Основным источником жиров является оливковое масло. Оно содержит мононенасыщенные жирные кислоты, полифенолы, токоферолы, которые положительно влияют на процессы пищеварения.

🦌 В ряде крупных исследований in vitro были выявлены антиоксидантные, противовоспалительные и иммуномодулирующие эффекты полифенолов оливкового масла. Также в ряде работ обнаружили противоопухолевую активность компонентов оливкового масла и положительное влияние на состояние кишечной микробиоты. Исследовались образцы слизистой оболочки кишечника животных и людей.

Читать подробнее
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Новости детской гастроэнтерологии

🦉 Обновления в «Участковом Педиатре»: продолжаем подробно разбирать патологии ЖКТ у детей.

🐧 В Курской области провели исследование и обнаружили связь между развитием атопического дерматита и наличием патологии ЖКТ. Результаты в новом выпуске

🐽 Современные подходы к диагностике и лечению язвенного колита. Краткий и понятный алгоритм для быстрого восприятия информации.


🦔 Дуоденостаз у детей. Как диагностировать и лечить? Подробно обсудили эту проблему на заседании клуба детских гастроэнтерологов. Смотрите запись, если пропустили!

🐦 Подготовили для вас алгоритм по диагностике и лечению Желчнокаменной болезни. Освежите знания всего за 5 минут!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🚬 Пассивное поглощение никотина с парами электронных сигарет в сравнении с табачным дымом у детей

Читайте в нашем лонгриде!

🦔 За последние несколько десятилетий во многих странах, включая США и Англию, резко сократилось воздействие вторичного табачного дыма на детей, поскольку количество курящих родителей сократилось, а те, кто все еще курит, все чаще предпочитают не курить дома. Все больше людей живут в домах, где действуют правила, запрещающие курение, который защищает детей от воздействия пассивного курения.

🦔 Однако с распространением электронных сигарет с никотином (т.е. вейпинга), начиная с 2010-х годов, появился еще один потенциальный источник пассивного воздействия вредных веществ, содержащихся в воздухе помещений. Особенно важно исследовать воздействие пассивного курения на детей, поскольку люди, которые занимаются вейпингом, гораздо чаще, чем те, кто курит, делают это в помещении, даже если они живут с детьми
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM