🏝 Доброе утро 💡
24 августа, понедельник
Спасибо, что вы остаётесь. Был месячный перерыв. Сейчас в строю 🐤
Я так хотел что-то найти про ИИ(AI), что решил написать про статью из pubmed.
✅ Насколько вообще хорошо ИИ умеет определять психические расстройства?
Обзор включает 31 исследование, проведенный в 2026 году. Диагностика проводилась шизофрении, депрессии, ГТР, БАР, РАС, когнитивным расстройствам у пожилых. Большинство оценок чат-ботов были краткосрочными и мелкомасштабными. Показатели, кажущиеся высокими, часто снижаются при внешнем тестировании. Улучшение симптомов депрессии, тревоги может уменьшаться при длительном наблюдении.
С моей точки зрения, может ИИ диагностировать четко и правильно, но как потом длительно потом оказывать помощь остаётся вопросом ❓❗️
Но как инструмент ИИ хорошо, я к нему часто обращаюсь, особенно, когда нужно вспомнить критерии того или иного расстройства.
А вы что думаете об ИИ в диагностике психических расстройств?
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41853071/?utm_source=chatgpt.com

🪤 Boxed warning - медицинский термин, который часто используется в США в случае назначения антидепрессантов.
🔹Смысл такой: у антидепрессантов существует предупреждение о том, что у детей, подростков и молодых взрослых в начале лечения или при изменении дозы может повышаться риск суицидальных мыслей и поведения. При этом это не означает, что антидепрессанты в целом повышают риск самоубийства или что их нельзя назначать — для многих людей они эффективно лечат депрессию и другие состояния.
📚 Поэтому в начале лечения врач обычно обращает особое внимание на:
1️⃣ появление или усиление суицидальных мыслей;
2️⃣ резкое изменение поведения или настроения;
3️⃣ сильное возбуждение, тревогу или необычную импульсивность;
4️⃣ ухудшение состояния после изменения дозировки.
🐥 Важно: не следует самостоятельно резко прекращать антидепрессант — отмену обычно проводят постепенно по согласованию с врачом.

Фото: немецкие солдаты убирают шлагбаум на границе с польским КПП рядом с г. Гданьском.
Именно 1 сентября 1939 года началась самая смертоносная и кровавая война🩸 за всю историю человечества. Предшествовало этому провокация, когда немецкие солдаты переоделись в форму польских военных и "якобы обстреляли радиостанцию в Глайвице".
⚠️ Очень важно понимать исторические процессы, т.к. они помогают избежать ошибок в будущем. Именно мы формируем нашу историю.
Поэтому в этот день, который еще и является Днем знаний 🌟🌟🌟🌟, хотелось бы пожелать, что те знания, которые мы получаем, были не просто приняты, но и подвергнуты нашему внимательному и тщательному анализу🍁🍁🍁✏️🔎

😀 Доброе утро ⚽️
🧠 MIND TRICK
📺 А вы знали, что при депрессии человек может не чувствовать грусти?
🚨Кажется логичным: если у человека депрессия, он должен быть постоянно печальным. Но иногда вместо грусти — ничего.
Человек может говорить: «Мне не грустно. Я вообще ничего не чувствую». Он перестаёт радоваться встречам, музыке, еде, сексу, своим любимым занятиям. Хорошие новости вызывают максимум слабую реакцию. Плохие — тоже. Это в психиатрии называется ангедонией — снижением способности испытывать удовольствие.
📲И здесь возникает интересный парадокс: депрессия может быть не столько состоянием «мне очень плохо», сколько состоянием «мне уже почти никак». Поэтому человек с депрессией не обязательно выглядит печальным. Он может выглядеть спокойным, отстранённым, уставшим или даже просто «обычным».
Иногда отсутствие грусти — не признак того, что человеку хорошо.
А признак того, что эмоциональная система в целом стала работать тише.
🫴Именно поэтому вопрос «Тебе грустно?» иногда оказывается слишком простым для оценки депрессии.
💳 Посмотрим это со стороны DSM-5 TR. Для постановки депрессии нам надо набрать 5 из 9 критериев за 2недельный период.
Можно к примеру предположить:
🐟 снижение интереса и удовольствия
🐟 изменение веса
🐟 бессоница
🐟 утомляемость
🐟 повторяющиеся мысли о смерти
И здесь нет подавленного настроения, уныния, тоски. Депрессия это далеко не всегда про грусть ✨🧠🔭

Сегодня знаменательная дата - 2 сегодня 1945 года окончилась
Вторая мировая война🌸😇💐. Она длилась ровно 💙лет и 💙день. На фотографии подписание акта о безоговорочной капитуляции Японии в Токийском заливе.

🧠 Что улучшает память?
🍫 Ответ: тёмный шоколад
🌸 В 2026г. вышел мета-анализ рандомизированных исследований, где хроническое употребление какао/тёмного шоколада было связано с улучшением некоторых показателей исполнительных функций, внимания и скорости обработки информации.
⚡️Длительное употребление тёмного шоколада или какао значительно улучшало результаты теста на прокладывание пути (Trail Making Test, TMT), как для части A (средневзвешенная разница [WMD] −4,51; 95% ДИ от −8,41 до −0,60; P = 0,024), так и для части B (WMD −13,1; 95% ДИ от −17,73 до −8,47; P < 0,001), а также результаты теста на вербальную беглость (Verbal Fluency Test, VFT) (WMD 3,15; 95% ДИ от 0,71 до 5,6; P = 0,012).
⚡️Анализ подгрупп показал, что данный эффект был более выраженным при употреблении ≥500 мг флаванолов какао в сутки и продолжительности вмешательства ≥8 недель.
🌸 Результаты исследований, посвящённых рабочей и вербальной памяти, были противоречивыми. Показатели участников по краткой шкале оценки психического статуса (Mini-Mental State Examination, MMSE) не свидетельствовали о каких-либо положительных эффектах длительного употребления тёмного шоколада или какао. Качество доказательств варьировало от умеренного до высокого. 😊
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42641106/

🧊 Как ДОЛЖНО строится лечение людей с зависимостью от ПАВ (психоактивных веществ) ❓
⚠️ Ввиду широкого распространения недоказательных методов лечения, высокой стигматизации, а также формального "подхода" терапии врачей наркологических диспансеров, пациенты не могут решить эту проблему. Основываясь на подходах докмеда, я решил привести основные принципы.
1️⃣ этап - купирование острых состояний.
✅ инфузионная терапия- восстановление водного баланса, вывода метаболитов, поддержка печени и почек
✅ седативные средства и бензодиазепины - снятие острой тревоги, панических атак, тремора
✅ антипсихотики -купирование психоза
2️⃣ этап - психотерапия
✅ КПТ -помогает отслеживать триггеры, которые вызывают тягу и обучает стратегиям справляться с этим желанием без ПАВ
✅ Мотивационное интервьюирование - направлено на укрепление собственного желания человека изменить жизнь, когда у него колеблется мотивация.
✅ управление непредвиденными обстоятельствами (Contingency Managment)- система поощрений за "чистые" анализы мочи
3️⃣ этап - реабилитация и ресоциализация.
Человек заново учится жить в социуме, справляться со стрессом, созваниваться с группами взаимопомощи и восстанавливать разрушенные сферы жизни.

🍃Какие существуют достоверные способы улучшения запоминания информации?
1️⃣Активное вспоминание — один из самых сильных методов. Не просто перечитывать материал, а закрыть книгу и попытаться воспроизвести информацию из памяти.Например, изучил 10 новых терминов → закрыл конспект → написал все 10, которые помнишь → проверил ошибки → повторил.Это называется retrieval practice / retrieval practice effect (testing effect). Обзор 2021 года показывает, что практика извлечения информации из памяти улучшает последующее запоминание и работает для разных типов материала и у людей разного возраста.
2️⃣ Распределённое повторение
Лучше повторить материал несколько раз с промежутками, чем попытаться выучить всё за один вечер.
Например:

День 1-> День 2->День 4->День 8->День 10

Точный интервал не обязан быть именно таким. Смысл в том, чтобы между попытками было некоторое забывание, после чего ты снова извлекаешь информацию.
✏️Метаанализ 2021 года, включивший 29 исследований, специально сравнивал распределённую практику извлечения с «зубрёжкой» и обнаружил преимущество распределённого подхода для последующего удержания информации.
3️⃣ Лучше всего объединять первые два метода
Получается очень мощная комбинация:
выучил → закрыл материал → вспомнил → проверил → через некоторое время снова вспомнил.
Именно поэтому карточки типа Anki могут быть эффективными: хорошая карточка заставляет тебя самостоятельно извлечь ответ, а интервальное расписание распределяет эти попытки во времени.
👀 А полезно ли перечитывание?
Большой обзор Dunlosky и коллег оценивал 10 распространённых методов обучения. Практическое тестирование и распределённая практика получили наиболее высокую оценку полезности, тогда как простое перечитывание и выделение текста были значительно слабее.
4️⃣ Объяснение своими словами. После изучения материала попробуй ответить:

Как бы я объяснил это человеку, который об этом ничего не знает?

Особенно полезно задавать себе вопросы «почему?» и «как это связано с тем, что я уже знаю?». В обзоре Dunlosky такие методы, как self-explanation и elaborative interrogation, также рассматривались как потенциально полезные, хотя доказательная база у них менее универсальна, чем у retrieval practice и spacing.
5️⃣ Сон 🐾
После обучения сон помогает консолидации памяти — стабилизации и дальнейшей переработке недавно полученной информации. ✏️Систематические обзоры и метаанализы находят пользу сна для различных видов памяти, хотя величина эффекта зависит от типа материала и задачи.
🐼 ⛄️

🌸 🧠 Психотерапия: какой подход при каких состояниях?
Психотерапия применяется при самых разных психологических и психических состояниях. Выбор метода зависит от диагноза, симптомов, целей терапии и особенностей человека.
🔹 КПТ — когнитивно-поведенческая терапия
Часто применяется при:
• депрессии
• паническом расстройстве и панических атаках
• генерализованном тревожном расстройстве
• социальных страхах
• фобиях
• ОКР
• бессоннице
• ПТСР
🔹 Экспозиционная терапия
Особенно используется при:
• фобиях
• паническом расстройстве
• ОКР
• некоторых формах ПТСР
🔹 ДБТ — диалектико-поведенческая терапия
Применяется, в частности, при:
• эмоциональной нестабильности
• пограничном расстройстве личности
• трудностях с регуляцией эмоций
• повторяющемся самоповреждающем поведении
🔹 Схематерапия
Может использоваться при:
• расстройствах личности
• хронической депрессии
• повторяющихся проблемах в отношениях
• устойчивых негативных убеждениях о себе и окружающих
🔹 ACT — терапия принятия и ответственности
Может применяться при:
• тревожных расстройствах
• депрессии
• хронической боли
• стрессовых состояниях
• трудностях, связанных с избеганием неприятных мыслей и эмоций
🔹 EMDR
Наиболее известна как метод работы с:
• ПТСР
• травматическим опытом
• некоторыми последствиями психологической травмы
🔹 Межличностная психотерапия (IPT)
Чаще применяется при:
• депрессии
• некоторых формах тревожных расстройств
• трудностях, связанных с утратой, конфликтами и изменениями жизненных ролей
🔹 Семейная и парная психотерапия
Используется при:
• семейных конфликтах
• проблемах в отношениях
• некоторых расстройствах пищевого поведения
• ситуациях, когда отношения существенно влияют на симптомы или восстановление
⚠️ Важно: для одного и того же расстройства могут использоваться разные виды психотерапии, а иногда психотерапию сочетают с медикаментозным лечением.

☕️ Доброе утро
Хочу вас поздравить, я недавно стал схема-терапевтом 📖😍
Это доказательное направление психотерапии, которое относится к 3ей волне КПТ.
✅ Схема-терапия это про неудовлетворенные потребности в детстве.
✅ Я сегодня просто поделюсь одним интересным приемом. В схема-терапии есть ограниченное родительство (limited reparenting) — это один из центральных принципов терапевтических отношений. И название здесь немного обманчиво: терапевт не становится настоящим родителем клиента, а создаёт в рамках профессиональных границ такой опыт отношений, которого человеку могло не хватать в детстве.
✅ Схема-терапия исходит из идеи, что у ребёнка есть базовые эмоциональные потребности: в безопасности и стабильности, принятии, эмоциональной близости, автономии, реалистичных границах, возможности выражать чувства и т. д. Если эти потребности систематически не удовлетворялись, могут формироваться ранние дезадаптивные схемы — например, эмоциональная депривация, покинутость, дефектность/стыд, подчинение, чрезмерные требования к себе.
✅ В терапии человек постепенно получает новый опыт:

«Со мной можно быть рядом, когда мне плохо.

Мои чувства имеют значение.

Другой человек может быть тёплым и при этом сохранять границы.

Мне можно чего-то хотеть.

Я могу зависеть от другого, не теряя себя.

И со временем я могу научиться давать это себе сам».

Именно этот корректирующий эмоциональный опыт является важной частью limited reparenting.
⚡️ Ссылка на исследование: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33910484/

✨АЦЦ (ацетилцистеин)
В психиатрии?
АЦЦ - это препарат, который применяют для лечения ОРВИ, а в частности острого бронхита, сопровождающегося влажным кашлем. Для лучшего отхождения мокроты 🫁
💡 Однако, проведенные клинические исследования показывают, что он может быть применим и в психиатрии.
1️⃣ ОКР - есть исследования, где АЦЦ добавляли к СИОЗС. Метанализ 2024г обнаружил возможный небольшой эффект
2️⃣ БАР - исследовали при депрессивной фазе, как добавку. Современные рекомендации помещают его далеко не в число основных вариантов лечения.
⭐️У АЦЦ есть несколько потенциальных механизмов:
АЦЦ->цистеин->глутатион-> антиоксидантная защита. Кроме того, может воздействовать на глутаматный обмен.
✌️Метаанализ 2024года, включивший 6 рандомизированных исследований (195 человек), обнаружил небольшой сигнал в пользу АЦЦ при добавлении к терапии, особенно через 5-8 недель.
Ссылка:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39376972/
✌️При этом 20 недельное плацебо-контролируемое исследование с 2-4г/сут не обнаружило премущества АЦЦ над плацебо по шкале Y-BOCS
Ссылка:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35304155/
🌟 Поэтому АЦЦ разумнее воспринимать как экспериментальный/дополнительный вариант, а не как доказанное стандартное лечение ОКР.