❤️❤️❤️❤️❤️❤️

Иногда люди ссорятся… не потому что не подходят друг другу, а потому что говорят разными словами об одном — или одинаковыми о разном.
Клиент на сессии запутался в понятиях:
❤️ надежность,
❤️ стабильность,
❤️ ответственность,
❤️ независимость,
❤️ самостоятельность.
А его жена говорит: «Ты ненадежный и нестабильный».
Давайте разложим по-человечески:

‼️ Надежность — это про «на тебя можно опереться».
👉 Обещал забрать ребёнка — забрал.
👉 Сказал, что будет — пришёл.

‼️ Стабильность — это про повторяемость и предсказуемость.
👉 Сегодня ты один, завтра другой — это нестабильно.
👉 Есть ритм, привычки, устойчивость — это стабильно.

‼️ Ответственность — это про «я отвечаю за последствия».
👉 Ошибся — не оправдываюсь, а исправляю.
👉 Не перекладываю вину на других.

‼️ Самостоятельность — могу действовать сам.
👉 Сам принял решение, сам сделал.

‼️ Независимость — могу опираться на себя, даже если рядом есть другие.
👉 Мне важны отношения, но я не растворяюсь в них.
💥 Где возникает конфликт?
Например: Муж думает: «Я самостоятельный — сам решаю, как жить». Жена видит: «Ты нестабильный — сегодня одно, завтра другое».
Или:
Он: «Я независимый, не люблю контроль».
Она: «На тебя нельзя положиться».
👉 И оба по-своему правы.
Вывод:
Прежде чем обвинять — важно договориться о смыслах.
Потому что иногда «ненадежный» — это не про человека,
а про разные ожидания от слова «надежность».

☀️Какие существуют основные подтипы ОКР?☀️
Классификация ОКР
1️⃣ Мытье: беспокойство по поводу грязи, микробов, химикатов. Частое мытье, уборка.
2️⃣ Проверка: воображаемое причинение вреда себе и другим, ответственность за что-то плохое происходящее.
3️⃣ Упорядочивание/аранжировка/ симметрия. Потребность во всем ровном, одинаковом, сбалансированном.
4️⃣ Счет/повтор. "Магические числа"(3,7,12); ощущение "незавершенности; потребность повторять.
4️⃣ Скрупулезность. Навязчивые мысли сексуального характера или побуждения; чрезмерные религиозные или моральные сомнения; потребность рассказать, спросить, признаться.
6️⃣ Накопительство. Страх потерять что-либо. Неспособность выкидывать вещи. Проверка, не выкинул ли я чего.

🌸 Добрый день 🌸
Ура 🐤 Я дописал статью на тему приступообразного переедания. 🍣🍕🍿🍉 Это не про чизбургер и картофель-фри. Это про отношение к своему пищевому поведению.
Я выложил статью на В17. Буду ждать ваших комментариях. 🟡

https://www.b17.ru/article/881194/

🌟Какие есть особенности сна у детей и что влияет на него изнутри? 🌟
Напишу кратко и мало
1️⃣ Аденозин - отвечает за подавление сна!
В течение бодрствования у нас он накапливается.
2️⃣ Мелатонин - сигнал ночи. Начинает синтезируется в эпифизе с 21ч до 23-24ч. Вырабатывается именно в темноте. У новорожденных его нет, к 2-3 месяцам он появляется, к 6 мес становиться стабильнее. Мелатоние помогает синхронизировать сон с ночью.
3️⃣ ГАМК - тормозной нейромедиатор. Снижает активность нейронов, подавляет бодрствование. У детей эта система ещё незрелая.
Если кратко по возрастам:
0-3 мес хаотичный сон
3-6 мес формируется "день-ночь"
6-12 мес укрепляется ночной сон
1+ год сон становится похожим на взрослого
Позже еще что-нибудь интересное и познавательное 🍪💖

РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ
Как мне не раздражаться?
Что делать, если это происходит постоянно?
Нормально ли это?
Есть какие-нибудь таблетки от раздражительности?
Эти вопросы довольно часто задают люди.
🤬 Раздражительность - повышенная эмоциональная реакция на внешние или внутренние стимулы.
Если мы опаздали на автобус, внезапно полил дождь, а мы без зонта, или начальник начал критиковать, то раздражаться мы имеем право. Это норма. Мы не можем радоваться на такое 🙂
Р. может проявляться как:
🌻 повышенная вспыльчивость
🌻 нетерпимость к мелочам
🌻 внутреннее напряжение
🌻 склонность к резким реакциям.
Но в некоторых ситуациях, когда это нарушает функционирование человека, это может наблюдаться у лиц с БАР или ПРЛ.
❗️Лекарственного лечения не существует.
Часто р. связана с тем, что наша психика работает в режиме:
🌻 ресурса мало
🌻 нагрузка слишком высокая
🌻 контроля недостаточно
ВАЖНО: работать со своим режимом труда/отдыха и психологическими причинами (нарушение границ, неудовлетворенные потребности)

🚨Я ИСПЫТЫВАЮ РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ, КОГДА МЕНЯ ЧТО-ТО ЗАСТАВЛЯЮТ ДЕЛАТЬ 😡
Я увидел, что есть социальные ситуации, в которых ощущается давление. Происходит это неожиданно и при людях вокруг.
К примеру:
🚎 в транспорте
- передайте за проезд
- подвиньтесь
🏤 в магазине
- возьмите сдачу
- пропустите меня
🏞 на улице
- сфотографируйте нас
- подскажите дорогу
- поддержите дверь

По-сути человек навязывает и приказывает тебе. Мы вроде хотим сделать из благих целей, но нам станет лучше?
Небольшой чек лист
1️⃣ "Я хочу сделать или нет?"
❌ Не "должен ли", не "что подумают", а именно хочу/ не хочу/ не уверен
2️⃣ Использовать готовые ответы
Да, хорошо, ок. Или
Не могу, не хочу, извините, не смогу
3️⃣ Если давят, то просто периодически повторять свой ответ🙂
Когда есть социальные ожидания, то помним это НЕ строгая обязанность.
Мы можем уступить --> если готовы
Не уступить --> если тебе тяжело
❗️Важно: можно предложить альтернативу. К примеру, "я вам могу помочь найти дорогу, если вы откроете ЯндексКарты".

🌸❓ Как вы реагируете на просьбы чужих людей на улице? Делаете ли вы, что вам говорят?

Ссылка на новый канал
@dspsychiatry

❤️ Данный канал я ПРОДОЛЖАЮ вести!!!

Не уходите, иначе когда уходите, то где-то грустит 1 котик 🐈

😳 НЕ ДЫШИ, НЕ ДЕЛАЙ, НЕ ГОВОРИ!
✨Эти фразы так РАЗДРАЖАЮТ меня, когда используют частицы НЕ.
✴️ Мозг хуже обрабатывает отрицания ("не бросай"), чем прямую инструкцию ("положи аккуратно")
💭 Вместо запрета --> действие
❌ Не бегай!
✅ Ходи шагом
❌ Не кричи!
✅ Говори тише

Это известный прием из ННО (NVC): вместо запретов и не делай "Х" использовать конкретное желаемое действие - сделай "У"

❗️ Это не нарушение границ, а лишь способ формулировки просьб и правил

🆒🆒🆒🆒🆒🆒🆒🆒
⭐️ В школе я учился с понедельника по субботу с 8.20 до 13.25 (6 уроков). Перерывы были по 10 минут. Как только заканчивается школа 🏫, наступает студенческий период, а после него работа. И я не как могу понять: 11 лет я привыкал умственно работать до 13.25, а потом говорят работай до 17 часов!!!
📄Я в шоке!!!
В школе: короткие отрезки по 40–45 минут, частые перемены, смена предметов(переключение внимания)
👤На работе:
длинные блоки концентрации,меньше «официальных» пауз, часто монотонные задачи.
❗️Поэтому ощущение «я к 13:00 уже выжат» — нормальное, это не значит, что ты не сможешь адаптироваться.
🧠 Что происходит на самом деле
Ты не столько «не вывозишь 8 часов», сколько: не привык к длительной непрерывной концентрации
📎 И возможно, работа требует глубокой умственной нагрузки
Нет встроенных пауз, как в школе.
🔧 Реально ли адаптироваться?
Да, но не через «терпеть», а через настройку режима.
➡️Вот что обычно помогает:
1. Делить день на блоки
Работать не «8 часов подряд», а, например:
60–90 минут работа
10–15 минут перерыв
(это ближе к тому, как ты учился в школе)
2. Учитывать пик энергии
Если ты устаёшь к 13:00🕛делай самые сложные задачи утром
после обеда — что-то проще
3. Усталость ≠ конец ресурса
Иногда это:перегруз внимания, а не реальное «закончилась энергия». После короткого отдыха (прогулка, без телефона) часто становится легче
4. Адаптация занимает время
Организм реально перестраивается:
первые 2–4 недели — тяжело, потом становится ощутимо проще.

Сегодня я посмотрел потрясающий фильм "Машинист".😊 Про человека, который в течение года страдал бессоницей. Достаточно интересно и загадочно описаны психиатрические симптомы, которые он испытывал на протяжении этого фильма.
Я хочу провести викторину и вознаградить первых трех, кто правильно ответит на вопросы. Надеюсь без ИИ и АИ 😃😃😀
Ответы пишите в комментариях
1️⃣ Какое слово на бумаге оказалось в конце в "Виселице"? А какой был самый первый вариант?
2️⃣ Сколько долларов положил Резник в вазу за оплату секс-услуг?
3️⃣ Какого цвета была машина, за которой гнался Резник?
4️⃣ После какого инцидента он был уволен с завода?
5️⃣ Что обычно он заказывал у официантки в аэропорту? Сколько стоило?
6️⃣ Что произошло год назад до наступления психиатрической симптоматики?
7️⃣ Как часто Резник употреблял алкоголь?
Ответы принимаются до 14 мая 10.00 (мск)

🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡
Известный как блокатор NMDA рецепторов, применяется в лечении болезни Альцгеймера. Но, когда я проходил курс по лечению BFRB (трихотилломания), я изучил интересное исследование, в котором мемантин использовали в лечении трихотилломании и экскориционного расстройства✌️
🦊Что известно из исследования?
- 100 человек
- средний возраст 31год
- 2 группы: плацебо и группа, получающая мемантин
- продолжительность лечения 8 месяцев
- уменьшение симптоматики в группе плацебо составило на 8.3%, в группе, принимающих мемантин 60.5%
Это исследование показало, что лечение мемантином приводило к статистически значимому уменьшению симптомов выдергивания волос и патологического ковыряния кожи по сравнению с плацебо, при этом была отмечена относительно высокая эффективность (на основании показателя NNT — числа пациентов, которых необходимо пролечить для достижения эффекта) и хорошая переносимость препарата.
Глутаматергическая система может оказаться перспективной терапевтической мишенью в лечении компульсивного поведения.
💗 Согласитесь это потрясающие результаты? Особенно то, что использовался препарат из группы противодементных
Ссылка на исследование:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36856701/

🆒🆒🆒🆒🆒🆒
Интересный факт, что кофеин придает бодрости за счет аденозина. Кофеин ☕️ блокирует именно аденозиновые рецепторы, то есть он не влияет на его количество. Мозг 🧠 временно не видит сигнала "усталости". Когда кофеин уходит, накопленный аденозин начинает действовать. Иногда возникает "откат"

😀😀😀😀
Психофармакотерапия:
В соответствии с WFSBP, 2022г Первая линия:
✔️ сертралин 50-200мг/сут (А1)
✔️ флуоксетин 20-40мг/сут (А1)
✔️ пароксетин 20-60мг/сут (А1)
Вторая линия:
✔️ амитриптилин 75-150мг/сут (А2)
✔️ имипрамин 75-250мг/сут (В1)
✔️ миртазапин 30-60мг/сут (В1)
Третья линия:
✔️ рисперидон 0.5-4мг/сут (А3)
✔️ кветиапин 50-300мг/сут (В3)
✔️ ламотриджин 25-500мг/сут (В3)
✨ Рекомендованная продолжительность терапии минимум 12 месяцев!
✨ Раннее начало при наличии диагностированного состояния (соответствия критериям диагностики)
ПСИХОТЕРАПИЯ:
✨ Важно, что показано КПТ, сфокусированная на травме!
✨ Терапия, основанная на экспозиции
✨ EMDR: есть указания на эффективность, но данные противоречивы
✨ DBT: очень ограниченные данные об эффективности

✨ АНТИКОНВУЛЬСАНТЫ
Краткая информация о механизмах действия:
🌱 Блокатор Na-каналов:
Карбамазепин
Ламотриджин
Топирамат (+ GABA рецепторов)
🌱Блокатор Сa-каналов:
Габапентин
Прегабалин
🌱Блокатор Na, Са, каналов+ GABA transaminase:
Вальпроевая кислота
🌱Блокатор SV2A:
Леветирацетам

➡️Частые ошибки в назначениях психиатров:
1️⃣ Назначение тералиджена, фенибута, тиаприда. Данные препараты не имеют доказанной эффективности.
2️⃣ Назначение препаратов с первого раза не первой линии. К примеру, амитриптиллина или миртазапина, потому что "при депрессии сон нарушен".
3️⃣ Полипрагмазия. Когда назначают 4-5 препарата: один для "сна", другой от "тревоги", третий для "сил".
4️⃣ Назначение средних доз при лечении ОКР или ГТР. Сертралин необходимо повышать до 200мг, а Клофранил до 150-300мг. Не стоит бояться таких доз.
5️⃣ Кветиапин для "сна". Да, действительно в дозировке 25-75мг обладает седативным свойством, но данный препарат имеет очень много побочных эффектов. Прежде всего нужно заняться гигиеной сна + КПТ при бессонице.