Дорогие друзья, рекомендуем к прочтению пост от дерматолога онколога Татьяна Кузьминой о меланоме вульвы.

К прочтению обязательно 🙌

https://vk.com/wall-212798025_91

Друзья, мы рады сообщить вам, что в отпуске, на даче, на речке и в любой точке мира (где есть интернет!) вы можете найти поддержку в нашем лице, заказав короткую (30 минут) личную он-лайн беседу с любым из нас по специальной отпускной цене - 3000 р. «Летняя беседа с врачом». Для записи на беседу можно написать нашему менеджеру Карине Малышенко 89032893098.

Поделимся «доказательной», понятной и актуальной информацией по волнующей вас проблеме и подскажем, в каком направлении необходимо двигаться, чтобы максимально быстро и эффективно ее решить 🌺

На завтра есть окошки на онлайн-беседы по спец.цене 🙌 записаться можно у нашего менеджера 89032893098

Читайте, ставьте лайки и экономьте деньги себе и своим друзьям репостами☝🏻

О том, что ЛЮБОЙ (почти без исключения!) планирующей беременность здоровой женщине для профилактики ДЕФЕКТОВ НЕРВНОЙ ТРУБКИ (ДНТ) необходим приём фолиевой кислоты за 1-3 месяца до зачатия и первые 12 недель беременности в дозе 400 мкг сегодня известно практически всем!

Казалось бы, на этом можно было бы благополучно закончить полезный пост о приёме фолиевой кислоты, но… мракобесие, развернувшееся вокруг простейшей рекомендации, не позволяет этого сделать.

Давайте расставим «все точки над и» в этом вопросе и вместе удивимся тому, как предприимчивые люди умудряются исказить реальные факты в коммерчески выгодную для них сторону и превратить самое элементарное, дешёвое и эффективное профилактическое мероприятие в прибыльное дельце.

5 фактов о фолиевой кислоте, которые необходимо знать каждой будущей матери:

1️⃣Фолиевая кислота (ФК) в дозе 400 мкг снижает на 70% вероятность рождения детей с ДНТ (аномалии, при которых не срастаются позвонки и спинной мозг оказывается незащищён и даже расположен снаружи). Все данные о пользе ФК получены в исследованиях, где женщины принимали САМУЮ ПРОСТУЮ СИНТЕТИЧЕСКУЮ ФК, а не «активный метаболит ФК» (L-5-метилтетрагидрофолата). Как бы логично ни звучала информация из уст сторонников метилфолата о бОльшей его эффективности, качественных исследований, подтверждающих преимущества «метаболита ФК» перед «обычной ФК» в настоящее время нет. Все существующие рекомендации по профилактике ДНТ предлагают употребление «обычной ФК». Если у вас есть непреодолимое желание принимать «метилфолат» вопреки рекомендациям, то постарайтесь хотя бы использовать те лекарственные формы, которые прошли необходимую регистрацию в РФ и продаются в аптеках во избежание употребления опасных эмбриотоксичных продуктов.

2️⃣Анализ на содержание ФК в сыворотке крови АБСОЛЮТНО БЕСПОЛЕЗЕН: ФК относится к «алиментарно-зависимым показателям» (её уровень в крови меняется в зависимости от содержания ФК в продуктах питания, которые вы употребляли накануне сдачи анализа) и не отражает её содержания в тканях.

3️⃣НЕ СТОИТ определять ГОМОЦИСТЕИН в крови, поскольку любой его уровень (очень высокий, высокий или нормальный) перед планированием беременности будет означать лишь одно - НЕОБХОДИМА ФК в дозе 400 мкг. А это всем известно и без анализа на ГОМОЦИСТЕИН!

4️⃣Чтобы определить, кому показана ФК в высоких дозах, нет необходимости определять уровни ФК, ГОМОЦИСТЕИНА в сыворотке или МУТАЦИИ В ГЕНАХ ФОЛАТНОГО ЦИКЛА (даже при повторных потерях беременности!), а необходим ЛИШЬ тщательный сбор анамнеза.

ФК в дозе 4000 (5000) мкг в сутки нужна в следующих случаях: в анамнезе были беременности с ДНТ плода, наличие ДНТ у самой женщины или её партнёра, а также (по отдельным рекомендациям) приём некоторых препаратов от эпилепсии.

ФК в дозе 1000 мкг в сутки необходима в следующих случаях: сахарный диабет 1 или 2 типов, воспалительные заболевания кишечника, резекция кишечника или шунтирование (включая некоторые виды бариатрической хирургии), тяжёлые заболевания печени, почечная недостаточность, алкоголизм.

5️⃣ФК для профилактики ДНТ не назначается мужчинам: как только мужские половые органы начнут выполнять роль «плодовместилища» и папы начнут вынашивать детей, мы в тот же миг вернёмся к этому вопросу.

Почему бы всем не назначить ФК в больших дозах?

Есть противоречивые (но ТРЕВОЖНЫЕ!) данные, указывающие на то, что избыток ФК НЕБЕЗОПАСЕН и может привести к эпигенетическим изменениям, что повышает риски атопических и неврологических заболеваний у потомства.

В многоцентровом проспективном исследовании выявлено, что у детей женщин, применявших БАД с дозой ФК ≥1000 мкг/сутки на этапе планирования беременности, впоследствии зарегистрирован относительно более низкий уровень умственного развития в возрасте 4–5 лет.

В плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью 35 лет выявили незначительное увеличение смертности от рака молочной железы у женщин, которые получали до 5 мг ФК в сутки.

ИТАК, ФОЛАЦИН, АНГИОВИТ И ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ БОЛЬШИЕ ДОЗЫ ФК, МОЖНО УПОТРЕБЛЯТЬ ЛИШЬ ОООЧЕНЬ ОГРАНИЧЕННОМУ КРУГУ БУДУЩИХ МАМ (см. п. 4)

Как-то так…БОЛЬШЕ – НЕ ОЗНАЧАЕТ ЛУЧШЕ!

Автор: Бондаренко К.Р.

А какие исследования важны «на берегу» мы предлагаем вам узнать 26 июля 2022 г. в 18.00 на нашем БЕСПЛАТНОМ вебинаре «Беременность: от нулевого к первому триместру», в котором мы поделимся информацией о «доказательной» медикаментозной поддержке женщины до и во время беременности, а также вместе заглянем в загадочный бланк первого скрининга, чтобы перевести с «медицинского» на «человеческий».

———————————————
А какие обследования назначали вам для определения оптимальной дозы ФК?

И какие дозы и формы ФК принимали вы?

9 дней до окончания спец.предложения на онлайн-беседы с любым из нас 🙌 3000р. до конца июля. Записаться можно в вотсап у нашего менеджера 89032893098

Также ссылка придёт за 1 час до начала лекции и за 5 минут

Мы начали 🔥🔥🔥Присоединяйтесь по ссылке которая пришла Вам на почту !

Ваши отзывы о вебинаре. Спасибо всем кто был с нами! Всем, кто был зарегистрирован на вебинар, настоятельно рекомендуем посмотреть его по ссылке, которая пришла к вам на почту. Доступ к записи - 7 дней.
Такой надежной информации про успешное зачатие и первый скрининг вы ещё не слышали!

Дорогие друзья!

Мы рады представить вам авторский вебинар «Многоплодная беременность»

Доступ к вебинару откроется 6 августа.


2 тарифа для врачей и пациентов

Для кого вебинар?

1. Для врачей и ординаторов акушеров-гинекологов и репродуктологов
2. Для врачей неонатологов
3. Для беременных с многоплодием
4. Для всех, кому эта тема интересна

Стоимость :
Тариф «Пациенты»
Специальная цена до 29.07 - 1000 р. , далее 1500 р.

Тариф «Врачи»
Специальная цена до 29.07 - 2500 р., далее 3000р.

Лектор:

• Кузнецов Павел Андреевич к.м.н., акушер-гинеколог, доцент кафедры Акушерства и Гинекологии лечебного факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова.


Что вы узнаете на вебинаре?


Пациенты :
• как вообще получаются двойни
• почему близнецы бывают одинаковыми и разными
• какие осложнения бывают при многоплодной беременности
• что значит, когда один крупнее другого
• какие особенности ведения беременности двойней
• когда и как рожать?
• всегда ли кесарево сечение?

Длительность -1,5 часа

Врачи:

• Откуда берутся двойни
• Чем синдром анемии-полицитемии отличается от ФФТС,
• Как правильно поставить диагноз ЗРП при двойне
• В чем особенность ведения пациенток с ИЦН при многоплодии
• Всегда ли двойни – повод для кесарева сечения
• Можно ли контролировать частоту многоплодия?

Длительность - 3,5 часа

Павел Кузнецов один из немногих, кто действительно знает тему многоплодный беременности, причём это тот редкий случай, когда глубокие теоретические познания подкреплены многолетним практическим опытом.

Доступ к записи 1 месяц

С 6 августа по 13 августа, Павел Андреевич ответит на все вопросы о многоплодии в закрытом чате telegram.

Оформить заказ по специальной цене можно по ссылке

https://truegyn.ru/mnogoplodnayaberemennost

Два ребенка из двойни как правило имеют один день рождения. Разница между двумя детьми составляет обычно несколько минут.

Но всегда ли это так? Обязательно ли это?

В случае кесарева сечения вариантов нет.

Приходится извлекать обоих сразу.

Если роды вагинальные, то обычно после рождения первого, минут на 5-10 матка перестает сокращаться, собирается с силами, а потом схватки возвращаются и рождается второй (минут через 20-30 после первого).

Но так бывает не всегда.

Порой после рождения первого ребенка схватки так и не возобновляются. При своевременных родах или сроке после 32-34 недель долго ждать не имеет смысла и врачи начинают активно вызывать схватки. Но, если срок меньше 30 недель, то длительная пауза может пойти на пользу ребенку, который остается в матке. Более того, мы даже можем помочь ему там задержаться.

Итак, у пациентки с дихориальной двойней роды начинаются в 24 недели. При поступлении в стационар пытаемся схватки остановить, но все безуспешно и через 3 часа на свет появляется малыш массой 610 г. Шансов на выживание у него очень мало, но врачи реаниматологи делают все возможное, чтобы его спасти. Мы же акушеры-гинекологи обсуждаем возможности помощи второму. Начинаем вводить препараты, расслабляющие матку. Обрезаем повыше пуповинку первого плода, ставим датчик КТГ и ждем.

Схватки не возобновляются.
Пару дней наблюдаем в родильном блоке, потом переводим в отделение патологии беременных. По УЗИ у второго плода все ок.

Начинаем антибиотики, делаем уколы для ускорения созревания легких…..

Дело было в октябре.

В середине декабря статистик перинатального центра сказала мне: «Если до нового года второй не родится, убью!».

Как так один в одном году родился, второй в другом?

Второй малыш родился в сроке 30 недель (через 2 месяца после первого) с массой почти полтора килограмма. Успел до нового года и, конечно, не просто выжил, но и остался вполне здоров.

Похожие случаи происходили в нашем перинатальном центре еще несколько раз.

Один раз беременность для первого плода прервалась в сроке 21 неделя, а второй родился аж в 35!

Интересно, что рожать двух детей в один день стало обязательно только в середине 20го века, а до этого сами они иногда застревали на несколько дней и даже недель.

В учебнике середины 19го века написано, что тройни в среднем рождаются один ребенок в три дня. Но это мы уже вряд ли проверим, тройням мы практически всегда делаем кесарево сечение.
————————————
Автор ✍🏻 @kuznetsov_pa_msk

На нашем вебинаре "Многоплодная беременность" мы обсудим еще много интересных случаев, а также приведем четкие алгоритмы ведения беременности и на пальцах разберем возможные осложнения многоплодия. Вы доктор, будущая мама двойняшек или вам просто интересна эта тема?! Мы ждём вас! Сегодня последний день действия специальной цены! Узнать подробнее и оформить предзаказ можно по ссылке https://truegyn.ru/mnogoplodnayaberemennost
————————————

А вы слышали о близнецах, родившихся в разные дни?

Напоминаем, сегодня последний день действия спец. цены на вебинар! Не упустите свой шанс разобраться в теме многоплодной беременности 🔥

https://truegyn.ru/mnogoplodnayaberemennost

Развод всегда непростое дело, особенно когда в семье есть дети.

Один бракоразводный процесс в США привет к интересным выводам.

Итак, у расходящихся супругов две детей.

Жена настаивает на значительных алиментах.
Муж говорит: «не уверен, что это вообще мои дети, почему я должен платить алименты?».

Суд принимает решение о проведении генетической экспертизы. Берут кровь у обоих детей и у обоих супругов. Через несколько дней эксперты объявляют результаты: муж безусловно является папой обоих детей (у обоих ровно половина хромосом его), а вот мама-то неродная.

У детей только четверть хромосом совпадает с мамой, то есть она им родственница, но не мать. Похоже на то, что она им тетя.

Как так? Мать в истерике.

Она точно знает, что рожала их обоих, да и сестры у нее никакой нет.

Проводят глубочайшее генетическое исследование и выясняется, что мама – химерный организм.

У клеток большей части ее тела один генетический набор, а у клеток матки, яичников и почек – другой (набор хромосом, какой могу бы быть у ее сестры).

То есть, внутриутробно сформировались две зиготы (каждая из отдельных сперматозоида и яйцеклетки), а потом при развитии на каком-то этапе два отдельных организма слились в один.

Такую ситуацию называют тетрагаметный химеризм, потому что один организм получается из 4 гамет (то есть, половых клеток): двух сперматозоидов и двух яйцеклеток.

Две сестры срослись в одного человека.

Выяснилось, что похожий случай был несколько лет назад, когда маме нужна была почка для пересадки, а при генетическом исследовании оказалось, что у всех ее детей с ней генетический набор совпадает только на четверть.

Тогда посчитали, что просто ошибка лаборатории, а тут обследовали и подтвердили – тоже химера.

В настоящий момент в мире уже описано несколько таких случаев.
————————-
Автор ✍🏻 Кузнецов П.А.

Какие ещё бывают случаи при многоплодии ? Обсудим на вебинаре «Многоплодная беременность. Оформить предзаказ можно по ссылке https://truegyn.ru/mnogoplodnayaberemennost
———————————-

А вы слышали об объединении двух организмов в один?

Топ-10 «вредных советов» от @true_gyn как можно вероломно и мракобесно нарушить качество жизни беременной и даже повысить риски неблагоприятных исходов.

Чтобы жизнь здоровой беременной не казалась ей сказкой, необходимо сразу же после подтверждения беременности:

1. запретить приём ванны;

2. запретить секс;

3. заставить пихать в попу папаверин при тянущих болях в животе;

4. ограничить употребление жидкости при отеках;

5. запретить / ограничить физическую активность;

6. запретить контакты с четвероногими друзьями - собачками и кошками 😍;

7. запретить путешествия, в первую очередь - авиаперелеты;

8. исключить «красные аллергенные продукты»;

9. запретить плавать в реке, море, озере;

10. запретить спать на спине с самых ранних сроков.

Уложить в кровать и разрешить наслаждаться беременностью!

Автор ✍🏻 Карина Бондаренко

А с какими «вредными советами» во время беременности сталкивались вы?

Дорогие друзья!
8 сентября состоится 2 лекция в нашей академии беременных наук 🔥

Тема лекции : «Подготовка к родам и роды»

На лекции мы обсудим :

✔️нормальное течение родов
✔️возможные вмешательства в родах
✔️обезболивание родов
✔️что делает врач, а что акушерка
✔️кесарево сечение, зачем и как
✔️партнёрские роды

И это лишь малая часть обсуждаемых вопросов🔥

Также, мы с удовольствием ответим на все ваши вопросы🙌

Если вы ещё не с нами, присоединяйтесь https://truegyn.ru/academy

Вперёд к спокойной и здоровой беременности ❤️❤️❤️