true_gyn
7.68K subscribers
37 photos
17 videos
7 files
83 links
Честное гинекологическое •
Все об акушерстве и гинекологии

https://taplink.cc/truegyn
Download Telegram
Какие антибиотики безопасны при беременности и кормлении?

Традиционно мы говорим о безопасности при беременности и кормлении трех групп антибиотиков: пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. Однако, по одному из самых распространенных макролидов – азитромицину появляются некоторые сомнения.
Итак, азитромицин – отличный препарат для лечения инфекций дыхательных путей, кожи и урогенитального тракта. Прекрасно работает против стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки и легионеллы. Гинекологи ценят его за высокую эффективность в отношении гонококков и хламидий.
Важным преимуществом препарата являются короткие курсы. В некоторых ситуациях достаточно однократного приема. Например, для лечения хламидийной инфекции у беременных рекомендуют однократно 1 грамм азитромицина.
Согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ при преждевременном разрыве плодных оболочек (ПРПО) в недоношенном сроке беременности рекомендуется назначение ампициллина / амоксициллин или эритромицина на 10 дней. А вот эксперты UpToDate рекомендуют заменить этот режим на однократное внутривенное введение азитромицина, ссылаясь на результаты мета-анализа, в который были включены 1300 беременных с ПРПО. Было показано, что при однократном в/в введении азитромицина частота хориоамнионитов (воспаления плодных оболочек) значительно ниже, чем при использовании 7-дневного курса эритромицина (14% по сравнению с 24%).

Применение препарата при беременности. Не зарегистрировано никаких негативных воздействий препарата на развитие плода ни в ходе исследований на животных, ни при наблюдении за огромным количеством беременных, которые этот препарат уже принимали. Уверенная категория В по FDA (то есть применение безопасно, рисков для плода не обнаружено).
А вот по грудному вскармливанию все не так просто. Препарат в небольшом количестве проникает в молоко. А при воздействии на новорожденного в первые 14 дней жизни в нескольких исследованиях было отмечено увеличение риска развития у ребенка гипертрофического пилоростеноза (сужения выхода из желудка). Так что грудное вскармливание на время приема азитромицина лучше прервать или выбрать альтернативный антибиотик побезопаснее.

А как вы относитесь к азитромицину?
всем привет)) 13.05.24 в 18.00 будет мой вебинар по ИЦН. Всех приглашаю. Обсудим все подробно и с конкретными алгоритмами. Вебинар бесплатный, запись будет, регистрация обязательна. Программа и ссылка ниже❤️
Я бесконечно счастлива от того, что мечта посетить Международный конгресс по гинекологической эндокринологии во Флоренции, осуществилась ♥️
Зато появилась новая мечта - поделиться с вами новейшей информацией, как всегда по-труджиновски щедро и безвозмездно.

24 мая в 14.30 - 17.00 ждите мой вебинар на тему «Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) или «удар ниже пояса»: проект клинических рекомендаций ESHRE (апрель, 2024 г.)»

Несколько новых фактов для тех, кто в теме:

1. Ранняя менопауза (40-45 лет) как и ПНЯ ТРЕБУЕТ назначения гормональной терапии (ГТ)
2. ПНЯ классифицируется на ятрогенную (рукотворную - при удалении кист или после курсов гонадотоксичной терапии у выживших после рака) и неятрогенную (спонтанную)
3. Антитела к ТПО сдавать при ПНЯ теперь не надо
4. Гормональная терапия у заинтересованных в контрацепции может быль представлена непрерывным приемом КОК
5. Тестостерон можно назначать при сексуальной дисфункции у женщин с ПНЯ.

Пожалуй, достаточно для затравки ☺️
Жду вас, друзья, записи не будет.

Регистрация по ссылке

https://truegyn.ru/2405

С любовью, Карина Бондаренко♥️
А что так можно было?
07.06.2024 Минздравом утверждены новые клинические рекомендации «Искусственный аборт (медицинский аборт)». В них есть интересный тезис:
При письменно оформленном заявлении с требованием пациентки остановить медикаментозный аборт после приема первой таблетки мифепристона возможно назначение препаратов прогестерона в условиях стационара или дневного стационара.
А насколько это эффективно?
Мифепристон является блокатором рецепторов прогестерона, причем сродство к рецепторам у него значительно выше, чем у прогестерона. Период полувыведения мифепристона составляет 26-30 часов. После применения мифепристона начинается некроз децидуальной оболочки, шейка матки размягчается, матка становится более чувствительной к простагландинам, повышается сократительная способность миометрия. Тем не менее, прием только мифепристона далеко не всегда приводит к прерыванию беременности. Потому для повышения эффективности прерывания беременности через 24-48 часов рекомендуется применять мизопростол.
В целом, данных совсем немного. Дело в том, что ситуации, когда женщина, решившись на аборт и приняв таблетку мифепристона, меняет свое решение, встречаются редко. При этом, если женщина, передумав, просто не примет мизопростол. С определенной вероятностью беременность сохраниться. Насколько же увеличится вероятность пролонгирования беременности, если в течение первых 24-48 часов после мифепристона начать использовать прогестерон?
Имеющиеся к настоящему моменту исследования не дают убедительного ответа. Мета-анализ, опубликованный в начале 2024 года показал, что при сроке до 7 недель после приема только 200 мг мифепристона беременность сохранялась у 22% женщин, а при использовании дополнительно прогестерона – у 42%. После 7 недель 50% и 62%, соответственно. Разница не была статистически значимой. ACOG и RCOG в настоящее время не рекомендуют практику антагонизации прогестероном после приема мифепристона.
Таким образом в случае, если женщина, приняв мифепристон, изменила свое решение по прерыванию беременности и не планирует принимать мизопростол, мы можем сказать, что прогестерон вряд ли существенно увеличит шансы на вынашивание, но он совершенно безопасен и потому может быть предложен.
TrueGyn рекомендует отличный канал с самой современной информацией о репродуктивной медицине. Только достоверное и проверенное! https://t.me/ruivf
volga.jpg
69.9 KB
А кто-то еще говорит, что во время беременности надо ограничивать физическую нагрузку.....
Мы-то всегда говорим, что физическая активность во время беременности снижает риски тромбозов, ГСД, крупного плода, большой прибавки массы, кесарева сечения и т.д.... но некоторые до сих пор сомневаются.
А вот египтянка Нада Хафез выступала на Олимпийских Играх на 7-ом месяце беременности (это она сама так написала в соцсетях, срок в неделях мы не знаем), но в любом случае круто. Она даже победила в первом бою, но проиграла в 1/8 финала. Самое страшное, что выступала она в фехтовании. Хоть тело и защищено, но все же контактные виды спорта - это наверное слишком. На фото Нада справа.....
Откуда в тампонах соли тяжелых металлов?
Вы наверняка слышали новость: в тампонах обнаружили соли тяжелых металлов. Давайте разбираться, откуда такая информация и насколько это опасно.
В августовском номере журнала Environment International опубликованы результаты исследования американских ученых. Они изучили содержание солей 16 тяжелых металлов в тампонах разных марок. Тампоны разных брендов, включая самые популярные, покупали в разных магазинах в США, Греции и Великобритании. Для 12 из 16 металлов концентрации были выше максимальной рекомендуемой во ВСЕХ пробах. Несколько токсичных металлов, включая мышьяк, кадмий и свинец, были обнаружены во всех тампонах. Причем для свинца нет безопасной дозы. Любая его концентрация может быть потенциально вредна для здоровья.
Откуда взялись эти соли в тампонах? Авторы предлагают несколько вариантов. Многие металлы могут накапливаться в растениях, из которых делают основу тампонов, попадая в них из воды и почвы. Возможно, при выращивании этих культур используют металл-содержащие удобрения, а может быть вещества, содержащие тяжелые металлы, при производстве добавляют с целью отбеливания, подавления запахов или предотвращения развития инфекции.
И самый главный вопрос: опасно ли это, стоит ли всем прекращать использовать тампоны и переходить на менструальные чаши?
Паниковать рано. Пока нет ясности, есть ли какие-то риски от этих солей. Никто не пытался определить, проникают ли соли тяжелых металлов через слизистую оболочку и, если проникают, то в каком количестве.
Ждем дальнейших исследований, которые, конечно же, последуют в ближайшее время.
Исходя из того, что в среднем чуть менее половины женщин репродуктивного возраста пользуются тампонами, а каждая из них за весь репродуктивный период в среднем использует около 7400 тампонов, каждый из которых находится во влагалище несколько часов, вопрос выглядит очень актуальным.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0160412024004355?via%3Dihub
Коллеги, кто помнит самый популярный диагноз в начале нулевых? В каждом гинекологическом отделении были по 2 палаты с 6-9 койками, где мы тщательно в течение 2-3 недель лечили антибиотиками, орошениями, физиотерапией женщин с «Обострением хронического двустороннего сальпингоофорита (аднекстита)»

За что же наши пациенты получали коктейли из гентамицина и метрогила, а в отделениях побогаче лакировались цефтриаксоном?

За то, что мы очень примитивно диагностировали несуществующую, по сути, болезнь разными способами:

1. Боль внизу живота, тяжистость и болезненность в области придатков
2. Повышение лейкоцитов в мазке из шейки матки/ обнаружение кишечной палочки и болезненность в области яичников
3. Размытость контура яичников и спайки по УЗИ (! Спайки не видно по УЗИ, перестаньте фантазировать😃
4. и еще миллион способов с более современными лабораторными тестами, исключающими возможность выпустить женщину из кабинета здоровой (при большом желании ее полечить)

К чему я это все… Жду каждого из вас поностальгировать о счастливом и беззаботном прошлом, где самой большой бедой были псевдоаднекситы.

22.08.2024 г приглашаю вас на бесплатный вебинар на тему «Воспалительные заболевания органов малого таза»

Регистрация по ссылке https://truegyn.ru/2208

С любовью, ваша Карина Бондаренко♥️
Лела выступила с докладом по наблюдению пациенток после серкляжа на сочинском РПР.
Ключевые пункты:
1. Половая жизнь после анамнестического серкляжа возможна, а после экстренного не рекомендуется.
2. Физическую активность следует сохранять, постельный режим только ухудшает прогноз
3. По российским кр осмотр в зеркалах надо проводить раз в месяц (не худший вариант - ACOG рекомендует раз в 2 недели)
4. Нормы лейкоцитов в мазках при наличии швов не существует. Не надо лечить мазки без клиники.
5. После наложения швов измерять шейку далее не надо, все равно, больше ничего уже и не сделать
6. Если в зеркалах при наличии швов виден нижний полюс плодного пузыря, это не повод снимать швы!
Дорогие будущие мамы и папы, этой осенью мы решили подготовить для вас классный сюрприз под названием «Trueместры с TruyGyn».

Приглашаем вас на три бесплатные он-лайн лекции по подготовке к зачатию и беременности в исполнении команды TrueGyn!

27.10.2024 г. Нулевой TRUEместр»: как не увязнуть в подготовке к зачатию

лектор – акушер-гинеколог Бондаренко Карина

Вы готовы стать родителем, но сомневаетесь, что из вашего плана подготовки к зачатию действительно важно для здоровья малыша и мамы, а что - навязано обществом, предприимчивыми/заблуждающимися людьми или просто продиктовано многолетними привычками. Обсудим научно обоснованную микронутриентную поддержку, вакцинацию, лабораторные тесты и то, как не превратить планирование беременности в невыполнимую миссию🙌

03.11.2024 г. По «беременным лабиринтам» до экватора с TrueGyn

лектор – акушер-гинеколог Кузнецов Павел

Радости и горести первого триместра: от токсикоза до первого скрининга

17.11.2024 г. Поздние сроки беременности или время собирать «правильные камни»

лектор – акушер-гинеколог Джохадзе Лела

Как не допустить развитие акушерских осложнений: доказанные способы профилактики преэклампсии, диабета беременных, преждевременных родов и других осложнений🙌Как уверенно финишировать: лайфхаки для подготовки к родам мечты👍

Продолжительность – 2 часа с возможностью задать вопросы каждому эксперту.

Регистрируйтесь на вебинар сейчас и сделайте первый шаг к счастливой беременности!

После каждой лекции вас ждут полезные сюрпризы!
true_gyn
https://pruffme.com/landing/u2779954/tmp1731770059
Ссылка на лекцию 17.11.24 по поздним срокам беременности, жду всех заинтересованных
Уже завтра начинается четвертый ГинКарм!

Охотникам за знаниями точно есть, чем поживиться! В четверг будем обсуждать гемостаз в гинекологии и акушерстве, а в пятницу - истмико-цервикальную недостаточность.
Если вам нравятся рекламные доклады, «авторские» схемы лечения, мракобесные советы в стиле «я применяю, вижу эффект и вам советую», проходите мимо, ГинКАРМ вам не понравится!

В нем нет места для ангажированных лекций, отсебятины и архаизмов!

Только проверенная информация, современные подходы и спикеры, которым точно есть, чем поделиться. Речь не о теоретиках, рассуждающих о великом с высокой трибуны, а о практиках, ежедневно работающих с пациентами и максимально погруженных в ту проблематику, о которой они доложат.

Коктейль из живого общения, юмора, креатива, горячих дискуссий, внушительного багажа новых знаний и секретного ингредиента - единомышленников, делают ГинКАРМ неповторимым и единственным в своем роде.

ГинКАРМ - конференция, созданная практикующими врачами для практикующих врачей

Ждем каждого с нетерпением и с любовью!

Возможно как очное, так и on-line участие
Подробности по ссылке https://medkarm.ru/

Вы заслужили этот коктейль! Присоединяйтесь, будем вместе делать медицину немного лучше.
p.s. для каждого из вас мы подготовили бокал игристого и дружеское объятье, праздник все-таки намечается!🩷
К родам и материнству надо готовиться. В 21 веке эта аксиома не требует доказательств.

Существует множество подтверждений того, насколько комфортнее женщине проживать роды, когда она понимает, что происходит с ней и ее малышом в данный момент, для чего это нужно, что будет дальше, нет ли какой-то опасности, как она может помочь себе, что должен делать партнер и т.д.

При подготовке к родам нужно учесть множество мелочей: собрать сумку и не одну, начать делать массаж промежности, тренироваться «правильно» дышать, определиться с планом родов, выбрать роддом/врача и далее по списку.

Но главное не забыть про обязательный компонент - получить проверенную, доказательную и современную информацию.

Именно для этого мы обновили полюбившуюся вам академию беременных наук и создали школу подготовки к родам Truegyn_mama, сохранив в ней лучшее и добавив еще больше полезного.

В отличие от большинства аналогичных школ, лекции читают практикующие врачи с большим опытомработы в родильном доме, за акушерскую часть отвечают Лела Джохадзе и Павел Кузнецов. Мы расскажем простым языком о подготовке к родам, о вагинальных родах и кесаревом сечении, о послеродовом периоде. А наши коллеги подробно разберут грудное вскармливание и уход за малышом.

Мы рассказываем о реальных родах, без прикрас и розовых очков, чтобы вам было легко справиться с волнением в любом роддоме, где бы вы не рожали по контракту или без него. Мы поделимся проверенными лайфхаками, которые помогли тысячам женщин заполучить свои роды мечты.

Подробно о школе вы сможете узнать, перейдя по ссылке https://mamatruegyn.getcourse.ru/page0

Мы всегда готовимся к значимым событиями жизни: празднованию нового года и дня рождения, к путешествиям, изучая страны и заранее прокладывая маршруты, с понравившимися локациями…

А что может быть значимее родов? Вы заслуживаете роды, которые будете вспоминать с теплом и трепетом, а не как день ужаса и отчаянья.

Команда Truegyn_mama будет сопровождать вас на каждом этапе подготовки к родам, оказывая информационную и психологическую поддержку. Присоединяетесь!
Мы гарантируем, школа Truegyn_mama станет лучшим Вашим решением на пути к счастливому материнству!