Добрый вечер!

Мы рады сообщить, что 2 июля в 14:00 состоится онлайн встреча с Лелой Джохадзе !

«Летние роды мечты с Лелой» ❤️

Лела Сергеевна, расскажет обо всем что касается родов , а также ответит на ваши вопросы 🙌

Что брать с собой в роддом ?
Когда ехать в роддом? Как выбрать врача по контракту или ОМС? Когда кладут в предродовую? Как правильно дышать в родах ? Как часто врач должен проводить осмотры ? Что такое золотой час ? И это лишь малая часть вопросов, на которые вы получите ответ !


Специальная летняя цена -1500р.

Количество мест ограничено🙌
Запись будет🙌

Регистрация по ссылке ⬇️

https://forms.gle/UR8VG1bVtoweccTa9

Ждём всех беременных ❤️

Мы продолжаем публикацию постов в нашем сообществе ВКонтакте 🙌 Для тех кто не пользуется всем известной соц. сетью. Переходите, читайте, комментируйте и делитесь с друзьями ❤️

https://vk.com/wall-211224949_111

9 тезисов для женщин с СПКЯ

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это не только бесплодие, но выраженные в разной степени у разных женщин в разные периоды жизни следующие проявления и риски:

•лишний вес

•избыточный рост волос на лице и теле по мужскому типу

•облысение

•относительно высокие риски кровотечений, а также - гиперплазии и рака эндометрия в старшем возрасте

•повышенная вероятность сахарного диабета и сердечно - сосудистых заболеваний

10-13% всей женской популяции страдают СПКЯ.

Но всегда ли нужно «страдать»?

9 посылов для женщин, которые столкнулись с СПКЯ.

1️⃣ Вы не виноваты в том, что у вас СПКЯ, но этот диагноз лучше принять, чем отрицать.

2️⃣Хотя СПКЯ - «диагноз навсегда», но с ним можно жить полноценной и нормальной жизнью.

3️⃣Несмотря на то, что от СПКЯ нет «волшебной таблетки», можно самостоятельно уменьшить проявления этого синдрома, например, направив свои усилия на снижение веса.

4️⃣Даже если СПКЯ в настоящий момент времени не приносит беспокойства или к его проявлениям удалось приспособиться, надо наблюдаться у врача для контроля над «невидимыми» последствиями этого заболевания, к которым относят, например, сахарный диабет 2 типа.

5️⃣СПКЯ часто проводит к проблемам с фертильностью и женщина не может зачать естественным путём, но с этими трудностями медицина научилась справляться почти в 100% случаев.

6️⃣Иногда СПКЯ вообще не потребует приёма каких-либо таблеток.

7️⃣«Универсальной» или подходящий для всех без исключения на протяжении всей жизни схемы лечения СПКЯ не существует, вы можете высказать свои пожелания и предпочтения относительно любого варианта назначенной врачом терапии. СПКЯ - не означает пожизненный приём контрацептивных таблеток, хотя это самый нетрудозатратный способ справиться с избыточным оволосением и акне, обеспечить контрацепцию и защитить эндометрий от гиперплазии.

8️⃣ЭКО - последняя линия лечения бесплодия, вызванного СПКЯ, ЭКО необходимо менее, чем 10% женщин с СПКЯ.

9️⃣И в заключение, «позитивная вишенка на торте»: хоть и генетика предопределила женщинам с СПКЯ непростой путь к беременности, постоянную необходимость контролировать питание и быть физически активными, но зато пациенты с СПКЯ - счастливые обладатели не просто ОГРОМНОГО овариального резерва, а даже РЕЗЕРВИЩА (на зависть всем), которым, правда, надо научиться правильно распоряжаться.

Автор ✍🏻 Бондаренко К.Р.

Кстати, для врачей и продвинутых пациентов у нас есть обучающий 3.5- часовой вебинар, прослушав который каждый поймёт свою пациентку с СПКЯ и предложит оптимальное лечение.

Смотреть вебинар

А какие комментарии вы получали вместе с диагнозом СПКЯ, напишите, пожалуйста, под постом.

И снова здравствуйте… клексаны и фраксипарины

Сколько можно попадать настолько «мимо» с назначением низкомолекулярных гепаринов (НМГ)?

10 догм о применении НМГ (клексана, фраксипарина и др.) в репродукции и акушерстве.

1️⃣ НМГ НЕ ПОВЫШАЮТ вероятность наступления беременности в циклах ЭКО: НМГ не влияют на качество эндометрия, не улучшают кровотоки в нем, даже если в анамнезе уже были неудачные переносы!!!

2️⃣ НМГ при антифосфолипидом синдроме НЕ НАЗНАЧАЮТ ЗАРАНЕЕ в цикле зачатия, а только при наступлении беременности.

3️⃣ Для принятия решения о назначении НМГ при беременности НЕ ТРЕБУЕТСЯ сдача анализов на РФМК, Д-Димер, коагулограмму и др., а ТРЕБУЕТСЯ простейший подсчёт стандартизированных факторов риска по специальной таблице. Если общее число баллов более 3, то использование НМГ оправдано.

4️⃣ ВАЖНО ПОНИМАТЬ, что «уколы в живот» при «густой крови» назначаются для профилактики ТРОМБОЗОВ У САМОЙ БЕРЕМЕННОЙ (чаще всего в нижних конечностях), А НЕ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ КРОВОТОКА В ПЛАЦЕНТЕ и СПАСЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ОТ ПОТЕРИ.

5️⃣ НМГ НЕ ПОМОГУТ в качестве монотерапии справиться с привычным невынашиванием при потерях беременности в ранние сроки.

6️⃣ НМГ НЕ ПОВЫШАЮТ вероятность наступления беременности и рождения живых детей у женщин с мутациями в генах фолатного цикла или в гене PAI. С этой точки зрения, мы все «мутанты» - все имеем какие-то отличия в генах (полиморфизмы), иначе все бы мы были «двое из ларца - одинаковые с лица».

7️⃣ ПРИ назначении НМГ в профилактических дозах в связи с наличием факторов риска венозных тромбозов (которое мы определили по специальной табличке), НЕ ТРЕБУЕТСЯ контроль каких-либо показателей коагулограммы, в том числе Д-Димера (когда же все поймут, что «беременных норм» этого показателя в мире не существует!!!)

8️⃣ Продолжаем «отделять мух от котлет»: курантил не заменит НМГ, так как препарты имеют совершенно разные терапевтические мишени (причём у курантила нет никаких точек приложения в репродукции и акушерстве).

9️⃣ Вессел - дуэ - ф в качестве перорального НМГ не применяется в репродукции, акушерстве и гинекологии, так как его эффективность и безопасность не изучалась в качественных исследованиях, данный препарат не входит ни в один из профильных протоколов.

🔟 И, наконец, НМГ не спасут ВАС от преэклампсии, задержки роста плода и не «ОМОЛОДЯТ» стареющую плаценту.


К сожалению, в Москве работают много мракобесов и фанатов гепаринотерапии «в хвост и гриву». Целые клиники, отдельные АВТОРИТЕТНЫЕ гематологи, гинекологи - гемастазиологи (чур, я тогда «гинеколог-вагизонолог»). Как же хочется составить их чёрный список🙏 для пациентов… может правда пора? Ведь в глазах незащищенной, отчаявшейся из-за потери беременности (или страха этой потери) и не имеющей нужных знаний женщины все выглядит более чем логично: «мутация в генах и/или высокий Д-Димер - густая кровь - «тромбы в плаценте» - нет кислорода и ребёнка ииииии… СПАСЕНИЕ - гепарины»!

НМГ - не витаминки, зачем принимать БЕЗ ПОКАЗАНИЙ дорогие, требующие ежедневных инъекций и имеющие нежелательные и побочные эффекты лекарства?

Кто желает подробно расставить все точки над и в вопросах назначения НМГ настоятельно рекомендуем приобрести наш ещё один актуальный вебинар «Гемостаз в акушерстве» по ссылке

Автор ✍🏻 Бондаренко К.Р.

Ждём ваших вопросов 🙌

Всем добрый вечер! На встречу осталось 11 мест! Торопитесь🙌 Кто не может присутствовать онлайн для вас предусмотрена запись лекции 🔥

За последние 10-12 лет представления о нормальной длительности родов существенно изменились. И это круто!

Если учесть, что до этого весь мир неприкоснительно верил данным начала 60-х годов 20 столетия, полученных на 500 первородящих и 500 повторонородящих женщинах, станет ясно, что мы нуждались в свежем взгляде.

И с 2010 года наши знания о том, сколько может длиться латентная или активная фаза родов прошли революционный апгрейд.

Оказалось, что роды в норме могут длиться дольше, соотвественно, стимуляция родов необходима далеко не всем женщинам, которым мы ее проводили.

Некоторые рожают медленнее, чем нам хотелось бы, но это их индивидуальный темп, укладывающийся в норму.

Итак, 10 фактов, которые изменят ваше представление о нормах родового процесса:

1️⃣ Активная фаза родов начинается не с 3, а с 5-6 см открытия маточного зева. До этого мы в латентной фазе, которая начинается с регулярных схваток с частотой 2 за 10 минут, на фоне которых шейка матки начинает укорачиваться, сглаживаться и раскрываться.

2️⃣ Темп раскрытия маточного зева в латентную фазу может быть очень медленным. От момента начала родов до 5-6 см открытия может пройти более 20 часов.

3️⃣ В латентную фазу родовой процесс может вообще остановиться.
И ничего не надо делать. Если схватки прекратились на 2-3 см открытия, можно выписаться домой и ждать, когда схватки возобновятся. До этого могут пройти часы или пару дней. Это нормально.

4️⃣ В активную фазу шейка матки в среднем открывается на 1-1,5 см в час как у первородящих, так и у повторнородящих.

5️⃣ Но есть женщины, у которых за 4 часа маточный зев откроется всего на 2 см… и это тоже норма, а не слабость…

Остальные 5 фактов о стимуляции родов мы обсудим на лекции 2 июля в 14:00 🔥

Кто ещё не с нами, присоединяйтесь!

Последние 10 мест ждут вас ☝🏻
Регистрация по ссылке

https://forms.gle/UR8VG1bVtoweccTa9

Кстати, запись лекции будет доступна для просмотра в течение 7 дней для всех участников «Посиделок».

Автор ✍🏻 Джохадзе Л.С.

А вам стимулировали родовую деятельность?

Дорогие друзья, рекомендуем к прочтению пост от дерматолога онколога Татьяна Кузьминой о меланоме вульвы.

К прочтению обязательно 🙌

https://vk.com/wall-212798025_91

Друзья, мы рады сообщить вам, что в отпуске, на даче, на речке и в любой точке мира (где есть интернет!) вы можете найти поддержку в нашем лице, заказав короткую (30 минут) личную он-лайн беседу с любым из нас по специальной отпускной цене - 3000 р. «Летняя беседа с врачом». Для записи на беседу можно написать нашему менеджеру Карине Малышенко 89032893098.

Поделимся «доказательной», понятной и актуальной информацией по волнующей вас проблеме и подскажем, в каком направлении необходимо двигаться, чтобы максимально быстро и эффективно ее решить 🌺

На завтра есть окошки на онлайн-беседы по спец.цене 🙌 записаться можно у нашего менеджера 89032893098

Читайте, ставьте лайки и экономьте деньги себе и своим друзьям репостами☝🏻

О том, что ЛЮБОЙ (почти без исключения!) планирующей беременность здоровой женщине для профилактики ДЕФЕКТОВ НЕРВНОЙ ТРУБКИ (ДНТ) необходим приём фолиевой кислоты за 1-3 месяца до зачатия и первые 12 недель беременности в дозе 400 мкг сегодня известно практически всем!

Казалось бы, на этом можно было бы благополучно закончить полезный пост о приёме фолиевой кислоты, но… мракобесие, развернувшееся вокруг простейшей рекомендации, не позволяет этого сделать.

Давайте расставим «все точки над и» в этом вопросе и вместе удивимся тому, как предприимчивые люди умудряются исказить реальные факты в коммерчески выгодную для них сторону и превратить самое элементарное, дешёвое и эффективное профилактическое мероприятие в прибыльное дельце.

5 фактов о фолиевой кислоте, которые необходимо знать каждой будущей матери:

1️⃣Фолиевая кислота (ФК) в дозе 400 мкг снижает на 70% вероятность рождения детей с ДНТ (аномалии, при которых не срастаются позвонки и спинной мозг оказывается незащищён и даже расположен снаружи). Все данные о пользе ФК получены в исследованиях, где женщины принимали САМУЮ ПРОСТУЮ СИНТЕТИЧЕСКУЮ ФК, а не «активный метаболит ФК» (L-5-метилтетрагидрофолата). Как бы логично ни звучала информация из уст сторонников метилфолата о бОльшей его эффективности, качественных исследований, подтверждающих преимущества «метаболита ФК» перед «обычной ФК» в настоящее время нет. Все существующие рекомендации по профилактике ДНТ предлагают употребление «обычной ФК». Если у вас есть непреодолимое желание принимать «метилфолат» вопреки рекомендациям, то постарайтесь хотя бы использовать те лекарственные формы, которые прошли необходимую регистрацию в РФ и продаются в аптеках во избежание употребления опасных эмбриотоксичных продуктов.

2️⃣Анализ на содержание ФК в сыворотке крови АБСОЛЮТНО БЕСПОЛЕЗЕН: ФК относится к «алиментарно-зависимым показателям» (её уровень в крови меняется в зависимости от содержания ФК в продуктах питания, которые вы употребляли накануне сдачи анализа) и не отражает её содержания в тканях.

3️⃣НЕ СТОИТ определять ГОМОЦИСТЕИН в крови, поскольку любой его уровень (очень высокий, высокий или нормальный) перед планированием беременности будет означать лишь одно - НЕОБХОДИМА ФК в дозе 400 мкг. А это всем известно и без анализа на ГОМОЦИСТЕИН!

4️⃣Чтобы определить, кому показана ФК в высоких дозах, нет необходимости определять уровни ФК, ГОМОЦИСТЕИНА в сыворотке или МУТАЦИИ В ГЕНАХ ФОЛАТНОГО ЦИКЛА (даже при повторных потерях беременности!), а необходим ЛИШЬ тщательный сбор анамнеза.

ФК в дозе 4000 (5000) мкг в сутки нужна в следующих случаях: в анамнезе были беременности с ДНТ плода, наличие ДНТ у самой женщины или её партнёра, а также (по отдельным рекомендациям) приём некоторых препаратов от эпилепсии.

ФК в дозе 1000 мкг в сутки необходима в следующих случаях: сахарный диабет 1 или 2 типов, воспалительные заболевания кишечника, резекция кишечника или шунтирование (включая некоторые виды бариатрической хирургии), тяжёлые заболевания печени, почечная недостаточность, алкоголизм.

5️⃣ФК для профилактики ДНТ не назначается мужчинам: как только мужские половые органы начнут выполнять роль «плодовместилища» и папы начнут вынашивать детей, мы в тот же миг вернёмся к этому вопросу.

Почему бы всем не назначить ФК в больших дозах?

Есть противоречивые (но ТРЕВОЖНЫЕ!) данные, указывающие на то, что избыток ФК НЕБЕЗОПАСЕН и может привести к эпигенетическим изменениям, что повышает риски атопических и неврологических заболеваний у потомства.

В многоцентровом проспективном исследовании выявлено, что у детей женщин, применявших БАД с дозой ФК ≥1000 мкг/сутки на этапе планирования беременности, впоследствии зарегистрирован относительно более низкий уровень умственного развития в возрасте 4–5 лет.

В плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью 35 лет выявили незначительное увеличение смертности от рака молочной железы у женщин, которые получали до 5 мг ФК в сутки.

ИТАК, ФОЛАЦИН, АНГИОВИТ И ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ БОЛЬШИЕ ДОЗЫ ФК, МОЖНО УПОТРЕБЛЯТЬ ЛИШЬ ОООЧЕНЬ ОГРАНИЧЕННОМУ КРУГУ БУДУЩИХ МАМ (см. п. 4)

Как-то так…БОЛЬШЕ – НЕ ОЗНАЧАЕТ ЛУЧШЕ!

Автор: Бондаренко К.Р.

А какие исследования важны «на берегу» мы предлагаем вам узнать 26 июля 2022 г. в 18.00 на нашем БЕСПЛАТНОМ вебинаре «Беременность: от нулевого к первому триместру», в котором мы поделимся информацией о «доказательной» медикаментозной поддержке женщины до и во время беременности, а также вместе заглянем в загадочный бланк первого скрининга, чтобы перевести с «медицинского» на «человеческий».

———————————————
А какие обследования назначали вам для определения оптимальной дозы ФК?

И какие дозы и формы ФК принимали вы?

9 дней до окончания спец.предложения на онлайн-беседы с любым из нас 🙌 3000р. до конца июля. Записаться можно в вотсап у нашего менеджера 89032893098

Также ссылка придёт за 1 час до начала лекции и за 5 минут