В неназванной соц.сети сегодня отвечаем на самые интересные вопросы 🙌
Подключайтесь к нашим сторис 🙌
Подключайтесь к нашим сторис 🙌
👍28
РАЗРЫВ ПРОМЕЖНОСТИ
Самая частая травма в родах – разрыв промежности.
⠀
При первых родах происходит в 30-50% случаев.
⠀
Разрыв промежности бывает 4 степеней:
⠀
1️⃣разрыв кожи и слизистой в области задней спайки влагалища
⠀
2️⃣разрыв захватывает еще и мышцы промежности, но не доходит до наружного сфинктера прямой кишки
⠀
3️⃣разрыв захватывает и наружный сфинктер прямой кишки
⠀
4️⃣разрыв переходит на переднюю стенку прямой кишки
⠀
Разрыв первой степени срастается прекрасно, некоторые специалисты даже предлагают его не зашивать (обычно все же накладывают пару швов, чтобы не кровоточило).
⠀
Разрыв второй степени - самый частый вариант, важно зашить послойно с хорошим сопоставлением тканей. Как правило, не оставляет никаких последствий.
⠀
Разрывы третьей и четвертой степени - гораздо более серьезная ситуация. Зашивают поэтапно и иногда с привлечением хирургов, заживление происходит долго и тяжело. Не всегда проходят без последствий.
⠀
Задача акушеров – по возможности предотвратить именно разрывы третьей - четвертой степени.
⠀
До недавних пор эпизиотомию представляли как операцию, снижающую риск таких разрывов. Но крупные исследования показали, что:
⠀
❗️Эпизиотомия не снижает риск разрывов третьей-четвертой степени! (примерно в 80% случаев разрез продолжается в разрыв)
❗️Эпизиотомия не улучшает оценку по шкале Апгар ребенка
❗️Эпизиотомия заживает не лучше, чем разрывы! (более того, чаще формируется некоторая асимметрия промежности)
❗️Эпизотомия не снижает риски опущений тазовых органов в будущем
❗️Эпизиотомия увеличивает риск разрыва промежности в следующих родах.
⠀
Разрез нужно делать только когда мышцы промежности являются реальным препятствием для рождения плода, а уже есть повод ускоряться: при дистрессе плода по данным КТГ, а также иногда при влагалищных родоразрешающих операциях (вакууме) и при родах в тазовом предлежании.
⠀
Иногда мышцы промежности настолько мощные, что головка просто не может их преодолеть, так что, когда головка врезывается более часа без поступательного движения (то есть не дает ребенку родиться именно промежность), так же следует сделать эпизиотомию.
⠀
Автор ✍🏻 Кузнецов Павел Андреевич
⠀
А вы сталкивались с разрывом промежности?
Самая частая травма в родах – разрыв промежности.
⠀
При первых родах происходит в 30-50% случаев.
⠀
Разрыв промежности бывает 4 степеней:
⠀
1️⃣разрыв кожи и слизистой в области задней спайки влагалища
⠀
2️⃣разрыв захватывает еще и мышцы промежности, но не доходит до наружного сфинктера прямой кишки
⠀
3️⃣разрыв захватывает и наружный сфинктер прямой кишки
⠀
4️⃣разрыв переходит на переднюю стенку прямой кишки
⠀
Разрыв первой степени срастается прекрасно, некоторые специалисты даже предлагают его не зашивать (обычно все же накладывают пару швов, чтобы не кровоточило).
⠀
Разрыв второй степени - самый частый вариант, важно зашить послойно с хорошим сопоставлением тканей. Как правило, не оставляет никаких последствий.
⠀
Разрывы третьей и четвертой степени - гораздо более серьезная ситуация. Зашивают поэтапно и иногда с привлечением хирургов, заживление происходит долго и тяжело. Не всегда проходят без последствий.
⠀
Задача акушеров – по возможности предотвратить именно разрывы третьей - четвертой степени.
⠀
До недавних пор эпизиотомию представляли как операцию, снижающую риск таких разрывов. Но крупные исследования показали, что:
⠀
❗️Эпизиотомия не снижает риск разрывов третьей-четвертой степени! (примерно в 80% случаев разрез продолжается в разрыв)
❗️Эпизиотомия не улучшает оценку по шкале Апгар ребенка
❗️Эпизиотомия заживает не лучше, чем разрывы! (более того, чаще формируется некоторая асимметрия промежности)
❗️Эпизотомия не снижает риски опущений тазовых органов в будущем
❗️Эпизиотомия увеличивает риск разрыва промежности в следующих родах.
⠀
Разрез нужно делать только когда мышцы промежности являются реальным препятствием для рождения плода, а уже есть повод ускоряться: при дистрессе плода по данным КТГ, а также иногда при влагалищных родоразрешающих операциях (вакууме) и при родах в тазовом предлежании.
⠀
Иногда мышцы промежности настолько мощные, что головка просто не может их преодолеть, так что, когда головка врезывается более часа без поступательного движения (то есть не дает ребенку родиться именно промежность), так же следует сделать эпизиотомию.
⠀
Автор ✍🏻 Кузнецов Павел Андреевич
⠀
А вы сталкивались с разрывом промежности?
👍127❤37🔥6😱6😢2
Добрый вечер!
Мы рады сообщить, что 2 июля в 14:00 состоится онлайн встреча с Лелой Джохадзе !
«Летние роды мечты с Лелой» ❤️
Лела Сергеевна, расскажет обо всем что касается родов , а также ответит на ваши вопросы 🙌
Что брать с собой в роддом ?
Когда ехать в роддом? Как выбрать врача по контракту или ОМС? Когда кладут в предродовую? Как правильно дышать в родах ? Как часто врач должен проводить осмотры ? Что такое золотой час ? И это лишь малая часть вопросов, на которые вы получите ответ !
Специальная летняя цена -1500р.
Количество мест ограничено🙌
Запись будет🙌
Регистрация по ссылке ⬇️
https://forms.gle/UR8VG1bVtoweccTa9
Ждём всех беременных ❤️
Мы рады сообщить, что 2 июля в 14:00 состоится онлайн встреча с Лелой Джохадзе !
«Летние роды мечты с Лелой» ❤️
Лела Сергеевна, расскажет обо всем что касается родов , а также ответит на ваши вопросы 🙌
Что брать с собой в роддом ?
Когда ехать в роддом? Как выбрать врача по контракту или ОМС? Когда кладут в предродовую? Как правильно дышать в родах ? Как часто врач должен проводить осмотры ? Что такое золотой час ? И это лишь малая часть вопросов, на которые вы получите ответ !
Специальная летняя цена -1500р.
Количество мест ограничено🙌
Запись будет🙌
Регистрация по ссылке ⬇️
https://forms.gle/UR8VG1bVtoweccTa9
Ждём всех беременных ❤️
Google Docs
«Летние роды мечты с Лелой» 2 июля 14:00
После предварительной регистрации с вами свяжется наш менеджер Карина
❤23👍10
Мы продолжаем публикацию постов в нашем сообществе ВКонтакте 🙌 Для тех кто не пользуется всем известной соц. сетью. Переходите, читайте, комментируйте и делитесь с друзьями ❤️
https://vk.com/wall-211224949_111
https://vk.com/wall-211224949_111
👍32
9 тезисов для женщин с СПКЯ
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это не только бесплодие, но выраженные в разной степени у разных женщин в разные периоды жизни следующие проявления и риски:
•лишний вес
•избыточный рост волос на лице и теле по мужскому типу
•облысение
•относительно высокие риски кровотечений, а также - гиперплазии и рака эндометрия в старшем возрасте
•повышенная вероятность сахарного диабета и сердечно - сосудистых заболеваний
10-13% всей женской популяции страдают СПКЯ.
Но всегда ли нужно «страдать»?
9 посылов для женщин, которые столкнулись с СПКЯ.
1️⃣ Вы не виноваты в том, что у вас СПКЯ, но этот диагноз лучше принять, чем отрицать.
2️⃣Хотя СПКЯ - «диагноз навсегда», но с ним можно жить полноценной и нормальной жизнью.
3️⃣Несмотря на то, что от СПКЯ нет «волшебной таблетки», можно самостоятельно уменьшить проявления этого синдрома, например, направив свои усилия на снижение веса.
4️⃣Даже если СПКЯ в настоящий момент времени не приносит беспокойства или к его проявлениям удалось приспособиться, надо наблюдаться у врача для контроля над «невидимыми» последствиями этого заболевания, к которым относят, например, сахарный диабет 2 типа.
5️⃣СПКЯ часто проводит к проблемам с фертильностью и женщина не может зачать естественным путём, но с этими трудностями медицина научилась справляться почти в 100% случаев.
6️⃣Иногда СПКЯ вообще не потребует приёма каких-либо таблеток.
7️⃣«Универсальной» или подходящий для всех без исключения на протяжении всей жизни схемы лечения СПКЯ не существует, вы можете высказать свои пожелания и предпочтения относительно любого варианта назначенной врачом терапии. СПКЯ - не означает пожизненный приём контрацептивных таблеток, хотя это самый нетрудозатратный способ справиться с избыточным оволосением и акне, обеспечить контрацепцию и защитить эндометрий от гиперплазии.
8️⃣ЭКО - последняя линия лечения бесплодия, вызванного СПКЯ, ЭКО необходимо менее, чем 10% женщин с СПКЯ.
9️⃣И в заключение, «позитивная вишенка на торте»: хоть и генетика предопределила женщинам с СПКЯ непростой путь к беременности, постоянную необходимость контролировать питание и быть физически активными, но зато пациенты с СПКЯ - счастливые обладатели не просто ОГРОМНОГО овариального резерва, а даже РЕЗЕРВИЩА (на зависть всем), которым, правда, надо научиться правильно распоряжаться.
Автор ✍🏻 Бондаренко К.Р.
Кстати, для врачей и продвинутых пациентов у нас есть обучающий 3.5- часовой вебинар, прослушав который каждый поймёт свою пациентку с СПКЯ и предложит оптимальное лечение.
Смотреть вебинар
А какие комментарии вы получали вместе с диагнозом СПКЯ, напишите, пожалуйста, под постом.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это не только бесплодие, но выраженные в разной степени у разных женщин в разные периоды жизни следующие проявления и риски:
•лишний вес
•избыточный рост волос на лице и теле по мужскому типу
•облысение
•относительно высокие риски кровотечений, а также - гиперплазии и рака эндометрия в старшем возрасте
•повышенная вероятность сахарного диабета и сердечно - сосудистых заболеваний
10-13% всей женской популяции страдают СПКЯ.
Но всегда ли нужно «страдать»?
9 посылов для женщин, которые столкнулись с СПКЯ.
1️⃣ Вы не виноваты в том, что у вас СПКЯ, но этот диагноз лучше принять, чем отрицать.
2️⃣Хотя СПКЯ - «диагноз навсегда», но с ним можно жить полноценной и нормальной жизнью.
3️⃣Несмотря на то, что от СПКЯ нет «волшебной таблетки», можно самостоятельно уменьшить проявления этого синдрома, например, направив свои усилия на снижение веса.
4️⃣Даже если СПКЯ в настоящий момент времени не приносит беспокойства или к его проявлениям удалось приспособиться, надо наблюдаться у врача для контроля над «невидимыми» последствиями этого заболевания, к которым относят, например, сахарный диабет 2 типа.
5️⃣СПКЯ часто проводит к проблемам с фертильностью и женщина не может зачать естественным путём, но с этими трудностями медицина научилась справляться почти в 100% случаев.
6️⃣Иногда СПКЯ вообще не потребует приёма каких-либо таблеток.
7️⃣«Универсальной» или подходящий для всех без исключения на протяжении всей жизни схемы лечения СПКЯ не существует, вы можете высказать свои пожелания и предпочтения относительно любого варианта назначенной врачом терапии. СПКЯ - не означает пожизненный приём контрацептивных таблеток, хотя это самый нетрудозатратный способ справиться с избыточным оволосением и акне, обеспечить контрацепцию и защитить эндометрий от гиперплазии.
8️⃣ЭКО - последняя линия лечения бесплодия, вызванного СПКЯ, ЭКО необходимо менее, чем 10% женщин с СПКЯ.
9️⃣И в заключение, «позитивная вишенка на торте»: хоть и генетика предопределила женщинам с СПКЯ непростой путь к беременности, постоянную необходимость контролировать питание и быть физически активными, но зато пациенты с СПКЯ - счастливые обладатели не просто ОГРОМНОГО овариального резерва, а даже РЕЗЕРВИЩА (на зависть всем), которым, правда, надо научиться правильно распоряжаться.
Автор ✍🏻 Бондаренко К.Р.
Кстати, для врачей и продвинутых пациентов у нас есть обучающий 3.5- часовой вебинар, прослушав который каждый поймёт свою пациентку с СПКЯ и предложит оптимальное лечение.
Смотреть вебинар
А какие комментарии вы получали вместе с диагнозом СПКЯ, напишите, пожалуйста, под постом.
👍57❤8🔥5
И снова здравствуйте… клексаны и фраксипарины
Сколько можно попадать настолько «мимо» с назначением низкомолекулярных гепаринов (НМГ)?
10 догм о применении НМГ (клексана, фраксипарина и др.) в репродукции и акушерстве.
1️⃣ НМГ НЕ ПОВЫШАЮТ вероятность наступления беременности в циклах ЭКО: НМГ не влияют на качество эндометрия, не улучшают кровотоки в нем, даже если в анамнезе уже были неудачные переносы!!!
2️⃣ НМГ при антифосфолипидом синдроме НЕ НАЗНАЧАЮТ ЗАРАНЕЕ в цикле зачатия, а только при наступлении беременности.
3️⃣ Для принятия решения о назначении НМГ при беременности НЕ ТРЕБУЕТСЯ сдача анализов на РФМК, Д-Димер, коагулограмму и др., а ТРЕБУЕТСЯ простейший подсчёт стандартизированных факторов риска по специальной таблице. Если общее число баллов более 3, то использование НМГ оправдано.
4️⃣ ВАЖНО ПОНИМАТЬ, что «уколы в живот» при «густой крови» назначаются для профилактики ТРОМБОЗОВ У САМОЙ БЕРЕМЕННОЙ (чаще всего в нижних конечностях), А НЕ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ КРОВОТОКА В ПЛАЦЕНТЕ и СПАСЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ОТ ПОТЕРИ.
5️⃣ НМГ НЕ ПОМОГУТ в качестве монотерапии справиться с привычным невынашиванием при потерях беременности в ранние сроки.
6️⃣ НМГ НЕ ПОВЫШАЮТ вероятность наступления беременности и рождения живых детей у женщин с мутациями в генах фолатного цикла или в гене PAI. С этой точки зрения, мы все «мутанты» - все имеем какие-то отличия в генах (полиморфизмы), иначе все бы мы были «двое из ларца - одинаковые с лица».
7️⃣ ПРИ назначении НМГ в профилактических дозах в связи с наличием факторов риска венозных тромбозов (которое мы определили по специальной табличке), НЕ ТРЕБУЕТСЯ контроль каких-либо показателей коагулограммы, в том числе Д-Димера (когда же все поймут, что «беременных норм» этого показателя в мире не существует!!!)
8️⃣ Продолжаем «отделять мух от котлет»: курантил не заменит НМГ, так как препарты имеют совершенно разные терапевтические мишени (причём у курантила нет никаких точек приложения в репродукции и акушерстве).
9️⃣ Вессел - дуэ - ф в качестве перорального НМГ не применяется в репродукции, акушерстве и гинекологии, так как его эффективность и безопасность не изучалась в качественных исследованиях, данный препарат не входит ни в один из профильных протоколов.
🔟 И, наконец, НМГ не спасут ВАС от преэклампсии, задержки роста плода и не «ОМОЛОДЯТ» стареющую плаценту.
К сожалению, в Москве работают много мракобесов и фанатов гепаринотерапии «в хвост и гриву». Целые клиники, отдельные АВТОРИТЕТНЫЕ гематологи, гинекологи - гемастазиологи (чур, я тогда «гинеколог-вагизонолог»). Как же хочется составить их чёрный список🙏 для пациентов… может правда пора? Ведь в глазах незащищенной, отчаявшейся из-за потери беременности (или страха этой потери) и не имеющей нужных знаний женщины все выглядит более чем логично: «мутация в генах и/или высокий Д-Димер - густая кровь - «тромбы в плаценте» - нет кислорода и ребёнка ииииии… СПАСЕНИЕ - гепарины»!
НМГ - не витаминки, зачем принимать БЕЗ ПОКАЗАНИЙ дорогие, требующие ежедневных инъекций и имеющие нежелательные и побочные эффекты лекарства?
Кто желает подробно расставить все точки над и в вопросах назначения НМГ настоятельно рекомендуем приобрести наш ещё один актуальный вебинар «Гемостаз в акушерстве» по ссылке
Автор ✍🏻 Бондаренко К.Р.
Ждём ваших вопросов 🙌
Сколько можно попадать настолько «мимо» с назначением низкомолекулярных гепаринов (НМГ)?
10 догм о применении НМГ (клексана, фраксипарина и др.) в репродукции и акушерстве.
1️⃣ НМГ НЕ ПОВЫШАЮТ вероятность наступления беременности в циклах ЭКО: НМГ не влияют на качество эндометрия, не улучшают кровотоки в нем, даже если в анамнезе уже были неудачные переносы!!!
2️⃣ НМГ при антифосфолипидом синдроме НЕ НАЗНАЧАЮТ ЗАРАНЕЕ в цикле зачатия, а только при наступлении беременности.
3️⃣ Для принятия решения о назначении НМГ при беременности НЕ ТРЕБУЕТСЯ сдача анализов на РФМК, Д-Димер, коагулограмму и др., а ТРЕБУЕТСЯ простейший подсчёт стандартизированных факторов риска по специальной таблице. Если общее число баллов более 3, то использование НМГ оправдано.
4️⃣ ВАЖНО ПОНИМАТЬ, что «уколы в живот» при «густой крови» назначаются для профилактики ТРОМБОЗОВ У САМОЙ БЕРЕМЕННОЙ (чаще всего в нижних конечностях), А НЕ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ КРОВОТОКА В ПЛАЦЕНТЕ и СПАСЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ОТ ПОТЕРИ.
5️⃣ НМГ НЕ ПОМОГУТ в качестве монотерапии справиться с привычным невынашиванием при потерях беременности в ранние сроки.
6️⃣ НМГ НЕ ПОВЫШАЮТ вероятность наступления беременности и рождения живых детей у женщин с мутациями в генах фолатного цикла или в гене PAI. С этой точки зрения, мы все «мутанты» - все имеем какие-то отличия в генах (полиморфизмы), иначе все бы мы были «двое из ларца - одинаковые с лица».
7️⃣ ПРИ назначении НМГ в профилактических дозах в связи с наличием факторов риска венозных тромбозов (которое мы определили по специальной табличке), НЕ ТРЕБУЕТСЯ контроль каких-либо показателей коагулограммы, в том числе Д-Димера (когда же все поймут, что «беременных норм» этого показателя в мире не существует!!!)
8️⃣ Продолжаем «отделять мух от котлет»: курантил не заменит НМГ, так как препарты имеют совершенно разные терапевтические мишени (причём у курантила нет никаких точек приложения в репродукции и акушерстве).
9️⃣ Вессел - дуэ - ф в качестве перорального НМГ не применяется в репродукции, акушерстве и гинекологии, так как его эффективность и безопасность не изучалась в качественных исследованиях, данный препарат не входит ни в один из профильных протоколов.
🔟 И, наконец, НМГ не спасут ВАС от преэклампсии, задержки роста плода и не «ОМОЛОДЯТ» стареющую плаценту.
К сожалению, в Москве работают много мракобесов и фанатов гепаринотерапии «в хвост и гриву». Целые клиники, отдельные АВТОРИТЕТНЫЕ гематологи, гинекологи - гемастазиологи (чур, я тогда «гинеколог-вагизонолог»). Как же хочется составить их чёрный список🙏 для пациентов… может правда пора? Ведь в глазах незащищенной, отчаявшейся из-за потери беременности (или страха этой потери) и не имеющей нужных знаний женщины все выглядит более чем логично: «мутация в генах и/или высокий Д-Димер - густая кровь - «тромбы в плаценте» - нет кислорода и ребёнка ииииии… СПАСЕНИЕ - гепарины»!
НМГ - не витаминки, зачем принимать БЕЗ ПОКАЗАНИЙ дорогие, требующие ежедневных инъекций и имеющие нежелательные и побочные эффекты лекарства?
Кто желает подробно расставить все точки над и в вопросах назначения НМГ настоятельно рекомендуем приобрести наш ещё один актуальный вебинар «Гемостаз в акушерстве» по ссылке
Автор ✍🏻 Бондаренко К.Р.
Ждём ваших вопросов 🙌
👍115🔥22❤9👏7
true_gyn
Добрый вечер! Мы рады сообщить, что 2 июля в 14:00 состоится онлайн встреча с Лелой Джохадзе ! «Летние роды мечты с Лелой» ❤️ Лела Сергеевна, расскажет обо всем что касается родов , а также ответит на ваши вопросы 🙌 Что брать с собой в роддом ? Когда…
Всем добрый вечер! На встречу осталось 11 мест! Торопитесь🙌 Кто не может присутствовать онлайн для вас предусмотрена запись лекции 🔥
👍15
За последние 10-12 лет представления о нормальной длительности родов существенно изменились. И это круто!
Если учесть, что до этого весь мир неприкоснительно верил данным начала 60-х годов 20 столетия, полученных на 500 первородящих и 500 повторонородящих женщинах, станет ясно, что мы нуждались в свежем взгляде.
И с 2010 года наши знания о том, сколько может длиться латентная или активная фаза родов прошли революционный апгрейд.
Оказалось, что роды в норме могут длиться дольше, соотвественно, стимуляция родов необходима далеко не всем женщинам, которым мы ее проводили.
Некоторые рожают медленнее, чем нам хотелось бы, но это их индивидуальный темп, укладывающийся в норму.
Итак, 10 фактов, которые изменят ваше представление о нормах родового процесса:
1️⃣ Активная фаза родов начинается не с 3, а с 5-6 см открытия маточного зева. До этого мы в латентной фазе, которая начинается с регулярных схваток с частотой 2 за 10 минут, на фоне которых шейка матки начинает укорачиваться, сглаживаться и раскрываться.
2️⃣ Темп раскрытия маточного зева в латентную фазу может быть очень медленным. От момента начала родов до 5-6 см открытия может пройти более 20 часов.
3️⃣ В латентную фазу родовой процесс может вообще остановиться.
И ничего не надо делать. Если схватки прекратились на 2-3 см открытия, можно выписаться домой и ждать, когда схватки возобновятся. До этого могут пройти часы или пару дней. Это нормально.
4️⃣ В активную фазу шейка матки в среднем открывается на 1-1,5 см в час как у первородящих, так и у повторнородящих.
5️⃣ Но есть женщины, у которых за 4 часа маточный зев откроется всего на 2 см… и это тоже норма, а не слабость…
Остальные 5 фактов о стимуляции родов мы обсудим на лекции 2 июля в 14:00 🔥
Кто ещё не с нами, присоединяйтесь!
Последние 10 мест ждут вас ☝🏻
Регистрация по ссылке
https://forms.gle/UR8VG1bVtoweccTa9
Кстати, запись лекции будет доступна для просмотра в течение 7 дней для всех участников «Посиделок».
Автор ✍🏻 Джохадзе Л.С.
А вам стимулировали родовую деятельность?
Если учесть, что до этого весь мир неприкоснительно верил данным начала 60-х годов 20 столетия, полученных на 500 первородящих и 500 повторонородящих женщинах, станет ясно, что мы нуждались в свежем взгляде.
И с 2010 года наши знания о том, сколько может длиться латентная или активная фаза родов прошли революционный апгрейд.
Оказалось, что роды в норме могут длиться дольше, соотвественно, стимуляция родов необходима далеко не всем женщинам, которым мы ее проводили.
Некоторые рожают медленнее, чем нам хотелось бы, но это их индивидуальный темп, укладывающийся в норму.
Итак, 10 фактов, которые изменят ваше представление о нормах родового процесса:
1️⃣ Активная фаза родов начинается не с 3, а с 5-6 см открытия маточного зева. До этого мы в латентной фазе, которая начинается с регулярных схваток с частотой 2 за 10 минут, на фоне которых шейка матки начинает укорачиваться, сглаживаться и раскрываться.
2️⃣ Темп раскрытия маточного зева в латентную фазу может быть очень медленным. От момента начала родов до 5-6 см открытия может пройти более 20 часов.
3️⃣ В латентную фазу родовой процесс может вообще остановиться.
И ничего не надо делать. Если схватки прекратились на 2-3 см открытия, можно выписаться домой и ждать, когда схватки возобновятся. До этого могут пройти часы или пару дней. Это нормально.
4️⃣ В активную фазу шейка матки в среднем открывается на 1-1,5 см в час как у первородящих, так и у повторнородящих.
5️⃣ Но есть женщины, у которых за 4 часа маточный зев откроется всего на 2 см… и это тоже норма, а не слабость…
Остальные 5 фактов о стимуляции родов мы обсудим на лекции 2 июля в 14:00 🔥
Кто ещё не с нами, присоединяйтесь!
Последние 10 мест ждут вас ☝🏻
Регистрация по ссылке
https://forms.gle/UR8VG1bVtoweccTa9
Кстати, запись лекции будет доступна для просмотра в течение 7 дней для всех участников «Посиделок».
Автор ✍🏻 Джохадзе Л.С.
А вам стимулировали родовую деятельность?
Google Docs
«Летние роды мечты с Лелой» 2 июля 14:00
После предварительной регистрации с вами свяжется наш менеджер Карина
👍60🔥8❤5
Дорогие друзья, рекомендуем к прочтению пост от дерматолога онколога Татьяна Кузьминой о меланоме вульвы.
К прочтению обязательно 🙌
https://vk.com/wall-212798025_91
К прочтению обязательно 🙌
https://vk.com/wall-212798025_91
❤23👍2🥰1
Друзья, мы рады сообщить вам, что в отпуске, на даче, на речке и в любой точке мира (где есть интернет!) вы можете найти поддержку в нашем лице, заказав короткую (30 минут) личную он-лайн беседу с любым из нас по специальной отпускной цене - 3000 р. «Летняя беседа с врачом». Для записи на беседу можно написать нашему менеджеру Карине Малышенко 89032893098.
Поделимся «доказательной», понятной и актуальной информацией по волнующей вас проблеме и подскажем, в каком направлении необходимо двигаться, чтобы максимально быстро и эффективно ее решить 🌺
Поделимся «доказательной», понятной и актуальной информацией по волнующей вас проблеме и подскажем, в каком направлении необходимо двигаться, чтобы максимально быстро и эффективно ее решить 🌺
👍44🔥10
На завтра есть окошки на онлайн-беседы по спец.цене 🙌 записаться можно у нашего менеджера 89032893098
🔥4
Читайте, ставьте лайки и экономьте деньги себе и своим друзьям репостами☝🏻
О том, что ЛЮБОЙ (почти без исключения!) планирующей беременность здоровой женщине для профилактики ДЕФЕКТОВ НЕРВНОЙ ТРУБКИ (ДНТ) необходим приём фолиевой кислоты за 1-3 месяца до зачатия и первые 12 недель беременности в дозе 400 мкг сегодня известно практически всем!
Казалось бы, на этом можно было бы благополучно закончить полезный пост о приёме фолиевой кислоты, но… мракобесие, развернувшееся вокруг простейшей рекомендации, не позволяет этого сделать.
Давайте расставим «все точки над и» в этом вопросе и вместе удивимся тому, как предприимчивые люди умудряются исказить реальные факты в коммерчески выгодную для них сторону и превратить самое элементарное, дешёвое и эффективное профилактическое мероприятие в прибыльное дельце.
5 фактов о фолиевой кислоте, которые необходимо знать каждой будущей матери:
1️⃣Фолиевая кислота (ФК) в дозе 400 мкг снижает на 70% вероятность рождения детей с ДНТ (аномалии, при которых не срастаются позвонки и спинной мозг оказывается незащищён и даже расположен снаружи). Все данные о пользе ФК получены в исследованиях, где женщины принимали САМУЮ ПРОСТУЮ СИНТЕТИЧЕСКУЮ ФК, а не «активный метаболит ФК» (L-5-метилтетрагидрофолата). Как бы логично ни звучала информация из уст сторонников метилфолата о бОльшей его эффективности, качественных исследований, подтверждающих преимущества «метаболита ФК» перед «обычной ФК» в настоящее время нет. Все существующие рекомендации по профилактике ДНТ предлагают употребление «обычной ФК». Если у вас есть непреодолимое желание принимать «метилфолат» вопреки рекомендациям, то постарайтесь хотя бы использовать те лекарственные формы, которые прошли необходимую регистрацию в РФ и продаются в аптеках во избежание употребления опасных эмбриотоксичных продуктов.
2️⃣Анализ на содержание ФК в сыворотке крови АБСОЛЮТНО БЕСПОЛЕЗЕН: ФК относится к «алиментарно-зависимым показателям» (её уровень в крови меняется в зависимости от содержания ФК в продуктах питания, которые вы употребляли накануне сдачи анализа) и не отражает её содержания в тканях.
3️⃣НЕ СТОИТ определять ГОМОЦИСТЕИН в крови, поскольку любой его уровень (очень высокий, высокий или нормальный) перед планированием беременности будет означать лишь одно - НЕОБХОДИМА ФК в дозе 400 мкг. А это всем известно и без анализа на ГОМОЦИСТЕИН!
4️⃣Чтобы определить, кому показана ФК в высоких дозах, нет необходимости определять уровни ФК, ГОМОЦИСТЕИНА в сыворотке или МУТАЦИИ В ГЕНАХ ФОЛАТНОГО ЦИКЛА (даже при повторных потерях беременности!), а необходим ЛИШЬ тщательный сбор анамнеза.
ФК в дозе 4000 (5000) мкг в сутки нужна в следующих случаях: в анамнезе были беременности с ДНТ плода, наличие ДНТ у самой женщины или её партнёра, а также (по отдельным рекомендациям) приём некоторых препаратов от эпилепсии.
ФК в дозе 1000 мкг в сутки необходима в следующих случаях: сахарный диабет 1 или 2 типов, воспалительные заболевания кишечника, резекция кишечника или шунтирование (включая некоторые виды бариатрической хирургии), тяжёлые заболевания печени, почечная недостаточность, алкоголизм.
5️⃣ФК для профилактики ДНТ не назначается мужчинам: как только мужские половые органы начнут выполнять роль «плодовместилища» и папы начнут вынашивать детей, мы в тот же миг вернёмся к этому вопросу.
Почему бы всем не назначить ФК в больших дозах?
Есть противоречивые (но ТРЕВОЖНЫЕ!) данные, указывающие на то, что избыток ФК НЕБЕЗОПАСЕН и может привести к эпигенетическим изменениям, что повышает риски атопических и неврологических заболеваний у потомства.
В многоцентровом проспективном исследовании выявлено, что у детей женщин, применявших БАД с дозой ФК ≥1000 мкг/сутки на этапе планирования беременности, впоследствии зарегистрирован относительно более низкий уровень умственного развития в возрасте 4–5 лет.
В плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью 35 лет выявили незначительное увеличение смертности от рака молочной железы у женщин, которые получали до 5 мг ФК в сутки.
О том, что ЛЮБОЙ (почти без исключения!) планирующей беременность здоровой женщине для профилактики ДЕФЕКТОВ НЕРВНОЙ ТРУБКИ (ДНТ) необходим приём фолиевой кислоты за 1-3 месяца до зачатия и первые 12 недель беременности в дозе 400 мкг сегодня известно практически всем!
Казалось бы, на этом можно было бы благополучно закончить полезный пост о приёме фолиевой кислоты, но… мракобесие, развернувшееся вокруг простейшей рекомендации, не позволяет этого сделать.
Давайте расставим «все точки над и» в этом вопросе и вместе удивимся тому, как предприимчивые люди умудряются исказить реальные факты в коммерчески выгодную для них сторону и превратить самое элементарное, дешёвое и эффективное профилактическое мероприятие в прибыльное дельце.
5 фактов о фолиевой кислоте, которые необходимо знать каждой будущей матери:
1️⃣Фолиевая кислота (ФК) в дозе 400 мкг снижает на 70% вероятность рождения детей с ДНТ (аномалии, при которых не срастаются позвонки и спинной мозг оказывается незащищён и даже расположен снаружи). Все данные о пользе ФК получены в исследованиях, где женщины принимали САМУЮ ПРОСТУЮ СИНТЕТИЧЕСКУЮ ФК, а не «активный метаболит ФК» (L-5-метилтетрагидрофолата). Как бы логично ни звучала информация из уст сторонников метилфолата о бОльшей его эффективности, качественных исследований, подтверждающих преимущества «метаболита ФК» перед «обычной ФК» в настоящее время нет. Все существующие рекомендации по профилактике ДНТ предлагают употребление «обычной ФК». Если у вас есть непреодолимое желание принимать «метилфолат» вопреки рекомендациям, то постарайтесь хотя бы использовать те лекарственные формы, которые прошли необходимую регистрацию в РФ и продаются в аптеках во избежание употребления опасных эмбриотоксичных продуктов.
2️⃣Анализ на содержание ФК в сыворотке крови АБСОЛЮТНО БЕСПОЛЕЗЕН: ФК относится к «алиментарно-зависимым показателям» (её уровень в крови меняется в зависимости от содержания ФК в продуктах питания, которые вы употребляли накануне сдачи анализа) и не отражает её содержания в тканях.
3️⃣НЕ СТОИТ определять ГОМОЦИСТЕИН в крови, поскольку любой его уровень (очень высокий, высокий или нормальный) перед планированием беременности будет означать лишь одно - НЕОБХОДИМА ФК в дозе 400 мкг. А это всем известно и без анализа на ГОМОЦИСТЕИН!
4️⃣Чтобы определить, кому показана ФК в высоких дозах, нет необходимости определять уровни ФК, ГОМОЦИСТЕИНА в сыворотке или МУТАЦИИ В ГЕНАХ ФОЛАТНОГО ЦИКЛА (даже при повторных потерях беременности!), а необходим ЛИШЬ тщательный сбор анамнеза.
ФК в дозе 4000 (5000) мкг в сутки нужна в следующих случаях: в анамнезе были беременности с ДНТ плода, наличие ДНТ у самой женщины или её партнёра, а также (по отдельным рекомендациям) приём некоторых препаратов от эпилепсии.
ФК в дозе 1000 мкг в сутки необходима в следующих случаях: сахарный диабет 1 или 2 типов, воспалительные заболевания кишечника, резекция кишечника или шунтирование (включая некоторые виды бариатрической хирургии), тяжёлые заболевания печени, почечная недостаточность, алкоголизм.
5️⃣ФК для профилактики ДНТ не назначается мужчинам: как только мужские половые органы начнут выполнять роль «плодовместилища» и папы начнут вынашивать детей, мы в тот же миг вернёмся к этому вопросу.
Почему бы всем не назначить ФК в больших дозах?
Есть противоречивые (но ТРЕВОЖНЫЕ!) данные, указывающие на то, что избыток ФК НЕБЕЗОПАСЕН и может привести к эпигенетическим изменениям, что повышает риски атопических и неврологических заболеваний у потомства.
В многоцентровом проспективном исследовании выявлено, что у детей женщин, применявших БАД с дозой ФК ≥1000 мкг/сутки на этапе планирования беременности, впоследствии зарегистрирован относительно более низкий уровень умственного развития в возрасте 4–5 лет.
В плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью 35 лет выявили незначительное увеличение смертности от рака молочной железы у женщин, которые получали до 5 мг ФК в сутки.
❤95👍45🤩1
ИТАК, ФОЛАЦИН, АНГИОВИТ И ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ БОЛЬШИЕ ДОЗЫ ФК, МОЖНО УПОТРЕБЛЯТЬ ЛИШЬ ОООЧЕНЬ ОГРАНИЧЕННОМУ КРУГУ БУДУЩИХ МАМ (см. п. 4)
Как-то так…БОЛЬШЕ – НЕ ОЗНАЧАЕТ ЛУЧШЕ!
Автор: Бондаренко К.Р.
А какие исследования важны «на берегу» мы предлагаем вам узнать 26 июля 2022 г. в 18.00 на нашем БЕСПЛАТНОМ вебинаре «Беременность: от нулевого к первому триместру», в котором мы поделимся информацией о «доказательной» медикаментозной поддержке женщины до и во время беременности, а также вместе заглянем в загадочный бланк первого скрининга, чтобы перевести с «медицинского» на «человеческий».
———————————————
А какие обследования назначали вам для определения оптимальной дозы ФК?
И какие дозы и формы ФК принимали вы?
Как-то так…БОЛЬШЕ – НЕ ОЗНАЧАЕТ ЛУЧШЕ!
Автор: Бондаренко К.Р.
А какие исследования важны «на берегу» мы предлагаем вам узнать 26 июля 2022 г. в 18.00 на нашем БЕСПЛАТНОМ вебинаре «Беременность: от нулевого к первому триместру», в котором мы поделимся информацией о «доказательной» медикаментозной поддержке женщины до и во время беременности, а также вместе заглянем в загадочный бланк первого скрининга, чтобы перевести с «медицинского» на «человеческий».
———————————————
А какие обследования назначали вам для определения оптимальной дозы ФК?
И какие дозы и формы ФК принимали вы?
👍92❤33