Кстати, про антигипертензивную терапию при беременности. Помимо базовой терапии (а мы уже обсудили, что первой линией тут должна быть ретардная форма нифедипина) часто встает вопрос об остром снижении давления.
И тут у нас не так много вариантов. Лабеталола и гидралазина в нашей стране нет, потому первой линией опять будет нифедипин, но только не ретард, а обычный. 10 мг перорально (не под язык). Далее через 20 минут измеряем артериальаное давление и, если оно все еще выше целевого, то еще 10 или 20 мг в зависимости от реакции на первую дозу. То есть, если эффекта вообще нет, то даем 20 мг, а, если есть, но недостаточный, то 10 мг.

Ровно 6 лет назад. 24 апреля 2020 коронавирус унес жизнь одного из столпов доказательной медицины Бертона Роуза. ⠀ Если Кокрейн предложил создать базу данных по клиническим исследованиям и объединять всю информацию в мета-анализы, то Роуз сделал следующий шаг. Информация появляется постоянно, ее количество все время увеличивается и держать в уме всю ее никакой врач уже не сможет. В каждой узкой области есть специалисты максимально владеющие информацией. ⠀
В 1986 купив первый свой компьютер он пришел к выводу, что компьютер имеет три огромных преимущества над учебниками:
🔺Объем не ограничен
🔺Информацию можно постоянно обновлять
🔺На основании современных данных можно давать рекомендации по лечению и профилактике, которые тоже должны постоянно меняться с появлением новых данных. ⠀
В 1992 году профессор Гарвардского университета, врач-нефролог, Бертон Роуз создал базу обзоров по нефрологии и назвал ее UpToDate. В настоящий момент на портале UpToDate собраны обзоры по 20 специальностям, по каждой теме есть информация для пациентов, а также огромная база данных по лекарствам и их взаимодействиям. Над созданием и непрерывным обновлением обзоров в UpToDate сейчас работают более 5700 специалистов. Мы тоже постоянно сверяем свою практику с рекомендациями UpToDate и отдаем дань памяти великому человеку. Дело его продолжает жить!

В майском номере Fertility and Sterility вышла статья с громким названием Recurrent pregnancy loss and the role of Mycoplasma and Ureaplasma: a prospective cohort study with outcome after treatment.
🔬 Учёные из США изучили почти 1 600 женщин с привычным невынашиванием беременности (ПНБ) и обнаружили, что у женщин с ПНБ значительно чаще выявлялись Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum — 20% случаев против 10% в контрольной группе. При этом у большинства женщин не было никаких симптомов.
Тем, у кого выявляли мико и уреаплазмы провели 14-дневный курс доксициклина (для пациентки и партнёра), что привело к элиминации бактерий в 85% случаев. Тем, кому не помог доксициклин проводили курс левофлоксацина. Уровень излеченности достиг 95%.
👶 Главный результат: После успешного лечения живорождением заканчивались 76–78% последующих беременностей — против 64% у пациенток с ПНБ, у которых анализ на ураепазму и микоплазму сразу дал отрицательный результат. Разница статистически значимая!
📎 Источник: Fertil Steril, май 2026 — Bishop S. et al.
Что же теперь делать тем, кто бил себя в грудь и кричал, что настоящий доказательный врач не лечит уреаплазму и микоплазму?
Тут важно прочитать статью целиком, а не ограничиваться абстрактом.
1.      Ученые брали посев из верхней части цервикального канала, стараясь максимально не соприкасаться со стенками влагалища. Цель была не выявить бессимптомную колонизацию влагалища, а найти более простой, чем гистероскопия с биопсией метод диагностики хронического эндометрита! Ведь именно Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum часто выявляют в эндометрии хроническом эндометрите.
2.      В исследовании не было контрольной группы, где при выявлении инфекций женщин бы не лечили.
 
В связи с этим я расцениваю данное исследование, как дополнительное подтверждение того, что у части женщин с привычным невынашиванием неизвестного генеза причина может действительно быть в хроническом эндометрите. Тогда и лечение может увеличить вероятность живорождения.
При этом, до сих пор нет консенсуса в оптимальных методах диагностики ХЭ. Большинство специалистов все же склоняются к офисной гистероскопии и ТОЛЬКО при наличии характерным признаков – забору материала для иммуногистохимии для выявления плазматических клеток.

В субботу 30 мая пройдет очередной гинКАРМ. На этот раз в Санкт-Петербурге, ну и конечно онлайн тоже можно посмотреть. Как всегда рассмотрим широкий спектр тем: дефициты витаминов и микроэлементов и операции на матке, хронический эндометрит и вагиниты, патология молочной железы и рубец на матке.....
Ну и, как всегда, море позитива и живого общения и полное отсутствие рекламы в докладах...
Подробная программа на medkarm.ru

Едем на карм. До встречи завтра. #мкарм #гинкарм

Вчера на конференции была так же другая сессия с докладом по хроническому эндометриту, который представлял Павел Андреевич @PavelKuznets. Спасибо за приглашение модерировать эту сессию
https://t.me/truegyn

После отпуска "кофе с гинекологом" возвращается. В гостях аллерголог-иммунолог Белла Брагвадзе. Говорим об аллергии у беременных и планирующих. https://music.yandex.ru/album/34731483/track/152909660?utm_medium=copy_link&ref_id=a5d81573-f7e7-4937-a303-535cdc551529

С мКАРМ только одна фотография

66 выпуск Кофе с гинекологом уже на всех подкаст-платформах. С детским гинекологом Ольгой Лукашевой @olga_gynecologist Говорим о становлении менструального цикла. https://music.yandex.ru/album/34731483/track/154371685

Наши хорошие друзья и блестящие профессионалы проводят мастер-классы по кольпоскопии в разных городах. Кто ещё не зарегистрировался. Ещё есть последний шанс!

Новый выпуск "Кофе с гинекологом" с супер гостем Татьяной Кирсанова, говорим о патологии почек и беременности. https://music.yandex.ru/album/34731483/track/155320699?utm_medium=copy_link&ref_id=a1ceda0a-f01c-4047-94f5-c4046484402b

У Татьяны есть шикарный канал "Записки доктора Кирсановой" и ещё один очень профессиональный и фантастически интересный под названием "Нефроакушерство"