Кстати, второй GynDay 24 октября. Анонс и регистрация в конце лета.

Кстати, про антигипертензивную терапию при беременности. Помимо базовой терапии (а мы уже обсудили, что первой линией тут должна быть ретардная форма нифедипина) часто встает вопрос об остром снижении давления.
И тут у нас не так много вариантов. Лабеталола и гидралазина в нашей стране нет, потому первой линией опять будет нифедипин, но только не ретард, а обычный. 10 мг перорально (не под язык). Далее через 20 минут измеряем артериальаное давление и, если оно все еще выше целевого, то еще 10 или 20 мг в зависимости от реакции на первую дозу. То есть, если эффекта вообще нет, то даем 20 мг, а, если есть, но недостаточный, то 10 мг.

Ровно 6 лет назад. 24 апреля 2020 коронавирус унес жизнь одного из столпов доказательной медицины Бертона Роуза. ⠀ Если Кокрейн предложил создать базу данных по клиническим исследованиям и объединять всю информацию в мета-анализы, то Роуз сделал следующий шаг. Информация появляется постоянно, ее количество все время увеличивается и держать в уме всю ее никакой врач уже не сможет. В каждой узкой области есть специалисты максимально владеющие информацией. ⠀
В 1986 купив первый свой компьютер он пришел к выводу, что компьютер имеет три огромных преимущества над учебниками:
🔺Объем не ограничен
🔺Информацию можно постоянно обновлять
🔺На основании современных данных можно давать рекомендации по лечению и профилактике, которые тоже должны постоянно меняться с появлением новых данных. ⠀
В 1992 году профессор Гарвардского университета, врач-нефролог, Бертон Роуз создал базу обзоров по нефрологии и назвал ее UpToDate. В настоящий момент на портале UpToDate собраны обзоры по 20 специальностям, по каждой теме есть информация для пациентов, а также огромная база данных по лекарствам и их взаимодействиям. Над созданием и непрерывным обновлением обзоров в UpToDate сейчас работают более 5700 специалистов. Мы тоже постоянно сверяем свою практику с рекомендациями UpToDate и отдаем дань памяти великому человеку. Дело его продолжает жить!

В майском номере Fertility and Sterility вышла статья с громким названием Recurrent pregnancy loss and the role of Mycoplasma and Ureaplasma: a prospective cohort study with outcome after treatment.
🔬 Учёные из США изучили почти 1 600 женщин с привычным невынашиванием беременности (ПНБ) и обнаружили, что у женщин с ПНБ значительно чаще выявлялись Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum — 20% случаев против 10% в контрольной группе. При этом у большинства женщин не было никаких симптомов.
Тем, у кого выявляли мико и уреаплазмы провели 14-дневный курс доксициклина (для пациентки и партнёра), что привело к элиминации бактерий в 85% случаев. Тем, кому не помог доксициклин проводили курс левофлоксацина. Уровень излеченности достиг 95%.
👶 Главный результат: После успешного лечения живорождением заканчивались 76–78% последующих беременностей — против 64% у пациенток с ПНБ, у которых анализ на ураепазму и микоплазму сразу дал отрицательный результат. Разница статистически значимая!
📎 Источник: Fertil Steril, май 2026 — Bishop S. et al.
Что же теперь делать тем, кто бил себя в грудь и кричал, что настоящий доказательный врач не лечит уреаплазму и микоплазму?
Тут важно прочитать статью целиком, а не ограничиваться абстрактом.
1.      Ученые брали посев из верхней части цервикального канала, стараясь максимально не соприкасаться со стенками влагалища. Цель была не выявить бессимптомную колонизацию влагалища, а найти более простой, чем гистероскопия с биопсией метод диагностики хронического эндометрита! Ведь именно Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum часто выявляют в эндометрии хроническом эндометрите.
2.      В исследовании не было контрольной группы, где при выявлении инфекций женщин бы не лечили.
 
В связи с этим я расцениваю данное исследование, как дополнительное подтверждение того, что у части женщин с привычным невынашиванием неизвестного генеза причина может действительно быть в хроническом эндометрите. Тогда и лечение может увеличить вероятность живорождения.
При этом, до сих пор нет консенсуса в оптимальных методах диагностики ХЭ. Большинство специалистов все же склоняются к офисной гистероскопии и ТОЛЬКО при наличии характерным признаков – забору материала для иммуногистохимии для выявления плазматических клеток.

В субботу 30 мая пройдет очередной гинКАРМ. На этот раз в Санкт-Петербурге, ну и конечно онлайн тоже можно посмотреть. Как всегда рассмотрим широкий спектр тем: дефициты витаминов и микроэлементов и операции на матке, хронический эндометрит и вагиниты, патология молочной железы и рубец на матке.....
Ну и, как всегда, море позитива и живого общения и полное отсутствие рекламы в докладах...
Подробная программа на medkarm.ru

Едем на карм. До встречи завтра. #мкарм #гинкарм

Вчера на конференции была так же другая сессия с докладом по хроническому эндометриту, который представлял Павел Андреевич @PavelKuznets. Спасибо за приглашение модерировать эту сессию
https://t.me/truegyn

После отпуска "кофе с гинекологом" возвращается. В гостях аллерголог-иммунолог Белла Брагвадзе. Говорим об аллергии у беременных и планирующих. https://music.yandex.ru/album/34731483/track/152909660?utm_medium=copy_link&ref_id=a5d81573-f7e7-4937-a303-535cdc551529

С мКАРМ только одна фотография

66 выпуск Кофе с гинекологом уже на всех подкаст-платформах. С детским гинекологом Ольгой Лукашевой @olga_gynecologist Говорим о становлении менструального цикла. https://music.yandex.ru/album/34731483/track/154371685

Наши хорошие друзья и блестящие профессионалы проводят мастер-классы по кольпоскопии в разных городах. Кто ещё не зарегистрировался. Ещё есть последний шанс!

Новый выпуск "Кофе с гинекологом" с супер гостем Татьяной Кирсанова, говорим о патологии почек и беременности. https://music.yandex.ru/album/34731483/track/155320699?utm_medium=copy_link&ref_id=a1ceda0a-f01c-4047-94f5-c4046484402b

У Татьяны есть шикарный канал "Записки доктора Кирсановой" и ещё один очень профессиональный и фантастически интересный под названием "Нефроакушерство"