Листериоз - редкое, но очень страшное для беременных инфекционное заболевание. У беременных системный листериоз развивается в 100 раз чаще, чем у небеременных. В новом выпуске подкаста обсудили листериоз с замечательным врачом-инфекционистом Екатериной Степановой https://t.me/drkatyastepanova.
Слушайте на всех подкаст платформах
https://music.yandex.ru/album/34731483/track/141797142
https://youtu.be/E-1A9_oJuzo

В 1919 году Курт Гульдчинский в ходе эксперимента показал, что если детей с рахитом облучать при помощи ртутной лампы, они выздоравливали, кости у них становились плотнее. Причем даже если облучать одну руку, кости плотнее становились в обеих руках. Это значило, что под действием ультрафиолета в коже синтезируется какое-то вещество, которое положительно влияет на обмен кальция во всем организме. И это был, конечно, витамин D. Последние годы отношение к нему в медицинском сообществе меняется постоянно. То обследуем всех подряд и восполняем дефицит. То не обследуем никого.
В разговоре с врачом-эндокринологом Александром Циберкиным, автором блога Занимательная эндокринология t.me/funwithmedicine в 33 выпуске нашего подкаста "Кофе с гинекологом" обсудили современный взгляд на проблему витамина D.
Слушайте на всех подкаст-платформах.
Например, в яндекс-музыке https://music.yandex.ru/track/142011888?utm_source=web&utm_medium=copy_link
или на YouTube https://youtu.be/93GyZ1hsloc

Вы, вероятно, уже знаете, что у нас есть онлайн-школа для будущих мам - TRUEGYN_MAMA👼🏼

📚Как практикующие акушеры-гинекологи, мы каждый день видим, как же важно подходить к родам осознанно и с правильной подготовкой. Разница — колоссальная!
Наша общая цель — чтобы не было женщин, которые остаются один на один со своими страхами и незнанием.

Мы учим тому, что действительно работает!
☝🏼Только доказательная медицина, просто о сложном, без мифов.
☝🏼Подойдет и новичкам, и «опытным» мамам, и будущим папам!

Сейчас, как раз есть отличная возможность присоединиться к сентябрьскому потоку по специальной цене!🔥

❗️Очень просим: если среди ваших друзей или подписчиков есть беременные, перешлите им это сообщение или сделайте репост.🙏🏻

Ведь РОДЫ — это команда, где врач и мама понимают и помогают друг другу.

https://mamatruegyn.getcourse.ru/page0

Анастасия Минаева в своем блоге https://t.me/gynecologicum сообщила сегодня о том, что FDA одобрила первый препарат для терапии рецидивирующего папилломатоза дыхательных путей. Это редкое заболевание, которое вызвано ВПЧ 6 и 11 типов, проявляется постоянным разрастанием папиллом в трахее м крупных бронхах. До настоящего времени единственное лечение для таких пациентов - повторные операции с удалением этих папиллом, которые разрастаются вновь и вновь.
Препарат одобренный FDA представляет собой иммунотерапевтическое средство на основе аденовируса, который лишен способности к репликации. В пилотном исследовании более, чем половине пациентов, которым до иммунотерапии требовалось минимум 3 операции в год, после введения препарата в течение года не потребовалось проводить операции.
И как раз сегодня вышел выпуск нашего подкаста "Кофе с гинекологом", где мы с Анастасией Минаевой обсуждаем ВПЧ-ассоциированные заболевания. Слушайте выпуск №34 на всех платформах.

В июле 2025 года Минздрав утвердил клинические рекомендации "Здоровый новорожденный", где регламентирована последовательность мероприятий, производимых с ребенком в условиях родильного дома. Подробно обсудили этот протокол с врачом неонатологом Василисой Авраменко. Слушайте на всех подкаст-платформах. https://music.yandex.ru/album/34731483/track/142460879?utm_medium=copy_link&ref_id=ad508d2e-b212-4005-984b-ea8acb60e827

Когда мы консультируем пациенток и рассуждаем о различных осложнениях беременности, мы всегда отмечаем, что нулевых рисков нет. У самой здоровой женщины 20-25 лет с неотягощенным анамнезом существует 10-12% риск потери беременности. Значительная часть этих потерь связана с генетическими ошибками, а значит повлиять на это на современном этапе развития медицины мы не можем. Мы выявляем группы высокого риска преэклампсии и ЗРП и назначаем этим пациенткам аспирин, чтобы риск снизить, но риск при этом не становится нулевым, а еще часть преэклампсий случится у женщин, которые оказались и в группе низкого риска.... В новом эпизоде подкаста "Кофе с гинекологом" поговорили с врачом-гинекологом Полиной Шадровой, автором блога "Гинеколог без демагогии" https://t.me/askthegynru о риск-менеджменте в работе врача-гинеколога, чек-листах и опросниках. Слушайте на всех подкаст-платформах. А заодно пишите, как вы считаете, помогает ли врачу в работе использование чек-листов, опросников и шкал расчета рисков?

🔍 Что такое активное ведение третьего периода родов?


В 2007 году ВОЗ опубликовала рекомендации по профилактике послеродовых кровотечений (WHO Recommendations for the Prevention of Postpartum Haemorrhage), в котором при наличии тренированного персонала рекомендовалось активное ведение третьего периода родов.

📌 Термин активное ведение третьего периода подразумевал:

🔹 Введение утеротоников сразу после рождения ребенка
🔹 Отсроченное пережатие пуповины
🔹 Выделение плаценты путем контролируемых тракций с последующим массажем матки

В противовес такой тактике предлагалась выжидательная, которая подразумевала введение утеротоников, но выделение последа только после появления признаков отделения плаценты.


📜 В рекомендациях NICE 2023 года (Evidence reviews for active and physiological management of the third stage) описание активного и физиологического ведения третьего периода родов выглядит так:

▫️ Активное ведение третьего периода родов включает в себя введение утеротоников, пережатие пуповины обычно в первые пять минут после рождения ребенка и рождение плаценты путем контролируемых тракций.

▫️ Физиологический подход включает в себя пережатие пуповины после прекращения пульсации и спонтанное рождение плаценты при потуживании матери или без него.

🇷🇺 А вот в российских клинических рекомендациях «Послеродовое кровотечение» 2025 года описание активного ведения родов звучит так:

🔸 Активное ведение третьего периода родов подразумевает использование утеротоников, пережатие пуповины между 1-ой и 3-ей минутами после рождения плода, самостоятельное рождение последа или его выделение наружными приемами в течение 30 минут.

❓ Таким образом, самостоятельное рождение последа тоже считается активным ведением третьего периода родов, а что же тогда мы противопоставляем такой тактике? Как еще можно?

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

💡 На самом деле, в мире сейчас есть консенсус:

✅ по необходимости введения утеротоников сразу после рождения ребенка (об этом говорят все клинические рекомендации)

✅ по отсроченному пережатию пуповины (правда в разных странах для этого приведены разные временные границы)

⚠️ Относительно контролируемых тракций большинство руководств сходятся в том, что их стоит использовать только хорошо обученному персоналу, тогда такое вмешательство уменьшит риск массивных кровотечений и ручного обследования стенок полости матки, однако, вероятно, женщине будет больнее, а также выше будет частота тошноты и рвоты.

👉 Потому в случае наличия возможности адекватного наблюдения за пациенткой, можно дождаться появления признаков отделения плаценты, после чего попросить женщину потужиться…

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

📌 P.S. Некоторые специалисты после пересечения пуповины снимают зажим с пуповины со стороны плаценты и выпускают кровь из плаценты. Однако, исследования показывают, что такая манипуляция не ускоряет отделение плаценты и не снижает риск кровотечения…
А вы как считаете, настолько ли необходимы тракции за пуповину в третьем периоде родов?

Активное ведение третьего периода родов и многие другие аспекты новых клинических рекомендаций МЗ РФ по послеродовому кровотечению обсудили в новом выпуске "Кофе с гинекологом" https://music.yandex.ru/track/143688978?utm_source=web&utm_medium=copy_link

Парацетамол при беременности и риск РАС: позиция доказательной медицины

Коллеги, в свете недавних публичных заявлений, подвергающих сомнению безопасность парацетамола при беременности, считаем необходимым структурировать имеющиеся научные данные для четкого и аргументированного консультирования пациенток.

Контекст проблемы
• 22 сентября 2025 года Дональд Трамп заявил о наличии связи между приемом парацетамола при беременности с "резко повышенным риском аутизма".
• FIGO немедленно выступила с опровержением: Эти утверждения основаны на методологически слабых исследованиях и представляют собой опасный отход от доказательной медицины. ссылка

Анализ доказательной базы
Ключевое исследование: Крупное шведское когортное исследование (JAMA, 2024), n=2.48 млн детей.
• Метод: Сравнение сиблингов (sibling control analysis) — "золотой стандарт" для контроля генетических и средовых конфаундеров.
• Результаты: При использовании сиблинг-дизайна не выявлено повышения риска:
o РАС (HR 0.98; 95% CI 0.94–1.02)
o СДВГ (HR 0.98; 95% CI 0.95–1.01)
o Интеллектуальных нарушений (HR 1.01; 95% CI 0.96–1.07)
• Вывод: Слабые ассоциации, найденные в обычных когортных анализах (HR 1.05–1.07), полностью нивелируются при учете семейных факторов.

Анализ Prada et al. (2025), на который ссылается Трамп, имеет критические методологические ограничения:
• Преимущественно основан на самоотчетах о приеме препарата при опросе задним числом.
• Неоднородность: Отсутствие стандартизации в оценке неврологических исходов.
• Неучет дополнительных факторов: Недостаточный контроль генетических и средовых факторов.
• Конфликт интересов: Основной автор привлекался как платный эксперт в судебных исках против производителей парацетамола.

Позиция международных профессиональных сообществ (единодушная)
• ACOG: "Парацетамол остается самым безопасным анальгетиком и антипиретиком первого выбора при беременности... текущие данные не поддерживают причинно-следственную связь с нарушениями нейроразвития".
• RCOG, FIGO, SMFM: Продолжают рекомендовать парацетамол в качестве препарата первого выбора.
• Регуляторы (EMA, MHRA, FDA): Подтверждают отсутствие доказательств причинно-следственной связи, подчеркивая риски нелеченной лихорадки.

Рекомендации для практики
При консультировании пациенток следует акцентировать:
1. Безопасность: Парацетамол — наиболее безопасный вариант, подтвержденный десятилетиями использования и самыми качественными на сегодня эпидемиологическими данными.
2. Отсутствие причинно-следственной связи: Крупнейшие исследования с наилучшим дизайном не выявили связи с РАС.
3. Индивидуализация решения: Прием препарата должен быть обоснованным (боль, лихорадка), в минимальной эффективной дозе и кратчайшим курсом.
4. Важность купирования лихорадки на любом сроке беременности как первоочередная задача.
#акушерство #гинекология #парацетамол #беременность #доказательнаямедицина #РАС #FDA #ACOG #FIGO

Коллеги, хотим Вас пригласить на замечательное мероприятие, аналогов которому мы еще не видели!

GYNECOLOGY DAY в Москве 22.11

Здесь не будет скучных и монотонных докладов. Будут динамичные сессии и уникальный дисциплинарный формат, баттлы и дискуссионный клуб, где гинекологи, онкологи, эндокринологи и другие специалисты спорят и вырабатывают общие решения в реальном времени🙏🏼

Все выступления максимально практико-ориентированные и могут быть применены в каждодневной работе. А спикерский состав Вас точно порадует☺️

«БИЗНЕС.ТЕХНОГРАД» 22.11
Все подробности и приобретение билетов по ссылке⬇️

https://telegram.doctorpro.club/page83298896.html?fbclid=PAdGRleANZncdleHRuA2FlbQIxMQABp2xXaiUlenfaiNESk0A4Y-q8dyGKvxibUqlC5ZK_MqSdfwaPI3D7JEWeLgxT_aem_VzQAQmnsICXeTpBu6h0QIw

В нашей стране сохраняется достаточно высокий уровень скепсиса в отношении вакцин среди населения, что приводит к тяжелым последствиям, ведь мы начинаем сталкиваться с заболеваниями, о которых почти забыли. Согласно отчету Росздравнадзора в 2024 году по сравнению со средними показателями за 10 лет заболеваемость корью была выше в 11 раз, коклюшем в 4,5 раза, краснухой в 6 раз, а эпид.паротитом в 3,5 раза. В 42 выпуске "Кофе с гинекологом" в гостях у Паши и Лелы выдающийся специалист в области вакцинопрофилактики Антонина Обласова. Обсудили мифы о прививках, опровергнув их объективными данными об эффективности и безопасности вакцин. Слушайте на всех подкаст-платформах. А также читайте блог Антонины о вакцинах https://t.me/ninavaccina


https://music.yandex.ru/album/34731483/track/144198299?utm_medium=copy_link&ref_id=d99a860b-746e-4306-80ad-9458165f0e25

Цикл лекций ««АНЕМИЯ И ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА В 21 ВЕКЕ» Только для врачей.

Цикл стартует 8 ноября, 4 недели обучения.
По субботам онлайн лекции , остальное в записи и можно смотреть в удобное время. Также есть чат в WhatsApp , со всеми слушателями и научным руководителем.

Научный руководитель цикла Арсенёва Анастасия Юрьевна, врач гематолог, исследователь и научно-популярный писатель.

Можно получить 36 баллов НМО и удостоверение -сертификат гос образца

Полная программа цикла и регистрация
https://proetcontramed.ru/anemiya-i-deficzit-zheleza-diagnostika-lechenie-profilaktika-v-21-veke-4/

🧬 Одна доза против трёх: новая эра вакцинации от ВПЧ? 💉
В настоящий момент в мире все шире обсуждается вопрос о том, что одной дозы вакцины от ВПЧ может быть достаточно для эффективной защиты.
В 2024 году проведен метаанализ, включивший в себя почти 900 тысяч женщин. Было показано, что однократная вакцинация против ВПЧ может быть настолько же эффективна, как традиционные схемы с двумя или тремя дозами.

🔹 В исследование включены данные из 23 стран, где оценивали защиту от инфекций ВПЧ 16 и 18 типов и предраковых изменений шейки матки (CIN2/3).
🔹 Одна доза вызывала стойкий иммунный ответ, сохраняющийся минимум до 8 лет.
🔹 Защита от тяжёлых предраковых поражений была сопоставима с многодозовыми схемами.
🔹 Различия отмечались лишь в защите от более широкого спектра ВПЧ (в частности, типов 31, 33 и 45).

💰 Почему это важно: в условиях ограниченных ресурсов переход на однократную схему может значительно повысить охват вакцинацией и сократить смертность от рака шейки матки.

🧠 Учёные подчёркивают: результаты многообещающие, но нужны долгосрочные наблюдения, чтобы окончательно подтвердить эффективность стратегии «одна доза — одна защита».

Об этом и многих других аспектах вакцинации от ВПЧ поговорили в новом выпуске подкаста "Кофе с гинекологом" с Антониной Обласовой (@ninavaccina). Помимо прочего обсудили и новую российскую вакцину. Подкаст доступен на всех подкаст платформах.
https://music.yandex.ru/track/144926219?utm_source=web&utm_medium=copy_link

Как Вы могли заметить аккаунт TrueGyn в инстаграм был удален, это наша огромная печаль, так как аудитория набиралась с огромным трудом очень много лет.

Мы немножко погрустили и начали все сначала!

Будем Вам очень благодарны, если подпишетесь на нашу новую страничку, поддержите нас репостом и поможете распространить эту информацию🙏🏻
А мы в свою очередь, обещаем Вас радовать полезным контентом, как было раньше☺️

https://www.instagram.com/true_gyn

В журнале Medical Science Monitor опубликован обзор клинических рекомендаций по ВПЧ разных стран:
🌍 HPV-вакцинация: что нового в мировых рекомендациях? 💉
Коротко о содержании:

Рак шейки матки остаётся одной из ведущих причин смерти женщин, но глобальные стратегии меняют ситуацию. Новые рекомендации (2019–2024) по вакцинации против ВПЧ показывают важные сдвиги.

🔹 Кого и когда прививать:
Все ведущие общества — от ВОЗ до CDC и Европейской онкогинекологической ассоциации — сходятся: вакцинацию нужно начинать до 15 лет, оптимально в 9–13 лет. Большинство стран теперь прививают и девочек, и мальчиков.

🔹 Какая вакцина предпочтительна:
С 2023 года почти все рекомендации называют лучшей 9-валентную вакцину Gardasil 9, защищающую от 9 штаммов ВПЧ, включая 16 и 18 типы, вызывающие до 70% случаев рака шейки матки.

🔹 Одна доза — новый стандарт?
В 2022 году ВОЗ впервые признала эффективность однократной дозы, а уже в 2023-м многие страны включили этот подход в национальные программы. Это делает вакцинацию проще, дешевле и позволяет охватить больше подростков. Но двухдозовая вакцинация остается основной в рекомендациях Германии, Нидерландов и США.

🔹 Глобальные цели:
К 2030 году — вакцинировать 90% девочек до 15 лет и таким образом ликвидировать рак шейки матки как проблему общественного здравоохранения.

💪 Главная идея: меньше доз, больше защиты, выше охват.
Вакцинация против ВПЧ — одна из самых эффективных инвестиций в здоровье женщин (и мужчин!) во всём мире.
DOI: 10.12659/MSM.947173

❗️«На всякий случай» профилактики РДС проводить нельзя!

Мы давно знаем, и многочисленные исследования подтверждают, что:
В сроке 24–34 недели внутримышечное введение бетаметазона или дексаметазона в суммарной дозе 24 мг (разбитое на 2–3 инъекции) при угрозе преждевременных родов значительно снижает риск:
• 🫁 респираторного дистресс-синдрома плода
• 🫧 потребности в ИВЛ
• 🧸 некротизирующего энтероколита
• 🧠 внутрижелудочковых кровоизлияний…
…и улучшает выживаемость.

НО ⏱️ это работает только, если с момента введения препарата до рождения плода прошло не более 7 дней. Далее эффективность этой меры резко снижается.

Более того, крупные исследования показывают, что, если преждевременные роды в итоге не случатся, то глюкортикостероиды могут оказать и негативное влияние. Речь идёт даже про однократный курс введения ГКС.

В мета-анализе 17 исследований (около 1,6 миллиона новорождённых) было показано:
• из всех детей, получивших внутриутробно курс ГКС, примерно 40% родилось в срок
• дети, родившиеся в срок и получившие внутриутробно курс ГКС:
– 🏥 в 1,5 раза чаще попадали в отделение реанимации
– 🥼 в 2,5 раза чаще требовали интубации
– 🧩 в 1,5 раза чаще имели расстройства поведения и долгосрочные неврологические нарушения.

Вот почему так важно тщательно отбирать пациенток, которым действительно показана профилактика РДС плода. Обязательными условиями являются:
• 📆 срок беременности 24–34 недели
• 🔍 высокая вероятность родов в ближайшие 7 дней, а именно:
👉 выраженная угроза преждевременных родов
👉 ПРПО
👉 преэклампсия и ЗРП с риском родоразрешения в ближайшие дни
👉 высокая вероятность родоразрешения в ближайшие дни в силу других осложнений

К сожалению,иногда практикуется плановая госпитализация для проведения профилактики РДС плода пациенток с многоплодной беременностью или пациенток после наложения швов без признаков угрозы ПР в настоящий момент.
А кто-то считает необходимым проводить ещё и повторные курсы профилактики РДС плода.

Такая практика точно не снизит риски для здоровья детей, а может быть и увеличить их.