🔬 Крупное исследование в Швеции доказало (DOI: 10.1016/S2468-2667(24)00218-4), что ВПЧ-тестирование эффективнее цитологии в профилактике рака шейки матки.
📊 Дизайн исследования:
👩‍⚕️ Участвовали 395 725 женщин (возраст 30–64 года).
📍 Рандомизированное исследование:
✔️ Одна группа проходила цитологию.
✔️ Вторая группа — ВПЧ-тестирование.
🕒 Длительность наблюдения – 8 лет

📊 Как интерпретировать полученные результаты?
1️⃣ ВПЧ-тест снижает риск рака шейки матки на 17% среди приглашенных на скрининг по сравнению с теми, кто был приглашен на цитологию (HR 0.83).
💡 Это значит, что если из 100 000 женщин с цитологическим скринингом рак разовьется у 160 человек, то при ВПЧ-тестировании этот показатель будет 133 случая.
2️⃣ Регулярный ВПЧ-скрининг снижает риск на 28% среди тех, кто регулярно сдавал только цитологию (HR 0.72).
3️⃣ У женщин с отрицательным ВПЧ-тестом риск рака всего 1,3 случая на 100 000 человеко-лет.
💡 Это в 7 раз ниже, чем у женщин с нормальной цитологией (9,1 на 100 000)!
➡️ То есть если у 1 миллиона женщин с нормальной цитологией рак разовьется у 91 человека, то при ВПЧ-тестировании – всего у 13.
4️⃣ Женщины с ВПЧ 16/18 и нормальной цитологией имеют 318 случаев рака на 100 000 человеко-лет!
💡 Это в 35 раз выше, чем у женщин с отрицательным ВПЧ-тестом!
➡️ Цитология не выявляет этих женщин в группе риска, поэтому им нужен более тщательный контроль!
✅ Вывод:
✔️ ВПЧ-тестирование выявляет риски точнее и снижает заболеваемость раком шейки матки по сравнению с цитологией.
✔️ ВПЧ-отрицательным женщинам можно реже проходить скрининг.

Ваша Карина Бондаренко❤️

А вы за цитологию или ВПЧ-тестирование? Или за то, и другое?

Обследование перед началом незащищённых сексуальных отношений:

1. Сыворотка крови на ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис
2. Мазок из шейки / влагалища (у мужчины – соскоб из уретры) ПЦР на N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium, T. vaginalis

Миром правит безопасная любовь!

Отеcеканазол: инновация в лечении рецидивирующего вагинального кандидоза
✨ Вагинальный кандидоз – распространённая проблема, а его рецидивирующая форма (³3 эпизодов в год) может существенно снижать качество жизни женщины и … ее гинеколога.

🔬 Как действует отесеканазол?
Этот препарат селективно ингибирует ланостерол-14α-деметилазу – фермент, необходимый для синтеза клеточной мембраны грибов рода Candida. Это приводит к разрушению мембраны и гибели возбудителя.

✅ Одобрение FDA
В апреле 2022 года FDA одобрило отесеканазол (Vivjoa) как первое и единственное пероральное средство для профилактики рецидивирующего вагинального кандидоза у женщин.

💊 Схема лечения отесеканазолом:
📌 Индукционная терапия (для устранения активного эпизода кандидоза):
▪️ 600 мг (4 капсулы по 150 мг) в 1-й день
▪️ 450 мг (3 капсулы по 150 мг) во 2-й день
📌 Поддерживающая терапия (для профилактики рецидивов):
▪️ 150 мг (1 капсула) раз в неделю в течение 11 недель

🔹 Почему это важно?
Исследования показали, что отесеканазол снижает вероятность рецидива с 42,2% до 5,1% в течение 50 недель. Это делает его эффективной альтернативой длительному приёму флуконазола .

Если вы сталкиваетесь с частыми рецидивами молочницы, обсудите с врачом возможность профилактики с отесеканазолом!

Ваша Карина Бондаренко❤️

А как вы боретесь с молочницей и кто обычно побеждает?

Гинекологи, эндокринологи, врачи общей практики – приглашаю вас 26.02.2025 в 18:00 на вебинар: "Синдром поликистозных яичников (СПЯ): в поисках оптимальной терапевтической стратегии".

⚡️ 50 оттенков клинических проявлений СПЯ требуют разных схем коррекции на разных этапах жизни и у нас нет универсального рецептика, подходящего каждой женщине с этим заболеванием.
Что есть к настоящему моменту в арсенале фармакологических средств с доказанными эффектами или препаратов, применяющихся пока экспериментально:
✔️ КОКи и антиандрогены
✔️ Прогестины (таблетки, импланты, ВМС)
✔️ Метформин и инозитолы
✔️ Агонисты ГПП-1
✔️ Ингибиторы ДПП-4
✔️ Ретиноиды
✔️Статины
✔️ Кломифен, летрозол, гонадотропины
✔️ И даже их смелые комбинации!
Выглядит как меню в ресторане, правда? 😉 Что выберете для своих пациенток?

💡 Обсудим все детали уже скоро!
📌 Вход свободный, регистрация по ссылке https://bondarenkogyn.su/

❤️ Ваша Карина Бондаренко

А сегодня, в качестве разогрева слушайте новый выпуск "Кофе с гинекологом" о комбинированных гормональных контрацептивах....
https://music.yandex.ru/album/34731483/track/136503804?utm_medium=copy_link

Подкаст есть и в VK и в Youtube

✨ Загадочный и манящий ДГЭА… Что это? ✨

ДГЭА – это стероидный гормон (или про-гормон), который секретируется сетчатой зоной коры надпочечников, гонадами, а также мозговой тканью. В организме он внутриклеточно преобразуется в необходимые молекулы: андрогены, эстрогены и нейростероиды.

Благодаря изучению свойств ДГЭА родилась новая наука – интракринология. Однако уровень ДГЭА с возрастом снижается: начиная с 25–30 лет, он уменьшается постепенно, так что к 70 годам остается всего 20–23% от пикового значения.

🔬 ДГЭА – это не только источник половых гормонов! Его биологические свойства позволяют использовать его как:

✅ Нейропротектор 🧠
✅ Антиоксидант 🛡
✅ Антагонист кортизола


Научные исследования показали влияние ДГЭА (он же прастерон) на:
💪 Мышечную массу, силу и работоспособность
😊 Настроение и качество жизни ❤️ Сексуальную функцию у мужчин и женщин

📜 Факты: 📌 В 1994 году FDA классифицировало прастерон как пищевую добавку для приема внутрь. 📌 В 2016 году он был зарегистрирован как интравагинальное лекарственное средство.

💡 Хотите узнать больше? Тогда жду вас на новом вебинаре!
📅 27.03.2025 🕕 18:00 (по мск) 🎟 Вход свободный (по регистрации по ссылке https://bondarenkogyn.su/)

Доступ будет ограничен🙌

✨ Тема: «Время перемен в лечении менопаузальных нарушений: искусство назначения дегидроэпиандростерона» ✨
До встречи!
🌸 Ваша, Карина Бондаренко 🌸

Одиннадцатый эпизод подкаста про артериальную гипертензию у беременных. По вашим просьбам ссылка на бесплатную подкаст-платформу

Как определить, является ли ваша пациентка кандидатом на назначение менопаузальной гормональной терапии (МПТ)? 🌸

На первый взгляд, очень просто: выявить показания, исключить противопоказания и, с учётом «окна возможностей» (10 лет после последней менструации и (или?) до 60 лет), рекомендовать МГТ.

Однако, нельзя забывать о пресловутой оценке соотношения ИНДИВИДУАЛЬНЫХ рисков/пользы от назначения МГТ для каждой конкретной пациентки. 🤔


Дорогие коллеги, на платформе @openmedcom 19.04.25 г. в 11.00 МСК в рамках тренинга «Менопаузальная гормональная терапия: балансируя между пользой и риском» я предложу вам «дорожную карту» по самой сложной части консультирования пациенток с менопаузальными нарушениями (и даже без них), которым планируется назначение МГТ. 🗓

Обсудим на клинических примерах применение практических инструментов (калькуляторов, критериев приемлемости, дополнительных лабораторных тестов и др. исследований), помогающих пошагово взвешивать преимущества и ограничения назначения МГТ каждой женщине с её уникальным набором параметров здоровья, коморбидности и анамнестических данных. 🔬

Маленький спойлер моего «авторского» пошагового алгоритма оценки риска/пользы МГТ: оценка онкорисков, кардиорисков (традиционные и гендерно специфические факторы), рисков ВТЭО, а также возможных неблагоприятных эффектов на течение других хронических заболеваний. ⚖️

После принятия решения о возможности/необходимости назначения МГТ научимся отвечать на ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ вопросы, возникающие при консультировании:
💊 Тип МГТ — комбинированная (эстроген-гестагенные препараты) или монотерапия эстрогенами?
💉 Пути введения эстрогенов — трансдермальный, пероральный или топический? 
💡 Типы эстрогенов и прогестинов? 
🔄 Режимы системной МГТ — циклическая (с периодическими менструациями) или непрерывная (монофазная) комбинированная? 
⚖️ Дозы (низкие, средние, высокие) и продолжительность?


Конфликт интересов отсутствует, 6 баллов НМО. 📜
Условия рестрандиции и участия по ссылке https://openmedcom.ru/event/menopauzalnaa-gormonalnaa-terapia-19-04-25 📲

Искренне приглашаю присоединиться и закрыть все «серые зоны» в назначении МГТ. 🚀
Всегда на светлой стороне гинекологии, ваша Карина Бондаренко. 💕

В апрельском номере журнала Obstetrics and gynecology опубликована статья Mateus-Nino и соавторов с результатами оценки эффективности определения резус-принадлежности плода по свободной ДНК в крови матери методом NGS. За 4 года такое исследование было проведено 401 резус-отрицательной беременной после 10 недель беременности. Результаты определения резус-принадлежности плода после родов совпали с пренатальным тестом в 100%! Ни одного случая ложного положительного или ложноотрицательного. И даже все случае делеций в гене резус были диагностированы.
Так что доверять такому методу можно, тем более, что клинические рекомендации МЗ РФ позволяют ориентироваться на неинвазивное пренатальное тестирование при принятии решения о том вводить ли антирезусный иммуноглобулин при беременности, ведь, если резус плода отрицательный, то риска сенсибилизации нет. В случаях когда антирезусный иммуноглобулин в дефиците данное исследование может быть особенно актуальным.
А вы сталкивались со случаями ошибок в пренатальном определении резуса плода?
Mateus-Nino, Julio F. MD; Wynn, Julia MS, MS; Wiggins-Smith, Jenny MD; Bryant, J. Brett MD; Citty, J. Kris MD; Citty, J. Kyle MD; Ahuja, Samir MD; Newman, Roger MD. Clinical Performance of Cell-Free DNA for Fetal RhD Detection in RhD-Negative Pregnant Individuals in the United States. Obstetrics & Gynecology 145(4):p 402-408, April 2025. | DOI: 10.1097/AOG.0000000000005850

Номинанты на премию Вслух. Мы с автором потрясающего блога @gynecologicum   и просто отличным человеком Анастасией Минаевой

Приглашаем всех будущих мам к нам в школу!

Мы очень долго готовили наш проект, вложили в него огромное количество знаний, времени, и конечно, своей любви ❤️
Ведь только из любви к своему делу можно создать действительно стоящий проект!

В нашей школе для беременных — ответы на все волнующие темы!

✅ Просто о важном– объясним все нюансы беременности и родов без сложных терминов.
✅ Подойдет всем– полезно как для первой, так и для повторной беременности. А также папам!
✅ Готовность к родам– применяйте знания на практике и встречайте малыша спокойно и уверенно.
✅ Поддержка – если возникнут вопросы, вы всегда сможете получить ответ в нашем чате.

Только с 1 по 5 июня действует специальное предложение 🤫

https://mamatruegyn.getcourse.ru/page0

А это, наш аккаунт - здесь вы найдете много бесплатной, но очень ценной информации о беременности, родах и послеродовом периоде.

Раз в неделю есть рубрика вопрос/ответ, где вы можете задавать все волнующие вас вопросы!

✅ Подписывайтесь, чтобы не потерять
https://www.instagram.com/truegyn_mama?igsh=ZWZ2NTljc3VpcWJw