بالبداية خلي نتعرف على فقر الدم (anemia) شنو هو؟

هو گروب من الامراض المتمثلة بشغلتين
اما نقصان الهيبموغلوبينHb ⬇️ او حجم Rbc⬇️، النتيجة نقصان بقدرة الدم على نقل الاوكسجين O2⬇️.


يمتى نقدر نقول اكو انيميا؟

لمن تكون نسبة الHb عند الmale اقل من 13g/dl ⬇️.
وعند الfemale اقل من 12g/dl⬇️.

#TEBA_SAKIN

🟢بالنسبة للpathophysiology
ف يُصنف هنا فقر الدم anemia حسبfunctional إلى ثلاثة أنواع رئيسية:


1.فقر الدم الناتج عن نقص الإنتاج (Hypoproliferative Anemia):

ينتج عن تلف نخاع العظم أو نقص الحديد أو عدم كفاية التحفيز
(بحالات أمراض الكلى أو الالتهابات أو الأمراض الأيضية).


2.اضطرابات النضوج (Maturation Disorders):

✨تتضمن عيوبًا في السيتوبلازم (مثل الثلاسيميا ونقص الiron وفقر الدم سيدروبلاستيك).


✨كما تشمل عيوبًا في نضوج النواة (مثل نقص folicacid ونقص Vit B12).


3.النزيف/الانحلال:
(Hemorrhage/Hemolysis):
ينتج عن فقدان الدم أو انحلال الدم داخل الأوعية الدموية (بما في ذلك أمراض المناعة الذاتية واعتلال الهيموغلوبين و مشاكل ايضية )... وبحالات نزف M. C الغزير او نزف بسبب جرح قوي.

#TEBA_SAKIN

🟢التنصيف الثاني حسب morphological بالاعتماد علىcell size:


1.Macrocytic cells:

الخلية تكون اكبر من الحجم الطبيعي مرتبطة بنقصان vit B12 💔⬇️او نقصانFolic acid💔⬇️


2.Microcytic cells:
الخلية تكون اصغر من الحجم الطبيعي مرتبطة بنقصان الحديدiron💔⬇️


زين اذا حجم الخلية طبيعي؟ 🤔
هنا ممكن انيميا ناتجة من خسارة الدم بسبب نزيف او مرض مزمن.

#TEBA_SAKIN

زين شنو نقصد بالIron deficiency anemia (IDA)؟

هالنوع يتمثل بنقصان مستوى ال(ferritin) ⬇️،
و(serum iron) ⬇️،
ويقل ايضاً (transferrtin saturation) ⬇️.

اشهر اسبابه؟
عدم تناول اغذية غنية بالحديد،
عدم امتصاصه بالGit،
زيادة احتياج الجسم اكثر من الطبيعي بسبب الحمل،
خسارة الدم،
مرض مزمن.



💕Vit B12, folic acid deficiency anemia:💕

هذا النوع يلي سميناه ماكروستك يعني خلية الRbc تبدو اكبر من حجمها الطبيعي بسبب نقصان احد العنصرين او كلاهما.

اشهر اسبابه؟

عدم تناول اغذية غنية بالعناصر،
متلازمةmalabsorption وعدم كفايةutilization.
ممكن بسبب malignacy،
او بسبب chronic inflammatory disease،
بسبب الحمل،
غسيل الكلى لفترات طويلة.


Deficiency of intrinsic factorشنو ممكن يسوي؟

راح يسبب نقصان بامتصاص Vit B12⬇️،
النتيجة؟
راح يصير فقر الدم الخبيث( "pernicious anemia") ❌🩸🩸



بالنسبة لل anemia of inflammation(AI) :
هذا المصطلح نستخدمه حتى نشير لكل انواع الmalignacy وinfections و tissues injury و الحالات المرتبطة بانتاج الcytokines.

هنا هاي الحالة تتميز انهُ serum iron⬇️ يقل
لكن serum ferritin طبيعي او يزيد بنسبة بسيطة. ✅
#TEBA_SAKIN

🟢بالنسبة للتشخيص:

اول شي نطلب من المريض الشاكين عنده فقر دم بعد ما شفنا الاعراض السريرية هو تحليل صورة الدمCBC.

▪️بشنو راح يفيدنا هذا الCBC؟

🔹من خلاله راح نشوف نسبة الهيبموغلوبين(Hg)،
🔹و نشوف الهيماتوكريت يلي هي نسبة كريات الدم الحمراء من الدم الكلي (Hct) اذا نازلة جوة35 يعني اكو انيميا بالموضوع،
🔹 ونشوف عدد الكريات الحمر (Rbc count)،
🔹 اهم نقطة!! نشوف متوسط حجم الكرية(MCV) مثلاً
اذا اقل من الطبيعي يلي هو 80يعني مايكروستاتك هذا سببه نقصان حديد
🔹 وحتى نتأكد نقرا ال(MCVC) تركيز الهيموغلوبين داخل الكرية شكد؟
🔹 واكو RDW هذا يبين مدى تباين الكريات بحجمهم بالنسبة لبعض اذا عالي معناها نقص بالحديد..


🔶بعد ما قرينا الCBC اكو شي اسمهRPI يساعد بمعرفة اذا نخاع العظم بي خلل لو لا! يعني دينتج RBC طبيعي لو اكو قصور . ✅

🔶وعدنا تحليل ferritin مخزون الحديد وال serum iron وTIBC هاي كلها تأكد نقص الحديد iron✅

🔶وتحليل MCV اذا مرتفع راح تأكد نقص الVit B12 وFolic acid ✅

🔸بحالة(anemia of inflammation) AI
ف هنا الironيقل⬇️⬇️
لكن مخزون الحديد ferritin اما يزيد او يبقى طبيعي⬆️




🌀النسب تلگونها بالتحليل وتتباين من مختبر لثاني حسب الجهاز المستخدم ف ما يحتاج تحفظون شي بس الHgاقل من13g/dlللmale واقل من12g/dl للfemale☺️

#TEBA_SAKIN

هالشكل يجيكم التحليل وتفسرونه حسب المعلومات يلي تعلمناها والنسب الطبيعية لكل شغلة.

#TEBA_SAKIN

Treatment:
🟦 اذا كان المريض عنده نقص بالiron:

انصحه بأكل اللحوم والكبد والكرفس والاغذية الغنية بالحديد

و انطي العلاج المناسب مثلا اكو
💊 oral iron therapy with soluble ferrous iron salt

... ننطي دوز (150mg_200mg) مقسمه على مرتين او3 باليوم حتى نقلل التهيج...
يفضل قبل الاكل بساعة حتى لا يتداخل مع الاكل وحتى يزيد امتصاصه ....
وطبعاً نظراً لان يؤذي المعدة ببعض الحالات لذلك بعض المختصين ينصحون باخذه بعد الاكل صح يقل الامتصاص بس ما يأذي المعدة بهالطريقة.

💘ننصح باخذvit C معاه حتى يزيد امتصاص الiron (لان يسهل تحولFe+³الىFe+² وبالتالي يمتص بالامعاء بسهولة) 💘

#TEBA_SAKIN

ايضاً اكو Parenteral iron، الصراحة قليل يفضلونها لان بيها العديد من S. E وتريد تكنيك خاص بالحقن المهم الامثلة مالتها هي:


💊iron dextran
💊Sodium ferric Gluconate
💊Iron sucrose
💊Ferumoxytol
💊Ferric carboxymaltose

#TEBA_SAKIN

واكو شرابات لرفع مستوى iron اما وحدها او وياها عناصر ثانية مثل يلي بالصورة.

#TEBA_SAKIN

🟦انيميا بسبب نقصvit B12:

عندي parenteral Vit B12 وهو كلش فعال واكو oral من1000 الى2000mcg daily، ف نعالج الانيميا و الاعراض العصبية يلي تظهر على مريض الانيميا بسبب نقصB12.

#TEBA_SAKIN

🟦علاج الانيميا بس نقص folic acid:

ننطي folic acid tab(1_5mg) daily لمدة اربع اشهر... والابر نادر استخدامها..... والفولك اسد موجود باشكال ثانية مع مكونات ثانية كما في الصورة اعلاه.

#TEBA_SAKIN

كلمة Explore هي الكلمة الوحيدة الي لكيتها تجمعلنا عائلة الppi كلها

هاي الكلمة معناها استكشاف وعادة متظهر النا بالسوشيل ميديا والترندات ,
افضل مما نربطها بالترندات خل نربطها بـاستكشاف الغابات والبحار والحياة البرية وغيرها وهو هذا معناها .

عائلة الppi الي تستخدم لعلاج قرحة المعدة والاثني عشر والـ gerd وضمن علاجات جرثومة المعدة

عائلة الـ PPi

Esomeprazole (the S-isomer of omeprazole)
Dexlansoprazole (the R-enantiomer of lansoprazole)
Pantoprazole
Lansoprazole
Omeprazole
Rabeprazole

ليش الصيدلاني ( مالك الصيدلية ) _البعض ميصبر على الصيدلاني/ة الخريج جديد الى ان يستذكر المعلومات وياخذ على شغل الصيدلية

بينما يصبر على الدخيل يربيه من هو صغير الى اني يكبره ويسويه (( بياع محترف )) ويصبر على هفواته واخطائه بالأسعار واخطائه بالجرعات والتداخلات وتعظيم الكيسات البسيطة والتقليل من خطر الكيسات الخطرة وهذا كله جهلاً منه مو عن علم ابداُ

جرأة الدخلاء بالصرف جاية من جهلهم بمخاطر الأدوية مو من علمهم أبداً

ليش بالاعلانات مال تواجد يذكرون عبارات
أريد صيدلاني سبع
أريد صيدلاني قوي بالباي هاند
أريد صيدلاني عنده خبره

هو نفسه هذا الصيدلاني (الي تيده سبع) لمن كان طالب وجا يريد يدرب بعد المرحلة الثانية كلتله (دكتور متستفاد هسة بعدك ما اخذت فارما !؟ )
جاك بعد المرحلة الثالثة وتكول اله ( دكتور جوي متدربين قبلك ما اكدر استقبل متدربين)
وبعد المرحلة الرابعة اذا قبلته تكله انت ادرب وحدك وابحث واذا سألك تجاوبه نص جواب .

تيده من يتخرج يصير سبع ومن اول يوم يلزم شفت ؟!!!

حسبنا الله ونعم الوكيل عليهم