الفائزين الثلاثة ✨🎉

🥇 المركز الأول

🔵 محمد / مرحلة رابعة - جامعة الأنبار

🥈 المركز الثاني

🟢 مجهول / كلية الصيدلة - المرحلة الرابعة - جامعة الأنبار

🥉 المركز الثالث
🟣 خريجة كلية الصيدلة/ ph

راسلوني اضيفكم @Academyleader22

نتكلم عن الـ OCD بشكل مبسط

الـ OCD هو اختصار لـ
Obsessive Compulsive Disorder

اضطراب الوسواس القهري
وهو حالة نفسية تصيب بعض الأشخاص، بحيث يبدون يعانون من أفكار مزعجة متكررة (وساوس) أو سلوكيات يضطرون يسوونها غصب عنهم (أفعال قهرية)، حتى لو هم يعرفون إنها مو منطقية.
ليش ؟
حتى يتخلصون من الافكار الي المُلحة الي تجيهم فلمن يسوون هاي الامور مثلا التنظيف او التأكد من اغلاق الابواب واطفاء الكهرباء وما شابه ذلك … من يسويها يهدأ باله ويرتاح شوية .

طبعا الـOCD بي أنواع كثيرة منها :

1. وسواس التلوث والنظافة (Contamination OCD)
• الخوف من الجراثيم، الفيروسات، أو المواد الملوثة.
• سلوكيات مثل غسل اليدين بشكل متكرر أو تعقيم كل شيء.
مثال: يغسل إيده عشرات المرات بعد لمس أي شي.

2. وسواس التحقق (Checking OCD)
• الخوف من حدوث ضرر بسبب نسيان شي.
• التحقق المتكرر من الأبواب، الغاز، الكهرباء.
مثال: يرجع يتأكد من باب البيت أكثر من مرة حتى لو متأكد أنه سكّره.

3. وسواس الترتيب والدقة (Order & Symmetry OCD)
• الحاجة لترتيب الأشياء بشكل معين ودقيق.
• انزعاج شديد إذا تغير مكان شي بسيط.
مثال: لازم الأقلام تكون مصطفّة بزاوية وحدة، أو الكتب مرتبة حسب الطول.

4. وسواس العد (Counting OCD)
• الحاجة لعد الأشياء بطريقة معينة أو تكرار عدد معين من المرات.

5. وسواس الأفكار المحرمة أو العدوانية (Intrusive Thoughts OCD)
• أفكار غير مرغوبة تتعلق بالعنف، الدين، الجنس، أو إيذاء النفس/الآخرين.

6. وسواس الاكتناز (Hoarding OCD)
• صعوبة شديدة بالتخلّي عن الأشياء حتى لو ما إلها قيمة.
• الخوف من الندم بعد رمي أي شي.

7. وسواس الأمراض (Health OCD / Hypochondriasis)
• قلق مفرط من الإصابة بمرض خطير.
• يفسّر أي عرض بسيط كأنه بداية مرض خطير.

الصورة من مصدر Drug guide

هذا رابـط فديو لمريض عراقي يعاني من الـ OCD وخصوصاً

وسواس التلوث والنظافة (Contamination OCD)

https://www.instagram.com/reel/DGIYWMCogh4/?igsh=ZTBxazMzZ3BtaGM=

طبعاً حالته تقهر ويعيش بمعاناة كبيرة جداً .

كلشي يلمسه لازم بكلنس
لازم يخلي جريدة قبل لا يكعد بأي مكان
كلشي يغسله بماء وتايت ....والخ

#محمد_عبد_العزيز

علاج هذا المرض يكون نفسي ، يعني جلسات علاج نفسية للمريض واساليب اخرى كذلك .

اما الادوية تكون antidepressant and antipsychotic and etc.

بس المرض هذا يتراوح بين ال remission وال relapse يعني يطيب المريض وتختفي الاعراض ورا فترة ترجع لذلك يحتاجون المرضى
long term management
لشهور وسنوات .

عمي ساكن بالسليمانية راسلني وسألني كالي حللت تحليل مال جرثومة وانطوني هذا العلاج ... اخذه يفيدني ...؟

كم خطأ أكو بالتشخيص والعلاج !!؟

هنا اكتبو اسئلتكم ⬇️⬇️ حتى تجاوب عليها د، انسام بالميت

الحالة تم تشخيصها بناءً على تحليل "H. pylori blood (IgG)" وكانت النتيجة "Positive"، وتم وصف علاج يتكوّن من:

1. Tinidazole 500 mg
2. Lansoprazole 30 mg (Lancid-30)

الملاحظات

التحليل:
تحليل الدم لـ H. pylori (IgG) لا يُعتبر دقيق لتشخيص العدوى النشطة(انه المريض حاليا مصاب بجرثونمة المعدة) ، لأنه يبقى إيجابي حتى بعد الشفاء (طول العمر يبقى) .

التشخيص  يكون عن طريق(بالاضافة الى الاعراض) :

H. pylori stool antigen

Urea breath test

أو biopsy لمن يسوي ناظور وكذلك ممكن يشوف الطبيب بالناظور قطر الulcer .

💊 العلاج :
Lansoprazole (PPI): صحيح، يُستخدم لعلاج القرحة والمعدة.

Tinidazole:  صحيح يستخدم لعلاج h.pylori
ولكن  مو كافٍ لوحده


✅ علاج H. pylori عادةً يكون بـ Triple Therapy أو  quadruple Therapy لمدة(10- 14) يوم:

1. PPI (مثل Lansoprazole)
2. Amoxicillin
3. Clarithromycin
أو بدائل آخر في حال وجود مقاومة أو تحسس من المضادات الحيوية.

التحاليل ارخص شي تحليل الدم وكذلك الstool اما تحليل الurea يكون اغلى بكثير عنها والناظور يكون اغلى شي فوك ال١٠٠ الف بالعيادات الخارجية يصل لل١٥٠ او ٢٠٠ الف واكثر

ويوجد داخل المستشفيات الحكومية مجانا ولكن لابد من حجز مسبق واعتقد على الاغلب بدون تخدير يكون شي مزعج

ليش لمن نبحث عن دواء الـ Domperidone بـتطبيق Medscape لـغرض معرفة الجرعة لحالة معينة او لمعرفة التداخلات وامكانية استخدامه خلال الحمل وغيرها من التفاصيل
من ندخل على هذا الدواء تظهر عبارة

لا يُعد الدومبيريدون حاليًا دواءً بشريًا يتم تسويقه قانونيًا ولم تتم الموافقة على بيعه في الولايات المتحدة للاستخدام البشري

ببساطه لأن تطبيق Medscape هو تطبيق أمريكي وخاضع لتعليمات الـ FDA ولكون الـ FDA لم توافق على دواء الدومبيريدون الى الآن فلا يسمح لهم بعرض معلومات تخص هذا الدواء كون الدواء غير مرخص للإستخدام البشري في أمريكا أساساً .

هستري بسيط عن هذا الدواء …

الـ FDA أصلاً لم تعترف بالـ Domperidone من البداية وذلك لسبب أنه قد يؤدي إلى QT- Prolongation اللي هو نوع من الـ Bradycardia (تباطؤ القلب) , وفي بعض الأحيان سبب Sudden Cardiac Death يعني أدى إلى وفاة مفاجئة بسبب مرض قلبي لمن استعملوا الـ Domperidone .

لـذلك الـ FDA كالت لن نعترف بهذا الدواء أبداً ، لكن باقي وكالات الأدوية في أوروبا ودول أخرى كالت أصلاً هناك أدوية كثيرة تسوي QT- Prolongation كثير من Antibiotics مثل الأزيثرومايسين و سيبروفلوكساسين كلهم ممكن يسوون QT- Prolongation .

فبدلاً من أن نمنع الدواء خلينا نرشد استعماله بحيث أنه يستعمل بشروط معينة تجعل من غير المتوقع أنه يؤثر على قلب المريض

🔺 الشروط :

أولاً : الدومبريدون لازم يستخدم orally لا إبر ولا تحاميل .

ثانياً : الجرعة لازم تحسب بدقة لكل الاعمار ( ولشرابات لأطفال الجرعة لا تأخذ بالغطاء المعطى من قبل الشركة المصنعة ولكن يأخذ oral syringe السرنجة الفموية الدقيقة
جداً ) .

ثالثاً : مدة استخدام الدومبيردون لا تزيد عن سبعة أيام متواصلة .

🔺 لاحظوا ثلاث شروط متعلقة بالدواء نفسه
مدخل الاستخدام
الجرعة
مدة الاستخدام

🔺 أكو بعد شروط متعلقة بالمريض الذي سيتلقى الدواء

1. عمره لا يزيد عن ستين سنة لأنه ثبت أنه الناس اللي فوق ستين سنة احتمالية تأثر القلب بالدومبيردون عندهم تكون احتمالية كبيرة.

2. المريض لازم ما يكون عنده أي عامل مساعد على حدوث اضطرابات القلب يعني ما عنده أي مرض قلبي ولا مصاب بالاضطراب electrolytes يؤدي إلى اضطراب في القلب مثل انخفاض البوتاسيوم أو ارتفاعه وانخفاض المغنيسيوم .

3. لو تحققت كل هذه الشروط لازم نتأكد من الـ Drug-Drug ineraction .

الشخص إذا طبق هذه الشروط كلها فغالباً غالباً إذا استعمل الدومبيريدون فمراح ييصرله لا QT- Prolongation ولا Sudden Cardiac Death .

👈 ومع ذلك راح نشوف أنه دائماً الشركات المصنعة تقول للمرضى الي يستخدمون الدومبيريدون أنه إذا حسيتم بأعراض أريثيميا اضطرابات في القلب لازم توقفوا الدواء فوراً وتراجعوا الطبيب ، مثل شنو هذه الأعراض؟ إذا حس المريء بـ palpitation يعني خفقان في القلب أو irregular beats حس إنه نبضاته غير منتظمة أصبحت فيه انقباضات سريعة سريعة ثم تبطئ ثم تسرع أو إذا صارله إغماء أو إذا صارله صعوبة في التنفس .

هذه ملاحظة ⬆️ تكتب دائماً باب الاحتياط علماً بأنه مثل ما كلنا إذا اطبقت هذه الشروط فالمتوقع هو أن ميصير شيء لقلب المستخدم .

من أمثلة تداخلات الدومبيريدون الي ممكن تزود اضطرابات القلب:

1. إذا تم أخذه مع أدوية أخرى كذلك تسبب QT- Prolongation

مثل
(ketoconazole,clarithromycin,moxifloxacin,cialopra m,amiodarone,artemether)

2. اذا تم اخذه مع potent CYP3A4 inhibitors مثل الـ Fluconazol بالتالي يزيد تركيز الدومبيريدون بالدم .

د. وليد السباخي
#محمد_عبد_العزيز