📖✨ Antibiotics System ✨📖

مقدمة سستم المضادات الحيوية
⚠️Summer Training Course
◽️ Introduction

🛡️ ◽️ Part 1
https://youtu.be/fNWZg8uaZEI?si=nAL-yItUu53l-VtI

💉 ◽️ Part 2
https://youtu.be/qq8qVWDLUGg?si=No8SoNaaODMJ3BoT

🦠 ◽️ Part 3
https://youtu.be/GF798CnzEC8?si=egNC18h0Wz0by_Cf

🧪 ◽️ Part 4
https://youtu.be/iguM0awZkBg?si=VQQWECKQXpjIZA4D

🧬 ◽️ Part 5
https://youtu.be/sGus3i36uMg?si=6JTNNVYJwYDQgyco

كالعادة هاي الادوية تنصرف بعد العمليات

بس المريض صار عنده dry mouth قوي وكذلك صارله 16 ساعة ما عنده urination بعد العملية

منو المتهم وشنو ال management

بدايةً نشوف ال fluids intake قبل لا ناخذ كلام المريض على محمل الجد

يعني مثل المريض الي يجي للصيدلية يكول عندي امساك تسأله على اكله يكول ما اتريكت والغدا شي بسيط والعشا فاكهة بس
هذا الشي طبيعي ماكو defecation لان ال intake ماله قليل

وما ننسى كثير عمليات يطلبون من المرضى بالصيام التام قبلها لا اكل ولا شرب لمدة ٦ ساعات او ١٢ ساعة وممكن قبل العملية يدخل المريض للحمام فالbladder تكون فارغة وقبلها صيام كذا ساعة

فنجيك الfluid intak اذا كانت كافية والمريض hydrated ويفترض يصير عنده urination وما صار

السبب ممكن من مضاعفات العملية ممكن وحسب العملية وتفاصيل اخرى

الادوية عدنا النيفوبام يسبب هذا الشي وكثير مصادر تذكر هذا السايد افكت وتذكرها سوية dry mouth and urinary retention كذلك blurred vision و هلوسة وخفقان

ال management
اذا المريض شارب سوائل من ماء وعصائر بعد العملية ومخلي مغذيات مثل glucose water وفلاجيل وباراسيتامول وسيفترياكزون مخفف بنورمال سالين

نقطع الدواء والمفروض يصير عنده urination وكذلك defecation اذا كان عنده stool

الdry mouth ممكن lozenges تفيده

بس لازم نستخدم بديل للنيفوبام منعوف المريض لان من شدة الالم راح يطلب تنطوه النيفوبام حتى لو يتأذى منه

البديل حسب حالة المريض ممكن nsaid وممكن شغلات توبكل وممكن weak opioids
وممكن نسنبدل الباراسيتامول بشركة زينة حتى نحقق اقصى استفادة منه

وممكن نبقى على النيفوبام بس نقلل الدوز او نخليها مرة باليوم او مرتين بس نصف الsingle dose .
لان هذا السايد افكت dose limited

الي جاوبو بالتعليقات عاشت ايدكم.

بالبداية خلي نتعرف على فقر الدم (anemia) شنو هو؟

هو گروب من الامراض المتمثلة بشغلتين
اما نقصان الهيبموغلوبينHb ⬇️ او حجم Rbc⬇️، النتيجة نقصان بقدرة الدم على نقل الاوكسجين O2⬇️.


يمتى نقدر نقول اكو انيميا؟

لمن تكون نسبة الHb عند الmale اقل من 13g/dl ⬇️.
وعند الfemale اقل من 12g/dl⬇️.

#TEBA_SAKIN

🟢بالنسبة للpathophysiology
ف يُصنف هنا فقر الدم anemia حسبfunctional إلى ثلاثة أنواع رئيسية:


1.فقر الدم الناتج عن نقص الإنتاج (Hypoproliferative Anemia):

ينتج عن تلف نخاع العظم أو نقص الحديد أو عدم كفاية التحفيز
(بحالات أمراض الكلى أو الالتهابات أو الأمراض الأيضية).


2.اضطرابات النضوج (Maturation Disorders):

✨تتضمن عيوبًا في السيتوبلازم (مثل الثلاسيميا ونقص الiron وفقر الدم سيدروبلاستيك).


✨كما تشمل عيوبًا في نضوج النواة (مثل نقص folicacid ونقص Vit B12).


3.النزيف/الانحلال:
(Hemorrhage/Hemolysis):
ينتج عن فقدان الدم أو انحلال الدم داخل الأوعية الدموية (بما في ذلك أمراض المناعة الذاتية واعتلال الهيموغلوبين و مشاكل ايضية )... وبحالات نزف M. C الغزير او نزف بسبب جرح قوي.

#TEBA_SAKIN

🟢التنصيف الثاني حسب morphological بالاعتماد علىcell size:


1.Macrocytic cells:

الخلية تكون اكبر من الحجم الطبيعي مرتبطة بنقصان vit B12 💔⬇️او نقصانFolic acid💔⬇️


2.Microcytic cells:
الخلية تكون اصغر من الحجم الطبيعي مرتبطة بنقصان الحديدiron💔⬇️


زين اذا حجم الخلية طبيعي؟ 🤔
هنا ممكن انيميا ناتجة من خسارة الدم بسبب نزيف او مرض مزمن.

#TEBA_SAKIN

زين شنو نقصد بالIron deficiency anemia (IDA)؟

هالنوع يتمثل بنقصان مستوى ال(ferritin) ⬇️،
و(serum iron) ⬇️،
ويقل ايضاً (transferrtin saturation) ⬇️.

اشهر اسبابه؟
عدم تناول اغذية غنية بالحديد،
عدم امتصاصه بالGit،
زيادة احتياج الجسم اكثر من الطبيعي بسبب الحمل،
خسارة الدم،
مرض مزمن.



💕Vit B12, folic acid deficiency anemia:💕

هذا النوع يلي سميناه ماكروستك يعني خلية الRbc تبدو اكبر من حجمها الطبيعي بسبب نقصان احد العنصرين او كلاهما.

اشهر اسبابه؟

عدم تناول اغذية غنية بالعناصر،
متلازمةmalabsorption وعدم كفايةutilization.
ممكن بسبب malignacy،
او بسبب chronic inflammatory disease،
بسبب الحمل،
غسيل الكلى لفترات طويلة.


Deficiency of intrinsic factorشنو ممكن يسوي؟

راح يسبب نقصان بامتصاص Vit B12⬇️،
النتيجة؟
راح يصير فقر الدم الخبيث( "pernicious anemia") ❌🩸🩸



بالنسبة لل anemia of inflammation(AI) :
هذا المصطلح نستخدمه حتى نشير لكل انواع الmalignacy وinfections و tissues injury و الحالات المرتبطة بانتاج الcytokines.

هنا هاي الحالة تتميز انهُ serum iron⬇️ يقل
لكن serum ferritin طبيعي او يزيد بنسبة بسيطة. ✅
#TEBA_SAKIN

🟢بالنسبة للتشخيص:

اول شي نطلب من المريض الشاكين عنده فقر دم بعد ما شفنا الاعراض السريرية هو تحليل صورة الدمCBC.

▪️بشنو راح يفيدنا هذا الCBC؟

🔹من خلاله راح نشوف نسبة الهيبموغلوبين(Hg)،
🔹و نشوف الهيماتوكريت يلي هي نسبة كريات الدم الحمراء من الدم الكلي (Hct) اذا نازلة جوة35 يعني اكو انيميا بالموضوع،
🔹 ونشوف عدد الكريات الحمر (Rbc count)،
🔹 اهم نقطة!! نشوف متوسط حجم الكرية(MCV) مثلاً
اذا اقل من الطبيعي يلي هو 80يعني مايكروستاتك هذا سببه نقصان حديد
🔹 وحتى نتأكد نقرا ال(MCVC) تركيز الهيموغلوبين داخل الكرية شكد؟
🔹 واكو RDW هذا يبين مدى تباين الكريات بحجمهم بالنسبة لبعض اذا عالي معناها نقص بالحديد..


🔶بعد ما قرينا الCBC اكو شي اسمهRPI يساعد بمعرفة اذا نخاع العظم بي خلل لو لا! يعني دينتج RBC طبيعي لو اكو قصور . ✅

🔶وعدنا تحليل ferritin مخزون الحديد وال serum iron وTIBC هاي كلها تأكد نقص الحديد iron✅

🔶وتحليل MCV اذا مرتفع راح تأكد نقص الVit B12 وFolic acid ✅

🔸بحالة(anemia of inflammation) AI
ف هنا الironيقل⬇️⬇️
لكن مخزون الحديد ferritin اما يزيد او يبقى طبيعي⬆️




🌀النسب تلگونها بالتحليل وتتباين من مختبر لثاني حسب الجهاز المستخدم ف ما يحتاج تحفظون شي بس الHgاقل من13g/dlللmale واقل من12g/dl للfemale☺️

#TEBA_SAKIN

هالشكل يجيكم التحليل وتفسرونه حسب المعلومات يلي تعلمناها والنسب الطبيعية لكل شغلة.

#TEBA_SAKIN

Treatment:
🟦 اذا كان المريض عنده نقص بالiron:

انصحه بأكل اللحوم والكبد والكرفس والاغذية الغنية بالحديد

و انطي العلاج المناسب مثلا اكو
💊 oral iron therapy with soluble ferrous iron salt

... ننطي دوز (150mg_200mg) مقسمه على مرتين او3 باليوم حتى نقلل التهيج...
يفضل قبل الاكل بساعة حتى لا يتداخل مع الاكل وحتى يزيد امتصاصه ....
وطبعاً نظراً لان يؤذي المعدة ببعض الحالات لذلك بعض المختصين ينصحون باخذه بعد الاكل صح يقل الامتصاص بس ما يأذي المعدة بهالطريقة.

💘ننصح باخذvit C معاه حتى يزيد امتصاص الiron (لان يسهل تحولFe+³الىFe+² وبالتالي يمتص بالامعاء بسهولة) 💘

#TEBA_SAKIN

ايضاً اكو Parenteral iron، الصراحة قليل يفضلونها لان بيها العديد من S. E وتريد تكنيك خاص بالحقن المهم الامثلة مالتها هي:


💊iron dextran
💊Sodium ferric Gluconate
💊Iron sucrose
💊Ferumoxytol
💊Ferric carboxymaltose

#TEBA_SAKIN