اليـوم نـتعرف على ما يـسمى
🔺 السلّم العلاجي للألم – Analgesic Ladder
مبدأ عالمي تستخدمه المنظمات الطبية حتى نتحكم بالألم بشكل سريع، آمن، وفعّال – خصوصًا عند البالغين وكبار السن وحتى المراهقين.

✨ يعتمد على التدرّج حسب شدة الألم، ويتكوّن من ٤ خطوات:

💡 الفكرة من هذا السُلّم إنه ما نروح مباشرةً للمورفين أو الأدوية الثقيلة إلا إذا ما نفع غيرها! نبدأ بالأبسط ونصعد حسب استجابة المريض.
وهذا مهم سريريًا بكونه يحقق توازن بين:
✔️ فعالية السيطرة على الألم
✔️ تقليل الأعراض الجانبية
✔️ وتفادي الإدمان أو سوء الاستخدام

⸻

🟢 Step 1 – Nonopioid Analgesics
هنا نبدي بالعلاجات البسيطة:
مثل Paracetamol أو NSAIDs (مثل البروفين والديكلوفيناك)
🔹 نقدر نضيف وياهم أدوية مساعدة (Adjuvants) حسب الحالة – مثل مضادات الاكتئاب أو مضادات التشنج.

⸻

🟡 Step 2 – Weak Opioids
إذا الألم بعده مستمر أو متصاعد، ننتقل للخطوة الثانية:
🔹 نستخدم Weak opioids مثل Codeine أو Tramadol
🔸 ومعاهم ممكن نكمل على الـNSAIDs أو نضيف أدوية مساعدة حسب الحاجة.

⸻

🔴 Step 3 – Strong Opioids
إذا المريض يعاني من ألم شديد جدًا وما جاي يستجيب، نروح للخطوة الثالثة:
🔹 نستخدم Strong opioids مثل Methadone, Morphine, Fentanyl
🔸 طبعًا أيضًا ممكن نضيف أدوية مساعدة (Adjuvants) لتحسين الفعالية وتقليل الأعراض الجانبية.

⸻

🔵 Step 4 – Advanced Techniques
إذا حتى الـStrong opioids ما كفت، نستخدم وسائل أكثر تطورًا:
🔹 مثل Neuromuscular blocking agents
🔹 أو Patient-Controlled Analgesia (PCA) pumps – اللي يخلي المريض يتحكم بالجرعة ضمن حدود آمنة.
🔸 ومثل باقي الخطوات، ممكن نضيف Adjuvants.

⸻
ملاحظــة:
الـ NSAIDs
ممكن نستخدمها بكل خطوة من خطوات العلاج – حتى ويا الأفيونات – لكن لازم ننتبه لأضرارها الجانبية (مثل قرحة المعدة أو تأثيرها على الكلى).

🟢عدناVit D3 ، " مشهور باسم ڤيتامين أشعة الشمس☀️💘💘"،


هو ڤيتامين كلش ضروري لعظام قوية لأن يسهل امتصاص الكالسيوم Ca ، ولدعم المناعة ، وتقوية الاسنان وتحسين المزاج، وصحة القلب، وإدارة الوزن .
وطبعاً غالبيتنا نعاني من نقص الدي ثري بسبب التعرض المحدود لأشعة الشمس (يعني ننهزم من الشمس لان تحرق حرق مو يعني جونا مُثلج😶☃️) أو بسبب النظام الغذائي مالتنا.


🔲الbackbone مالت vitD3 هو الcholesterol، و يعتبر هذا الڤيتامين من الڤيتامينات الذائبة بالدهون fat-soluble vit., وبشكلين

💙cholecalciferol (vitamin D3) بدون وصفة
💙ergocalciferol (vitamin D2) بوصفة


☑️precursor for " vitamin D2 " is a plant sterol ergosterol. D2 can be synthesized by ultraviolet irradiation of ergosterol from yeast.

☑️Similarly, "vitamin D3" is synthesized in the body when sunlight (ultraviolet B, wavelength 280-315 nm) photoisomerizes 7-dehydroxycholesterol found in the skin.

🔲وأيضاً الD3 موجود بالأطعمة ذات المنشأ الحيواني مثل:


✨ ( fatty fish, liver, milk, eggs).✨


🔲شلون نشخص نقص Vit D3 بدون تحليل؟؟
من الاعراض التالية :

▪️تساقط الشعر الشديد.
▪️الارهاق الشديد.
▪️قلة المناعة.
▪️الصداع.
▪️ألم بالمفاصل والعظام بالاخص بالظهر.
▪️الاكتئاب والشعور بالضوجة والخمول الدائم.


🔲طريقة حساب Vit D3 Dose:

حتى نطلع Daily dose of Vit D3 نسوي التالي:

[75 _ نتيجة تحليل دي ثري × الوزن × العمر ]= احتياج المريض الشهري من d3
نقسمه على 30 (لان الشهر 30 يوم ) يطلع النا احتياج المرض اليومي من d3





🔲علاج نقصVit D3:

اكو هواية اشكال للدي ثري بالصيدلية مثل اقراص فوارة مع ca او معzn او حبوب بجرع مختلفة مثلاً ام25,000IU/ml او 50,000 IU/ml واكو ام5,000IU/ml وام 2000 هم اكو وكثير نوب جرع واكو امبولات ام 3الاف و6الاف.

المهم الماشي بالصيدلية بدون ما يحسبون الجرعة اللازمة هو
ينطون ابرة شرب تنحل بالحليب 🥛حصراً
لسببين( الاول لان هي زيتية ف مايصير بماء او شاي او عصير لازم حليب حصراً والسبب الثاني لان الحليب بي المغنسيوم يلي يسرع امتصاص الD3 بالجسم💞💞🦋)
او ممكن تنضربIM هم مسموح
وعدنا منها:

🔹600,000 IU/ml كل اسبوعين

🔹300,000 IU /ml كل اسبوع


وبعدها tab D3 ام

🔹5,000 IU/ml
حبة كل يوم بعد الغداء.

🔲وبالنسبة لحساب عدد قطراتD3 للأطفال ف حسابها يكون حسب التركيز و الشركة المصنعة يعني مو شي ثابت.

⚠️ معلومة مهمة أخيرة إنهُ عمر النصف t1/2 للD3 هو شهر ، و الصعود مالته يكون بطيء جداً لذلك نستمر على العلاج مدة3 شهور على الاقل ونعيد التحليل بعد3 اشهر ونشوف الاستجابة للعلاج.

#TEBA_SAKIN

🔹النسبة الطبيعية الكافية مالت vit D3 هي:-

(30_100)ng/ml.

🔹أقل منها ندخل بسوالف ال deficiency ف لازم نتعالج وناخذه كـ Dietary supplement.

🔹فوقها ندخل بسوالف الtoxicity .

(\_/)
( •.• )
/>💙
#TEBA_SAKIN

شوفوا شرح الدكتورة هنا عن d3 وطريقة حساب احتياج المريض اليومي

وباجر نحل كم مثال سوا نشوف شكد يحتاج المريض احتياج يومي بالاعتماد على نتيجة التحليل

وبعدها كم سؤال عليها حتى تدربون زين على حساب الجرعة ان شاءالله

ناخذ مثال هذا المريض 👇

نتيجة التحليل 23
عمر المريض 25yrs
وزن المريض 70kg

احتياج المريض الشهري من d3 =
[ (75 - نتيجة التحليل) × عمر المريض × وزن المريض ]

شكد يساوي
يطلع 91,000 الف وحدة دولية IU
نقسمها على 30 يطلع 3033 IU

نقربها الى 3000 IU يوميا او نكدر نكول حبة ام ال 5000 بين يوم ويوم

بس هنا راح يصير باليوم الواحد 2500 مو صح ؟
يصير ؟
اي ماكو اشكال المهم مو هواية فرق عن الاحتياج الفعلي

اخوان الي مجاوبين 4500 و9600 صح مو غلط ، بس ما عدنا بالصيدلية حب او كبسول d3 بهيج جرعات ، فلمن تطلعلكم هيج ارقام قربوها للجرعات المتوفرة بالصيدلية ، ال 4500 لل5000 لان عدنا حب d3 جرعة 5000. وكذلك ال 9600 عدنا حب 10000 وهكذا
مثلا مريض طلع احتياجه اليومي 6000 اقربه لل 5000 مو اشكال

وهكذا

الي ماشي عليه بالصيدليات من يطلع جوا ال 30 يبدون وياه ابر شرب ام ال300 الف ويعيدوها بعد اسبوعين

مو حساب واحتياج يومي وكذا لان يكولون اسرع برفع النسب اذا استخدمنا الابر بدل الحبوب

المهم

الكايدلاين يگول الابرة ام ال300 الف تعطى مرتين خلال 3 اشهر
مثلا مرة اليوم ومرة بعد شهرين


او اذا حب بدل الابر ياخذ ام ال50 الف اسبوعيا لمدة شهرين
وبعدها ياخذ جرعة يومية عادية مثلا ام ال5000 كل يومين الى ان تصير 3 اشهر وبعدها يحلل

اذا طبيعي يستمر على حبوب حسب احتياجه اليومي مثلا حبة ام ال5000 بين يوم ويوم او يوميا او ام ال 10000 اسبوعيا للمحافظة على النتيجة الي وصل الها .

📌 الفلاجيل (Metronidazole) ممكن يسبب مرارة بالفم من خلال طريقتين ؟

المرارة الي يحس بيها المريض من ياخذ فلاجيل تصير بطريقتين:

1️⃣ أولاً: إذا كان الــ tablet uncoated (يعني ما مغطى)، فالمادة الفعّالة راح تذوب بسرعة باللسان وتخلي طعم مر مباشرةً بالفم.

2️⃣ ثانياً: حتى لو كانت الحباية film-coated، الفلاجيل بنفسه ممكن يسبب شي اسمه metallic taste (طعم معدني بالفم) كـ adverse effect لكن نسبة حدوث هاي النقطة اقل بكثير من الاولى .

فطبيعي حتى لو كان coated مثلا فلاجيل سانوفي (البراند) المريض ممكن يشكي من مرارة بالفم .

📖✨ Antibiotics System ✨📖

مقدمة سستم المضادات الحيوية
⚠️Summer Training Course
◽️ Introduction

🛡️ ◽️ Part 1
https://youtu.be/fNWZg8uaZEI?si=nAL-yItUu53l-VtI

💉 ◽️ Part 2
https://youtu.be/qq8qVWDLUGg?si=No8SoNaaODMJ3BoT

🦠 ◽️ Part 3
https://youtu.be/GF798CnzEC8?si=egNC18h0Wz0by_Cf

🧪 ◽️ Part 4
https://youtu.be/iguM0awZkBg?si=VQQWECKQXpjIZA4D

🧬 ◽️ Part 5
https://youtu.be/sGus3i36uMg?si=6JTNNVYJwYDQgyco

طفح الحفاظ الي يصيب الاطفال
يسمى بـ Nappy rash (napkin dermatitis)

🔸‏ ‏ شنو هذا المرض؟
‏🔹التهاب و تحسس في منطقة الحفاظ عند الأطفال
‏والطفل يكون ما مرتاح ويبكي وخصوصا بعد التبول والتبرز
🔸شنو العوامل اللي سببت حدوث هذا تحسس ؟
‏
🔹تلامس البول والغائط أجلكم الله مع الجلد في هذه المنطقة وكذلك البلل أو الرطوبة التي تصيب هذه المنطقة بسبب عدم تغيير الحفاظة وكذلك عدم الاعتناء بهذه المنطقة أو بسبب استخدام المناديل المبللة 🧼التي تحتوي على مواد مثل العطور التي قد تهيج هذه المنطقة يفضل استخدام الماء فقط لتنظيف هذه المنطقة🚿.
‏
🔸أي مكان بالتحديد يصير بيه ؟
🔹buttock, lower abdomen, and the inner thighs
كل المنطقة الي تغطيها الحفاظة ‏ والأفخاذ من الجهة الداخلية وكذلك أسفل البطن.
‏
🔸شدة الحالة
‏🔹ممكن تكون بس تحسس
‏🔹وممكن تتطور إلى التهاب فطري
‏🔹وأكثر من ذلك ممكن تصير التهاب بكتيريا(‏تحتاج إحالة).
‏
#M_A_F

🔸أسبوعين و اقل ممكن نتعامل مع الحالة اكثر من أسبوعين ممكن تحال إلى الطبيب .
‏
🔸لازم نعرف أهل الطفل شنو استخدموا إلى من عصارات موضعية و تحسنت الحالة أو لا .

‏🔸ننصح الأهل ✅

📍بتبديل الحفاظات بشكل مستمر

📍ويكون نوع الحفاضة يمتلك امتصاصية عالية ومتكون فيت على قياس الطفل وانما اكبر بشي بسيط حتى يقل الاحتكاك والتلامس .

📍وكذلك ترك الطفل بدون حفاضة أطول فترة ممكنة لعمل الهواء على تجفيف هذه المنطقة .

📍مع كل تغيير للحفاظة لازم المنطقة تتنظف بشكل كامل وبالماء الدافئ وتجفف بلطف .

📍كذلك استعمال ما يسمى بالبوطرة ولكن إذا صار تكتل بالبوطرة ممكن تسبب تهيج للمنطقة لذلك تستخدم على جلد جاف وبشكل بسيط يخلي الشخص على ايده كمية من البوطرة ويخليها ويوزعها على المنطقة بلطف .

#M_A_F

مجموعة نصائح باول الاحرف الانكليزية
A,B,C,D and E
كل حرف يدل على نصيحة لاهل الطفل

🔸شنو العلاج ✅؟
‏
🔹بدايةً بعد أسبوع من العلاج إذا ما تحسن الطفل تجب الإحالة .

🔺Skin protectants (barrier preparation, emollient)

🔹Examples: Zinc oxide, castor oil, talc powder, white petrolatum, calamine, cetrimide (celavex® cream: which has antibacterial property also),..etc
‏
🔹مواد تحمي الجلد وتشكل طبقة عليه حتى لا يتأذ الجلد من التعرض للبول والفضلات الي تهيج الجلد يعني تعمل كعازل بين هذه المواد وبين الجلد كذلك تمنع احتكاك هذه المنطقة يعني احتكاك الجلد بالجلد نفسه وهذا الشيء ممكن يفاقم حالة الطفح .

🔹تستخدم بعد كل تغيير للحفاظة

‏ ثاني شي بالعلاج هو الـ Antifungal🔺
‏
🔹إذا صار التهاب فطري تستخدم مضادات فطرية موضوعية مثل Miconazole or clotrimazole ‏مرتين باليوم استخدمه المفروض يتحسن الطفل خلال خمس أيام وكذلك لازم بعد ما يطيب الطفل يبقون يستعملوه لـ 4 او 5 ايام اخرى .

‏🔹يبقى الطفل على العصارات المرطبة حتى لو بلش يستخدم مضاد فطري ميتوقف المرطب .
👈 وبالنهاية ممكن الاهل اذا يعتنون بالطفل بالنصائح الي ذكرتها يتجنبون حصول هاي الحالة من الاصل .

#M_A_F