نتكلم اليوم عن الـ Insomnia (الارق)

🔹بالبداية ناخذ مقدمة عن الارق وشنو تعريفه

عدد الساعات الي يحتاجها جسم الانسان من النوم تكون مختلفة من شخص لشخص ثاني ، ولكن بشكل عام الاشخاص الي اعمارهم بين 20 سنة الى 45 سنة يحتاجون 7 الى 8 ساعات نوم 💤 ياليوم .

حاجة الجسم للنوم تقل مع تقدم العمر يعني مثلاً الأشخاص اللي عمرهم أكثر من 70 سنة عادةً 6 ساعات من النوم تكون كافية إلهم ، لذلك إذا احد كبير بالبيت ممكن يكون نومكم بنفس الوقت ولكن يستيقظون قبلكم لأن جسمهم أخذ كفايته من النوم وهي 6 ساعات .
#M_A_F

🔹أكو 4 دلالات على الارق :

1-Difficulty in initiating sleep
اول شي هو صعوبة انه الشخص ينام .

2-difficulty in maintaining sleep
او صعوبة انه يبقى نايم ،اقصد نومه يكون متقطع(اثناء اليوم يكعد اكثر من مرة) .

3-waking up too early
هنا ينام بسهولة وينام زين بس يكعد من وكت قبل لا يكمل عدد ساعات كافية مثلاً أقل من 7 ساعات .

4-sleep that is perceived to be nonrestorative (i.e. not restore the body from the day’s exertions) or of poor quality
هنا نكدر انكول انه النوم مَ يكون راحة للشخص بعد يوم من العمل والتعب ، يعني النوم مديحقق هذا الشي ،لان النوم المفروض يكون راحة للجسم .

‏بالتالي الأرق راح يؤثر على يقظة الشخص باليوم الي بعده ، كذلك راح يكون تعبان بالتالي ما راح يدرس بشكل صحيح ولا راح يعمل بشكل صحيح لأن ما نام بشكل صحيح .
#M_A_F

🔹الأرق يصنف حسب المدة الى :

1)transient (lasting less than 1 week)
هنا اقل من اسبوع يستمر وسبب هذا النوع بسبب الضوضاء الكثيرة الي تصير احيانا تمنع الشخص انه ينام او بسبب انه تتغير على الشخص بيئة النوم مثلاً هو متعود ينام ببيتهم وسافر فاضطر ينام بفندق فهنا ممكن يصير عنده ارق او بسبب السفر مثلا يسافر باليل (المفروض متعود الشخص هذا وقت نومه) يوصل للدولة الثانية الصبح فيصير اضطراب بشي اسمه الساعة البايلوجية او بسبب الجو مثلا درجات حرارة عالية وميكدر ينام .
2)shortterm (up to 3 weeks)
هنا يستمر الى ثلاث اسابيع
من اسبابه مثلاً مشكلة كبيرة يمر بيها الشخص ، شخص ينفصل من وظيفته ،الانتقال الى بيت جديد .
3)chronic (greater than 3 weeks)
هنا يستمر اكثر من ثلاث اسابيع
نتعامل مع الحالة الاول والثاني يعني الـ transient والـ shortterm اما الـ chronic يفضل تحال الى طبيب .

هسة عرفنا شنو الارق المنشور القادم نتكلم عن اسبابه ان شاء الله 👍
#M_A_F

الكتاب الي يشرح عليه دكتور عبد المتعال فودة
الجزء الأول يفيد طلاب الثالثة بالكورس الثاني وطلاب الرابعة (جابتر الـDiuretics)
متكون من 3 جابترات
♦️CHAPTER 1: GENERAL PRINCIPLES

♦️CHAPTER 2: AUTONOMIC PHARMACOLOGY

♦️CHAPTER 3: DIURETIC AGENTS AND VOLUME BALANCE
بعد جزأين ان شاء الله انزلها
#M_A_F

⚠️ بالنسبة للـDosage and Administration :

تتوفر مكملات الجنكة بيلوبا في أشكال مختلفة، مثلcapsules وtablets وliquid extracts
تتراوح الجرعات الشائعة من 60mg إلى 240mg يوميًا ، مقسمة عادةً إلى جرعتين أو ثلاث جرعات.
+ من الافضل البدء بجرعة أقل لتقييم مدى تحملك للدواء وبعدها ارفع الجرعة تدريجيًا.

⚠️إما عن ال Mechanism of Action ف هي عدة ميكانزمات تأثر بيها على الوعي والذاكرة بالمختصر المفيد:


1. Vasodilation:

راح تعزز عملية vasodilation
🦋 (widening of blood vessels),
وبالتالي تحسن cerebral blood flow و oxygenation للbrain tissues.

2. Modulation of Neurotransmitters:

الGinkgo ايضاً تأثر على مستويات neurotransmitters مثل:
🦋(acetylcholine, dopamine, and serotonin.)
من خلال enhancing neurotransmitter activity
و ايضاً تدعم communication بين الخلايا العصبية

3. Reduction of Platelet Aggregation:

ثبت أن الGinkgo biloba تقلل من تراكم الصفائح الدموية، مما يحسن الدورة الدموية ويقلل من خطر جلطات الدم.

4. Inhibition of Monoamine Oxidase:
بعض الدراسات تتوقع انهِ الginkgoيثبط ال monoamine oxidase
🦋(an enzyme that breaks down neurotransmitters)

وبالتالي زيادة مستويات NT⬆️ في الدماغ.


5. Anti-inflammatory Effects:

تساهم خصائص الGinkgo المضادة للالتهابات أيضًا في تأثيراتها الوقائية للأعصاب، حيث يرتبط الchronic inflammation بالcognitive decline.

وأكيد ماكو دواء يخلى من Side Effects 🫠:


1. Gastrointestinal Issues:

اشهر شيNausea, diarrhea,
اوrupset stomach هي اشهر شي بالسايد افكت.


2. Headaches:

بعض المستخدمين شكو من صداع جدا قوي بعد استخدامه


3. Dizziness:
الDizziness او ال lightheadedness يصير عند الاشخاص يلي عندهم
sensitive to changes in blood circulation.


4. Allergic Reactions:
هذا جداً نادر لكن ممكن يصير
allergic skin reactions او
او اي hypersensitivity responses.


5. Increased Bleeding Risk:

ال Ginkgo ذكرنا تأثر على
blood clotting
بسبب ال anticoagulant
properties
لذلك هذا يشكل خطر على الأفراد يلي يتناولون أدوية سيولة الدم أو يلي يعانون من اضطرابات النزيف.



6. Interactions with Other Medications:

الGinkgo تتداخل مع عدد من الأوية مثل
_anticoagulants (e.g., warfarin),
_antiplatelet drugs (e.g., aspirin),
_And certain antidepressants.

🩵ملخص السايد افكت.

كيس / مريض عنده بواسير مؤلمة ولكن تنزف وتعرفون من اعراضها الم وتتراوح شدة الالم من بسيط الى شديد بحيث المريض ميتحمل الالم ابداً (اذا كان شديد)

🔹جواب السؤال

‏البواسير من أهم أسبابها هو الإمساك لفترة طويلة فإذا اختارينا الـ Opioids analgesic ممكن يصير عند المريض إمساك (خصوصا اذا راح يستمر عليها كم اسبوع الى ان يتحسن وشغلة الادمان هم تخلينا نبتعد عنها ) فما نفضل هذا النوع من الأدوية احنا أصلا نريد المريض ما يصير عنده إمساك
(لان هو من اكثر المسببات للبواسير)

أما إذا اخترنا NSAID like ibuprofen,voltaren هذا الشيء ممكن ويصير بس بما أنه بواسير في حالة نزف وهذه الأدوية تزود احتمالية النزيف bleeding tendency فهنا لازم نتجنباها هاي الفترة الى ان تلتأم ويتوقف النزف تماماً

فافضل شي هو الـ Paracetamol واذا جرعة 500 ما فادت المريض يكدر ياخذ حبايتين سوة يعني 2 من ام الـ500 تصير جرعة 1000mg في المرة الواحدة (اقصى شي هذا ميصير اكثر) ويكدر ياخذ 1000mg كل 6 ساعات يعني اربع مرات باليوم (ضروري الفارق بين جرعة واخرى6 ساعات)او كل 8 ساعات يعني ثلاث مرات باليوم اذا كانت كافية اله واكيد مع الادوية الموضعية الي تحتوي على ليدوكايين كمخدر موضعي ومادة المنثول الي تعطي احساس بالبرودة يغطي على احساس الالم .

وخلو ابالكم عصارات البواسير تجي كثير مكونات واكو عشبية تكون والها خصائص ملطفة مهدئة وتساعد على التئام الاوعية الدموية ويوم عن يوم يتحسن المريض واهم شي ميصير عندالمريض امساك

Ref:BNF
#M_A_F

يذكر احد المصادر المعتمدة (خليت إسمه بالأسفل)
عدد من الآدوية التي تتداخل مع الـ *Levothyroxine وتقلل امتصاصه من الـGit وهي :

♦️Cholestyramine
♦️Calcium Carbonate
♦️Sucralfate,Aluminum Hydroxide
♦️Ferrous Sulfate
♦️Soybean Formula 
♦️Dietary Fiber Supplements
♦️Espresso Coffee
♦️Acid suppression with Histamine blockers and Proton pump inhibitors

لهذا المرضى ممكن ياخذون الـ Levothyroxine وبعد فترة يحللون تحاليل الغدة ، ويشوفون ماكو استجابة او استجابة غير جيدة للعلاج ، هنا من الاسباب هو الادوية الثانية الي تؤخذ بالتزامن مع علاج الغدة بالاضافة الى اسباب اخرى مثلا عدم التزام المريض بالعلاج اساساً حتى لو كان ما ياخذ أدوية تؤثر على امتصاصه .
== ==== === ======
*الـ Levothyroxine : يعتبر الخيار العلاجي الاول الذي يستخدم في علاج خمول الغدة الدرقية (hypothyroidism)

Ref: DiPiro’s Pharmacotherapy Handbook
الطبعة الـ12
معلومات اكثر بالتعليقات ⬇️
#M_A_F