NEFROÜROLOJİDE NÜKLEER TIP UYGULAMALARI

1- Böbrek Sintigrafisi
📌 Statik Renal Sintigrafi (DMSA):
Üriner enfeksiyonlar
Renal infarktlar
Ektopik veya at nalı böbrek anomalileri

📌 Dinamik Renal Sintigrafi (DTPA vs. MAG3/EC):
Tc-99m DTPA → Glomerüler Filtrasyon → GFR ölçümü
Tc-99m MAG3/EC → Tübüler Sekresyon → ERPF ölçümü

2- Prostat Kanserinde Ga-68 PSMA PET/BT
📌 PSMA PET/BT Endikasyonları:
Evreleme ve yeniden evreleme
Tedavi yanıtı değerlendirme
Lu-177 tedavi planlamasında kritik rol
📌 Gleason Skoru & SUVmax İlişkisi:
Gleason skoru arttıkça PSMA tutulum yoğunluğu (SUVmax) belirgin şekilde artar!
📌 Lenf Nodu Hassasiyeti:
PSMA morfolojik görüntülemeden üstün ancak 4mm altındaki lenf nodlarını kaçırabilir!

Crohn hastalığının özü şu: Ağızdan anüse kadar GİS'in herhangi bir yerini tutabilen, transmural yayılan, non-kazeöz granülomlarla seyreden kronik bir inflamatuar hastalık.

Sınav için aklında kalması gereken kritik ayrım noktaları:
Crohn → Skip lezyonlar, transmural tutulum, granülom (+), fistül (+)
ÜK → Sürekli tutulum, rektumdan başlar, granülom (−), fistül nadir

Bir de ekstraintestinal bulgularını unutma! Eritema nodozum, üveit, sakroileit ve primer sklerozan kolanjit Crohn'un sistemik yüzü.

Sigara Crohn riskini artırırken ÜK riskini azaltır — bu da klasik bir TUS tuzağıdır! ⚠️

Gram Boyama
Mikrobiyolojinin temel taşlarından biri. Kalın peptidoglikan tabakası boyayı tutar ve mor görünür — gram pozitif. İnce peptidoglikan, dış membran taşıyanlar boyayı kaybeder ve pembe görünür — gram negatif. Ayrımı belirleyen tek yapı bu.

Süreç dört adımdan oluşuyor: kristal viyole uygulaması, iyot fiksasyonu, alkol dekolorizasyonu ve safranin ile zıt boyama. Her adımın mantığını anlarsan mekanizmayı ezberlemene gerek kalmıyor.

Bir de gram boyası ile hiç boyanamayan grup var: Mycoplasma hücre duvarı taşımıyor, Mycobacterium mikolik asit nedeniyle boyanmıyor, Treponema çok ince, Chlamydia ve Rickettsia intraselüler, Legionella ise zayıf boyanıyor. Bu grup için farklı boyama yöntemleri devreye giriyor — aside dirençli boyama, Giemsa, gümüş boyama gibi.

Klinik açıdan da kritik bir yöntem: ampirik antibiyotik seçiminde ilk yönlendirici test gram boyama sonucu.