فكره القناه 🔽🔽تتصفح عده صور من ecg ع سبيل مثال تريد تعود عينك ع رويه AFi راح تلاقي في القناه عده صور عنه فقط وليس شرح لان انت فاهم شرح مجرد تريد تتمرن ع صوره AFi
وقناه مستمره ب نشر أن شاء الله ❣️❣️

فكره القناه❣️
قناة مخصّصة لعرض صور تخطيط القلب (ECG) بشكل مبسّط، تساعدك على تعلّم وتمييز الحالات بسرعة مثل ischemic arrhythmia، من خلال المراجعة البصرية المتكررة. .....
يعني فكره تعود عينك ع رؤيه ecg بشكل متكرر من خلال # المثبت
دا احاول اجمع عده ecg واكملها أن شاء الله
List ⭐:
#AF
#AFi
#VT
#MI
#SVT
#VF
#Hyperkalemia
#Right_atrial_abnormal
#Heart_block
#Multifocal_atrial_tachycardia
#WPW

دا انشر شغلات طوارى روحو احضرو 🏃🏃🏃
https://www.instagram.com/dr_iiaii00?igsh=eHVyMmt6bTZueHZy

ليش ننطي Omeprazole PPI ل مرضى MI & stroke
⁉️⁉️
منو يعرف شنو سبب

صح جوابكم ❤️‍🔥👏


مرضى mi and stroke 🍂💕
✅يصير عدهم stress ulcer هذا يصير قليل blood supply ل git mucous وهاي ال ulcer تودي الى bleeding 🩸

✅وأيضا المريض ياخذ:
Aspirin
Clopidogrel
Heparin
➡️ هاي الأدوية تهيّج المعدة وتسبب نزيف🩸

✅ولا ننسى المرضى يكونون في ICU وأيضا تحت stress هذا بالتالي يزيد تقرحات❤️‍🔥 ulcer و نزف bleeding 🩸
Stroke patient = High risk GI bleeding Give PPI for protection

دا انزل اسئله أيضا هنا
https://www.instagram.com/reel/DXHzfofjETp/?igsh=NGh5bzltbTlrYmFm

صح جوابكم ❤️‍🔥❤️‍🔥✅


الفكرة الأساسية:
بالـ Acute Ischemic Stroke
الدماغ عنده منطقتين:
core (ميتة ❌)
penumbra (لسه ممكن تنقذها ✅)
👉 الضغط العالي شوي يساعد يوصل دم للـ penumbra

⚠️لذلك ما ننزله بسرعة
🔥 ليش ما ننزل BP مباشرة؟
إذا نزلت الضغط بسرعة: ❌ يقل الدم الواصل للدماغ
❌ تكبر منطقة الجلطة (infarction)

🪨لكن اكو حالات معينه ب ischemic stroke نزل BP 💕💕

1️⃣❤️‍🔥❤️‍🔥❤️‍🔥
✓فقط إذا: BP > 220/120
شلون أنزله؟
نزول بسيط: 👉 15–25% خلال أول 24 ساعة
مو نزول مفاجئ ❌

2️⃣❤️‍🔥❤️‍🔥❤️‍🔥
✓إذا راح تعطي Alteplase (Actilyse):
..... قبل إعطاء الدواء:
❗ لازم الضغط يكون أقل من 185/110
👉 إذا المريض ضغطه:
200/110 ❌
190/120 ❌
لا تعطي alteplase مباشرة
أول شي تنزل الضغط (بـ labetalol أو nicardipine)
بعد ما يصير:
✅ BP < 185/110
هنا تعطي alteplase
.. بعد إعطاء alteplase:
تحافظ على الضغط: < 180/105 لمدة 24 ساعة
🔥 الخلاصة
❌ ما ينطي alteplase إذا الضغط عالي
✅ لازم تنزله أولاً لان الضغط عالي = خطر يسوي (hemorrhage)
✅ وبعدين تعطي labetalol

3️⃣❤️‍🔥❤️‍🔥❤️‍🔥
✓ حالات خاصة (ننزل الضغط حتى لو أقل من 220):
Aortic dissection
Acute MI
Pulmonary edema
Hypertensive encephalopathy
Eclampsia
🔥 الخلاصة
❌ بدون alteplase لا تنزل الضغط إلا إذا فوك 220
✅ ويا alteplase لازم تنزل الضغط قبلها
Drug use for BP❤️‍🔥
Labetalol
Nicardipine
Clevidipine

⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️لكن في :
🩸 Hemorrhagic Stroke
✓ تنزل الضغط مباشرة
🎯 الهدف: 👉 Systolic ≈ 140 mmHg
#stroke

Aspirin = يمنع تكوين clot جديد (Antiplatelet)
Actylase = يذوب clot موجود (Thrombolytic

لذلك ممنوع أعطي Aspirin بعد actylase الا بعد مرور 24 ساعه

يعني اولا أعطي actylase....... ثم مرور 24 hr ......أعطي aspirin
#stroke

Serum troponin
موجود ب cardiac muscle يطلع لمن يكون اكو injury ب muscle
Rising 3_6 hr
Peak 12_24hr
Duration 7_14day يبقى مرتفع لحد
اما CK
لا هذا يرتفع متأخر 6_7hr
ويبقى لحد 48hr
❤️‍🔥🍂 لكن هذا يفيد اذا صارت recurrent mi هذا شيء الي يميزه عن troponin ✅✅✅

مهم ❌❌❌🔽
مو كل troponin +ve معناتها اكو mi مو شرط
مو كل troponin -ve معناتها ماكو mi مو شرط

يعني اكو عده causes لارتفاع troponin :
Mi
Myocarditis
PE
Sepsis
Chest trauma
Renal failure

اكو تخديث جديد 🚨
High-sensitivity troponin (hs-troponin)
يبدأ يرتفع بعد 1–3 ساعات من بداية الألم (أسرع من التروبونين القديم)

هل كنتو تغرفون عن hs troponin ؟ وتستخدمو في طوارى ام لا ؟؟
اكتبو في كومنت ❤️‍🔥

#AF

▫️شنو اسباب af ؟
طبعا اكو شي اسمه risk factors واكو causes بس هي كلها theory لسبب af يعني نظريات
ناخذ مثال هذا المريض عنده ضغط وسكر ويدخن وذني كلهن يعتبرن risk factors
اصلا الضغط وحده اكثر سبب يسوي af بمعظم الدول

▫️شنو ال risk factors ؟
تسال المريض بالهستري
اول شي عمر المريض
👉🏻Advanced age
👉🏻Pmh( dm and HT )
👉🏻Social hx ( smoking and alcohol)
واذا جان المريض يعاني من السمنة و obstructive sleep apnea
————————-

اسباب af يقسموها الى:

🔹Cardiac causes :
👉🏻coronary artery disease
وهذا اكثر سبب نشوفه بالطوارئ هو وفشل القلب
👉🏻heart failure
👉🏻valvular heart disease ( mitral disease)
هاي كلش مهمة لذلك ممكن يكون عدهم murmurs اهل af مثل mitral stenosis or regurgitation ثنينهم يسون af
👉🏻cardiomyopathy
👉🏻pericarditis ( ممكن تسوي😲)
👉🏻sick sinus syndrome
👉🏻wpws

📌 ليش لازم نعرف الاسباب؟ لان مرات حتى لو عالجت af ما يفيد اله تعالج السبب.


🔹Noncardiac causes :
تشمل هواي امراض

👉🏻pulmonary disease ( copd, pneumonia,pulmonary embolism)
مريض copd وما جاي يتحسن ممكن عنده arrhythmia وهم مرضى pulmonary embolism مرات نشوف بecg af

👉🏻thyrotoxicosis or pheochromacytoma
امراض الغدة الدرقية

👉🏻electrolytes disturbances ( k, mg)
لذلك بالتحليل ندز TFT and s electrolytes

👉🏻drugs (digoxin, adenosine, amphetamine, cocaine,…)
نسال بالهستري اذا ياخذ ادوية او مدمن مخدرات او يشرب كحول

👉🏻increase sympathetic activity
هذا السبب يشمل كل سبب يزود sympathetic يعني يزيد adrenaline and noreadrenaline
مثل شنو؟
👉🏻sepsis
👉🏻hypovolemia
👉🏻post surgery
👉🏻hypothermia

*Approx. 15% of individuals who develop Afib have none of the above mentioned risk factors (idiopathic/lone Afib)
مرات مريض ما عنده كلشي ولا يدخن ولا ياخذ ادوية ولا امراض وشاب ممكن يصير بي؟
اي ممكن ويسموها lone af يعني بدون سبب

🔶Examination of patient with Atrial fibrillation:

⁃ Look for signs of thyrotoxicosis : goiter , staring look , fine tremor, wt loss ..

⁃ Check blood pressure: hypertension most common cause of AF

⁃ Face : Malar flush : mitral stenosis , parotid enlargement: alcoholic?

⁃ Cardiac : murmur: Mitral stenosis or regurgitation , wide spliting of S2: ASD? , pericardial friction rub : pericarditis , sternotomy : previous cardiac surgery?

⁃ Respiratory findings of pneumonia, COPD : can complicated by AF

⁃ Abdominal: hepatosplenomegaly and jaundice: alcoholic?

⁃ Raised JVP , LL edema : heart failure common cause of AF

⁃ Unilateral limb swelling: pulmonary embolism complicated by AF?

Just remember the causes !

- منقول من الدكاترة .

📌Approach of Mx #AF


👉🏻first determine the patient is hemodynamically stable or not?
اول خطوة اسويها لازم احدد المريض stable او لا

عن طريق اربع شغلات
-شفت pulse is irregular بعدها اقيس ضغطه واحط سماعتي علمود basal crepitationواشوف نسبة الوعي مالته
اذا unstable لازم dc shock
👉🏻👉🏻unstable 👉🏻👉🏻synchronized dc shock

➡️Bp 👉🏻SBP<90
➡️pulmonary congestion
➡️impaired level of consciousness
➡️ischemic chest pain

يعني مثلاً المريض ضغطه 6/4 لازم dc shock بغض النظر عن risk for embolism

🔴نصاً العبارة مكتوبة 👇🏻👇🏻
without regard to the risk of thromboembolism

بقت اذا شفت pulse is irregular والمريض stable ، لا Hf وضغطه طبيعي ولا anginal pain
عندي
👉🏻3 lines of management
🔻rate control
🔻rhythm control
🔻anticoagulant

☑️اضافة انو اعالج المسبب
📝treat underlying cause of af ( shock, sepsis, dehydration ,…..drugs)

🔹ال rate control يشمل 3
👉🏻beta blockers
👉🏻CCBs
👉🏻digoxin
👉🏻amiodarone
والاختيار بيناتهم يعتمد حسب المريض عنده Heart failure او لا
اذا المريض asthmatic او لا

🔘 فاذا المريض ما عنده HF نستخدم bb او ccb ك first line
📝patients with normal LV function ([LVEF] >40%, an IV β-blocker (propranolol, metoprolol, esmolol) or non-DHP CCB (diltiazem, verapamil) is recommended as first-line

🔘اما اذا المريض hf وصار af ما نستخدم ccb ونكدر نستخدم bb with caution
بس الافضل ك first line هو digoxin and amiodarone

👉🏻In patients having an exacerbation of HF symptoms, use IV digoxin or amiodarone as first-line therapy for ventricular rate control.

👉🏻👉🏻IV amiodarone can also be used in patients who are refractory or have
contraindications to β-blockers, non-DHP CCBs, and digoxin.

🔴🔴 هسه نجي لل anticoagulant قبل cardioversion

🔻anticoagulants
ننطيها اذا af عبرت 48 ساعة او unknown duration
🔶 Patients undergoing elective cardioversion for AF lasting longer than 48 hours or an unknown duration should receive warfarin (target international normalized ratio [INR] 2–3) or a direct oral anticoagulant (DOAC; apixaban, dabigatran,…),

يستمر عليها لمدة 3 اسابيع ونسوي cardioversion وبعدها ننطي لمدة 4 اسابيع
اما يستمر عليها طول عمره او لا ؟ تعتمد حسب اذا valve disease لازم يستمر عليها طول عمره
اما اذا ما عنده valve disease لازم نحسب chadvas score

👉🏻👉🏻if af less than 48hr
ما يحتاج ننطي لفترة طويلة
🔶 do not require a prolonged period of
anticoagulation prior to cardioversion

🔶 The CHEST guidelines recommend anticoagulation with either IV unfractionated heparin (UFH) or subcutaneous low-molecular-weight heparin (LMWH) (with doses used for treating venous thromboembolism) at the time the patient presents with AF


اخيراً cardioversion
🔸cardioversion either chemical or electrical.

🔴ال amiodarone يشتغل ك cardioversion يعني مممكن يسوي showering of thrombus
اذا المريض بدون anticoagulant

-د.زهراء صلاح .

AF ⚠️⚠️⚠️⚠️

Amazing 😍😍

ع جات صوره ب بروفايل + استخدم

請用蠟筆畫風格把整張圖創作成一幅圖畫。 簡化細節、使其看起來像是10歲孩子畫的。不要使用原来圖片的顏色。讓整體看起来是在一張白纸上作畫的感覺，非常可爱的感覺，可以加一些可愛的元素比如花朵、糖果、星星、雲朵等看起來很童真。

السلام عليكم قناة دندرس بيها سوه تفيدكم بالدراسة اليومية study with me ويعني  تفيدكم بشكل عام اكو شروحات مواد مثبتة 💖

https://t.me/dailystudying34

❤️‍🔥❤️‍🔥❤️‍🔥